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β2受体激动剂与抗胆碱能药物治疗COPD临床分析
目的:探讨COPD采用β2受体激动剂与抗胆碱能药物联合治疗的临床效果.方法:本次研究选择的对象共100例,均为我院2010年5月至2012年5月收治的COPD患者,按观察组和对照组各50例划分,对照组采用常规对症治疗,观察组加用抗胆碱能药物与β2受体激动剂治疗,回顾相关资料.结果:两组治疗前肺功能各项指标比较无明显差异(P>0.05),治疗后均有好转,但观察组好转幅度显著高于对照组(P<0.05).观察组总有效率为90%,对照组总有效率为68%,观察组显著高于对照组(P<0.05).结论:COPD采用抗胆碱能药物与β2受体激动剂结合治疗,可显著提高临床效果,改善肺功能,为患者生命安全提供强有力的保障.
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全氟异丁烯吸入肺损伤毒理学特点及防治研究
全氟异丁烯是有机氟化工生产中的重要的副产品之一,它们均在平时化工工业中有着大量的储存和广泛的用途,一旦化学事故或次生化学战发生,可以引起严重的中毒,因此这类窒息性毒剂所致吸入性肺损伤和肺水肿的防治具有十分重要的意义.莨菪类药物研究为中西医结合的产物,可谓中国特色.
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β2受体激动剂与抗胆碱能药物治疗COPD临床观察及药学分析
目的:探究β2受体激动剂与抗胆碱能药物治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床疗效并分析其药学成分.方法:收治COPD患者162例,随机分两组,对照组给予常规治疗,观察组在此基础上联合β2受体激动剂与抗胆碱能药物治疗,对比两组患者临床疗效及肺功能改善情况.结果:观察组患者治疗有效率90.12%,与对照组的72.84%相比较高,且差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者心功能状况显著优于对照组(P<0.05);观察组患者不良反应与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论:β2受体激动剂与抗胆碱能药物对COPD患者疗效确切,且可显著改善心功能状况,不会增加不良反应.
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COPD治疗中支气管扩张剂的正确应用
COPD是一种慢性呼吸系统疾病,患病率高,病程长,严重危害人们的身体健康,影响人们的劳动力,同时也给社会生产和经济带来了巨大的损失.支气管扩张剂治疗是COPD症状治疗的中心.支气管扩张剂有抗胆碱能药物、β2受体激动剂、甲基黄嘌呤类药物(茶碱).
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无创正压通气治疗支气管哮喘急性发作
支气管哮喘急性发作是急诊常见的急重症之一.按照哮喘急性发作时病情严重程度的分级标准,分为轻度、中度、重度和危重.哮喘急性发作大多数是中度、重度患者.对于中、重度患者除应用糖皮质激素、β2激动剂和抗胆碱能药物、茶碱类药物等,是否应该常规使用无创正压通气尚未见报道,为此,我们做了前瞻性的临床观察,现报道如下.
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不同治疗方法对急性甲胺磷中毒大鼠疗效观察
目前有机磷是我国常用的农药杀虫剂,中毒后死亡率很高.目前对于两类解毒剂--肟类化合物和抗胆碱能药物的用法、用量观点不一,我们通过对大鼠皮下注射不同剂量甲胺膦制备有机磷中毒模型,观察不同治疗情况下大鼠病情变化及其规律,为临床治疗提供线索.
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围手术期患者认知障碍与谵妄
谵妄在临床上是以患者注意力和认知能力急剧降低为特征的神经精神综合征,尤其多见于高龄或病情危重患者(APACHE＞18).目前对其复杂发病机制、可能原发疾病还不十分清楚,但是属多源性.在围手术期宜密切观察患者精神行为的变化、及时地处理,则能有效地预防谵妄的持续或恶化及其严重后果.
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儿童功能性尿失禁的抗胆碱能药物治疗效果与随访
功能性尿失禁以学龄期儿童为常见，总的发生率为1.8%～4.9%[1]。除了造成巨大的心理压力外，功能性尿失禁患儿发生反复尿路感染和膀胱输尿管反流的比例可达60%和15%[2-3]。多种药物对治疗儿童功能性尿失禁有效，其中以抗胆碱能药物为常用。2009年9月至2011年10月我们共诊治130例儿童功能性尿失禁患儿，对其进行临床分类并采取相应的治疗措施，以探讨儿童功能性尿失禁的治疗方法及预后。
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噻托溴胺和沙美特罗预防慢性阻塞性肺疾病急性加重的疗效比较
背景和目的:COPD的治疗指南建议中度至极重度COPD患者应使用吸入性长效支气管舒张剂,以减轻症状及急性加重的风险,但没有确定首选药物是长效抗胆碱能药物还是长效β 2受体激动剂.
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为期四年的临床试验对噻托溴铵在慢性阻塞性肺疾病中的疗程评价
背景和目的:进一步观察噻托溴铵治疗COPD的长期效果.方法:通过随机、双肓试验,比较为期4年的噻托溴铵治疗COPD患者的疗效,4年期间允许患者使用除吸入抗胆碱能药物以外的任何呼吸科常用药物.要求患者年龄在40岁以上,使用支气管舒张剂后FEV1占预计值%≤70%,且FEV1/FVC占预计值%≤70%.主要终点是从第30天开始使用支气管舒张剂前后FEV1平均下降率.次要终点包括FVC测量值、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)结果的变化、COPD急性加重以及病死率.
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慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗菌药物之外的药物应用
除抗菌药物外治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)的主要药物有以下几类.支气管扩张剂支气管扩张剂的治疗是AECOPD重要的治疗措施,AECOPD患者经支气管扩张剂治疗后,临床症状可有改善.目前有3种类型的支气管扩张剂:β<,2>受体激动剂、抗胆碱能药物、甲基黄嘌呤类药.AECOPD患者首选短效、吸入性β<,2>激动剂,若疗效不显著,可加用抗胆碱能药物(异丙托溴胺、噻托溴胺等).联合用药可增加疗效.
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左旋多巴治疗帕金森病的回顾和展望
左旋多巴治疗帕金森病到目前为止仍是有效的药物, 左旋多巴以前作为多巴胺替代治疗者有Striaphorin、抗胆碱能药物、丙苯胺和阿朴吗啡[1].
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采用心率变异性分析抗胆碱能药物治疗前后哮喘患者自主神经的变化
目的 探讨使用长效抗胆碱能药物噻托溴铵治疗成人哮喘6周前后的自主神经功能改变及临床效果.方法 45例非急性发作的中度哮喘患者随机分为A组15例:噻托溴铵粉吸入剂+丙氟酸氟替卡松气雾剂组;B组15例:吸入沙美特罗替卡松干粉剂组;C组15例:噻托溴铵粉吸入剂+沙美特罗替卡松干粉剂.观察三组患者治疗前后心率变异性、肺功能指标及症状控制情况.结果 ①治疗6周后,A组的HF、PNN50降低,与用药前对比差异有统计学意义(P＜0.05),LF、SDANN增高,差异无统计学意义(P＞0.05);B组的HF、PNN50降低,LF、SDANN增高,与用药前对比差异均无统计学意义(P＞0.05);C组的HF、PNN50降低,LF、SDANN增高,与用药前对比差异均有统计学意义(P＜0.05);②三组的日间、夜间症状评分较用药前有所降低,使用短效β2-受体激动剂的次数减少,肺功能中的FEV1、FEV1％较用药前改善,三组与治疗前对比差异均有统计学意义;③组间对比得出心率变异性的定量分析指标(HF、PNN50、LF、SDANN)A组与B组,B与C组有统计学意义(P＜0.05),A组与C组差异无统计学意义(P＞0.05);肺功能中的FEV1、FEV1％显示A组与B组无统计学意义(P＞0.05),而A组与C组、B组与C组差异均有统计学意义(P＜0.05);日间、夜间症状评分、使用短效β2-受体激动剂的次数显示A组与B组差异无统计学意义(P＞0.05),A组与C组,B组与C组差异有统计学意义(P＜0.05).长效抗胆碱能药物噻托溴铵粉吸入剂联合糖皮质激素可以降低HF、PNN50,使迷走神经兴奋性降低,与长效β2-受体激动剂(LABA)联合糖皮质激素相比在改善肺功能中FEV1、FEV1％值,减少使用短效β2-受体激动剂的次数,降低哮喘症状评分方面,效果相当.结论 以上三种药物联合使用在改善肺功能、降低心率变异性、降低哮喘症状评分及使用短效β2-受体激动剂次数等方面均表现出更明显的优势.
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可比特雾化吸入对哮喘夜间症状的疗效观察
目的:观察联合吸入抗胆碱能药物和β2受体激动荆对哮喘患者夜间急性发作的疗效.方法:将伴有夜闻症状的哮喘患者113例随机分成联合给药纽和对照组,当患者夜间出现急性发作时,对熙组单纯给予二羟丙茶碱静脉注射,联合蛤药组在此基础上同时给予抗胆碱能药物和β2受体激动荆联合雾化吸入,记录夜间急性发作症状缓解的时间.结果:联合给药组喘息的快速缓解率为66.7%·时照组的为39.0%,快速缓解率两组之间的差异具有统计学意义.另外联合给药组喘息缓解率为84.9%.对照组的为68.3%,两组喘息缓解率的差异也具有统计学意义.结论:抗胆碱能药物和β2受体激动剂联合雾化吸入不但能明显缩短夜间症状惠性发作缓解所需的时间,并且也可以增加疗效.
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重视膀胱活动低下症及其给下尿路功能障碍诊治带来的问题
膀胱活动低下症(UAB)是尿控领域的研究热点,目前对UAB研究并不深入,为下尿路功能障碍的诊治带来了许多严重问题.本文对UAB的定义、分类、危险因素、发病机制及诊断标准进行了阐述,并针对UAB相关的一些临床问题进行了详细的论述,如良性前列腺增生(BPH)及女性压力性尿失禁(SUI)合并UAB患者的手术指征与手术预期问题、逼尿肌反射亢进伴收缩力受损(DHIC)患者的治疗策略问题、口服抗胆碱能药物及膀胱壁注射A型肉毒毒素(BTX-A)可能导致尿潴留的问题等.
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先天性巨结肠微创手术技巧及新趋势
先天性巨结肠(Hirschsprung's disease,HD)自被描述之后,历经了各种治疗方法的探索.要么未见到明显疗效,如电刺激、扩肛、直肠结肠肌层切开、抗胆碱能药物等;要么遗留下大便失禁等严重并发症,如狭窄及扩张段肠切除、直肠乙状结肠切除、全结肠肛管部分切除等.
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吸入型抗胆碱能药物在围手术期肺保护中的应用专家共识
2009年发表的《胸外科围手术期肺保护的专家共识》强调加强围手术期肺保护,采取各种有效措施减少肺部并发症,使患者“快速康复”[1].为了深化细化《胸外科围手术期肺保护的专家共识》,中华医学会胸心血管外科分会和中国医师协会胸外科医师分会在2009年《胸外科围手术期肺保护的共识》的基础上,组织有关专家反复学术研讨,就吸入型抗胆碱能药物在围手术期肺保护中的应用达成以下共识,供各位同道参考.
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不同复方药剂对沙林染毒兔的救治研究
目的 探讨不同抗胆碱能化合物联合氯解磷定对沙林染毒兔的救治效果,为药物联合应用的合理救治方案提供依据.方法 通过测定几种抗胆碱能化合物与氯解磷定单独或者联合应用对沙林染毒兔的防护比率,并结合动物救治过程中体内乙酰胆碱酯酶(AChE)和丁酰胆碱酯酶(BChE)活性恢复情况,确定疗效较好的可与氯解磷定联合应用的抗胆碱能化合物.结果 阿托品、盐酸戊乙奎醚、氯解磷定单独应用时对中毒兔的防护比率均小于1.20;不同种类抗胆碱能药物与氯解磷定联合应用时,3种盐酸戊乙奎醚联合其他药物的防护比率均较2种阿托品联合其他药物的防护比率高,前者对动物的防护比率为3.68～3.80,后者对动物的防护比率为2.30～2.56.采用盐酸戊乙奎醚和贝那替秦与氯解磷定联合应用对沙林重度染毒兔的疗效为77.8%.结论 采用盐酸戊乙奎醚和贝那替秦与氯解磷定联合应用对沙林染毒兔有较好的救治效果.
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中枢胆碱能系统与癫痫发作关系的研究进展
乙酰胆碱是脑内主要的神经递质,对中枢神经系统似乎有兴奋和抑制双重作用,但以兴奋作用为主.动物实验表明,全身或局部应用胆碱能受体激动剂,或脑内微量注入乙酰胆碱可诱发动物惊厥发作,提示胆碱能神经递质在癫痫发作中可能发挥一定作用.此外,胆碱能神经元在癫痫发作中与其他中枢神经元如γ-氨基丁酸能神经元和谷氨酸能神经元也存在相互关系.目前,还没有出现应用于临床的、具有显著抗癫痫作用的抗胆碱能药物.但是,随着人们对烟碱受体与某些先天性及遗传性癫痫关系的深入认识,烟碱受体拮抗剂有望成为一种新型的抗癫痫药物.
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β2受体激动剂与抗胆碱能药物治疗COPD临床观察及药学分析
目的 探讨β2受体激动剂与抗胆碱能药物治疗COPD的临床疗效及药学价值.方法 选取82例COPD患者作为研究对象,分为2组,均给予COPD常规治疗,研究组在此基础上联用β2受体激动剂、抗胆碱能药物,评价2组治疗前后肺功能改善情况及临床疗效.结果 2组治疗后3周FEV1/FVC、FEV1％均较治疗前明显上升(P＜0.05),且研究组三项肺功能指标改善幅度均明显优于对照组(P＜0.05).研究组治疗有效率95.2％,明显高于对照组的85.0％(P＜0.05).结论 常规治疗联合β2受体激动剂与抗胆碱能药物治疗COPD疗效确切,有助于明显改善肺功能状况,安全可靠,药学价值优异,值得临床推广.
关键词： β2受体激动剂 抗胆碱能药物 慢性阻塞性肺疾病(COPD) 药学
