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小心被秋燥“忽悠”了
勿把"干燥"当"秋燥"进入秋季,步入更年期的孙大姐眼睛干涩,口干明显,和人说话时要频频喝水,吃些干点的东西,比如馒头或是饼干什么的,要是不喝水就咽不下去.孙大姐平时喜欢学习一些健康知识,琢磨自己的症状,感觉像是被秋燥"缠"上了,于是"如法炮制"了一些防治秋燥的办法,但相关症状不但没有减轻,反而越来越严重.孙大姐到医院检查,医生告诉她得了干燥综合征,所有的不舒服都是因此而起.干燥综合征是一种主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫疾病,发病年龄多在40~50岁.这个病"重女轻男",患者中女性占到了九成以上,尤其是更年期女性.
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马钱子及其制剂治疗类风湿关节炎研究进展
类风湿关节炎(Rheumatoidarthritis RA)是一种以慢性、多发性、对称性关节肿痛为主要表现的常见全身性自身免疫疾病.早期呈游走性关节疼痛和运动障碍,晚期呈关节僵硬、畸形、功能丧失,并伴有骨质疏松及骨骼肌萎缩等,有着很高的致残率,严重影响患者的工作和生活.
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萎缩性胃炎相关疾病概述
萎缩性胃炎(atrophic gastritis,AG)是常见的胃部疾病,萎缩是指胃固有腺体的丧失,病理组织学类型包括黏膜萎缩、化生和异型增生.AG与胃癌的关系十分密切,已经引起广大学者的重视.胃黏膜经历慢性炎症-萎缩-肠化-异型增生等多个步骤,终发展至胃癌.随着AG研究的深入,一些研究发现AG与其他消化系统器官及其他系统疾病存在一定联系,本文就这些相关疾病作一概述.
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自身免疫性胰腺炎胆管损害的临床影像分析
目的 总结并探讨自身免疫性胰腺炎(autoimmune pancreatitis,AIP)胆管损害的临床影像学特点,提高对AIP的认识.方法 回顾性分析中日友好医院2008年5月-2012年9月资料完整的AIP患者16例,总结临床及影像学改变,并将治疗前后相关资料进行对照分析.重点分析与胆管损害相关的临床、影像改变.结果 AIP患者以男性为主,年龄48 ~78岁,平均年龄(63.4±5.7)岁.13例(81.3%)患者以梗阻性黄疸就诊,伴有ALP、GGT、CA199升高.影像学检查发现13例(81.3%)胰腺弥漫性肿大,呈“腊肠样”外观,3例(18.8%)胰头局灶性肿大;所有患者均有胆总管及肝内胆管扩张,14例(87.5%)仅为胆总管下段(胰腺段)1处狭窄,2例(12.5%)为肝外胆管2处狭窄.在使用糖皮质激素治疗的14例患者中,经治疗3~6个月,所有患者胰腺大小均恢复正常,但是12例(85.7%)仍有胆总管下段均匀性或不均匀性狭窄.2例(12.5%)未使用糖皮质激素治疗的患者,随访1年后胰腺及胆管均恢复正常.结论 AIP多伴有胆管病变,并且以胆总管下段受累为主.AIP中的胆管损害和胰腺炎症可能是相互独立的病变,均为IgG4相关疾病一部分.
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胰岛素样生长因子-1在甲状腺相关眼病患者血清中的变化及其在眼眶脂肪细胞中的表达
背景 胰岛素样生长因子-1(IGF-1)参与细胞的分裂、增生、分化或凋亡调控过程,已证实Graves病患者血清1GF-1水平升高.甲状腺相关眼病(TAO)是Graves病在眼部的表现,眼眶脂肪细胞是甲状腺自身抗原的靶细胞,IGF-1是否参与TAO的发病是研究的方向之一. 目的 研究TAO患者外周血及眼眶脂肪组织中IGF-1的表达变化.方法 采用回顾性研究方法,纳入2009年8月至2014年2月于四川大学华西医院眼科就诊的TAO患者86例作为TAO患者组,按照临床活动性评分法(CAS)及TAO严重度分级法进行TAO活动度分期,CAS≥4分者35例(活动期组),CAS<4分者51例(非活动期组).同期纳入年龄和性别匹配的眼外伤或白内障患者86例作为对照组.采集所有患者肘静脉血3 ml,采用ELISA法测定血清中IGF-1的质量浓度.采集TAO患者组中行眼眶减压术-部分眶脂肪切除术的35例患者的眼眶脂肪组织作为TAO标本组,同时收集35例眼眶良性肿瘤或眼眶脂肪脱垂患者的眼眶脂肪组织作为标本对照组.将眼眶脂肪组织制备组织切片,分别行组织病理学检查和免疫组织化学染色,观察TAO患者眼眶脂肪组织的病理学特征,检测眼眶脂肪组织中IGF-1的表达情况. 结果 TAO患者组和对照组外周血IGF-1质量浓度分别为(0.862±0.026) ng/ml和(0.767±0.480) ng/ml,TAO患者组患者外周血IGF-1质量浓度高于对照组,但差异无统计学意义(P=0.281).TAO患者活动期组和非活动期组血清IGF-1质量浓度分别为(0.877±0.355)ng/ml和(0.803±0.031) ng/ml,组间比较差异无统计学意义(P=0.834).免疫组织化学检测可见IGF-1主要表达于脂肪细胞膜和细胞质,TAO标本组可见IGF-1表达呈深褐色着染,细胞强阳性率为74.29%,标本对照组为浅棕色着色,细胞强阳率为45.46%,差异有统计学意义(∥=5.289,P=0.021). 结论 TAO患者外周血中IGF-1水平并无明显升高,且患者外周血中IGF-1水平的改变与病变程度无明显关联.IGF-1在局部眼眶脂肪组织中表达量明显增加,可能与患者眼眶脂肪组织的增生有关.
关键词: 自身免疫疾病 胰岛素样生长因子-1 人 甲状腺相关眼病 -
益赛普联合正清风痛宁治疗类风湿关节炎32例临床观察
类风湿关节炎(RA)是一种以慢性、进行性、侵袭性关节炎为主要表现的全身性自身免疫疾病.其关节受累的特点表现为持续、对称的小关节炎、晨僵、破坏性关节炎、关节周围组织受累、骨丢失和骨质疏松,是致残率较高、严重影响患者生活质量的一种疾病.
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治疗儿童眼肌型重症肌无力的临床分析
儿童重症肌无力(MG)是一种由乙酰胆碱受体抗体介导、细胞免疫依赖、补体系统参与、主要累及神经肌肉接头突触后膜乙酰胆碱受体(AchR)的自身免疫疾病.根据临床特征分为眼肌型、全身型及脑干型.临床上大多为眼肌型,患者症状较轻,但易复发,有转化为全身型的风险,目前尚无有效的根治方法,给患者及家庭带来压力.本文追踪随访过去5年在本院儿科神经专科诊治的眼肌型重症肌无力患者48例,现将其首次治疗后的情况报告如下.
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活动期和缓解期类风湿性关节炎患者血小板参数水平的比较
类风湿性关节炎(RA)是一种累及周围关节为主的多系统性自身免疫疾病,其特征为对称性、周围性多关节慢性炎性病变,病程常呈持续反复发作,血沉(ESR)、C反应蛋白(cRP)、类风湿因子(RF)均已被认为与本病活动性有一定关系.近年研究发现血小板不仅具有凝血和止血功能,而且参与了RA的炎症和免疫反应.本文对RA活动期和缓解期患者的血小板参数进行了检测分析,结果报告如下.
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罕见的肥厚型心肌病合并巨大肺动脉瘤1例
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IL-37的免疫生物学作用机制及临床展望
白细胞介素-37(IL-37)是近期发现的一个生物学因子,以前被认为类似于IL-1F7.在过去的几年中,IL-37的作用已被发现了很多,包括它可以通过下调一些促炎因子的活性来起到抑制一些系统性和局部炎症疾病的作用[1].本文回顾了IL-37的生物学功能以及它在慢性炎症和主动免疫性疾病中的作用.
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慢性非细菌性前列腺炎免疫学病因
目的:探讨慢性非细菌性前列腺炎有关自身免疫方面的病因.方法:对33例慢性非细菌性前列腺炎患者进行血清和前列腺液免疫抑制因子(IAP)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)的检测作为病例组,并对16例健康男性也进行此三项指标检测作为对照.结果:病例组前列腺液中IAP含量明显较血清低,对照组没有此变化.两组前列腺液和血清中IL-6、IL-8均无明显变化.结论:IAP与本病的发生有关,而IL-6、IL-8与本病的发生无直接联系.
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自身免疫病患者肾移植术后的临床研究
目的探讨自身免疫病患者肾移植术后原发病复发的高危因素。方法回顾分析25例接受肾移植的自身免疫病患者的临床资料。结果 25例自身免疫病患者肾移植术后人/肾1、3、5年存活率与同期因其它原因所致的终末期肾功能衰竭而接受肾移植者相比,差异不显著;4例原发病复发者术前平均血液透析时间为(23. 6±17.5)个月,21例未复发者的平均血液透析时间为(25.8±20.1)个月(P>0.05);原发病复发者从发病至肾功能衰竭的时间较未复发者短,发病年龄明显高于未复发者。结论自身免疫病患者可以接受肾移植术,但应注意原发病的复发。
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自然杀伤细胞在器官移植排斥反应和免疫耐受中的作用
免疫应答强度的调节是决定机体能否有效控制致病因素而又不引起机体自身性免疫损伤(如器官排斥反应、自身免疫疾病等)的关键,其中负性调节(或外周免疫耐受)是免疫调节的核心.自然杀伤细胞(NK细胞)是天然免疫系统的主要效应细胞,是机体3大类淋巴样细胞之一,具有广泛的生物学功能,位于机体防御体系的第一线,它不需要预先刺激即可识别肿瘤和病毒感染的细胞.过去人们较多研究和观察NK细胞杀瘤溶解功能,近年来发现其通过分泌细胞因子或细胞直接接触,对机体的天然免疫和后天获得性免疫进行调控是远重要于其杀伤特性的基本功能[1,2].
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重症肌无力合并吉兰-巴雷综合征临床特点分析研究
目的:探讨重症肌无力(MG)合并吉兰巴雷综合征(GBS)疾病的发生机制、特征性临床表现、诊断策略、治疗及预后.方法:报道我院2例确诊为MG合并GBS临床病例,并结合文献对国内外共21例MG合并GBS病例资料进行系统性回顾分析.结果:共得到国内外MG合并GBS患者21例,男16例,女5例,年龄17~ 84岁,平均(44.67±17.11)岁.多数患者起病前有呼吸道或消化道感染诱因;2种疾病起病时间长间隔可达23年.大部分患者具有典型眼外肌无力及迟缓性四肢瘫痪表现,此外一些共同临床特征还包括吞咽困难、构音障碍、呼吸困难、面肌瘫痪等.实验室检查提示,所有行肌电图检查患者神经传导及低频重复电刺激实验结果均异常,19例患者脑脊液提示蛋白细胞分离,15例患者测定乙酰胆碱抗体阳性,未测定乙酰胆碱抗体的5例患者新斯的明试验均为阳性.经临床治疗后,21例患者中(19例记录)14例患者预后较好(Hughes≤2).结论:MG合并GBS多见于青年男性,起病前有感染等诱因,临床诊断主要依据典型MG及GBS临床表现、乙酰胆碱抗体测定、脑脊液分析结果及神经电生理异常,治疗上应采用吡斯的明、类固醇及丙种球蛋白等联合用药,早期识别及正确诊断对预后至关重要.
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以神经系统损害为首发症状的干燥综合征5例分析
干燥综合征(Sjogren's syndrome, SS)是一种主要以外分泌腺炎性细胞浸润及破坏为主的系统性自身免疫疾病,常见症状是口、眼干燥,可至多器官受损而出现多变的临床表现.部分干燥综合征患者可有神经系统受累,报道的患病率从20%-60%不等,其中以周围神经损害多见,中枢神经系统及肌肉疾病发病率低.本文报告我科近年来以神经肌肉系统病变为首发症状的干燥综合征病例5例,总结经验,提高早期临床识别率.
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以突发听力下降为首发表现的复发性多软骨炎
目的提高对复发性多软骨炎(relapsing polychondritis,RP)临床特征的认识.方法分析一例以突发听力下降为首发表现的复发性多软骨炎患者的临床资料,复习相关文献,对该病的流行病学、发病机制、诊断及治疗进行分析讨论.结果该病例为女性,62岁,首发症状为突发双耳听力下降,继之出现耳廓增厚,声带固定及左下支气管开口狭窄等表现.文献报道RP发病男女之比约为1:1~3,发病年龄为40~60岁,可能是自身免疫性疾病,病变常累及耳、鼻、咽喉、气管及关节软骨,内耳受累少见,但首发症状可表现为突发听力下降.临床表现是该病的主要诊断依据,血中Ⅱ型胶原抗体水平检测有助于诊断.结论 RP是一种全身性免疫性疾病,可以突发听力下降为首发症状,对突聋患者的诊断要注意排除RP,以避免误诊.尤其是曾有免疫系统疾病史或多系统同时发病的患者更要警惕.
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自身免疫性胰腺炎的MRI诊断
目的:探讨自身免疫性胰腺炎(ALP)的MRI诊断价值.方法:搜集12例临床证实的AIP患者资料,12例均行MRI平扫、增强扫描及磁共振胰胆管水成像(MRCP),分析总结AIP的MRI表现特点.结果:12例AIP中7例表现为弥漫性胰腺体积增大,1例表现为胰腺体尾部肿大,MRI平扫胰腺信号欠均匀,T1 WI呈高低混杂信号,T2 WI信号普遍增高,另4例以胰头肿大为主,MRI示胰头区类似软组织信号肿块影,与周围胰腺组织信号一致;病灶增强扫描动脉期强化不明显,门脉期逐渐强化;MRCP示胆总管胰腺段变细,伴肝内外胆管不同程度扩张,胰腺管弥漫性狭窄.结论:AIP的MRI表现具有一定特异性,对AIP的临床诊断及治疗有一定指导意义.
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自身免疫性胰腺炎胰外病变的影像表现
目的:分析自身免疫性胰腺炎(AIP)胰外病变的影像特点,提高对AIP认识和诊断水平.方法:搜集17例AIP患者的CT和/或MR资料,分析总结胰周假包膜形成,血管受累,胆道扩张,腹膜后纤维化及远处器官侵犯等胰外病变的影像学表现.结果:17例AIP中10例伴胰周假包膜形成,假包膜的部位、形态呈多样性;5例伴脾动脉和/或脾静脉受累;5例伴胆管扩张,其中1例伴节段性胆管壁增厚、管腔狭窄;2例伴肾侵犯,1例伴肠系膜侵犯,肾内和肠系膜病变均呈结节状较高软组织密度,质地均匀,进行性均匀强化;1例伴腹膜后纤维化,纤维组织质地均匀度、强化特点与肾内及肠系膜病变相同.结论:胰周假包膜对AIP诊断有肯定意义,其它胰外病变亦具有一定特征性.掌握AIP胰外病变的影像特征有利于该病的诊断与鉴别诊断,减少误诊.
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来氟米特治疗自身免疫与肾脏疾病的临床进展
目的:综述近几年来来氟米特治疗自身免疫与肾脏疾病的临床进展及存在的问题.方法:查阅近几年的文献资料,分析并总结.结果:来氟米特在临床已经广泛应用于风湿免疫性疾病、器官移植与某些病毒性疾病的治疗,且有较好疗效.结论:来氟米特是一种作用机制独特的治疗多种疾病的新型免疫抑制剂,尚需进一步多中心大规模的临床对照研究.
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热应激蛋白60与儿童特发性血小板减少性紫癜
目的研究特发性血小板减少性紫癜(ITP)患儿热应激蛋白60(HSP 60)水平,探讨HSP60在ITP发生、发展中的可能作用.方法用Westem blot法检测了29例ITP患儿和30名正常儿童外周血淋巴细胞HSP 60水平.结果对照组30名儿童均检测出HSP 60,而29名ITP患儿中仅有1人检测到HSP 60,两者具有显著性差异(P<0.01).结论HSP 60与ITP的发生可能相关,其在调节自身免疫反应与自身免疫疾病中发挥重要作用.