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异体骨移植治疗恶性骨肿瘤的护理
下肢恶性骨肿瘤病死率及术后复发率均较高,以往采用截肢手术为主,现我们应用异体骨、骨体半关节移植治疗2例下肢恶性骨肿瘤保住了患者的肢体,并且患肢功能恢复良好,临床效果满意,现将护理体会报告如下.
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恶性骨肿瘤的护理体会
近2 a来对收治转移性骨肿瘤病人,经综合治疗和积极护理,在延长患者生存时间、提高患者生活质量等方面取得了显著的效果.现将恶性骨肿瘤的护理体会总结如下.
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优质护理对恶性肿瘤化疗患者生活质量的效果评析
目的 对恶性骨肿瘤实施化疗治疗的患者同时给予优质护理干预,评价其对患者生活质量和心理状态的影响.方法 选取2017年1月～2018年5月我院骨科病区124例恶性骨肿瘤进行化疗治疗的患者作为研究对象,数字随机法分为常规组和探究组,各62例.常规组予以常规护理,探究组在常规组基础上予以优质护理.对研究对象的生活质量和心理状态进行评估,评价优质护理对患者生活质量及心理状态的作用.结果 在优质护理干预后,心理状态(SAS、SDS)评分上,探究组均优于常规组;差异有统计学意义(P<0.05).结论 优质护理模式有助于改善恶性骨肿瘤患者的生活质量,消除其内心存在的负性心理,值得在临床护理工作中推广应用.
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全程康复护理对恶性骨肿瘤患者保肢治疗后下肢功能的影响分析
目的 观察全程康复护理对恶性骨肿瘤患者保肢治疗后下肢功能的影响.方法 将我院收治的60例行保肢治疗的恶性骨肿瘤患者随机分为对照组和观察组,各30例.对照组患者给予常规康复护理,观察组患者给予全程康复护理.分别采用Oswestry评分和SF-36评分评价两组患者下肢功能改善情况和生活质量.结果 观察组护理3周后下肢功能评分显著低于对照组(P<0.05).观察组患者的躯体功能、躯体角色、肌体疼痛、总体健康等生活质量各指标评分均显著高于对照组(P<0.05).结论 对恶性骨肿瘤保肢治疗患者给予全程康复护理,患者下肢功能恢复良好,生活质量显著改善.
关键词： 恶性骨肿瘤 Oswestry评分 SF-36评分 -
全程康复护理对恶性骨肿瘤保肢治疗下肢功能的影响
目的：探讨全程康复护理对恶性骨肿瘤保肢治疗下肢功能的影响。方法：选取我院收治的88例下肢恶性骨肿瘤患者，按数字表法随机分为观察组和对照组，各44例，对照组仅给予常规康复护理，观察组在对照组基础上给予全程康复护理措施。结果：观察组术后1周、术后2周、术后1个月下肢功能评分均明显低于对照组（P ＜0．01）。结论：恶性骨肿瘤患者保肢治疗给予有效的全程康复护理，可有效促进下肢功能恢复，提高患者生活治疗。
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皮下埋植式动脉化疗合并咖啡因治疗恶性骨肿瘤的临床观察及护理
皮下埋植式动脉化疗合并咖啡因是治疗恶性骨肿瘤的一种新方法.对35例实施该治疗的病人进行回顾性总结,认为做好心理及生活护理,严格无菌操作,严格遵守埋植泵的操作原则,熟练掌握穿刺技术,严密病情观察等是有效的护理措施.本组近期临床效果满意,未出现严重的并发症.
关键词： 皮下埋植式给药装置:动脉化疗 咖啡因 恶性骨肿瘤 护理 -
DR、CT、MRI诊断原发性良、恶性骨肿瘤的效果比较
目的:对比DR、CT、MRI三种检查方法在原发性良、恶性骨肿瘤诊断中的效果.方法:选择我院2016年6月—2017年9月收治的43例骨肿瘤病患作为研究对象,均进行DR、CT、MRI检查,并以病理活检为依据,分析上述3种检查方法的诊断符合率.结果:(1)43例骨肿瘤患者经病理证实,良性骨肿瘤28例、恶性骨肿瘤15例.(2)DR对恶性骨肿瘤诊断的符合率53.33％、CT为66.67％、MRI为80.0％,组间比较无显著性差异(P>0.05);(3)在良性骨肿瘤诊断方面,CT的检出准确率78.57％、MRI为82.14％,均显著高于DR检查的42.86％(P<0.05);但CT、MRI检查的准确率比较无明显差异(P>0.05).结论:DR、CT、MRI三种检查方法诊断恶性骨肿瘤的准确率类似,但CT、MRI对良性骨肿瘤的诊断价值优于DR,因此,在临床上建议采用CT、MRI方法诊断骨肿瘤.
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恶性骨肿瘤软组织肿块应用CT和MRI诊断的特征性分析
目的:分析恶性骨肿瘤软组织肿块采用C T与M R I诊断的特征性.方法:选取66例2015年5月—2016年5月我院收治的骨肿瘤软组织肿块患者,所有患者均给予CT与MRI检查,并将其检查结果与病理结果比较.结果:CT诊断准确率为81.82%,骨肿瘤软组织肿块M R I诊断准确率为95.45%,差异有统计学意义(P<0.05).良性骨肿瘤软组织肿块的范围、信号均匀性以及边缘等M R I表现与恶性肿块比较,无显著差异(P>0.05).良性与恶性骨肿瘤软组织肿块的水肿及侵袭性比较,差异显著(P<0.05).结论:CT与MRI在骨肿瘤软组织肿块诊断中均具有较高诊断效果,但MRI能够更为准确地了解肿块及病变侵袭情况,诊断效果更佳,可推广.
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旋转铰链膝关节置换术后康复护理
膝关节周围是骨肿瘤的好发部位,过去多采用截肢术,随着材料科学、现代外科技术和新辅助化疗的发展,目前保肢术已逐步取代截肢术,有计划的护理及康复锻炼,不但可以减少并发症,而且使恶性肿瘤患者的生存质量明显提高[1].我院自2006年9月～2010年9月采用肿瘤切除、旋转铰链型全膝关节置换术治疗膝关节周围恶性骨肿瘤23例.
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恶性骨肿瘤保肢手术的围手术期护理
资料与方法2005年6月～2008年12月收治骨肿瘤患者6例,保肢手术中髋关节肿瘤、膝关节肿瘤各2例,肱骨肿瘤2例.男4例,女2例,平均年龄63岁,病人一般情况良好,无其他脏器及骨转移.均经术前X线片、CT、核磁共振、活检及术后病理切片确诊,上述患者均采用人工肿瘤假体置换保肢术.
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中西医结合皮下埋植式新辅助动脉化疗治疗骨与软组织恶性肿瘤
目的:探讨中西医结合皮下埋置式(Subcutaneous Implantable Delivery System,SIDS)动脉新辅助化疗治疗骨与软组织恶性肿瘤的疗效.方法:自2001年8月至2016年2月采用SIDS动脉化疗联合中西医结合方法治疗148例骨与软组织恶性肿瘤患者.结果:患者治疗后参照NCI实体瘤疗效评价(RECIST)标准,结果显示完全缓解(CR)9例,部分缓解(PR) 120例,RR87.2％,DCR100％.结论:中西医结合方法治疗骨与软组织恶性肿瘤,能够减少化疗过程中的胃肠道反应、骨髓抑制和心、肝、肾、泌尿系损伤等毒副作用和不良反应、调节免疫,同时具有协同增效作用.
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恶性骨肿瘤治疗中瘤段灭活再植保肢术的作用分析
目的 分析瘤段灭活再植保肢术对恶性骨肿瘤的治疗中的作用.方法 选择来我院治疗的13 例肢体恶性骨肿瘤患者,采用了瘤段切除灭活再植保肢的手术方法,在手术后跟据肢体的功能评分评价患者的肢体功能、生活质量以及存活的时间.结果 对本次研究的13 例患者观察术后效果,其中评分为优的患者有10 例,良有3 例,没有可或者是差.结论 瘤段灭活再植术,因为所具有的手术简便及费用低廉等优点,可以使患者保留肢体并且提高生活质量的目的.
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恶性骨肿瘤患者的心理分析及护理
恶性骨肿瘤分原发性和转移性,是一种致残率、复发率、病死率都很高的疾病.虽不是常见病,但在骨科领域占有重要地位[1].恶性骨肿瘤的治疗,除外科手术外,常需要化疗、放疗等综合治疗.其治疗持续时间长,对病人全身及局部损害都较大,常常造成病人外观上的改变和遗留残疾.肿瘤的发展和治疗本身都可能造成生活自理能力下降,甚至完全丧失.晚期恶性骨肿瘤不仅疼痛剧烈、顽固,而且还常常表现出全身衰竭和恶病质,随时有生命危险.绝大多数病人在明确诊断前忧心忡忡,在明确诊断后表现出焦虑、悲观、自卑、内疚、绝望等[2].2000年1月至2002年10月,我院共收治恶性骨肿瘤患者52例,对其中42例实施针对性心理护理,获得较好效果,现报告如下.
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恶性骨肿瘤假体保肢术后的影像学监测研究
目的 通过对恶性骨肿瘤假体保肢术后病例进行局部影像学监测,探讨该病术后在超声影像学监测中的应用价值.方法 对44例恶性骨肿瘤假体保肢术后病例进行定期(3个月)监测,均行超声、局部X线检查和99mTc-MDP全身骨扫描.超声检查部位包括原发病灶周围软组织、区域淋巴结、患侧肢体血管,复发病例中1例行MRI检查,1例行CT检查.结果 超声发现9例局部复发,均经手术病理证实.其中1例局部复发,并胭窝淋巴结转移、胭静脉血栓,1例腓静脉及比目鱼肌静脉血栓.超声诊断局部复发或转移的灵敏度和特异度均高于X线检查和99mTc-MDP全身骨扫描,而MRI及CT受人工假体伪影干扰,对病灶的显示不够清晰.结论 超声可用于恶性骨肿瘤假体保肢术后的局部影像学监测,为临床选择合理的干预措施提供依据.
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肺癌右髂骨转移超声表现1例
患者女,56岁.以咳嗽、咳痰、胸闷、气短15d入院.既往有肺结核病史,15岁患肺结核,抗结核治疗6个月.体征:左肺下闻及湿啰音,右髂前上棘轻度压痛,PET-CT右肺下叶不规则高密度影,右髂骨破坏,周围软组织密度影,代谢增高.血CEA:168.72 ng/ml.超声检查:右髂前上棘内侧可见6.8cm×6.2cm的不均匀囊实混合性回声,其内见液化及钙化样强回声,后方回声增强,周边细线样强回声包绕(图1),CDFI:血流较丰富,可检出动静脉血流.超声提示:右髂部囊实混合性病变:(1)恶性骨肿瘤;(2)骨结核.局麻下行超声引导穿刺活检:肉眼可见:细条状组织大小约0.3 cm×0.1 cm,3小条,光镜下:组织碎小,小块变性骨及横纹肌肌间可见散在排列成片的癌细胞,病理诊断:有髂部转移癌,结合免疫组化检测结果考虑肺转移癌(图2).
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彩超对良恶性骨肿瘤的诊断价值
目的:探讨彩色多普勒超声(CDFI)鉴别诊断良、恶性骨肿瘤.方法:对30例骨肿瘤病人进行了CDFI检查,分别测量肿瘤周边部及内部血流大血流速度(Vmax),小血流速度(Vmin)、平均血流速度(Vm)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI),并与手术、病理对照.结果:CDFI对良、恶性骨肿瘤诊断准确率90%,特异度91.2%.结论:CDFI是一种简便的术前判断良、恶性骨肿瘤的临床诊断方法.
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绞链式人工全膝置换在股骨下段恶性骨肿瘤保肢治疗中的应用
目的 探讨对股骨下段恶性骨肿瘤切除后,采用绞链式人工全膝关节置换保肢后的疗效.方法 2005-2008年共收治股骨下段恶性骨肿瘤患者9例,年龄54～75岁,其中恶性骨巨细胞瘤4例,骨肉瘤2例,成骨肉瘤2例,纤维肉瘤1例.肢体功能重建方法为特制的绞链式人工全膝关节置换术.结果 本组9例经2～5年随访,5例无瘤存活,4例带瘤存活.术后肢体功能按Enneking评分系统评分,平均为22.3分,总优良率72.7%.结论 采用特制的绞链式人工全膝关节置换术,能有效治疗股骨下段恶性骨肿瘤,达到良好保肢效果.
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保肢手术治疗恶性骨肿瘤
由于恶性骨肿瘤的手术后较高的复发率,以往均采用截肢术为主要治疗手段.但残酷的治疗手段并末提高病人的生存率.随着化疗的发展,外科技术的进步,保肢已成为外科治疗肢体骨肿瘤的主流,各种形式的保肢手术应运而生我科自2000-2005年应用4种方法对48例肢体骨肿瘤患者行保肢治疗,取得了较好的近期疗效,报告如下.
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下肢恶性骨肿瘤瘤段切除并肢体延长术的护理
近几年来,下肢恶性骨肿瘤的发生率有明显上升趋势,传统的方法是大腿高位截肢,给患者带来了巨大的心理创伤和肉体痛苦.
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X线平片，CT及MRI在恶性骨肿瘤诊断中的应用及对比
肌肉骨骼系统的医学影像学检查方法有：X线平片，体层摄影，CT及MRI等。无论那种方法，其应用价值都应从以下几个方面来考虑：①发现病变的有无；②病变的定位；③尽可能明确病变的性质；④明确病变范围及分期以帮助拟定治疗方案，观察和评价治疗效果。评价检查方法的另一个角度是敏感性和特异性。现参考有关文献对X线平片，CT及MRI在恶性骨肿瘤的显示及诊断能力方面作如下比较：1 恶性骨肿瘤的X线平片，CT及MRI表现1.1 平片主要表现浸润形或不规则形骨质破坏，瘤骨或瘤软骨形成，骨膜反应及软组织肿块等。
