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实时动态血糖监测在糖尿病患者全胃肠外营养中的应用
糖尿病患者在围手术期、合并消化道疾病进食困难或合并严重疾病有意识障碍时,常需要禁食,给予全胃肠外营养(TPN).糖尿病患者实施TPN时血糖水平波动较大,临床上通常采用血糖仪多次测指血血糖法监测血糖的变化,并以此指导降糖治疗方案,但血糖仪监测的血糖值仅仅代表几分钟内的血糖状况,难以准确反映血糖变化的波动趋势和方向,常常导致患者血糖波动大且难以控制.
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手术前禁食(编译)
传统上择期性手术前晚起禁食,近期证实仅需禁食固体食物6小时或流汁饮食2小时,重点复习有关这方面的资料.
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空肠黏膜下脂肪瘤致上消化道出血一例
患者男,61岁.因黑便4 d入住我院消化内科.患者4d前无明显原因排柏油样成形便1次,量约200 g,无呕血,伴有腹胀、头晕乏力,心慌等,无晕厥,无泛酸、吞咽困难,无寒战、发热,无皮肤黏膜黄染等,病后于当地医院就诊,2 d内连续排便3次,量约500克,给予禁食、补液、抑酸、止血等治疗病情好转,转诊我院.
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医源性盲襻综合征一例
患者女,52岁.4个月前因十二指肠水平部恶性胃肠道间质瘤于外院行十二指肠水平部切除、十二指肠降部远端关闭、胃空肠侧端吻合、空肠造瘘术.术后以空肠造瘘维持营养,2个月前进流食后拔除空肠造瘘管后出现恶心、呕吐,呕吐物为含胆汁食物,量约1300 ml/d.当地医院考虑为功能性胃排空障碍,予禁食、补液治疗,患者日渐消瘦且出现贫血.
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肠排列术后炎性肠梗阻一例
患者男性,73岁,2年前因"腹痛、腹胀伴肛门停止排气排便7 h"入院,患者7年前曾因右侧腹股沟疝嵌顿、绞窄性肠梗阻行嵌顿疝松解,肠切除吻合术;此后肠梗阻反复发作,1-2月/次,6年前因肠梗阻保守治疗无效行肠粘连松解术;此后进食粗糙食物后仍易腹痛,腹胀,自行改流食数日后缓解;4年前及3年前两次因腹痛不缓解,停止排气排便人院行保守治疗,予禁食、胃肠减压、肠内肠外营养支持治疗2周后病情缓解出院.
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局部三间隙麻醉在腹股沟疝手术中的应用
近年来成人腹股沟疝手术已逐步发展改进为各种方式的无张力疝修补手术,其具有创伤小、恢复快、复发率低的特点.腹股沟疝的无张力修补术通常在硬膜外麻醉或全麻下完成,术前、术后均需禁食6 h,术后常有麻醉并发症发生.
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小肠导管相关的肠套叠二例
病例1 女性,54岁,1990年行胃大部切除术(毕Ⅱ式),术后反复出现进食后恶心、呕吐.有中度营养不良、输出襻不全性梗阻表现,于2008年9月18日入院,给予禁食、内镜下放置鼻肠管,鼻肠管末端位于胃空肠吻合口远端(输出襻)70 cm处.置管后第2日开始进行肠内营养(EN)支持治疗,起初耐受较好,但第8天出现腹痛、腹胀伴呕吐,停止EN后症状缓解,继续EN后再次出现腹痛、呕吐症状,考虑输出襻梗阻诊断明确,非手术治疗无法缓解症状,遂行手术治疗.
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分娩禁食的研究进展
本文介绍了分娩禁食的由来及分娩禁食的目的是为了大程度降低产妇在产程中转全麻下紧急剖宫产后发生吸入性肺炎的风险;本文还简述了孕妇是发生反流误吸的高危人群,回顾并分析了近年来分娩禁食的相关文献,显示饮食对产妇和新生儿临床结局没有影响,饮食并不带来额外的好处,重要的是研究并不能说明分娩禁食是安全的,只是表述禁食对分娩结局没有害处.本综述参阅了国内外分娩禁食的指南,提出为了产妇安全,建议在分娩期间可摄入适量清亮液体,避免摄入固体食物.
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术前禁食时间对BALB/c裸鼠NK细胞杀伤活性的影响
目的 研究术前禁食时间长短对BALB/c裸鼠NK细胞杀伤活性的影响. 方法 按术前禁食时间分为24小时组、36小时组、48小时组,每组10只BALB/c裸鼠(5只为非禁食对照组),每只裸鼠行取脾术后处死,通过磁珠分选技术将裸鼠脾脏NK细胞分选出来,进而对NK细胞的杀伤活性进行检测.结果 禁食24小时和36小时后裸鼠的NK细胞活性均有不同程度地下降(分别为1.06%和2.2%),但差异无统计学意义(P>0.05),在禁食48小时后可见裸鼠脾脏的NK细胞杀伤效应进一步下降(5.96%),差异有统计学意义(P=0.014). 结论 术前长时间禁食可降低裸鼠脾脏NK细胞的杀伤效应.
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重视脂肪代谢性肌病的病因学诊断
人体内的脂肪有两种存在形式,一是脂肪组织细胞内的甘油三酯,另一种是存在于脂肪细胞以外的其他各种组织细胞胞质内的甘油脂滴.在长时间禁食和持续性肌肉收缩等情况下,脂肪细胞内的甘油三酯以游离脂肪酸的形式进入血液,通过被动扩散进入肌肉的细胞质内[1].
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不同品系小鼠在禁食和(或)禁水情况下血糖变化特点的比较分析
目的:比较不同品系小鼠在禁食和(或)禁水情况下的血糖变化特点,为研究不同品系动物血糖代谢水平的差异提供参考依据。方法选择C57BL/6J小鼠、BALB/c小鼠、ICR小鼠作为研究对象,进行禁食和(或)禁水胁迫压力测试,分为正常进食进水组、禁食不禁水组、禁水不禁食组和禁食禁水组共4组,测定胁迫压力后12 h内血糖的变化。结果与结论3种品系小鼠血糖变化趋势有所差异,其中C57BL/6J小鼠整体血糖浓度高于BALB/c和ICR小鼠,BALB/c小鼠的血糖变化相对较为平稳,而ICR小鼠的血糖变化幅度大。结果提示在进行血糖代谢相关研究中,需同时考虑不同品系动物血糖代谢能力差异,从而选择合适的动物进行研究并对数据进行合理分析和解释。
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腹泻期间的饮食照顾
一、急性腹泻饮食治疗原则1急性期禁食急性水泻期需暂时禁食,使肠道完全休息.必要时由静脉输液,以防失水过多而脱水.2清淡流质饮食:不需禁食者,发病初宜给清淡流质饮食.如蛋白水、果汁、米汤、薄面汤等,以咸为主.早期禁牛奶、蔗糖等易产气的流质饮食.有些患者对牛奶不适应,服牛奶后常加重腹泻.
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甲型H1N1流感病毒裂解疫苗引起心悸、血压升高1例
病例:患者,男,43岁,既往体健,否认药物及食物过敏史.2009年11月5日,按计划先禁食到医院体检,当时测血压(BP) 110/70mmHg(1mmHg=0.133kPa ).体检结束后遂接种甲型HIM流感病毒疫苗.接种剂量:0.5mL,含甲型HIN1流感病毒血凝素15 Rg.
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辟谷非平人养生法考辨
辟谷原为道教求仙方术,古无平人辟谷养生依据.《内经》《难经》均明示"平人绝谷"神无所养则七日而亡,古医籍中辟谷与养生分列别论,道医认为平人辟谷易致病夭寿.食气辟谷无成功实例和理论依据,"气满不思食"原指脾虚气滞纳呆之证,后被道教转指为内丹术"止念"法中意志修炼.服饵辟谷方制作无章法且安全性堪虞,但其中甘味超八成及谷物、补益药并用或为"气满不思食"真正原因.辟谷背离传统中医学"谷肉果菜""五谷为养"古训,违反现代营养学"食物多样,谷类为主"原则,似难具备成为中医养生方法和特色诊疗技术的可行性.
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术前不同禁食时间对颅脑择期手术并发应激性溃疡影响的临床研究
目的:对颅脑择期手术患者采用术前不同进食时间,并对术后并发应激性溃疡的影响进行探讨和分析。方法选取2010年3月-2013年3月该院收治的颅脑择期手术患者150例作为研究的对象,并将患者随机分为观察组80例和对照组70例,观察组患者手术前6 h禁食,术前2 h可饮少量的水或水果糖等;对照组患者按照常规的方法,手术前12 h禁食,手术前4~6h禁饮,并分别对两组患者手术中发生误吸的情况以及手术后发生应激性溃疡的状况进行观察,并对两组患者差异之间的关系进行对比。结果观察组患者手术后发生应激性溃疡的发生率7.5%明显低于对照组患者27.1%,且差异有统计学意义(P<0.05),两组患者在手术过程中均无误吸发生。结论对于颅脑择期手术患者适当缩短手术前的禁饮、禁食时间可以有效的预防手术后应激性溃疡的发生。
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麻醉与围手术期的护理配合
随着医学事业迅速发展,手术室已成为外科护理中不可忽视的重要一环,麻醉是手术成功的先决条件,如何配合麻醉工作,给手术室护理工作提出了新的要求,手术室护士就必须以科学认真的工作态度,严谨、规范的操作程序与麻醉医生配合.
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循证方法在老年骨科手术患者术前1日饮食护理中的应用
目的:探讨和评价循证法与常规法在老年骨科手术患者术前1d饮食护理中的效果.方法:选择老年骨科手术患者85例,根据循证的结果将实施术前1d饮食护理的40例患者作为实验组,实施常规护理的45例患者作为对照组,对照组采取常规方法实施术前饮食护理,患者在术前晚10:00开始禁食禁饮;实验组根据循证结果,患者在术前8h禁食,4h禁饮.结果:实验组患者饥饿程度、口渴度降低,舒适度、满意度提高(均P<0.05);对照组组内术前血糖与基础血糖比较差异有统计学意义(均P<0.05),实验组组内术前血糖与基础血糖比较差异无统计学意义;实验组及对照组患者均未出现因患者术前禁食禁饮时间过短而引起的手术改期及胃内容物反流.结论:根据循证结果对老年骨科患者实施术前日饮食护理,能提高手术患者的舒适度、满意度和手术的安全性且切实可行.
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上消化道出血患者禁食后恢复饮食时机的选择与护理干预体会
上消化道出血是消化内科常见的病症,急性发病时常需禁食,以利于止血,然而恢复饮食时机的选择尚无定论。有学者提出应尽早恢复饮食,少量出血的患者甚至可以不禁食,而给予流质饮食。
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奥曲肽治疗急性水肿型胰腺炎
急性水肿型胰腺炎是临床上较常见的急性疾病,临床以急性腹痛、发热伴有恶心、呕吐、血清及尿淀粉酶增高为特点.引起急性胰腺炎的病因甚多,在我国,胆道疾病为常见病因,近年来,大量饮酒及暴饮暴食引发疾病亦较多见.多年来在治疗上始终采取禁食、镇痛、抑制胰酶活性及对症治疗,该病易引起多种并发症[1].我院对90例急性水肿型胰腺炎患者采用奥曲肽治疗,现将结果报道如下.
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线栓法建立局灶性脑缺血模型的方法与探讨
目的:探讨成功建立大鼠局灶性脑缺血模型的有效方法及影响因素。方法将大鼠分为250~300 g和350~400 g两个体重组。为观察禁食对造模的影响,250~300 g体重组又分为对照组(n=10)和禁食组(n=10);为观察栓线直径对造模的影响,350~400 g体重组又分为细栓线组(n=10)和粗栓线组(n=10)。栓线经颈总动脉、颈内动脉进入大脑中动脉的起始部位阻断大脑中动脉的血流。术后通过神经功能缺损评分和氯化三苯基四氮唑(TTC)染色对该模型进行评价。结果在250~300 g体重组,造模成功率高,禁食组死亡率(11.1%)明显低于对照组(62.5%)(P<0.05);在350~400 g体重组,死亡率低,粗栓线组造模成功率(80%)明显高于细栓线组(20%)(P<0.05)。结论术前禁食可降低动物死亡率,根据大鼠体重选择相应直径的栓线可提高造模的成功率。