首页 > 文献资料
-
人工听觉装置
近30年来,随着耳外科技术的发展及生物医学工程领域的进步,围绕着感音神经性耳聋、耳发育畸形、复杂中耳病变等的替代治疗,取得了很大的进步[1,2].人工耳蜗是一种直接刺激听神经的微电极序列,已被作为重度感音神经性耳聋治疗的首选方案.对于听神经不完整的失聪患者,听性脑干植入装置绕过了听神经,直接刺激脑干中的听觉神经核团.植入式骨导助听器、人工中耳在欧洲、美国也得到了很好的应用.下面针对人工耳蜗、听觉脑干植入、植入式骨导助听器、人工中耳的发展和应用,作一回顾性的介绍.
-
耳鸣诊疗中的一些误区
耳聋、眩晕、耳鸣曾经是困扰耳科医生的三大顽症.随着助听器、人工耳蜗植入(包括听觉脑干植入)、植入式助听器以及中耳手术技术和新型人工听骨的出现,遗传性聋的基因研究和产前检查的介入,耳聋在相当大的程度上已经得到控制.随着对耳石症认识和诊断准确率的提高以及各种手法复位技术的改进,梅尼埃病的分期序贯处理,耳源性眩晕在很大程度上也已得到控制解决.
-
人工听觉的过去现在和未来
电诱发人工听觉(简称人工听觉)通过电刺激听觉神经来恢复、提高或重建人的听觉功能.电刺激听神经包括早期使用的单电极及目前使用的多电极人工耳蜗植入,以及结合低频残存声听觉的短电极耳蜗植入.人工耳蜗植入的工作原理是绕过已损伤的毛细胞、直接电刺激残存的听神经纤维来达到恢复、重建听觉的目的.也可以将电刺激直接作用于听觉脑干和听觉皮层,适用于听神经发生病变的患者,例如听神经瘤患者.
-
穴位按摩治疗感音神经性聋的研究(Ⅱ)
目的 探讨2次/d与1次/d采用穴位按摩法治疗感音神经性聋的疗效差异.方法 选择感音神经性聋学生50例(100耳),随机分为治疗组、对照组,分别给予2次/d与1次/d按摩耳周穴位,治疗12个月.治疗前后均行听觉脑干诱发电位检测,对比疗效.结果 2组有效率经统计学处理无显著性差异,但显效率有显著性差异(P＜0.05).结论 采用2次/d按摩耳周穴位治疗感音神经性聋疗效显著.
-
应用耳声发射法筛查新生儿听力的注意事项
新生儿听力筛查的总体目标是早期发现有听力障碍的儿童,并能给予及时干预,以减少对语言发育和其他神经精神发育的影响.现在用于新生儿听功能检测的方法主要包括听功能行为筛查法,听觉脑干诱发电位法,耳声发射法.其中耳声发射法是一种较常用的简单、快速,无创伤的新生儿听力筛查方法.我院自2011年6月至2011年9月共出生了731名新生儿,均采用耳声发射法进行听力筛查,共有716名新生儿双耳全部通过,10名单耳通过,5名双耳均朱通过测试.通过率达97.9％.
-
Arc/arg3.1基因在耳鸣大鼠模型听觉脑干中的表达情况
目的 通过检测耳鸣大鼠听觉脑干中Are/arg3.1的表达情况,以探讨耳鸣发生的中枢源性机制.方法 将48只大鼠随机平均分为6组:I组与Ⅳ组为水杨酸钠组,其中Ⅳ组大鼠在耳鸣模型建立成功后,继续每天同一时间腹腔注射相同剂量水杨酸钠溶液lO d;Ⅱ、V组为生理盐水对照组;IU、VI组为空白对照组.I、Ⅱ、Ⅲ组在造模成功后同时断头取标本,而V、Ⅵ组与Ⅳ组一起断头取标本.再利用实时荧光(sybgreen I染料法)相对定量PCR检测Are/arg3.1 mRNA在听觉脑干3个核团中的表达情况.结果 耳鸣大鼠Arc/arg3.1基因的表达水平在耳蜗核中先下降(P<0.05),而后又轻微回升(P<0.05);在下丘中表达水平上升到一定程度不再继续上升而维持在一定的较高的表达水平(P<0.01);上橄榄核中Arc mRNA未发现明显改变(P>0.05).结论 实验中耳鸣大鼠Arc/arg3.1表达水平的改变证实听觉脑干神经元发生了可塑性改变.
关键词： 耳鸣 基因 Are/arg3.1 听觉脑干 水杨酸钠 -
听觉脑干植入效果及新进展
听觉脑干植入（auditory brainstem implant ， ABI）是将声音转化成电刺激直接作用于脑干起始部位耳蜗核复合体的电子植入装置。人工耳蜗植入在内耳，如果听神经缺失则听觉通路仍无法保证其完整性。因此，对于听神经缺失的人群，如果直接把声音传至脑干，建立起新的听觉通路，则理论上患者可以恢复一定的听觉能力，听觉脑干植入就是基于这样的理论基础发展而来。双侧听神经瘤属2型神经纤维瘤（neurofibromatosis type 2，NF2），肿瘤长大或切除手术都会影响听神经的完整性，造成不同程度的听力损失，ABI 先运用在此类患者中［1］。因此，初的设计是通过直接刺激脑干听觉通路起始部位耳蜗核复合体来帮助 NF2患者恢复听觉［1，2］。1979年，Hitselberger and House 首次为一例女性 NF2患者进行 ABI 手术，植入体为单个简易手工制作的圆形电极，在切除前庭神经髓鞘瘤（vestibular schwannoma ）后经迷路开颅手术（translabyrinthine craniotomy ）植入电极，此后至1992年共有25例 NF2患者接受了该植入术，这些患者均表示有一定感知声音的效果，且第一例患者终生使用了该植入体［1～4］。随后，Huntington 医疗研究机构研制成网状双电极（two － electrode mesh－ type array），配合改进过的3M － House 人工耳蜗处理器进行一定程度的推广，紧接着多家人工听觉植入公司陆续开发出表层多点序列电极（multi‐site surface array ）［2］。 Vincent［5］估计世界范围内超过500例 NF2患者在切除肿瘤后进行了听觉脑干植入，而后美国 House 诊所［5］估计超千例成人已植入 ABI 。
-
小儿行为测听（2）
随着现代科学技术的发展，婴幼儿听力测试的手段大大增加，但无论测试技术多么成熟完善，小儿行为测听都是听力评估中一种必不可少的手段，所以每位临床医师都必须深刻理解和熟练掌握基本的小儿行为测听方法。有经验的儿童听力学家，都有一整套的特殊测试方法用于日常的临床听力检查，并能为每位小儿制定出有针对性的测试程序；尽管目前有先进的客观听力检测设备，通过电生理检测方法可以获得听敏度反应值，但它不能完全反映小儿的真实听力，且有些客观听力测试缺乏频率特异性，电生理测试的阈值往往高于主观听力测试阈值；主观听力测试时声音经过听觉感受器、周围听神经、中枢神经系统的听觉脑干、听觉皮层和皮层的整合以及传出神经、效应器等过程，是一种心理物理测试方法，因此，小儿行为听力测试在临床听力诊断中占有重要位置；而客观听力测试是对脑干或皮层听觉电位的记录，是一种生理检查法，并不是真正的听力测试，因此，目前它无法取代小儿行为测听。
-
维吾尔族良性阵发性位置性眩晕89例临床特点
目的:探讨良性阵发性位置性眩晕(benign payoxysmal positmal vertigo BPPV)在听力和前庭功能检查方面的特点.进一步了解BPPV可能发病机制并提出防止性措施.方法:对89例BPPV患者行纯音测听、高刺激率、听性脑干反应、前庭双温试验、前庭诱发的脑源性电位检查.分析:BPPV患者几种耳功能检示阳性率及在BPPV发病机制中的作用.结果:BPPV患者中,原发性BPPV占70.79%.纯音测听异常者占39.33%,脑干反应异常者在原发性BPPV中占60%,前庭功能双温试验异常者占24%,BPPV同侧病变占66.7%,水平半规管病变BPPV占56%.结论:原发性BPPV发病率高于继发性BPPV病变.这一点与国内的钟乃川[1]、张素珍等相同,所不同的是维吾尔族与汉族相比患者纯音测听轻中度感音聋,神经性耳聋以高频的下降为主,水平半规管异常率较高.高频脑干刺激率反应异常对BPPV有一定的影响,这说明迷路病变与BPPV密切相关、内耳供血密切相关.维吾尔族大部分患者由于饮食习惯、动脉硬化、内耳供血直接影响,内耳供血不足易引起耳石脱落,实行耳石复位的同时要用改善循环的药物.
