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骨科疾病患者的心理护理
心理护理是运用心理学和护理学的理论与方法探索患者的心理规律,根据患者的具体心理差异,采用佳的心理护理措施,影响患者的心理活动,使其安心治疗,平静地度过心理危险期,早日康复.现结合临床实践,对骨科疾病患者的心理护理介绍如下.
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实施静脉营养支持方法的体会
全肠外静脉营养支持可帮助危重患者渡过危险期.实施静脉营养过程中,如不能正确地掌握营养液配制的方法步骤,或疏于护理,易出现导管阻塞和感染等.现将笔者实施中心静脉营养支持方法的体会介绍如下.
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心肌梗列早识别
春节期间亲朋聚会,38岁的李某禁不住大家相劝,多喝了几杯酒,突然出现恶心、呕吐,上腹剧痛.送医院急诊检查,全腹胀满,拒按,有腹膜炎症表现;心电图除有偶发室早外,无其他异常;化验白细胞偏高.外科医生疑诊为急性胰腺炎,准备做"剖腹探查术".正在术前讨论时,又送来心肌酶谱化验报告,肌红蛋白(Mb)超过参考值上限;再查心电图,发现ST段抬高.于是立即转心内科,确诊为急性透壁性心肌梗死.经全力抢救,李某终于度过危险期,逐渐康复.
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科学育儿防肥胖
少年儿童肥胖发生的危险期常在胎儿后期和出生后第一年、5~7岁和11~12岁三个阶段.如果孩子在这几个关键时期因过量饮食致使脂肪细胞超量生长,过后任你想尽办法减肥,也只能让脂肪细胞的体积略有缩小,数量上不会有任何变化.一旦停止减肥,这群饿“瘦”了的脂肪细胞会很轻易地恢复原貌,这就是儿童肥胖很难纠正的原因所在.因此,预防儿童肥胖应从孕期开始.特别是妊娠后期,孕妇要加强饮食和体重的管理,注意平衡合理膳食,既要注意加强营养,又要防止热量过剩.
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中风后要及早进行康复锻炼
随着医疗水平的提高,脑血管病的死亡率大幅度下降,但致残率却在上升.究其原因,是不少人认为"中风病人住进医院,吃上药,输上液,只要度过危险期,保住生命就万事大吉了".调查显示:在中风10年后的患者中,早期进行康复训练者仅占60%,未采取过任何康复措施的高达42.4%.
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一位糖尿病孕妇的生死之旅
某医院妇产科,一场特殊的救治正在紧张地进行.手术室外,患者的丈夫、婆婆和小姑在焦急不安地等待.好不容易捱过那揪心的时刻,手术室里推出一位面色苍白、处于昏迷中的产妇.亲属们一涌而上,向医生探问母婴是否平安.主持抢救的李主任面色沉重地告知他们,婴儿夭折了,产妇目前尚未度过危险期.这仿佛一个晴天霹雳,他们疾首痛心,后悔当初没有对医生的忠告引起重视.
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巧法确定安全期
小汪新婚不久,由于妻子不愿服用避孕药,而两人又没孕育宝宝的打算,因此一直采用安全套避孕.对此,小汪总觉得不能尽兴,多次向妻子介绍安全期的计算方法:妻子月经一向规律,30天,排卵日在月经周期第14天,前后加减2天,都是危险期;这个范围以外,都是安全期,只要在月经来潮后的14~18天用安全套就可以了.然而,妻子却将脑袋摇得拨浪鼓似的,说身边好几个姐妹都是因为太相信"安全期"意外怀孕的,自己可不能步这个后尘.小汪一脸无奈,难道没有其他更科学的方法"揪出"安全期吗?
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当孕妈妈遭遇心脏病
孕期心脏病虽不多见但也不鲜见,发病率约为1%~4%,被妇产科大夫列为孕产妇死亡的三大因素之一(其他两大因素为产褥感染与产后出血),其危险性不容小觑.孕期心脏病一类是带病妊娠,包括先天性心脏病、风湿性心脏病等;另一类是孕期发生的并发症,如妊高症心脏病、围产期心肌病、贫血性心脏病等.3个时段危险孕期心脏病的大危险是心力衰竭(简称心衰),是造成孕妇死亡的直接原因.在整个十月怀胎期间,有3个时段危险性高.孕妇由于荷尔蒙的影响,引起了血液动力学的改变,造成全身血流量增多.有资料显示,怀孕后血容量增加30%~50%,心排出量增加40%,心跳加快,导致心脏负担加大;加上胎儿生长使子宫增大,迫使附近的大血管移位或弯曲,心脏的负担更是成倍增长.尤其是在孕28周~ 32周,心脏承受的压力大,发生心衰的危险性大幅上升,成为心脏病孕妇的第1个危险期.
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颅骨缺损病人的康复护理
颅骨缺损病人多伴有较严重的脑外伤,随着病人危险期的度过,各种康复期的伴随症状接踵而来.为提高病人的生活质量,我们对18例颅骨缺损病人制定了周密的康复计划并有效实施,取得了满意的护理效果,现总结如下.
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脑血管病患者的心理障碍及治疗
脑血管病患者,无论是脑出血或脑血栓形成,随着医疗水平的提高,大多安全度过了危险期,保住了生命,但多数患者有不同程度的语言及肢体活动障碍.同时也就发生了不同程度、类型各异的心理障碍,二者相互影响互为因果.因此,临床医生必须兼做心理医生,重视心理治疗.笔者根据患者常见的心理障碍浅谈治疗体会如下:
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脑梗死长期卧床患者褥疮的护理
随着我国人民生活水平的不断提高,脑梗死的发病率逐年上升.脑梗死特别是大面积脑梗死患者在度过急性危险期之后进入长期卧床阶段,此期常见的并发症之一就是褥疮.褥疮严重影响患者的生活质量,预防和治疗褥疮已成为护理工作的重点之一.我科1999年1月至2008年12月收治康复期长期卧床的脑梗死患者179例,现将临床护理体会总结如下.
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室间隔缺损并重度肺高压的术后处理
室间隔缺损并肺动脉高压在分流性先天性心脏病中为常见.术后肺部并发症高,减少肺部并发症的关键是降低肺动脉压和预防肺动脉压升高.临床可给予降压药物应用,做好呼吸道管理,同时做好各方面的监护,帮助患儿度过危险期.如术后治疗措施不当,可直接导致患儿出现肺水肿、心力衰竭等严重并发症,造成手术失败.
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小儿先天性心脏病术后心律失常分析及治疗
心律失常是小儿先天性心脏病体外循环术后出现多的并发症之一,严重的心律失常会引起患儿的血流动力学紊乱,甚至危及生命,及时准确诊断并正确处理,能使患儿及时渡过术后的危险期.
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老年股骨颈骨折患者的护理体会
随着社会的进步,人民生活水平的提高,医疗卫生保健事业的不断完善,使我国人均寿命不断提高,进入老年化社会,股骨颈骨折是老年人常见病,多发病,因年龄大,病程长易出现各种并发症,有针对性的预防和控制并发症是患者早日康复和度过危险期,降低病死率的关键.
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重型颅脑损伤留置气管套管的早期护理干预
重型颅脑损伤(SBI)病情危重,变化迅速,病死率约为30%~50%[1],在度过危险期后,并发呼吸道感染是SBI死亡的重要原因.我科对34例重型颅脑损伤行气管切开的患者实施早期护理干预,取得了满意效果.现报告如下:
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急性颅脑损伤开颅患者围术期的护理
颅脑损伤是外部暴力直接或间接作用于头部所致的损伤,居全身各部位损伤中第2位.仅次于四肢损伤,但其病死率和致残率均居首位.颅脑外伤病情复杂,具有易变、多变、突变的特点.如何使病人度过危险期,降低死亡率,临床护理极为重要.2002年3月~2004年10月,我科共收治颅脑损伤开颅患者64例,恢复良好43例,生活能力降低14例,植物人1例,放弃治疗2例,死亡4例.
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蛛网膜下腔出血的观察与护理
蛛网膜下腔出血严重者可危及生命,必须及时观察和护理,使患者顺利度过危险期.1 临床资料本组30例,男20例,女10例,平均年龄30~70岁.
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130例气管切开术后护理
气管切开术是临床抢救危重病人的一项很重要的技术操作.气管切开后,患者呼吸困难和痰堵症状可立即得到缓解或消除.但若有疏忽,将会导致严重的后果.如果护理管理及时而得当,则能帮助患者安全度过危险期.从1997年6月至2001年6月,我们对130例患者气管切开进行妥善的术后护理,取得明显效果,现报道如下.
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穿背心去相亲
老年丧偶.人们说,幸存者在六个月之内是“危险期”.人们热心地给我介绍对象.鉴于别人速成速散的教训,我立了个原则:主要寻找同病相怜、老年丧偶者,有较多的共同语言.介绍的对象中,这类不少.有的直截了当地提出很多苛刻的条件,有的则迂回地提出条件,很多都是我难以接受的.一次,又有人介绍我去见见面.我就随意地去了,穿着背心、短裤衩,戴着一顶草帽,犹如老农去田间劳动.结果一见面,她对我的印象是“像个生产队长”,意即我太土了.而她原来的老伴是很洋的“高工”,经常出国吃洋面包的.反差太大,接受不了,她不太想继续了.
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丧偶半年是道坎
英国学者对5500名55岁以上的英国丧偶妇女进行观察,发现在她们丈夫去世6个月内有213人相继去世,此后的死亡率明显减慢.芬兰学者对9500名老年丧偶者的研究也证明,半年之内是高死亡危险期.医学家发现,这期间的免疫功能竟然只有其他时间的1/10,而居死亡首位的疾病是心脏病和中风.老年人在丧偶的半年内,生活方式发生巨大改变,一时难以适应,容易产生孤独、抑郁的心理.如果消极情绪没有得到缓解,就会引发包括抑郁症在内的各种精神疾患,加重原有的躯体疾病,进而影响身体健康.