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复方冬眠灵致呼吸衰竭二例
复方冬眠灵(氯丙嗪与异丙嗪合剂) 为儿科临床常用镇静药物之一.氯丙嗪与异丙嗪两药联合应用,可镇静、止喘,降低基础代谢率,尤适用于小儿热性惊厥[1].该药临床应用范围广、安全可靠.但是我科近期有2例小婴儿患呼吸系统疾病,应用该药后出现呼吸衰竭,1例死亡,1例抢救成功,现报道如下.
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复方冬眠灵治疗胆道蛔虫症60例疗效观察
目的 观察复方冬眠灵治疗胆道蛔虫症的疗效.方法 在综合治疗的基础上随机分两组,治疗组用复方冬眠灵(氯丙嗪、异丙嗪按1:1配制)肌注,对照组用杜冷丁肌注.用药30min后疼痛无明显减轻者,均以相同剂量给药,60min疼痛不消失改用其它药物治疗.结果 治疗组疗效明显优于对照组,且不良反应少.结论 复方冬眠灵治疗胆道蛔虫症作用快、疗效好、副作用少,适合基层医院推广运用.
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复方冬眠灵治疗小儿腹泻80例疗效观察
小儿腹泻是婴幼儿时期的常见病,急性腹泻可导致脱水,而持续腹泻引起营养不良,所以腹泻是5岁以下,尤其是2岁以下儿童营养不良和死亡的主要原因.在世界范围内5岁以下儿童发病数为13亿例次/年,而死亡例数虽逐渐下降,但仍达160万/年.腹泻病也是我国小儿常见病之一[1].2004年1月～2006年12月,我科试用复方冬眠灵治疗小儿腹泻80例,显效率较高,报告如下.
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复方冬眠灵外渗损伤的原因分析与处理
复方冬眠灵(氯丙嗪与异丙嗪合剂)为儿科临床常用镇静药物之一.由于本品有较强的刺激性,故在静注时不可漏入皮下或注入动脉[1],否则可导致皮下坏死.由于儿科年龄较小的患儿在输液时基本采用头皮静脉穿刺,所以发现部分病人在头皮静脉注射复方冬眠灵时,因药液外渗而造成头皮局部组织损伤.现将我院1992年4月～2002年6月14例患儿因注射复方冬眠灵时外渗而造成皮肤损伤的特点、处理及予后报告如下.
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复方冬眠灵静脉注射误入动脉引起局部水肿坏死2例
1.病例介绍例1：患儿，男，8个月。1998年7月以“肺炎”在门诊静脉输液治疗。在右颞部穿刺回血后注入复方冬眠灵1 mg+生理盐水0.1 ml，注射时见针头前端皮肤发白，患儿尖叫，考虑误入颞动脉，立即拔出针头。10 min后进针处皮肤有32 mm×42 mm的水肿区，1 h后右前额水肿，用热毛巾热敷无效，12 h后水肿波及面部及右侧耳后，面部水肿以右侧前额及眼睑为著，右眼睑肿胀致右眼不能睁开，24 h后进针处皮肤出现22 mm×42 mm的紫黑色区，上有小水泡。用50%硫酸镁湿热敷1 d后水肿稍有减轻，1周后水肿明显减轻，1个月后随访水肿完全消退，进针处皮肤留有9 mm2的色素沉着。
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64例小儿臂丛神经阻滞麻醉的分析
近年来，我们应用臂丛神经阻滞方法为64例小儿上肢手术施行麻醉，取得了满意的效果。现将临床经验总结如下，以供同道们参考。 一、资料与方法 1. 一般资料：本组共64例，男47例，女17例；年龄大12岁，小1.5岁。伤因：大部为上肢烧伤、烫伤或电击伤后的瘢痕挛缩，小部分为手外伤、爆炸伤等急诊患者及血管瘤病例。手术时间长 4 h 25 min，短30 min。 2. 术前用药：术前1 h，根据患儿体重，常规给鲁米钠(2 mg/kg)或复方冬眠灵(1 mg/kg)，及阿托品(0.01 ～ 0.02 mg/kg)肌肉注射。对于不合作的小儿，须给予完善的基础麻醉，主要用氯胺酮(4 ～ 6 mg/kg)肌肉注射。本组臂丛麻醉除1例采用腋路法外，其余全部采用肌间沟入路法。 3. 麻醉药浓度与剂量(表1)：本组单纯用利多卡因27例，布比卡因16例，利多卡因加丁卡因15例, 单用普鲁卡因，或布比卡因加利多卡因，或普鲁卡因加丁卡因者共6例。注入容量按每公斤体重计算，大量为16 ml，小量为5 ml。 4. 结果：本组中小于7岁的儿童38例，大于7岁的儿童26例。能在应用小剂量辅助药物如杜冷丁、安定、氟哌丁醇等情况下完成手术的31例，另33例除以上措施外还需静脉内持续给药。大于或小于7岁组的疗效如表2。
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小儿气管内取异物不同麻醉方法比较
小儿气管内异物是常见急诊疾病,多数病情凶险.气管内取异物的麻醉比较棘手,目前报道大多采用氯胺酮复合γ-羟基丁酸钠或咪唑安定复合氯胺酮,但在术中极易引起患者屏气,产生低氧血症,甚至心跳停止而终止手术和术后舌根后坠、苏醒时间长等并发症.目前仍有医院采用肌注复方冬眠灵无麻醉下取异物,虽然不存在麻醉风险,但增加了手术的难度也给患儿心身方面产生严重创伤[1].丙泊酚麻醉诱导迅速,作用时间短,苏醒快而完全.作者对气管取异物采用单纯丙泊酚静脉麻醉、与氯胺酮复合γ-羟基丁酸钠静脉麻醉方法,在安全性可行性方面进行了观察,现报道如下.
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胫腓骨骨折并发脂肪栓塞综合征1例
病人,男,38岁.因摩托车撞伤右小腿后疼痛、活动受限2h入院.体检:右小腿中上段肿胀、畸形,可触及骨擦感.X线片示右胫腓骨中上段骨折.诊断:右胫腓骨中上段闭合性骨折;待手术.入院后28h病人突然出现神志不清,呼吸急促,体温39.0℃,脉搏140,血压120/70 mmHg,双肺听诊湿罗音,巴彬斯基征阳性.化验尿脂肪滴阳性,PaO27.6kPa.胸片示:暴风雪样改变.诊断为"脂肪栓塞综合征".给予吸氧,静脉输入地塞米松、低分子右旋糖酐、甘露醇,肌注复方冬眠灵,调节水电解质酸碱平衡及抗感染、营养支持治疗.6d后神志转清,应答切题,体温37.3℃,脉搏87,PaO2 12.7kPa,病情平稳.入院后第12天行左胫腓骨骨折部切开复位、钢板螺丝钉内固定术.术后13 d拆线,切口Ⅰ/甲愈合.
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复方冬眠灵防治甲状腺术后手术体位综合征效果观察及护理
2004年1月以来,我们对143例甲状腺术后患者采取在常规护理的基础上增加肌内注射复方冬眠灵,并给予精心护理,效果满意.现报告如下.
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复方冬眠灵与胃复安联合用药致锥体外系反应
患者,女,57岁.因食不洁食物,饭后1 h后,恶心、呕吐、腹痛、腹泻,于2004年12月11日到我市某社区门诊就医,诊断为急性胃肠炎.给以静脉滴注5%葡萄糖盐水500ml,庆大霉素24万U,胃复安10mg.输液1 h后,患者诉仍有恶心感,遂给以静脉滴注5%葡萄糖250 ml,氯丙嗪12.5 mg,异丙嗪12.5 mg.约0.5h后,患者出现坐立不安,心烦意躁,双手撕抓等症状来我院就诊.
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小儿敌敌畏中毒延误诊治2例
例1男,4岁.因间断抽风12h,于1987-03-10以抽搐原因待查收住院.患儿不明原因突然发生抽搐,乡村医生给肌肉注射复方冬眠灵无效.入院时体温正常,脉搏95次/min,意识不清,精神萎靡,颈软,瞳孔2mm;心律整;两肺未闻干湿性罗音;腹软,肝肋下0.5cm,剑下1.0cm,脾肋下未及;病理反射(-),初诊病毒性脑炎.予以抗生素、激素降低颅内压及对症等治疗12h后,患儿口吐白沫,皮肤苍白,出汗,抽搐呈持续状态,两肺布满湿罗音.此时,进一步追询病史,得知患者病前曾玩6个月前盛过敌敌畏的小瓶.疑敌敌畏中毒.急查胆碱脂酶活性0～15U,确诊为敌敌畏中毒,给予阿托品、解磷定等抢救治疗,6d后痊愈出院.
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复方冬眠灵联合山莨菪碱治疗秋季腹泻的临床疗效观察
目的 探讨应用复方冬眠灵联合山莨菪碱治疗秋季腹泻的临床疗效与转归.方法 将秋季腹泻患儿随机分为两组,均给予常规治疗,观察组在此基础上加用复方冬眠灵联合山莨菪碱治疗,比较两组疗效.结果 观察组在止泻时间、脱水纠正时间、退热时间、平均治愈时间及总疗程方面均优于对照组(P均<0.01).结论 复方冬眠灵联合山莨菪碱治疗秋季腹泻效果明显,不良反应小,费用低.
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新生儿应激性溃疡穿孔1例
病儿:男,8个月早产儿.出生重2,300克.产后因抽搐、烦燥、哭声尖,拟早产儿颅内出血于生后24小时转入小儿科.置入暖箱,给予青霉素、复方冬眠灵维生素K等药物治疗.第2天出现硬肿症,给予强的松2.5毫克,每日3次,服2天.生后第5天颅内出血症状明显好转.因硬肿症给地塞米松2毫克静脉滴注,每日1次,连用10天.
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复方冬眠灵治疗重型颅脑外伤躁动的护理
总结复方冬眠灵治疗32例重型颅脑外伤躁动患者的护理经验,主要包括应用微量泵持续静脉输注复方冬眠灵,治疗过程中密切观察患者情况,根据躁动分级和镇静程度调整剂量,加强呼吸道护理与安全护理.认为以上护理要点有利于保证复方冬眠灵取得满意的镇静效果.
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4例婴幼儿静脉注射复方冬眠灵致局部反应的护理
复方冬眠灵(氯丙嗪+异丙嗪)是儿科疾病中的常用药,用药途径一般是静脉注射.2年来,在临床上曾有4例婴幼儿因静脉注射复方冬眠灵致皮肤局部充血性改变,经局部用药后,充血区域皮肤48小时内恢复正常.现将护理体会总结如下:
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度冷丁与复方冬眠灵治疗胆道蛔虫症的疗效比较
胆道蛔虫症是目前农村多发常见病,发病急,疼痛剧烈,以往肌注度冷丁止痛合并驱虫、解痉、抗感染等综合治疗有着较好的临床疗效;但因度冷丁能兴奋延脑内的催吐化学感受区,并增加前庭器官的敏感性,常可导致患者呕吐,影响口服驱虫药的疗效,且属于毒麻药,药源受到限制.因此,需要找到疗效更好,毒副作用少,药物来源广泛的替代药物.
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复方冬眠灵对小儿全麻术后镇静效果的观察
目的探讨小儿全麻术后给予药物镇静的安全快捷有效的方法.方法将150例全麻术后患儿半随机分为两组,A组(75例)给予复方冬眠灵肌肉注射,B组(75例)给予鲁米那钠肌肉注射,观察两组镇静效果.结果 A组与B组比较,复方冬眠灵显效率92%(P＜0.01),且起效快.结论针对全麻术后躁动患儿,复方冬眠灵镇静效果优于鲁米那钠.
