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利多卡因局麻药在门诊手术中的应用及护理观察
我院外科门诊手术室主要开展整形美容手术、体表肿物切除手术及泌尿外科包皮环切和膀胱镜检查等局麻手术.2000年7月至2001年8月我院外科门诊共施行手术 1?550 例,均用1%利多卡因行神经阻滞或局部浸润麻醉,效果良好.全部患者术前未做过敏试验,术中无患者出现麻药中毒或麻药过敏反应.
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免碘过敏试验使用复方泛影葡胺行静脉肾盂造影检查分析
目的 探讨免碘过敏试验使用76%复方泛影葡胺在静脉肾盂造影(IVP)的临床应用情况.方法 2008年共1 230名患者常规做静脉肾盂造影时免碘过敏试验静脉推注40 ml 76%复方泛影葡胺并全程观察患者的反应.结果 在所有患者中仅有2例出于安全考虑改用非离子型对比剂,有52例出现轻中度过敏反应,发生各症状的人数与在2007年同时期行碘过敏试验阴性后IVP出现过敏反应症状比较无显著性差异.结论 在做好预防和抢救措施的前提下进行免碘过敏试验静脉肾盂造影是安全可行的.
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有个病人名叫阿小
某日,肾盂造影班只有一个名叫"阿小"的七十多岁老婆婆病人.虽说只有一个肾盂造影,但是年纪大的病人不如年轻的容易做检查,阿小的检查整整占据了两小时的时间.在整个检查起初的过敏试验到等待尿路显影的间隙,阿小和陪伴她的女儿跟我说了很多,让我了解到这个病人非常坎坷的一生.
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打破伤风针,先皮试
注射青霉素前,医生会给患者做皮试,目的是防止患者出现过敏,进而导致严重后果,这是很多人都知道的。皮试实际上就是一种起保护作用的过敏试验,虽然很痛,但很有必要。其实,需要做过敏试验的不只有青霉素,比如,注射破伤风抗毒素前,也需要做过敏试验。
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药物过敏试验护理人员与患者知情同意的调查分析
护士执行医嘱为病人实施的注射治疗属于"有一定危险性,可能产生不良后果"的治疗,或者"由于病人体质特殊或者病情危笃,可能对病人产生不良后果和危险的"治疗,属于严格的知情同意的范畴,依法应当与病人签署"知情同意书",履行严格的知情同意[1].
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抑肽酶致严重过敏性休克1例
患者男性,因先天性室间隔缺损在浅低温心脏不停跳体外循环下行室间隔缺损修补术.既往否认过敏史,术前青霉素、普鲁卡因过敏试验阴性.术日在全身麻醉下打开胸腔,从颈内静脉留置管中注入1ml(1000单位)试验剂量的抑肽酶,约3min后发现病人的平均动脉压由9.31kPa骤降至2.66kPa,心率由80/min增至140次/min,同时气道阻力骤增至4.41kPa,立即停止手术操作,静脉推注麻黄素30mg,肾上腺素0.3mg,无效,考虑抑肽酶过敏,立即静注盐酸肾上腺素1mg、地塞米松20mg、氢化可的松300mg、氯化钙0.5g,加快输液.
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一例抑肽酶过敏致心脏骤停行主动脉瓣置换术后的护理
1.病例介绍患者,女性,30岁,诊断为:先天性心脏病、室间隔缺损、主动脉瓣关闭不全、心功能Ⅱ-Ⅲ级.于11月23日送手术室行主动脉瓣置换术+室间隔缺损修补术,入手术室后常规行抑肽酶过敏试验,患者在试验时出现过敏引起心脏骤停,经复苏后立即建立体外循环进行手术,手术后返回ICU监护,呼吸机辅助呼吸,心电监护,HR130~139次/分,窦性心率,BP90~100/40~50mmHg、中心静脉压6~10cmH2o,给予多巴胺120mg+盐酸肾上腺素0.5mg于10ug/kg/min于微量泵静输入.
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超声诊断多脏器多发巨大包虫1例
患者,女,24岁,哈族,牧民,长期生活牧区,有与羊、狗密切接触史.主诉右上腹及左下腹间隙性隐痛、纳差,近期体重下降约4 kg入院.查体:右侧腹及左下腹可探及大小不等包块质硬边界欠清,测生命体征正常.皮内过敏试验(casoni):阳性.
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咪康唑氯霉素乳膏对豚鼠皮肤的安全性评价
目的:评价咪康唑氯霉素乳膏时豚鼠皮肤的安全性.方法:将空白基质、阳性致敏物(2,4-二硝基氯苯)和高、低剂量的咪康唑氯霉素乳膏等相应药物用于豚鼠背部完整或破损受试皮肤,分别进行皮肤急性毒性试验、过敏试验和刺激性试验.结果:咪康唑氯霉素乳膏应用于豚鼠皮肤上,未见急性毒性反应;反复致敏后使用也未见皮肤与全身过敏反应;一次或多次给药均对豚鼠完整皮肤无刺激性,而对破损皮肤有轻度刺激性,但给药后48 h或72 h该刺激性消失.结论:本品用于豚鼠皮肤安全性较好.
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头孢菌素过敏反应及过敏试验的现状分析
头孢菌素是临床抗感染治疗中应用较广的药物之一,特别是第 3代头孢菌素及头霉素类、碳青霉烯类、单酰胺霉素类、氧头孢烯类药物的开发和应用,在耐药菌株合并严重感染的治疗中起到了不可替代的作用.但目前对于头孢类药物在临床应用中是否需要做、什么情况下做、如何做过敏试验的问题,国内医院做法各异,未形成统一.为此,笔者查阅有关文献,作一分析,以供同仁参考.
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注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠-氯化钠注射液过敏试验研究
目的 观察注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠-氯化钠注射液对豚鼠的致过敏作用.方法 取健康豚鼠24只,按体重随机分为4组,即注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠-氯化钠注射液规格1组、规格2组、2%卵蛋白阳性对照组及0.9%氯化钠注射液阴性对照组.对各组动物隔日分别腹腔注射给药,0.5 mL/只,共3次致敏并激发.结果 注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠-氯化钠注射液给药组两次激发后,未见明显异常症状,试验结果为阴性.结论 注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠-氯化钠注射液对受试动物无致敏作用.
关键词: 头孢哌酮钠舒巴坦钠-氯化钠注射液 过敏试验 实验研究 -
不同制备工艺对藻酸双酯钠注射液临床不良反应发生率的影响
目的 确定藻酸双酯钠注射液的佳制备工艺,提高该注射液临床使用的安全性.方法 采用同一厂家提供的注射用原料,用传统浓稀配制备工艺、大分子筛分制备工艺和挥发-深层吸附制备工艺分别制备注射液,对有关质量指标进行对比,并作动物过敏反应试验和对临床使用不良反应进行观察.结果 传统浓稀配工艺制备的成品临床不良反应发生率为18.0%,大分子筛分工艺制备的成品为8.0%,挥发-深层吸附工艺制备的成品为3.3%.结论 挥发-深层吸附工艺为藻酸双酯钠注射液的佳工业制备工艺.
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抑肽酶过敏试验致过敏性休克2例
患者,女,37岁,51kg,因劳力性心累、气促就诊,彩色超声心动图检查示风湿性心脏病联合瓣膜病变,心电图检查示心房纤颤,临床诊断为风湿性心脏病.患者既往未使用过抑肽酶,否认其他药物、食物过敏史.在全麻低温体外循环下行二尖瓣及主动脉瓣置换术.术前常规用药,手术开始时血压98/64mmHg,心率126次/min,呼吸22次/min.
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药品引发医疗事故的法律责任
因药品引起医疗事故的法律责任是指医务人员对其药品使用、发放、调配不当而导致的医疗事故所应承担的法律后果.临床上可能引起医疗事故的药品使用过失行为并不鲜见,如因误诊、漏诊而引起药物误用,对有禁忌症须慎用药物的患者用错药,对应做过敏试验的药物未做过敏试验直接用药,未按药物使用规定或用药规则用药,违反配伍禁忌用药,对小儿或老人用药剂量错误,内服药外用药错用,药品发生变质未被发现而错配发药,医师处方错误配药时未被纠正,发药时未向病患者交待清楚而发生错误用药,等等情况.根据<医疗事故处理条例>、<民法通则>、<刑法>等有关法律、法规规定,医疗机构及其医务人员因过失行为造成损害后果,应当视情节承担相应的行政、民事、刑事责任.
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影响青霉素过敏试验的因素与对策
青霉素属β-内酰胺类,其抗菌作用强、疗效高、毒性低、选择幅度大,为临床首选药物.由于其过敏反应发生率高达3%~6%[1],因此使用青霉素类药物前必须做皮内敏感试验(以下简称皮试),阴性者可给药,阳性者不能用药.我对1998~2001年以来在我院接受青霉素治疗的住院病人的皮试结果进行了统计,发现皮试结果阳性率高于报道的[2]1.5%~3.7%并有上升趋势,现分析如下.
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逆行胰胆管造影前两种碘过敏试验方法的比较
经内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangipancreato-graphy,ERCP)系指使用十二指肠镜通过十二指肠乳头逆行插管至胰管或胆管,同时注射造影剂,摄片显示胰腺,胆道系统的一种方法.是诊断、治疗胰腺及胆道系统疾病的重要手段之一[1].造影剂常使用复方泛影葡胺注射液,此类药物为碘对比剂,可能发生不同程度的过敏反应,不良反应发生率为3%~8.5%[2].因此造影前1~2d需询问过敏史,做过敏实验,阴性者方可行ERCP检查.由于碘皮试的方法有数种,怎样既能减少病人的痛苦,又能作为可靠的参考指标呢?故我们采用两种方法的比较,测定过敏试验的可靠性及选出好的方法.
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快速过敏皮试仪的临床应用
青霉素等抗生索在使用前应作过敏试验,是预防过敏反应发生的主要措施.为促进抗生素在临床的安全合理使用,同时避免传统皮试、皮内注射法引起的疼痛,我科2009年3~5月应用华康YLM-Ⅱ型快速皮试仪对542例患者进行临床验证,并与传统皮内注射试验54例对照,以比较2种皮试法的结果差异.
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快速过敏皮试仪在骨科临床应用的观察与护理
青霉素过敏试验传统是采用皮内注射法,较为痛苦.为减少患者痛苦,我们于2009年5月~11月应用广州伟杰华科技发展有限公司生产的华康YLM-Ⅱ型快速过敏皮试仪对210例患者进行临床验证,并与传统皮内注射试验作对照,现将研究结果报道如下:
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含碘造影剂的不良反应及处理
我院自 1997年 5月~ 2002年 4月,用含碘造影剂进行静脉肾盂造影,静脉胆道造影及 CT增强检查等累计 2032例,造影前均口服抗过敏药物并进行过敏试验,但仍有不同程度的过敏反应发生,现报道如下.
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青银注射液安全性试验研究
目的:评价青银注射液的安全性.方法:采用静脉注射血管刺激性、肌肉注射刺激性、过敏试验和溶血试验.结果:青银注射液注射不引起血管和肌肉刺激性,亦不引起过敏和溶血.结论:青银注射液临床静脉注射给药安全.
关键词: 青银注射液 过敏试验 血管、肌肉刺激性试验 溶血试验