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中风后便秘63例疗效观察
在中风病的急性期和恢复期,常伴有便秘的症状,尤其是常见于长期卧床的中老年病人,不仅影响着病人的生活质量,也是发病和再中风的诱发因素.以往用硫酸镁、酚酞、镁乳或液体石蜡等方法,又易导致腹泻、失禁而增加病人的痛苦.在临床上,笔者发现,结合中药治疗,不仅效果好,而且副作用小,现将体会总结如下.
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国内外药物凝胶剂研究进展
药剂学研究中的剂型设计,主要目的是为了方便临床用药并使药物发挥佳疗效.随着药物新剂型研究的不断深入,一种新型的外用药物制剂--凝胶剂开始引起药剂研究人员的重视.由于凝胶剂具有水溶性特点,局部给药后,患处表面皮肤吸收良好,不仅避免了口服给药存在的胃肠道首过效应,而且使副作用大大减小;同时,水溶性凝胶剂给药后皮肤表面的药膜不粘衣物,也使患者乐于接受.凝胶剂有单相和双相凝胶之分[2].<中国药典>2000年版在(二部)凡例中界定了凝胶剂:"凝胶剂是指药物与能形成凝胶的辅料制成的均一、混悬或乳剂型的乳胶稠厚液体或半固体制剂.""小分子无机药物凝胶剂是由分散的药物胶体小粒子以网状结构存在于液体中,具有触变性,属两相分散系统,也称混悬凝胶剂.局部用凝胶剂属单相分散系统,有水性凝胶剂与油性凝胶剂之分.水性凝胶剂的主要基质一般由水、甘油或丙二醇与纤维素衍生物、卡波姆和海藻酸盐、西黄蓍胶、明胶、淀粉等构成;油性凝胶剂的主要基质由液体石蜡与聚氧乙烯或脂肪油与胶体硅或铝皂、锌皂构成."随着新药研究的进展和新型辅料的不断出现,药剂研究人员对凝胶剂也进行了深入的研究和探索,许多有较高临床应用价值的凝胶剂外用新药,相继进入临床试验或工业化生产,并且已有许多药物凝胶剂上市.
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复方薄荷脑滴鼻液中樟脑鉴别方法的改进
目的:改进《重庆市医疗机构制剂规范》(2008版)中复方薄荷脑滴鼻液中樟脑的鉴别方法.方法:分别采用紫外分光光度法(规范方法)和差示分光光度法鉴别复方薄荷脑滴鼻液中的樟脑,并对结果进行比较.结果:以紫外分光光度法鉴别樟脑,不能在规定波长289 nm处得到大吸收;以差示分光光度法鉴别樟脑,采用与配制样品所用的相同批号的液体石蜡作空白时,能消除其对樟脑鉴别的影响,在289 nm波长处有大吸收,但不能消除不同批号的液体石蜡的影响;以改进后的差示分光光度法鉴别樟脑,能消除液体石蜡对樟脑鉴别的影响,在289 nm波长处有大吸收.结论:改进后的差示分光光度法结果准确、操作简便,有较好的重复性和稳定性,可用于医疗机构自制复方薄荷脑滴鼻液中樟脑的鉴别.
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甲状腺机能减退症患者的皮肤护理
甲状腺机能减退症(以下简称甲减)是由多种原因引起的甲状腺激素合成分泌或生物效应不足所致的全身性内分泌病.患者常表现为全身皮肤过度角化,干燥、增厚、粗糙脱屑.不仅影响美观,为患者带来不安和自卑,同时也为护士静脉穿刺带来较大困难.笔者尝试用液体石蜡为患者润滑皮肤,减轻角化,促进脱屑,取得良好效果.现报告如下.
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阴茎包皮嵌顿性水肿2例
阴茎包皮过长伴尖锐湿疣,激光治疗包皮尖锐湿疣术后,由于护理不当引起包皮嵌顿水肿2例,现报告如下:1 临床资料患者,男,32岁,因有不洁性交史,一周后发现阴茎冠状沟,系带长有多颗乳头状增生物,病理学检查诊断,尖锐湿疣.患者因工作忙,未行包皮环切术,系用激光烧灼治疗.次日,包皮出现水肿,来我科复诊,发现包皮嵌顿水肿,行包皮复位,用液体石蜡涂在龟头上,拇指压迫龟头,牵拉包皮,加压复位.复位后抗感染及高渗温盐水浸泡.一周后嵌顿包皮水肿消失.患者,男性,24岁,因阴茎包皮过长伴尖锐湿疣在当地用激光烧灼,术后出现水肿,当地医院认为是创伤性水肿,作切开引流并抗感染治疗,1月后,仍不见水肿消失,故来我科诊治,诊断为:"阴茎包皮嵌顿性水肿增生.因嵌顿时间过长无法复位,治疗上采取激光环切包皮整形术,术后伤口愈合好.
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液体石蜡油在大面积烧伤愈合创面中的应用体会
目的 研究大面积烧伤愈合后创面清洁、降低残余创面的发生.方法 回顾性分析2008~2010年大面积烧伤Ⅲ°创面,行植皮术后创面愈合共100例,50例用温水擦洗作为对照组,50例用液体石蜡擦洗作为观察组,分别对愈合创面进行清洁.结果 应用液体石蜡组清洁创面的情况优于温水擦洗组.结论 液体石蜡渗透性强,易使皮肤表面的油脂、污垢溶解,痂壳软化,去污力强,且不良反应少,操作简单,残余创面发生率降低.
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经胃管注入泛影葡胺及液体石蜡治疗肠梗阻的临床体会
目的:探讨经胃管注入泛影葡胺及液体石蜡对肠梗阻的治疗作用及临床意史.方法:回顾性分析石家庄市长安区医院及桃园医院2001年8月至2010年12月经胃管注入泛影葡胺及液体石蜡治疗肠梗阻76例临床资料.结果:保守治疗成功66例,其中粘连性肠梗阻55例,粪石性肠梗阻2例,肿瘤性肠梗阻2例(保守治疗缓解后进一步行结肠镜检查确诊);中转手术9例,其中粘连性肠梗阻4例,肿瘤性肠梗阻、肠扭转各2例,粪石性肠梗阻1例.结论:经胃管注入泛影葡胺及液体石蜡治疗肠梗阻尤其是粘连性肠梗阻,方法简单,安全有效,值得推广.
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液体石蜡在岛状皮瓣经隧道转移中的应用
1临床资料在本组16例经隧道转移岛状皮瓣中,足背顺行和逆行皮瓣5例,小腿后侧腓肠神经营养皮瓣3例,小腿外侧皮瓣2例,足底内侧皮瓣4例,腹直肌肌皮瓣2例,经皮下隧道转移时,隧道长15cm,宽为12cm,经使用消毒的液体石蜡润滑隧道及皮瓣,皮瓣均得以顺利经隧道转移至皮瓣受区,无一例发生皮瓣血管蒂撕脱或皮瓣层撕脱.
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脂肪来源干细胞用于乳房整形手术的研究进展
乳房整形手术主要包括隆乳、巨乳缩小、乳头缩小等美容手术和乳房再造、乳头内陷矫正以及男性乳房发育切除等修复重建手术[1].自19世纪80年代以来,关于乳房整形手术的技术、方法和材料经历了从液体石蜡注射隆乳,硅油、硅胶假体乳房置入到自体脂肪移植,再到近的研究热点脂肪来源干细胞辅助移植,发展迅速.然而液体石蜡和硅油、硅胶假体等容易造成许多相关并发症[2],包括乳房变硬、注射物移位、变形、异物肉芽肿、反复破溃等,严重影响了效果.自体脂肪移植存在移植的脂肪细胞容易被吸收以及存活率低等问题.而人体脂肪来源干细胞(adipose-derived stem cells,ADSCs)是一种自体的具有多向分化潜能的间充质干细胞.这种多能干细胞由于其取材容易,来源广泛,体内储备量大,适宜自体移植,近年来被广泛用于整形外科和再生医学,其在乳房整形手术方面的研究也正在逐步深入.本文针对此方面予以综述,讲述国内外脂肪来源干细胞在乳房整形手术特别是隆乳和乳房再造术中应用的研究进展,并对相关问题进行讨论.
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隆乳材料的研究进展
乳房对于现代女性来讲已经不是一个单纯的功能器官,更是形体美重要的标志之一.先天发育不良所致的小乳症严重影响女性形体美,给患者带来自卑的心理.乳房充填和重建可以较好地使之得到改善,不仅治疗了患者的形体缺陷,更是一种心理治疗.随着生活水平的不断提高,要求隆乳的人数逐年增多.各种各样的隆乳方法也应用而生,而隆乳术的发展与进步,归根结底在于隆乳材料的不断发展与更新.从20世纪30年代的液体石蜡、液体硅胶隆乳术到目前的自体脂肪移植隆乳、假体隆乳等各具特点,现综述如下.
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一种新型隆乳技术:外牵张软组织扩张法
在整形外科发展史上,隆乳术有自体组织移植、人工合成材料注射及硅胶乳房假体植入等方法.早期开展的液体石蜡注射、蓖麻油、人工海绵植入、液态硅凝胶注射等方法因引起诸多的并发症而停止使用.1962年Cronin首次使用硅凝胶乳房假体(填充硅凝胶的硅凝胶囊人工乳房假体),成为隆乳术史上的里程碑,取得了很好的美容效果,促进了隆乳术在世界各地的普及.
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国外对假体隆乳术后纤维囊挛缩的认识现况
隆乳术是美容外科常用的技术之一,早在18世纪就有将液体石蜡注入乳房进行隆乳的报道.到19世纪50年代,Pangman应用乳白色海绵材料作为隆乳充填物,成为世界首次应用的隆乳假体.Cronin和Gerow(1963)发明了硅橡胶囊作为隆乳假体,从此,用硅凝胶做成的各种乳房假体隆乳术风行全世界,并一直延续至今.
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医用聚丙烯酰胺水凝胶奥美定在我国的研制、开发与临床应用
编者按 软组织充填剂是整形美容外科常用的材料,一直是本学科研究的热点。近一百年来,许多专家在临床实践中试用过多种材料,走过了一段坎坷而漫长的历程。由于过去所用材料在安全性和可靠性方面存在问题,至今尚令许多医者感到畏惧。但是,我们总不能因噎废食,许多专家仍以对事业的责任感,满腔热忱地继续探索。聚丙烯酰胺水凝胶1984年在乌克兰和俄罗斯应用于临床,1987年起被广泛地应用于整形美容外科领域。1999年我国自行研制的国产聚丙烯胺水凝胶(奥美定Amaz-ing)已经获得国家药品监督管理局批准。对于一种新材料尤其是国产品,我国美容医学界十分关注,对其应用理当采取积极而谨慎的态度。为此,我刊特请鲁开化教授组织这一栏目,反映该产品实验研究和临床初步应用的一些情况,谨供读者学习参考。高景恒男,1935年生,1960年大连医学院毕业,现为辽宁省人民医院主任医师、教授,实用美容整形外科杂志主编,本刊编委。 整形、美容外科界的同仁们寻找可注射的软组织填充材料已有百年的历史。回顾我国整形、美容界所用注射性填充材料可分为液体石蜡的时代(即50年代前),以及60年代开始应用的液态硅胶类时代,以及近年开始应用的牛胶原、明胶基质、聚四氟乙烯糊和颗粒脂肪移植等。
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液体石蜡质量对复方薄荷脑滴鼻液的影响
复方薄荷脑滴鼻液属医院制剂中的标准制剂,该制剂被收载于<中国医院制剂规范>第2版,用于治疗萎缩性鼻炎和干燥性鼻炎,也用于放射治疗后病人的滴鼻用.
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分光光度法测定复方松馏油糊中氧化锌的含量
复方松馏油糊以松馏油、蓖麻油、氧化锌为原料,淀粉、液体石蜡、黄凡士林、蒸馏水为辅料,按一定的比例配制而成,具有杀菌、收敛、止痒与软化角质等作用.临床上用于治疗慢性皮炎、湿疹、牛皮癣等,效果较好.复方松馏油糊中氧化锌含量的测定常采用络合滴定法[1],需要将样品灼烧至完全灰化,同时使用浓盐酸,测定过程比较烦琐.为建立一种简便、易行测定复方松馏油糊中氧化锌含量的方法,本文根据氧化锌与锌试剂呈色的原理[2],采用分光光度法直接测定氧化锌的含量,为控制制剂中氧化锌的内在质量提供依据.
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液体石蜡清洁烧伤后愈合创面329例
1998年6月-2003年6月,笔者单位应用液体石蜡清洁烧伤后愈合创面329例,其中男271例、女58例,年龄2~54岁.烧伤面积3%~95%TBSA;伴有Ⅲ度烧伤者65例,Ⅲ度面积1%~75%TBSA.致伤原因:火焰、热液、化学烧伤.84例患者行植皮术封闭创面,245例创面行换药治疗.301例患者于伤后30 d内创面完全愈合,28例于伤后30-75 d愈合.
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异物致粪便嵌塞4例
2006~2011年,我们收治异物致粪便嵌塞4例,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:本组男3例,女1例;年龄6~50岁.其中瓜子皮致粪便嵌塞3例,鱼刺致粪便嵌塞1例.治疗方法:均行灌肠治疗后,粪便不能排出,肛门检查见瓜子皮及鱼刺等异物.3例瓜子皮致粪便嵌塞者用手指直接取出;1例鱼刺致粪便嵌塞者因鱼刺两端较尖嵌插入直肠壁内,直接用小剪刀将鱼刺从中间剪断,后将两断端分别拔出后取出大便,然后用温盐水加入液体石蜡清洁灌肠,常规应用抗生素控制感染,同时用复方角菜酸酯栓2枚纳肛,每日1次,直至完全愈合.
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假性肛门失禁13例诊治体会
通过对13例假性肛门失禁原因及诊治结果分析,提高了对便秘引起反常性腹泻的认识,减少了误诊、误治.临床资料:本组13例,其中儿童5例,成人8例;患病时间9天至4年不等.儿童发病无明显诱因,成人患者则多因肛门直肠手术所致.所有患者肛门不自觉地流出大便或粪水,自觉肛门无约束作用或大便次数多,量极少,肛门矢气频繁,肛周潮湿并有糜烂、破损,大便污染内裤.治疗方法:直肠指诊,肛门括约肌功能较好,直肠内有大量干结大便,确定系假性肛门失禁.用温热生理盐水加液体石蜡灌肠,同时服缓泻剂;如肠道内粪石嵌塞者在局麻下将其取出,然后灌肠,服缓泻剂直至大便通畅为止.清洗肛周,中药坐浴,换药.补液、抗炎、支持疗法,同时继续用缓泻剂保持大便通畅.