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皮内过敏试验假阳性临床相关因素分析
药物皮内过敏试验的准确性对临床工作十分重要,提高皮试的准确性,可以使用药更加安全、避免药物乱用.我们在临床工作中发现,各种药物的皮内过敏试验结果阳性率明显偏高.现将皮内过敏试验假阳性临床相关因素分析如下.
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卡介苗超剂量误种1例
患儿女,年龄8个月,于2003年7月5日在某基层卫生防疫站做卡介苗接种.接种人员误将冻干皮内注射用卡介苗1支全部注入其左上臂三角肌深部.第二天查体:患儿一般情况较好,接种局部皮肤发红,皮下可摸到28mm×28mm硬块,触及时患儿啼哭不止,未见其他异常.胸部X线透视拍片心肺正常.因接种时间已超过24小时,故未做局部封闭,给予异烟肼100mg、利福平75mg(链霉素过敏试验、皮试阳性)每日1次顿服.3个月后局部硬块明显缩小.
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脱敏注射破伤风抗毒素致过敏反应1例
患者,男,24岁.因手部割伤清创术后来笔者所在门诊部就诊.经询问患者无任何过敏史,给予破伤风抗毒素1500U注射,考虑到破伤风抗毒素过敏试验阳性率较高,使用脱敏注射法:将0.75 ml1支的抗毒素稀释10倍,分小量数次皮下注射,注射后观察30 min/次.第1次注射稀释10倍的抗毒素0.2 ml,并观察患者无胸闷、气喘、呼吸急促、发绀、脉搏加速等不良反应,30min后注射第2针0.4 ml,患者于10 min后出现心慌、瘙痒,四肢可见散在红色丘疹,考虑到破伤风抗毒素可致迟发性过敏反应,迅速给予平卧吸氧,将0.1%盐酸肾上腺素0.5 mg肌肉注射,用生理盐水维持静脉通路,地塞米松5 mg入壶,10 min后上述症状好转.检查:血压120/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率78次/min,体温36.8℃,30 min后瘙痒、心慌等症状消失,1d后皮疹明显消退.
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泼尼松脱敏治疗轻度碘过敏15例
1996-03~2000-08我们对常规复方泛影葡胺造影剂过敏试验,出现面部潮红、灼热、眼和鼻分泌物增加、胸闷、恶心、呕吐、腹痛、头痛头晕、荨麻疹等轻度碘过敏反应者,行泼尼松脱敏治疗后再实施60%复方泛影葡胺造影检查.本组15例,男9例,女6例;平均年龄46.4岁.
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接受药物过敏试验时应注意什么?
某些药物如青霉素、链霉素、磺胺类药、普鲁卡因、破伤风抗毒素、细胞色素丙等,常可引起不同程度的过敏反应.轻者可致皮肤过敏反应,如出现荨麻疹、药物疹、消化道过敏反应(如恶心、呕吐、腹痛、腹泻)以及呼吸道的一些症状等,重者可引起过敏性休克,这是一种危险的全身性变态反应,如抢救不及时,可危及生命.因此,医生护士在给病人使用可能引起过敏反应的药物前,都要询问病人有无用药史和过敏史,必要进时需做敏试验.在进行过敏试验时,应注意以下几点:
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抑肽酶用于二尖瓣替换术致严重过敏性休克1例
患者女,43岁,体重55kg,因风湿性心脏病二尖瓣狭窄于2000年5月23日拟在低温体外循环下行二尖瓣替换术.既往无抑肽酶应用史,否认过敏史,术前青霉素、普鲁卡因过敏试验阴性.麻醉完成后血压125/75mmHg,心率82次/min,气道压力12cmH2O.
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抑肽酶过敏试验阴性静注致严重过敏性休克1例
患者女,50岁.体重60kg.术前诊断:①风湿性心脏病;②二尖瓣狭窄关闭不全,心房纤颤,心功能Ⅲ级.择期全麻体外循环下二尖瓣置换术.患者入手术室,建立ECG、SpO2、有创血压监测、右锁骨下静脉置双腔中心静脉导管.以咪唑安定6mg,芬太尼0.4mg,万可松8mg静脉诱导后,2%利多卡因3ml气管内表面麻醉下插入气管导管,机械通气,Vt12ml/kg,Vf12次min,吸入2%安氟醚,输注平衡液300ml,血安定500ml,血压120/80mmHg,心率86次/min.
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泛影葡胺过敏反应的临床观察及抢救
应用泛影葡胺之前做过敏试验为阴性者也偶有严重的过敏反应出现,甚至危及生命.现将我院自1999年1月至2002年1月588例在静脉肾盂造影中或造影结束后发生严重过敏反应典型病例报告分析如下.
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苦参乳安全性试验研究
目的 采用苦参总碱为原料制备苦参乳评价苦参乳经阴道用药的安全性.方法 将苦参乳进行大鼠阴道刺激性试验和豚鼠皮肤过敏试验.结果 苦参乳对大鼠阴道黏膜无刺激性和无致敏性.结论 苦参乳阴道用药是安全的.
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延时观察对快速过敏皮试仪阳性结果检出的影响
目的探讨使用快速过敏皮试仪做药物过敏试验观察结果的佳时间.方法将使用皮试仪做药物过敏试验的18 258例次患者,试验结束30 min内每5分钟观察结果,并做详细记录.结果共检出阳性者125例次,阳性率为 0.68%.125例次中有101例次为5 min内检出;24例次为5 min后20 min内检出,占19.20%;20 min以后无阳性者检出.结论试验结束后20 min内持续观察试验结果为科学、合理.
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用统一浓度与配制方法进行头孢菌素类试敏效果观察
目的 统一头孢菌素类试敏液的浓度与配制方法,改变临床上浓度与配制方法各异的试敏液配制方法,方便护士操作.方法 于1996年6月至2005年4月采用统一浓度(250μg/ml)与配制方法的试敏液对1487例患者进行试敏观察;并与2005年5月至2007年2月采用各药品厂家或经销公司提供的试敏液浓度与配制方法进行试敏的644例患者比较.结果 两种方法试敏阳性率及迟发阳性率比较,差异无显著性意义(均P>0.05).结论 对头孢菌素类抗生素可采用浓度250μg/ml与两步配制方法进行过敏试验,有容易记忆、简捷方便、安全可行的优点.
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青霉素过敏试验结果判定影响因素及预防措施的研究进展
介绍青霉素过敏试验结果判定方法,并从皮试液、患者、操作者、操作技术,医疗护理文件书写等方面阐述影响结果判定的因素及其预防措施,旨在为临床护理人员准确判定青霉素过敏试验结果提供参考,提高患者用药安全.
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破伤风抗毒素注射法研究近况
外伤病人常用精制破伤风抗毒素(简称TAT)注射以期获得被动免疫.TAT是马血清制剂,对人体有抗原性,易致过敏反应.理想的制品是人体破伤风免疫球蛋白,但来源少,制备复杂,在目前尚不能普遍应用情况下,注射TAT仍不失为一种主要的被动免疫法,因此临床应用广泛.<基础护理学>上规定:TAT必须作过敏试验再注射,如为阳性者,需进行脱敏注射.近年来,临床应用有两种倾向:(1)降低皮试液浓度,减少假阳性的发生.(2)不作皮试,直接脱敏注射.现将有关研究报道如下.
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神经白塞氏病的影像学诊断(神经白塞氏病的磁共振表现)
白塞氏病是是一种不明原因的累及多系统并可反复发作的血管炎.1937年土耳其皮肤科医师Hulusi Behcet首先描述了其经典的三联征--眼葡萄膜炎或眼色素层炎、口腔溃疡和生殖器溃疡(眼-口-生殖器三联综合征).目前,白塞氏病常用的诊断标准是国际白塞氏病研究小组提出的诊断标准.确诊白塞氏病需要复发性口腔溃疡加上以下诊断标准中的两条:复发性生殖器溃疡,皮肤损害,眼部损害或过敏试验(针刺试验)阳性.
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不同致敏途径对巴曲酶注射液过敏试验的影响
目的:观察不同途径致敏豚鼠后的过敏反应及对实验结果的影响.方法:用三种不同途径对豚鼠致敏,常规肉眼观察30 min内动物过敏反应症状,酶联免疫吸附试验测定血清1gE.结果:静脉、腹腔、皮下三种致敏途径所致的过敏反应程度和发生率基本一致,然而从ELISA检测结果来看蛋清各剂量组皮下致敏途径血清1gE值略低.同时,肉眼观察和ELISA检测结果均显示巴曲酶注射液(1 EU·ml-1)三种途径致敏均未见动物过敏反应和1gE升高,且组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:可选择腹腔致敏方式替代静脉途径应用于巴曲酶注射液等药品检验过敏试验.
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鸦胆子油乳注射液安全性试验
目的:对鸦胆子油乳注射液进行安全性试验为临床安全用药提供参考依据。方法:采用实验动物(家兔,豚鼠)进行血管刺激性试验:观察鸦胆子油乳注射液及0.9%氯化钠注射液各连续用药3 d,以及恢复72 h后注射局部血管和周围组织反应情况;肌肉刺激性试验:观察4只家兔注射鸦胆子油乳注射液后48 h 的变化;全身主动过敏试验:健康豚鼠末次致敏后第14天,静脉注射鸦胆子油乳注射液,观察注射后30 min 动物的过敏症状;溶血试验:观察本品在3 h内有无溶血和聚集现象。结果:鸦胆子油乳注射液对家兔耳静脉血管有轻微刺激性,而对兔股四头肌未见明显的刺激性。豚鼠全身主动过敏反应试验未见明显过敏反应。鸦胆子油乳注射液(9、3倍稀释液)在3 h内均出现溶血现象,而原液3 h内未见溶血。结论:鸦胆子油乳注射液安全性试验结果提示临床应密切监测患者用药后血液学指标变化以及注意避免静脉炎的发生。
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海马乙醇提取物的毒性作用试验
目的:研究海马乙醇提取物的毒性作用.方法:采用急性毒性和长期毒性试验方法.结果:该提取物未能测出小鼠的LD50对兔的完整皮肤和破损皮肤均无毒性反应,不影响伤口愈合.对大鼠亦无长期毒性反应;体重、血常规、血液生化学检查等,与对照组比较皆无显著性差异(P>0.05),组织切片未见病理改变.对豚鼠皮肤、兔眼及阴道局部应用,未见明显刺激.对豚鼠未产生皮肤过敏反应.结论:该提取物无明显的毒性作用.
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莪术油注射液的安全性试验研究
目的:评价莪术油注射液的安全性.方法:采用过敏试验、静脉血管刺激试验、肌肉刺激试验、溶血试验观察莪术油注射液的安全性.结果:莪术油注射液无过敏反应,无溶血现象,对静脉血管、肌肉无刺激反应.结论:莪术油注射液在该实验条件下是安全的.
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头孢菌素过敏试验液的配制及应用
头孢菌素类抗生素随着临床用量的增加,过敏反应也呈上升趋势.对青霉素过敏者约有(10~30)%对头孢菌素过敏.而对头孢菌素过敏者绝大多数对青霉素过敏.因此建议使用头孢菌素前用本品做过敏试验,皮试阴性者方可使用.但皮试液浓度目前国内尚无明确规定,文献认为[1],皮试液参考浓度为300 ìg.ml-1,但各单位执行均不相同,金岩[2]报道先锋霉素V号皮试液浓度为60 ìg.ml-1.
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碘普罗胺注射液说明书中过敏试验的建议
目的:指出碘普罗胺注射液(优维显)说明书中存在有关碘过敏试验的悖论,并提出修改意见,以明确指导临床正确使用,规避医疗风险,保障患者安全.方法:针对碘普罗胺说明书中有关碘过敏试验的相关内容进行深入解读,对碘过敏试验是否应进行及其试验方法进行讨论.结果:根据我国现行卫生行政法规要求,碘普罗胺注射液如果没有在说明书中明确指出其作为特例无需做过敏试验,就必须遵照通用原则应进行碘过敏试验.结论:建议相关单位对碘普罗胺说明书尽快进行修订,以明确正确用法,规范医疗措施,切实保障患者安全.