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新型农村合作医疗制度的福利绩效分析——基于湖南省的实证研究
至2011年底,新农合参合率已达到97.4%,基本实现人群的广覆盖,各级财政对参合农民补助标准达到200元/人/年,实际住院补偿比达到43.7%,补偿受益人次达到13.15亿人次.与此同时,农民的医疗服务利用率也显著增高,2011年的门诊和住院服务利用率为15.3%和8.4%,相比2003年依次增加了1.4%和5%.在我国当前存在的城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗三大基本医保制度中,新农合以相对较低的筹资水平实现了较高报销比和更大受益面,体现出其显著成效[1].
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河南省新型农村合作医疗试点县卫生资源拥有量现况研究
通过对新型农村合作医疗试点县卫生资源状况的调查和分析,掌握河南省新型农村合作医疗试点县卫生资源的数量、结构、分布和使用效率,以及试点县卫生资源配置中存在的问题,为搞好卫生资源配置,给农民提供优质、足量、高效、适宜的卫生服务,保证新型农村合作医疗试点的成功提供政策建议,为评价新型农村合作医疗制度的效果提供基础资料.
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福建省安溪县新型农村合作医疗运行一年典型剖析
福建省新型农村合作医疗以下简称(新农合)起步虽较晚,但我们在抓"补偿数据库"建库、"农民得实惠"和"医疗机构监管"等方面做了较多工作.现将我省安溪县运行一年的结果报告如下.
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河南省农民门诊卫生服务利用分析
门诊服务是农村卫生服务的一个重要组成部分,了解和分析农民门诊医疗服务利用现状及其影响因素是农村卫生服务研究的重要课题,是确定农村合作医疗筹资水平和补偿比例的重要依据,也是为满足广大农民门诊医疗服务需求,合理分配卫生资源、组织卫生服务的重要依据.河南省于2003年在确定的18个新型农村合作医疗试点县开展了农村居民卫生服务调查,共完成了18个县社会经济状况调查,县、乡、村卫生资源调查和农民卫生服务调查.本文通过对此次开展的农民卫生服务调查资料的分析,探讨了河南省农村地区门诊医疗服务利用现状及其影响因素,以期反映河南省农民卫生服务的现状,并找出影响农民卫生服务的因素,为制定新型农村合作医疗管理方案提供依据,并为评价新型农村合作医疗制度的效果提供重要的基础资料.
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江苏省农村合作医疗系统与HIS系统数据接口的分析与设计
建立和推广新型农村合作医疗制度,是新形势下党中央、国务院为切实解决“三农”问题,统筹城乡经济,协调社会发展的重大举措,对于提高农民健康保障水平,减轻医疗负担,解决因病致贫、因病返贫问题具有重要作用.我院HIS系统经过部分改造与江苏省新型农村合作医疗管理平台成功联网,实现了农村病人医疗和消费的统一,大限度地利用了医院现有资源,充分发挥了网络工程的优势,提高了工作效率,增强了医院的竞争实力.以下就如上所述提供解决问题的方法,供同行一起进行学习讨论.
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新型农村合作医疗对基层医院护理管理带来的问题探讨
我县自2006年开始试行新型农村合作医疗,这项惠农政策的开展极大地推进了各级卫生事业的发展,特别是乡镇卫生院,业务更是飞速发展,部分卫生院业务呈倍增长,由此也带来了护理管理上的一些问题,现报道如下.
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静宁:信用评级规范改革秩序
甘肃省静宁县是中国西北部贫困地区的国扶贫困县,也是世界银行贷款/英国政府赠款中国农村卫生发展项目县之一.全县总人口共50万人,拥有546个医疗卫生机构,其中县级医院6个,乡镇卫生院23个,村卫生室392个,其他医疗机构125个.平均每千人有医务人员2.14名、病床3.0张.截至目前,新型农村合作医疗参合率为98.17%,城镇居民医疗保险参保率为99.7%.
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旬邑:多渠道筹资减压
从陕西省西安咸阳国际机场到位于咸阳市北部的旬邑县需3个多小时的车程.路途虽远,却并不影响专家、调研组纷至沓来的热情.2010年,在解决"因病致贫、因病返贫"的探索中,旬邑县新型农村合作医疗经办中心建立了新农台重大疾病补助制度."四个一点"的多渠道筹资方式成为制度亮点,为经济欠发达地区大病补助制度提供了借鉴.
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商保之春
2009年,初露头角的"湛江模式"在赢得诸多赞誉的同时也饱受质疑.争议聚焦于将城乡居民基本医疗保险中个人缴费的15%用于购买商业保险,违背了政策中关于城镇居民医保和新型农村合作医疗的基金使用及管理规定.
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商保之春
2009年,初露头角的"湛江模式"在赢得诸多赞誉的同时也饱受质疑.争议聚焦于将城乡居民基本医疗保险中个人缴费的15%用于购买商业保险,违背了政策中关于城镇居民医保和新型农村合作医疗的基金使用及管理规定.
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一手托两家统筹供需矛盾
十八届三中全会要求整合城乡居民基本医疗保险制度.早些时候,《国务院机构改革和职能转变方案》中提出,整合城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗的职责.而医疗保障管理体制的改革势必触及卫生服务体系和医疗保障体系的关系.从国际经验看,为改善效率,大多数国家按照供需职能,从体制上将卫生服务体系和医疗保障体系分离.分离后的管理形式有两种.一种是将两大体系交给不同部门分别管理;另一种是两大体系由一个部门集中管理,即“一手托两家”.
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支付方式改革势在必行访国家卫生和计划生育委员会新农合技术指导组副组长王禄生
任何一个国家在其基本医保制度覆盖到大多数人群后,基本医疗保险付费方式选择的重要性都会凸显.因为它不仅关系到医疗费用的有效控制,而且还间接影响患者医疗费用的实际补偿比例,以及医疗机构激励机制的建立.为此,《中国医院院长》记者采访了国家卫生和计划生育委员会新农合技术指导组副组长王禄生.他长期致力于新型农村合作医疗(下称"新农合")制度建设及支付方式改革工作的研究.
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试行居民自由选择基本医保研判
中国于1998年、2003年、2007年分别推行了城镇职工医保、新型农村合作医疗、城镇居民医疗保险制度(下称"三大医保"),根据户籍制度及是否就业为区分,每一类型医保的水平各不相同.北京大学健康与社会发展研究中心课题组在京、津、渝、鲁、晋、辽等地调研中发现,虽然地区不同、经济发展水平各异,但各地城乡居民中都存在期望参加三大医保中其他种类医保的愿望.本文数据来自辽宁省的实证研究.调查分为深入访谈和问卷调查.对区县级医保中心、市级卫生行政部门的管理人员进行深入访谈;对样本地内居民进行问卷调查.共收集有效问卷600份.
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医保职责整合将解
2009年正式启动的新医改,将"加快推进基本医疗保障制度建设"列在五项重点改革任务之首.实施三年后,全民医保的网络疏密交错、初见体系.然而,处于城镇化进程中的当今中国,人口结构不断变化.在此背景下,基本医保因制度、管理、资源的三分格局,凸显诸多掣肘.为此,2010年中央一号文件提出,"逐步提高新型农村合作医疗筹资水平、政府补助标准和保障水平.做好新型农村合作医疗、农村医疗救助、城镇居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险制度的政策衔接."几乎与此同时,人力资源和社会保障部(下称"社保部")会同卫生部、财政部联合出台了《关于印发流动就业人员基本医疗保障关系转移接续暂行办法的通知》(下称《通知》),一定程度上解决了中国流动农民工的医保关系转移和续接问题.
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常熟:专业性成监管抓手
与天津市作为省级行政区域不同,常熟市是江苏省苏州市管辖的一个县级市,下辖10个镇、222个行政村,常住人口仅150万人.而与天津相同的是,随着城市化进程的大踏步迈进,原来意义上的农民已经与城镇居民中非就业人群融为一体,城乡统筹的各项社会保障制度,都在有条不紊的进行中.2007年,在国家提出建立城镇居民基本医疗保险制度后,常熟市便大胆决策,将城镇居民基本医疗保险(下称"居民医保")纳入新型农村合作医疗(下称"新农合")并轨运行,并建立了由卫生部门负责的市镇两级经办机构.同时,常熟市也是苏州市所辖5个县级市中,唯一由卫生部门管理居民医保制度的地区.这无形中对卫生管理机构提出了不小挑战.
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天津:大统筹下的分工协作
2008年7月,经天津市政府决策,将12个涉农区县的新型农村合作医疗(下称"新农合")的管理和经办职能,整体划转至原天津市劳动保障局,现更名为天津市人力资源和社会保障局(下称"社保局");第二年初,天津经济技术开发区和塘沽区,作为滨海新区两个重要的功能区,也相继将其医保与全市并轨.由此实现了全市医疗保险的大统筹,这也是全国范围内率先建立的省级统筹的城乡居民基本医疗保险制度.据悉,截至2013年1月,天津市城乡居民参保人数为518.34万人,参保率达96%以上;城乡居民医保基金筹资总额也近26亿元,其中人均缴费71.17元,政府人均补助430元,占人均筹资标准的85.75%.
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张应碧:群众路线的践行者
贵阳市花溪区人民医院于1937年在美丽的花溪河畔成立,是一所集医疗救护、预防保健、科研教学为一体的二级甲等综合性医院,是新型农村合作医疗、城镇居民医疗保险、交通事故救治、商业保险定点医院,也是国家级“爱婴医院”.医院占地面积约15 806平方米,建筑面积24 052.7平方米,主要建有门诊综合大楼、内科住院大楼和外科综合大楼.医院科室齐全、功能完善,目前设有30余个临床科室及医技科室,一个社区卫生服务中心.开放床位400张.现有副高以上专家35人,正高以上专家1人.
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龙游:总额预付渐进式改革
在浙江省县级公立医院综合改革方案中,支付方式的改革是作为重点项目列入其中的.而作为首批6个试点地区之一,龙游县早在2011年初就已经在探索控制新型农村合作医疗(下称“新农合”)下医疗费用过快增长的方法.“新农合的医药费用控制除了具有一般医疗保险费用控制的困难外,还有基金额度小、参保患者多、监管人员少、群众期望高等特点.”龙游县新型农村合作医疗管理办公室(下称“合管办”)主任林成巨认为,新农合工作的重点,就是要用低的行政管理成本、有效的控费手段,大限度地解决农民“看病难、看病贵”的问题.
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试述基层医疗卫生单位对合同制护士的管理
近年来,随着人民生活水平的不断提高、社会保障制度的不断完善,城镇职工、城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗保险工作的全面推广及国人平均寿命的延长,广大居民对医疗卫生的需求也在不断提高,基层医疗卫生单位住院病人逐年大增,护理工作任务非常繁重,原有在编护士数量远远满足不了工作的需要,为了缓解人员不足现状,我县自2002年以来陆续招用了205名编外护士,并签定了劳动合同,按要求缴纳社会保险.
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吉安县新型农村合作医疗制度的实践
江西省吉安县从2003年7月份开展新型农村合作医疗以来,各项工作进展顺利,效果明显,受到农村群众的普遍好评.全县34.8万农民中,参加农村合作医疗的有30.6万人,占87.90%,按照规定,参加合作医疗的农民每人缴交10元,共筹措施资金305.7万元,中央和省、市、县三级财政年人均共补助20元,共下拨资金611.4万元,总筹资额达917.1万元.到2004年2月止,全县为农民兑现大病医疗补助175.9万元,5 100多位农民实实在在得到了实惠.回顾半年多来的工作实践,我们有以下几点体会.