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正常下肢静脉的二维彩色多普勒血流显像检查
目的:确定正常下肢静脉的超声特征.方法:对正常人30例60条下肢静脉进行了二维彩色多普勒血流显像(2D-CDFI)检查.结果:2D-CDFI可迅速清晰地显示下肢静脉的解剖图像,65%可检出1~3个静脉瓣.正常静脉回流通畅,静脉瓣存在生理性返流.720个静脉节段的生理性返流时间为0.23±0.14s,95%正常上限值为0.5s.结论:正常下肢静脉的超声检查,为下肢静脉疾病的诊断提供了理论依据.
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超声心动图诊断急性肺动脉栓塞合并左室血栓1例
患者女,74岁.右侧肢体活动不灵伴口齿不清,胸闷及呼吸困难.查体:体温36.5 ℃,心率84次/min,脉搏18次/min,血压120/90 mm Hg,神清,口齿欠清,口唇绀,双瞳孔等大,直经约3.0 mm,右侧鼻翼沟浅,伸舌受限,双肺呼吸音粗,可闻及干湿罗音,肝大,左下肢肿胀.X-线胸透:双肺纹理增强,心界扩大.头CT:两基底节见点片状低密度灶,脑室较扩大,脑沟宽,中线居中.影像诊断为脑梗死,脑萎缩.下肢静脉彩色超声检查:左侧股浅静脉内可见弱回声充填,见图1.
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多层螺旋CT在原发性肝癌经下肢静脉途径增强技术的研究进展
临床上,一些上肢静脉损伤严重的原发性肝癌患者,其CT诊断增强技术需要采取有别于经上肢静脉注射造影的方法.本文对经下肢静脉注射造影的增强扫描技术予以综述.
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彩色多普勒超声在下肢静脉病变中的诊断效率与误诊分析
目的 评价彩色多普勒显像(CDI)对不同节段下肢静脉血栓、侧支循环形成及瓣膜功能不全的诊断效率.方法 将80例患者90条静脉分为髂静脉段、股-腘静脉段、胫-腓静脉段共270个节段,并与X线静脉造影对照,分析CDI对各节段静脉血栓、侧支循环形成及瓣膜功能不全的诊断效率,分析漏、误诊原因.结果 CDI诊断髂静脉段、股-腘静脉段、胫-腓静脉段深静脉血栓、侧支循环形成、瓣膜功能不全的敏感度分别为83.33%(20/24)、94.59%(35/37)、77.78%(21/27)、66.67%(8/12)、84.09%(37/44);特异度分别为76.47%(13/17)、94.34%(50/53)、90.48%(57/63)、93.59%(73/78)、91.30%(42/46);准确率分别为80.49%(33/41)、94.44%(85/90)、77.78%(78/90)、90.00%(81/90)、87.78%(79/90);阳性预测值分别为83.33%(20/24)、92.11%(35/38)、86.67%(21/27)、61.54%(8/13)、90.24%(37/41).髂静脉段血栓漏、误诊8条,股-腘静脉段血栓漏、误诊5条,均为急性、部分栓塞.胫-腓静脉段血栓漏、误诊12条,11例为急性、完全栓塞,1例为慢性、部分栓塞.结论 CDI诊断股-腘静脉段血栓的敏感度、特异度高于髂静脉、胫-腓静脉段.尽管CDI对侧支循环形成的敏感度和阳性预测值较低,但特异度和准确度较高.急性栓塞较易造成漏、误诊.
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超声分析下肢静脉烟雾样改变与静脉血栓形成的关系
目的:探讨超声影像中下肢静脉呈烟雾样改变与静脉血栓形成的关系。方法:选择自2012年6月至2014年6月间超声发现下肢静脉呈烟雾状改变患者84例,检测其凝血指标并随访。结果:84例中,46例发现血栓形成,管腔内有强弱不等的实质样回声;其中44例凝血指标呈高凝状态,11例无症状。38例未形成血栓患者超声可见管腔内细密烟雾状弱回声,呈漂移絮状;随访半年内15例发现静脉血栓形成,其中9例无临床表现。结论:超声示下肢静脉呈烟雾状回声是下肢静脉血栓形成的先兆,结合临床发现血液高凝状态,应及时采取措施。
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MSCT静脉成像及后处理技术对下肢静脉疾病的诊断价值
目的:探讨MSCT静脉成像(MSCTV)及后处理技术对下肢静脉疾病的诊断价值。方法:对76例临床怀疑下肢静脉疾病的患者行直接法MSCT下肢静脉造影,并在工作站上进行图像后处理。结果:联合运用VR、MPR、MIP、CTVE、CPR显示下肢深静脉血栓12例,下肢浅静脉曲张60例,左髂静脉压迫综合征6例,股浅静脉双支7例,软组织肿瘤压迫胫腓静脉1例,腘窝囊肿压迫腘静脉1例,为临床手术及治疗方案制订提供准确影像依据。结论:联合运用直接法MSCTV及后处理技术对下肢静脉疾病的诊断具有较高的临床价值。
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下腔静脉滤器置入及介入溶栓治疗下肢静脉血栓
肺动脉栓塞是一种危及生命的严重病症,大多是由于下肢及盆腔的静脉血栓形成后栓子脱落进入右心,继而阻塞肺动脉及其分支引起,该病死亡率较高,临床危害极大.下腔静脉滤器经皮经股静脉穿刺置入术已被公认为有效的预防方法,并在临床上得到广泛应用[1].我院自1999年1月~2003年12月选择有肺动脉栓塞高危因素的髂股静脉系统血栓形成患者,采用经皮经股静脉穿刺置入下腔静脉滤器后插管溶栓治疗共11例,均获得成功,现总结报告如下.
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下肢抬高功能垫的制作与应用
下肢静脉、淋巴疾病或外伤后引起肢体肿胀,需要患肢制动并抬高,以利于静脉血回流、减轻肿胀[1].传统的方法是使用一般枕头抬高患肢,但常因枕头支撑力差、易变形等缺点.达不到抬高制动目的.
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女性患者行胸壁静脉穿刺的方法
在临床输液中,静脉穿刺部位常选用上、下肢静脉,头或手背、足背、踝部等处找静脉,对于某些无法使用上述穿刺部位或一时难以顺利穿刺,且不宜行静脉切开者,我们采用前胸浅静脉穿刺,并在临床危重病人抢救中获得比较满意的效果.操作方法:选择前胸锁骨与乳房上方之间比较清晰且充盈度较好的血管,操作者右手中食2指合并,紧压在所选的静脉上,然后将1指沿静脉紧压而向外移动挤静脉中的血液至一定距离后放松这1指,而另1指仍紧压静脉上,如果这一段被挤空的静脉很快充盈,说明血流是从放松的手指流向紧压手指一端的,以此判断血流方向.
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下肢静脉反流超声检查相关基础与注意事项
下肢静脉反流超声检查可视为血流动力学检查,检查者必须掌握相关基础知识,才能更好地进行超声检查.笔者根据多年临床教学实践体会,对下肢静脉反流超声检查的基础知识及注意事项阐述如下.一、下肢静脉超声检查的解剖学基础下肢静脉解剖是超声检查下肢静脉反流的基础.由于下肢静脉有一定的解剖变异性,一些经验欠丰富的超声工作者不易掌握.下肢静脉分为深静脉、浅静脉和穿静脉(perforating vein),浅筋膜是区分三者的重要解剖学标志,它位于肌肉与皮下组织之间,相当于肌肉组织的"被膜",超声易显示[1-3].
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超声技术在外周血管疾病的应用和发展
超声技术在外周血管疾病诊断方面的应用已有漫长的历史,1975年Nippa等利用改进后的双向连续波多普勒超声(continuous wave Doppler,CW)技术成功显示血流方向,从而较准确判断下肢静脉反流的存在,但由于连续波多普勒超声技术无法显示血管结构,只能根据血管解剖关系判断深、浅静脉,其精确度较差.此外,利用该技术还可借助动脉波形的描记结合肢体动脉压力的测量判断有无动脉狭窄或闭塞,但对于判定动脉轻度狭窄有一定的困难.
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《Vascular Ultrasound:How,Why and When》简体中文版《血管超声必读:操作手法、检查时机和适应证》出版消息
自1999年Abigail Thrush和Tim Hartshorne主编的《Vascular Ultrasound:How, Why and When》一书简体中文版《血管超声必读:操作手法、检查时机和适应证》问世以来,本书已经成为血管超声医师的标准教科书。著名超声专家王金锐教授和刘吉斌教授共同主译了本书第3版。《Vascular Ultrasound》(第3版)在腹部大动脉分支、血液透析通道以及应用超声评价微创技术治疗下肢静脉病变的效果等方面有了新的拓展。
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《Vascular Ultrasound:How,Why and When》简体中文版《血管超声必读:操作手法、检查时机和适应证》出版消息
自1999年Abigail Thrush和Tim Hartshorne主编的《Vascular Ultrasound:How, Why and When》一书简体中文版《血管超声必读:操作手法、检查时机和适应证》问世以来,本书已经成为血管超声医师的标准教科书。著名超声专家王金锐教授和刘吉斌教授共同主译了本书第3版。《Vascular Ultrasound》(第3版)在腹部大动脉分支、血液透析通道以及应用超声评价微创技术治疗下肢静脉病变的效果等方面有了新的拓展。
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适合糖尿病神经病变者的"鼓掌蹬足"法
鼓掌,蹬足动作简便易行,适宜中老年人.持之以恒地锻炼,能治疗末梢神经炎,有助于下肢静脉血液流动,适合糖尿病合并神经病变的患者经常锻炼,还能促进胃肠蠕动,有利于健康.
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疑难病例析评-腰椎手术后-静脉血栓-肺动脉高压-乳糜腹水
临床资料:患者男性,54岁,因“发现左下肢肿胀半年,腹胀3个月”于2012年8月5日入院。患者半年前因“腰椎间盘突出症”在外院行手术治疗,术后即刻出现左下肢肿胀,超声提示“左下肢深静脉血栓”,行“下肢静脉滤器植入”及抗凝治疗,左下肢症状无缓解且进行性加重,外院高度怀疑合并淋巴水肿。3个月前腹胀明显,超声诊断为大量腹水,抽出乳糜性腹水。既往病史:高血压10余年。拟诊:肺动脉栓塞?乳糜腹水原因待查收入院。入院后完善各项影像学检查:①超声心动图提示:右心房室及右室流出道扩张,右室壁菲薄(3 mm),运动幅度轻度减低(TAPAE:16 mm),肺动脉高压(中度,超声估测肺动脉收缩压56 mmHg,平均压29 mmHg)。②下肢静脉超声:未见血栓,左下肢深浅静脉扩张伴重度返流。下腔静脉:静脉腔及肾下静脉滤器通畅,静脉流速明显增快。③甲状腺功能检查提示:甲状腺弥漫性病变,行甲状腺穿刺,病理结果为桥本甲状腺炎。④肺CTA:未见肺动脉栓塞征象。⑤同位素肺通气灌注扫描:未见异常。同位素下肢显像:左侧髂静脉未显影,下腔静脉静脉及右髂静脉未见阻塞。同位素淋巴显像:双侧颈静脉角浓聚,未见下肢淋巴肿证据。请各位专家会诊。
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髂股深静脉血栓形成的治疗
髂股深静脉血栓形成(IFDVT)是指髂静脉或股总静脉发生的累及或不累及其余下肢静脉或者下腔静脉的完全性或不完全性血栓形成.近一项前瞻性多中心队列研究表明,39%的近端深静脉血栓形成(DVT)患者(或所有下肢DVT患者的24%)为股总静脉或髂静脉血栓形成[1].股浅静脉血栓形成时,下肢血液可通过侧支循环经股深静脉回流至股总静脉,而当股总静脉或以上部位发生血栓形成时则可造成血液回流障碍,导致严重的DVT症状和血栓形成后综合征.本文将对IFDVT的优化治疗进行讨论.
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老年人肺栓塞的诊断进展
肺栓塞(PE)是指肺动脉及其分支被栓子阻塞导致肺实质血供受阻的病理过程.栓子通常为血栓,主要来源于下肢静脉或盆腔静脉或右心.气体、脂肪、骨髓、异物、羊水或肿瘤细胞也可栓塞肺血管但较少见.
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下肢静脉造影的护理心得体会
目的:探讨下肢静脉造影的护理效果。方法:我院从2013年5月~2014年2月共进行下肢静脉造影患者65例,对其临床资料进行回顾性分析。结果:在本组的65例下肢静脉造影患者中,均顺利成功,其中有3例患者在造影的过程中出现面色苍白、恶心呕吐现象,但是脉搏、血压均正常,通过给予患者静脉注射10mg地塞米松,在5分钟之后,不良反应症状消失,对患者继续进行造影,并在造影结束后,观察患者30分钟,没有出现明显的不适感。结论:对于下肢静脉疾病,采取下肢静脉造影是一种可靠、简单的诊断方法,并且创伤小,为临床科学制定手术方案提供了有效依据。
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髋部骨折围手术期实施临床护理路径预防下肢深静脉血栓形成的效果观察
目的:分析髋部骨折围手术期实施临床护理路径预防下肢深静脉血栓形成的效果.方法:选择2013年9月~2015年11月在我院进行就诊的髋部骨折患者100例,分为对照组和观察组,每组50例患者,对照组实施常规护理,观察组患者实施临床护理路径护理,比较2组患者的护理效果.结果:观察组患者的下肢深静脉血栓形成率要明显低于对照组患者的下肢深静脉血栓形成率,2组之间差异具有统计学意义(P<0.05).比较2组患者的护理满意度,观察组患者的护理满意度要高于对照组患者的护理满意度,两者差异显著(P<0.05).结论:髋部骨折围手术期实施临床护理路径对于预防下肢深静脉血栓形成的效果非常显著,有效降低患者的静脉血栓形成效果,值得临床推广及使用.
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彩色多普勒超声对下肢深静脉红细胞叠加征诊断价值
目的:下肤深静脉红细胞叠加征提早发现可避免部分患者深静脉血栓形成.彩色多普勒超声的检出为无创检查,为筛查的静脉病变首选手段,对防止血栓形成起到重要性作用.