首页 > 文献资料
-
硫酸镁在心脑血管急症中的新用途
急性心肌梗塞合并心律失常急性心肌梗塞也易发生机体缺镁,特别是心肌缺镁明显.这是由于急性心肌梗塞时心肌代谢受到抑制,使能量合成受阻,易造成镁离子从心肌细胞内析出.
-
心电图虽然正常心绞痛不能排除
冠心病心绞痛是因冠状动脉供血不足所引起心肌急剧而短暂的缺血、缺氧的一种临床综合征,主要是由于冠状动脉的供血与心肌的需血之间所发生的矛盾,因冠状动脉血流量不能满足心肌代谢的需要,以致诱发心绞痛.
-
无症状性心肌缺血的研究现状
无症状性心肌缺血又称无痛性心肌缺血或隐匿性心肌缺血(Silent myocardial ischemia,SMI),是指确有心肌缺血的客观证据(心电活动、左室功能、心肌血流灌注及心肌代谢等异常).但缺乏胸痛或与心肌缺血相关的主观症状的一种心肌缺血状态[1].1974年Stern和Tzivoni首先报道一组胸痛患者存在SMI[1].
-
心脏直视手术中的心肌保护问题
心肌的缺血性损伤和再灌注损伤是心脏直视手术中常影响心脏功能恢复的伤害.心肌保护即是对心肌的缺血性损伤和再灌注损伤的预防和处理,是心脏外科近30年来重点研究的课题之.一、心肌保护的发展第一阶段(80年代前):研究和应用的重点在降低心肌代谢以增强心肌对缺血的耐受性,这是基于将冠脉供血不足致氧和营养物质供需失衡作为引起心肌组织损伤的单一因素的认识而提出的.其基本方法为低温加冷停搏液.此期对低温特别是停搏液作了较深入的研究,如低温的应用技术、停搏液中不同载体(血液、晶体液)与各种离子和成分的组成、灌注的方法、容量、压力等,为心肌保护的理论和实践奠定了基础.
-
心肌代谢治疗在缺血性心力衰竭中的应用价值研究
目的:探讨心肌代谢治疗在缺血性心力衰竭中的应用价值。方法选取2013年1月—2014年6月广州市番禺区石碁人民医院收治的缺血性心力衰竭患者58例,采用随机抽样法将患者分为观察组与对照组,各29例。对照组患者予以常规方法治疗,观察组患者在对照组基础上予以心肌代谢治疗。观察两组患者临床疗效、心功能〔左室收缩末内径(LVESD)、左室舒张末内径(LVEDD)和左室射血分数(LVEF)〕改善情况及不良反应发生情况。结果观察组患者总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);治疗前两组患者 LVESD、LVEDD、LVEF 比较,差异无统计学意义(P >0.05),治疗后观察组患者 LVESD、LVEDD 低于对照组,LVEF 高于对照组(P <0.05);两组患者均未发生不良反应。结论心肌代谢治疗在缺血性心力衰竭中的应用价值高,能提高临床疗效,改善患者心功能及生存质量,且不良反应少。
-
曲美他嗪在缺血性心脏病中的临床应用研究进展
大量的研究证实,心肌缺血是一种与代谢有关的疾病.曲美他嗪是通过调节心肌代谢底物,抑制脂肪酸的代谢途径,促进葡萄糖有氧氧化,从而改善心肌细胞代谢及心肌缺血,加强心脏功能,具有抗氧化、抗凋亡等多种细胞保护作用,且不影响血流动力学,无负性肌力作用,为目前缺血性心脏病治疗的又一新靶点,并于2016年纳入心衰指南用于心衰合并心绞痛的治疗.本文就曲美他嗪在缺血性心脏病的临床应用研究作一综述.
-
曲美他嗪治疗缺血性心肌病心力衰竭疗效观察
目的 观察曲美他嗪治疗缺血性心肌病并心力衰竭的临床疗效.方法 本试验为随机、开放、对照临床研究.从入院患者中选择缺血性心肌病心力衰竭患者86例,随机分为对照组43例和治疗组43例,分别给予常规治疗和加用曲美他嗪(万爽力)治疗8周.观察治疗前后心功能变化(NYHA分级)、左室射血分数(LVEF)和左室舒张末期内径(LVEDD).结果 治疗组心功能改善临床总有效率(88.4%)较对照组(76.7%)显著提高(P<0.05),2组治疗后LVEF均显著增加(P<0.05,P<0.01),LVEDD均显著缩小(P<0.05),且治疗组较对照组更加明显(P<0.05).结论 常规治疗缺血性心肌病心力衰竭基础上加用曲美他嗪,可以进一步改善患者心脏功能.
-
心电图在心肌梗死中的应用
心电图一直在急性心肌梗死的诊断和预后判断方面发挥着积极的作用.过去十几年中,一些多中心前瞻性研究系统地比较了心肌损伤后心电图改变与生化标记物,早期冠状动脉造影的改变,心室收缩和心肌代谢的相关性,这些研究极大地提高了我们运用心电图诊断心肌梗死(AMI),判断AMI患者的梗死相关动脉(IRA)及预后的能力.本文特对近年来心电图在急性心肌梗死中的应用做一复习及回顾.
-
微量泵在心绞痛发作时的应用
心绞痛是冠状动脉血流量不能满足心肌代谢的需要,引起心肌急剧的、暂时的缺血缺氧,从而引起阵发性的前胸压榨性疼痛感觉,也可有烧灼感受,但不尖锐,不像针刺或刀扎样痛、偶伴濒死的恐惧感觉.作为临床用药,传统性的静脉输注硝酸甘油.为了达到准确安全用药,我科从1999年开始应用微量泵静脉输注硝酸甘油收到了良好的效果.现介绍如下.
-
心电图在急性心肌梗死诊断中的应用探讨
心电图(ECG)是内科常用、有效、费用低、具诊断价值,也易错误解释的一种诊断方法.近十年来,多中心、前瞻性研究系统地比较了心肌损伤后心电改变与生化标记物、早期冠状动脉造影、心室收缩、心肌代谢相关性的研究成果,同时也大大提高了心电图在诊断急性心肌梗死(AMI)方面的能力[1,2].
-
Wellens综合征1例分析
1 资料患者,男,45岁,因发作性心前区疼痛30 min急诊入院.自述入院前30 min在静息状态下突然发作心前区压榨性疼痛伴全身大汗,向左肩背部放射,感胸闷,无力,持续4 min~5 min,予速效救心丸后症状缓解.随后再次出现胸痛发作,表现同首次发作,并持续10 min不缓解,遂收入急诊科.查体:心率60次/min,血压165/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),意识清楚,痛苦面容,全身大汗;唇不绀,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音;心率60次/min,心音低钝,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音;双下肢无水肿.急诊心电图示:窦性心律,TV2~V3高尖.急诊查心肌酶学正常,立即给予心电监护、吸氧、抗栓、抗缺血、改善心肌代谢等对症治疗后10 min症状得到缓解.入院后1h胸痛症状完全消失,心电图示窦性心律,TV2、V3恢复正常;入院后12 h心电图示TV1、V3呈正负双向.根据患者临床表现,诊断为冠心病、不稳定型心绞痛(UAP)、Wellens综合征.
-
甲亢性心脏病发病机制的研究进展
甲亢性心脏病由于过量的甲状腺激素对心脏的直接毒性作用或间接影响,可以引起一系列心血管系统症状和体征,导致一系列病理生理变化:心率增快、房室传导时间缩短及心房不应期缩短,而发生心动过速与房颤;心肌收缩力增加和心脏循环血量增加可使心脏容量负荷增加,导致心脏扩大,多为左室扩大;另外,甲亢可引起心肌病变,心肌代谢过度消耗而导致高排出量心力衰竭等改变.
-
曲美他嗪对冠心病心功能不全患者心功能和心肌代谢的影响
目的:探讨曲美他嗪对冠心病心功能不全患者心功能和心肌代谢的影响。方法收集沈阳市苏家屯区中心医院2014—2015年收治的冠心病合并心功能不全患者94例,分为观察组和对照组各47例。两组患者均采用心力衰竭的标准治疗,观察组同时给予盐酸曲美他嗪片治疗,比较两组患者治疗前后的心功能和心肌代谢情况。结果两组患者经过3个月的治疗后,左室射血分数、左室短轴缩短率、每搏输出量、金属蛋白酶组织抑制因子-1均高于治疗前,左室舒张末期内径、左室舒张末期容积、能量代谢水平、基质金属蛋白酶-9均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组上述各项指标改善程度均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论曲美他嗪能明显改善冠心病心功能不全患者的心功能和心肌能量代谢,值得推广使用。
-
复方丹参注射液对缺血区冠脉循环的实验研究
目的:观察丹参注射液对缺血区冠脉循环的作用.方法:用微米缩窄器造成犬冠状动脉左前降支狭窄模型,同时建立一个和左前降支伴行的冠状静脉与右心房相连的旁路来采集动脉血样.结果:冠脉内恒流灌注丹参注射液[2mg/(kg·min)]时,冠脉阻力持续下降,冠脉血流量增加,耗氧减少,同时冠状静脉的低切率血流的粘滞度降低.纤维蛋白原及血小板数减少;灌注30min后,心肌收缩力增加,冠脉平均压提高.结论:丹参注射液有直接扩张缺血区冠脉,增加心肌供氧,改善缺血区血液循环,从而提高心脏收缩功能的作用.
-
曲美他嗪对心肌梗死后动态心电图心肌缺血总负荷影响的观察
曲美他嗪(TMZ)是近年来逐渐在临床上应用的抗心绞痛药物,它的主要作用机制在于改善心肌代谢.本文以动态心电图测定心肌缺血总负荷为指标,观察TMZ对于心肌梗死后的冠心病患者心肌供血的影响.
-
倍他乐克的不良反应
倍他乐克是一种以β1肾上腺素能受体阻滞作用为主(心脏选择性)的药物,能拮抗交感神经兴奋和儿茶酚胺作用,使心率减慢,心肌收缩力减弱,减轻心作功,降低心肌耗氧量,使缺血心肌的氧供关系在低水平上恢复平衡,同时改善心肌缺血区的供血供氧,使组织氧利用率增高,从而改善心肌代谢.随着倍他乐克的广泛应用,不良反应也时有报道,现综述如下,以供临床参考.
-
心肌梗死的早期诊断与治疗措施
心肌梗死是冠状动脉因粥样斑块处形成血栓或出现持久痉挛,造成动脉管腔闭塞,血流中断,造成心肌缺血性坏死。而心绞痛是冠状动脉供血量短暂,不能满足心肌代谢需要,以致出现一过性心肌缺血,不会造成心肌坏死。临床上以持久的胸骨剧烈镇痛,发热和血清心肌酶升高及心电图动态改变,白细胞计数升高等为特征,可发生心律失常,心源性休克和心力衰竭,甚至猝死。心肌梗死是冠心病的严重类型。心肌梗死在工业化国家是常见疾病,随着人民生活水平的提高,我国的发病率也逐年增高,已成为我国中老年常见病,病死率也较高。
1临床表现
急性心肌梗死的临床表现主要为心肌坏死、新功能减退,心输出量降低引起中药器官的功能变化。可因梗死的部位、范围、程度、侧支循环的情况及患者的体质等不同而差异较大。 -
黄芪治疗心血管疾病的作用机理
黄芪主要成分为黄芪皂、黄芪多糖、C2氨基丁酸、微量元素(硒、锰、铁、钙等),其化学成分中含有蔗糖、氨基酸、葡萄糖醛酸、苦味素、胆碱(Choline)、甜菜碱(Bataine)、叶酸、熊竹素(Kumatakehin)等.
-
18F-FDG PET心肌代谢显像检测存活心肌的护理与配合
目的 探讨并完善18F-FDG PET心肌代谢显像在检查期的护理.方法 通过对182例患者在检查期间出现的各种不适症状以及扫描得到的图像的质量进行分析,来完善预约、患者的准备、器械药品的准备、用药期间的观察及护理、扫描时的配合、患者的护送等护理工作.结果 182例临床患者中146例患者的图片质量良好,显影清晰;36例图像显影欠佳,延迟显像3~5 h后显影清晰,图片质量良好,2例患者经延迟显像心脏显影较差;在检查期间患者出现不适反应共31例,占17.04%.结论 全程细致、周到的护理对保证患者安全及图像质量至关重要.
-
心脏MRI心肌灌注成像研究进展及临床应用
随着MRI设备的不断发展,MRI心肌灌注成像已经成为一项重要的临床检查项目,MRI心肌灌注成像不仅能够早期准确地发现由于冠状动脉病变所引起的心肌灌注及心肌代谢的改变,而且可以观察局部和整体心功能、冠脉的血流量.通过这种无创性综合的检测技术可以为临床提供有价值的信息,指导对患者的诊断和治疗.国内外许多学者对MRI心肌灌注成像做了大量的研究工作,现就这方面一些进展和临床应用综述如下.