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颅眶沟通性支气管源性囊肿一例
患者 男,66岁.左眼视力进行性下降2个月入院.查体:左眼睑下垂,眼裂小,眼球内上方眶内可扪及一质韧光滑的肿物,眼球受推挤而轻度向左外下方斜视,各方向活动稍受限,双瞳孔直径2.5 mm,光反射灵敏.视物重影,辐辏反射差,视力0.2.头颅CT示左前颅底及眶内椭圆形等密度肿物,眶壁破坏,挤压左眼球,周围无水肿.头颅MRI示:左前颅底及眶内椭圆形肿物,等T1长T2信号,冠状位见肿瘤自颅内突入眶内,增强扫描未见明显强化.术前拟诊:表皮样囊肿.
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蛛网膜囊肿-腹腔分流术后两种罕见并发症一例
患儿男,4岁.因"头颅增大、左眼斜视4年"入院.查体:患儿智力正常,头围55 cm,左眼睑下垂,眼球轻度突出、内斜,向上、向下及外展运动受限,瞳孔直径略大于右侧,对光反应灵敏,左眼视力0.1、右眼视力0.3,视野正常.感觉、肌力、共济运动等均正常.CT见左额颞大片状液性低密度区,大小约111 mm×63 mm×110 mm,脑实质受压,侧脑室变形,中线结构右偏.诊断为左额颞巨大蛛网膜囊肿,脑发育异常.在全麻下行囊肿-腹腔分流术,术中见囊液清澈透亮.术后正常出院.术后第13个月,发现患儿右侧阴囊肿大,阴囊内可触及条状物,腹部X线提示分流管末端疝人阴囊(图1),请普外科会诊考虑并发右腹股沟斜疝,拟入院行疝修补及分流管调整术.
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颅内血吸虫病肉芽肿一例
患者 男,33岁.因"右颞部胀痛2周,加重3 d"急诊人院.查体:嗜睡,双侧瞳孔直径2 mm,对光灵敏,肢体疼痛刺激定位,刺痛后可对答,病理征(-).头颅CT平扫(图1):右侧颞顶叶大片指状低密度水肿区,右侧脑室明显受压移位,中线结构左移.拟"右颞叶占位性病变",予病变切除及去骨瓣减压术.术中见病变组织色黄,质硬,与周围组织分解不清,无明显血供.病理诊断:右颢寄生虫性肉芽肿性炎症.免疫组化:胶质细胞S-100(+),GFAP(+);淋巴细胞LCA(+),Ki67(+);组织细胞CD68(+),CD1α(-).
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巨细胞肉芽肿性垂体炎一例报告
患者男性,39岁.进行性左眼睁开困难2个月,伴性功能障碍近半个月入院.体检:左眼瞳孔直径0.4cm,光反射迟钝,眼睑下垂,眼球固定,各方向运动受限,颞侧偏盲,视乳头不清,右眼瞳孔直径0.2cm,各项眼科检查均正常.全身其他部位未发现神经系统阳性体征.
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急性硬膜下血肿清除术中探查夹闭前交通动脉瘤一例
患者 男,46岁.因突发性头痛伴昏迷1 h入院.查体:神志中至深昏迷,右侧瞳孔散大(5 mm),对光反应消失,左侧瞳孔直径3 mm,光反应存在.颈项强直,强刺痛后四肢微屈,右下肢Babinski征阳性.头颅CT示右额叶脑内血肿伴大量右额颞硬膜下血肿,中线结构明显左偏.既往无高血压病史,否认有头部外伤史.入院后急诊气管插管在全麻下行右额颞大骨瓣开颅清除硬膜下血肿约60 ml,脑压明显下降后,术中探查未发现脑皮层有异常血管,并见纵裂池及右侧额底有薄层少量血肿,在显微镜下打开侧裂池,沿右侧颈内动脉、大脑前动脉探查至A1、A2前交通动脉交界处发现约2.5 mm×2 mm大小动脉瘤,瘤体指向上方,分离暴露瘤颈后予以顺利夹闭,双侧A1、A2保留完好,血供通畅.术后去除骨瓣,硬膜做减张缝合.术后患者无肢体偏瘫和其他神经功能障碍,复查CT显示清除血肿满意.
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瞳孔直径对波前像差的影响
目的 分析瞳孔直径对人眼与模拟眼的波前像差的影响.设计实验性研究.研究对象正常眼21例(2l眼)与模拟眼.方法 选择正视眼2l例(21眼)作为被试者,采用硫酸阿托品滴眼液点眼放松睫状肌,通过调整哈特曼波前传感器微透镜阵列数,控制瞳孔直径2.07~5.96 mm,评估间隔为0.26 mm,同时进行波差像差的测量.模拟眼作为对照.主要指标人眼和模拟眼总波前像差均方根值(t-RMS),高阶像差均方根值(h-RMS),第2~7阶分阶像差均方根值(j2~j7).结果 模拟眼与人眼波前像差RMS值均随着瞳孔直径的增大而增高(相关系数r=0.937~0.993,P=0.000),2阶像差的变化趋势明显.人眼高阶像差与瞳孔直径存在着线性相关性,人眼高阶像差均方根值=0.069×瞳孔直径(mm)-0.126,确定系数R2为0.7809.结论 人眼高阶像差具有明显的瞳孔依赖性,并随瞳孔直径增大而增高.
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眼内巨大铁钉异物致黑矇一例
患者男性,36岁,因左眼被从墙上反弹回的钉子击伤后视物不见13天入院,此前已在当地医院急诊行"左眼巩膜裂伤缝合术".入院检查:右眼远视力1.0,左眼无光感,右眼压15mmHg,左眼压9mmHg.左眼外斜,结膜混合充血,角膜透明,房水Tyn(++),瞳孔直径约8mm,直接光反射消失,晶状体透明,玻璃体血性混浊,眼底窥不入.
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家族性渗出性玻璃体视网膜病变伴假性外斜视一例
患者女性,33岁.自幼眼斜,未治疗.正常产,无吸氧史.家中兄长眼斜,未治疗.检查:视力:右0.2/Jrl,左0.1/Jrl.散瞳验光:右-5.00 DS,矫正视力0.6;左-5.00 DS,矫正视力0.4.眼压:右14 mmHg,左13 mmHg.眼位:双眼外斜15°注视,交替遮盖双眼不动(图1).双眼球运动正常.双眼角膜清,前房中深,瞳孔直径2 mm,对光反射正常.
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广角玻璃体视网膜观察系统在小瞳孔玻切术中的应用
目的探讨广角玻璃体视网膜观察系统(wide angle vitreoretinal viewing system,Reinverting Operating Lens System,ROLS)在小瞳孔的玻璃体切除术中的应用.方法 1999年7月~2000年9月期间应用ROLS完成小瞳孔下现代玻璃体视网膜手术33例36眼.瞳孔直径均在3~5mm之间.36眼均未采用虹膜拉钩等辅助方法扩大瞳孔而顺利完成玻切手术.随访2~14月.结果一次手术复位30眼占83.3%,二次手术复位3眼占8.3%,总复位率91.6%.结论 ROLS可在小瞳下提供一个包括周边视网膜在内的全景视网膜影象,有利于准确、快捷地进行玻璃体视网膜手术.并提高了成功率.
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高度近视眼晶状体脱位取出及人工晶状体植入一例
患者,男,34岁,左眼失明11年,右眼复视,视物漂浮7天入院.入院查体:视力右0.08,不能矫正.左眼光感消失.右眼压:T±,结膜稍充血,角膜清,前房深,房水清,前房少量玻璃体浮动,虹膜震颤,瞳孔直径3.5 mm,圆形,颞下方瞳孔缘虹膜后可见上方晶状体赤道部,玻璃体浑浊,眼底豹纹状,显著脉络膜萎缩斑,黄斑中心反射消失,色暗.左眼压:T-1,晶状体脱位后房,鼻下方见上方晶状体赤道,眼底青灰色隆起广泛.门诊B超示:双眼晶状体脱位,左漏斗状视网膜脱离,右眼轴长27.5 mm,左20.00mm.询问病史:均排除蜘蛛状指综合征和马切山尼综合征,无外伤史,自幼视力差,其母患有聋哑、精神病史,其父及兄妹均健康,否认家族遗传史,爱人及儿女均健康.
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眼部被野鸡啄伤二例报告
例1:王××,男,4岁,因左眼被野鸡啄伤1天,于1998年4月2日来我院就诊.检查右眼正常.左眼视力检查不合作.上下睑肿胀,球结膜混合充血(++).角膜3点钟近角膜缘可见一"V"型伤口,长约4mm,少许虹膜嵌于伤口,前房大量黄白色分泌物,占下方1/4前房.瞳孔直径2mm,对光反应消失,瞳孔区可见渗出物.
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牙痛水致角结膜烧伤一例
患者周××,女,39岁,1小时前误将牙痛水滴入左眼,当时剧痛、畏光、流泪、视物不清,立即用自来水冲洗,上述症状轻度缓解,即速来我院诊治.检查,左眼视力:0.2,左眼上下睑轻度肿胀,上下睑结膜充血,球结膜混合充血、水肿,角膜轻度水肿,角膜上皮大面积灼伤、剥脱、荧光素染色阳性,瞳孔直径3mm,光反射存在.
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角膜异物剔除翼状胬肉切除手术致前房积血一例
患者,男,47岁.因左眼异物感10天于1999年5月10日就诊.检查:左眼视力1.0,角膜3点钟位瞳孔缘见一1.0×1.5 mm2褐色铁屑,颞侧可见翼状胬肉头部已至角巩膜缘内1.5 mmm,前房清,瞳孔直径为2.5 mm,光反射(+);右眼视力1.2,无明显异常.
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高压锅爆炸致眼外伤一例
患者,女,45岁,因使用高压锅做米饭引起高压锅突然爆炸,伤及左眼,于2000年6月30日急诊来院.既往身体健康.体格检查:面部皮肤潮红,视力:右眼1.2,左眼0.1,右眼未见异常,左眼睑红肿,眼压Tn,结膜混合性充血,角膜上皮部分剥脱,前房深浅适中,积血Ⅱ级,瞳孔直径5mm大,光反应迟钝,晶状体及眼底模糊不清.
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儿童家族性渗出性玻璃体视网膜病变并高度近视眼一例
患者女,10个月,因“发现双眼视力差9月余”就诊。出生史G1P1,足月剖腹产儿,出生体重3.85千克,否认吸氧抢救史。眼科检查:眼位:33cm角膜映光:+20°。外眼无异常,角膜透明,前房深度正常,房水清晰,虹膜纹理清楚,瞳孔直径3mm,双侧等大等圆,对光反射存,晶状体透明,玻璃体清晰,散瞳后使用广角数字化眼底照像机(Ret Cam II视网膜检查系统)查眼底所见:双眼视网膜中部见一束条带状皱褶,起自视乳头,终止于颞侧周边网膜,跨越黄斑区,黄斑未见,颞上及颞下血管随条带状皱褶向颞侧牵拉。颞侧周边网膜约4~5个钟点范围见无血管区(图1-2)。散瞳验光:右眼:-8.00DS/-1.50DC×180°,左眼:-7.50DS/-1.00DC×180°。双眼B超:未见异常。家史族及父母眼部检查:其父为高度近视(右眼:-10.00DS-0.5,左眼:-11.00DS-0.3),双眼屈光间质清晰,眼底呈豹纹状,周边视网膜未见异常。其母诉自幼双眼患高度近视,现右眼视网膜脱离,眼球萎缩,无光感。左眼:-8.00DS=0.2,屈光间质清,颞侧周边网膜见约4个钟点无血管区。其舅有与其母亲相似的病史,但未就诊。诊断:1.双眼家族性渗出性玻璃体视网膜病变2.双眼高度近视3.废用性内斜视。
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Marfan综合征继发青光眼致巩膜葡萄肿一例
患者陈×,女,11岁,因"右眼无明显诱因胀痛伴头痛视力下降三天"来诊,曾恶心呕吐胃内容物二次.眼部检查VOD手动,眼前,VOS0.1,右眼球结膜混合充血(+++),角膜雾浊,前房浅,房角关闭,瞳孔直径约7mm欠园,对光反射消失,晶体混浊,向下方全脱位,瞳孔区仅见小部分晶体,眼底窥不清,B超提示眼轴变长.
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颅咽管瘤误诊为先天性青光眼一例
患者男,7岁.因发现双眼视力低下5个月于2001年2月15日入院.患者自幼视物较近,家长以为"近视"未及时诊治.5个月前入学体检时发现双眼视力低下,当地医院诊断为"原发性青光眼",准备给予手术治疗,家属为明确诊断来我院检查.患者为足月顺产,第1胎,智力中等.全身检查未见明显异常.眼部检查:视力右眼0.05,双眼未见屈光异常;双眼结膜无充血;角膜清亮,直径约11mm;前房中央稍深,周边大于1/2CT;瞳孔直径3mm,对光反应稍迟钝;眼底视盘淡红,边界清,C/D0.9,余未见异常;房角检查均为宽角;眼压(Shioiz眼压计)右跟5.5/4.5=18.86mmHg,左眼5.5/4.0=20.55mmHg;因视力低未行视野检查.颅CT示蝶鞍区占位病变,诊断为颅咽管瘤.经其它医院行肿瘤切除术后病理确诊为颅咽管瘤.
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眼外伤致晶状体脱入视网膜下一例
患者男性,52岁,因左眼被拳头击伤后眼痛、视物不清5 d,于2004年1月25日入院.既往史:自幼高度近视,2年前右眼因"视网膜脱离"未予治疗而失明.体检未见异常.眼部检查:右眼视力无光感,右眼球萎缩;左眼视力30 cm指数,左眼球结膜混合性充血(+++),角膜雾状混浊、水肿,前房加深,虹膜震颤,瞳孔直径6 mm,对光反应迟钝,晶状体缺如,余未窥清.左眼压50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).
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急性闭角型青光眼合并虹膜色素上皮层脱离一例
患者女,51岁.因右眼红痛伴急性视力下降1 d,于2002年3月25日,以右眼急性闭角型青光眼急性发作期急诊入院.眼部检查:右眼远视力0.06,近视力J1;左眼视力1.2.眼压:右眼60.0 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左眼12.0 mm Hg.右眼结膜混合充血(+++),角膜呈雾状水肿(++),色素性KP(++);前房中央轴深1. 5 cm,周边前房消失,Tyndall征(+);瞳孔直径4 mm,对光反应消失;晶状体透明,表面见色素沉着.因角膜水肿无法进行前房角镜检查.左眼结膜无充血,角膜透明;前房角镜检查:NⅡ~NⅢ,动态下超过两个象限以上可见功能小梁.
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眼眶良性横纹肌瘤一例
患者女性,3岁.因左眼球突出3年,于2003年10月22日来我院就诊.患者出生时左眼球即突出,以后逐渐加重,但无眼红、眼痛等症状,睡眠时眼睑闭合良好.家族中无类似病史.全身体检无明显异常.眼部检查:双眼视力检查不合作;左眼下睑退缩、内翻,无红肿;结膜无充血,角膜透明,虹膜纹理清晰,瞳孔直径3 mm,对光反应灵敏;眼底检查未见异常;左眼球各方向转动均受限,眼球突出度:左眼13 mm,右眼10 mm,眶距80 mm;眶缘完整,未触及肿物.右眼未见异常.