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巨大胸腺瘤压迫致窦性停搏一例
病例资料者男性,36岁,因"发作性晕厥3次"于2007年8月15日入院.患者于人院前20 d起无明显诱因出现胸闷、头晕、黑矇、乏力等症状,继之出现晕厥,并摔倒在地,数十秒后自行恢复.无胸痛、头痛、呕吐、抽搐、双眼上翻、大小便失禁及肢体偏瘫等症状.以后又有数次晕厥发作,多发生于夜间睡眠前.
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异常J波与恶性心律失常五例
异常J波临床较罕见,我院1999年1月至2000年12月收治特发性和继发性异常J波共5例.临床资料例1患者男性,40岁.因夜间睡眠时突然尖叫、四肢抽动、意识丧失,经家人胸外按压约10 min意识转清送本院急诊.
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特发性J波一例
患者男性,40岁,因夜间睡眠时突然尖叫、四肢抽动、意识丧失,经家人胸外按压约10余分钟意识转清而于1 h后送我院急诊.既往无头部外伤史,其父47岁猝死.体格检查示体温37℃,呼吸20次/min,心率72次/min,血压110/80mmHg(1mmHg=0.133 kPa),血电解质、心肌酶谱等生化检查均正常.心电监护(图1a)示窦性心律,Ⅱ导联QRS波终末可见J波.
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第8例--反复心悸伴头昏黑(目蒙)
患者女,65岁,本院退休药师.以"反复心悸5年余,近来症状加重伴头昏、黑(目蒙)半月"为主诉,于2003年2月10日入院.患者5年前开始出现发作性心悸症状,多于白天劳累时发作,夜间睡眠时也有发作,每次发作持续几十分钟至数小时不等,发作无规律性,其间曾1年余没有发作,并可从事一般体育锻炼.
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加巴喷丁复合双氯芬酸钾用于糖尿病痛性神经病变的疗效
糖尿病痛性神经病变是糖尿病常见的并发症之一,目前临床尚缺乏特效的治疗方法,其症状多于夜间睡眠时加重,严重影响患者的生活质量.加巴喷丁 (Gabapentin,商品名Neurontin)是1种新型抗癫痈药;环氧合酶(COX)抑制剂可减少前列腺素(PG)合成,近年研究发现,2者对病理性神经疼痛具有较好疗效,现将2者用于糖尿病痛性神经病的疗效报告如下.
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C4、C5骨母细胞瘤伴继发性动脉瘤样骨囊肿1例
患者女性,18岁.因颈部疼痛不适1年,疼痛加重伴右侧肢体活动不便1个月入院.患者1年前无明显诱因渐感右颈肩部疼痛不适,反复发作,逐渐加重,后呈持续性伴阵发性加重,夜间睡眠及日常学习受影响,并逐渐出现头昏等症状,曾到多家医院就诊.
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TVT-S手术治疗女性压力性尿失禁15例报告
2009年3月至2010年4月我院采用TVT-S手术治疗女性压力性尿失禁(SUI)患者15例,现报告如下.对象与方法 本组15例.年龄26~70岁,平均55岁.病程3~72个月,平均42个月.患者均为已婚生育,产次1次9例,2次5例,3次1例.临床症状表现为腹压增高时尿液不自主地从尿道口逸出,夜间睡眠时无漏尿,排尿通畅.
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伽玛刀治疗原发性难治性癫痫——附2例报告
应用伽玛刀治疗原发性难治性癫痫2例,随访24个月,症状发作减少,现报道如下:病例1:女性,17岁.出生时顺产.生后3个月时无诱因在夜间睡眠中突然出现尖叫,意识丧失,双眼上翻,四肢屈曲抽搐,口吐白沫,约2~3分钟缓解.此后经常发作,间隔约1个月左右,到4岁时自然缓解.14岁时又开始出现,发作状态同前,多在夜间睡眠中出现,发作间隔1周到1个月不等.先后服用苯妥英钠,卡马西平等药物,无明显疗效.韦氏智商测试较同龄儿差,头颅核磁共振(MRI)检查未见异常.发作期脑电图可见右侧广泛尖-慢波,以额区明显.发作间期单光子发射计算机断层扫描(SPECT)可见右额局限性稀疏区(图1).发作期SPECT扫描该区变为浓聚(图2).1999年5月19日应用旋转式伽玛刀治疗,靶区为右额部分皮层,50%等剂量曲线包绕,边缘剂量10Gy.治疗后患者继续按术前方案服药,随访24个月中,患者分别于治疗后6个月和21个月时各发作1次,且患者于治疗后12月时开始逐步减药至停药.术后12个月时分别复查脑电图(图3),SPECT、MRI(图4),均未发现异常.
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疑为婴儿猝死综合征五例分析
婴儿猝死综合征(sudden infant death syndrome,SIDS)指婴儿本属健康,突然发生意外死亡,而尸检却找不到死因者.本病过去认为系夜间睡眠时被厚被闷死或系溢乳吸入而死.近年来,通过对本病的流行病学、病因学、病理生理及防治等研究,确认猝死为独立的病种,生前大多有猝死的病理生理基础及危险因素,并非健康儿童的意外窒息所致.现将2000年1月~2004年12月,我科接诊的院前死亡病例中,疑为婴儿猝死综合征5例进行回顾性分析如下.
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颈部纤维瘤病
第一次查房主治医师查房,入院后第1天。
住院医师汇报病史:患儿,男,7岁,因“颈部纤维瘤术后10月余伴呼吸困难”入院。患儿入院前10个月因“偶然发现颈部肿块”至当地医院就诊,否认头颈部外伤史。当地医院予手术治疗,术中发现患儿肿块靠近气管及动脉,故未予完全切除。术后行病理检查提示“纤维瘤病”。术后患儿出现呼吸音重,夜间呼吸困难加重,轻度鼻扇伴三凹征,家长为求进一步治疗,至我院就诊。入院时患儿精神可,无发热、咳嗽、呕吐等不适,胃纳好,夜间睡眠偶有呼吸暂停、憋醒症状。大小便正常,体重无明显减轻。 -
斯特奇-韦伯综合征合并癫癎大发作一例
患儿,女,8岁,出生时右侧面部即有红葡萄色扁平血管瘤,随年龄增长范围逐渐增大,蔓延至对侧面部以及颈部、口腔黏膜和口唇.患儿2周岁前常有反复性的惊厥发作,3岁时夜间睡眠中突发左上、下肢抽搐,左拳紧握,左下肢伸直,双跟上吊,口吐白沫,后扩展为全身,出现角弓反张、尿失禁、意识丧失,约10 min后清醒,于次日来我院门诊就诊.第一次脑电图常规检查可见额区、颞中区多量负相尖波、棘波、棘慢综合波,以右侧为著,诊断为异常脑电图.
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儿童发作性睡病误诊一例
患儿,男,10岁,因"双眼睑无力2个月,双下肢发作性无力1个月"为主诉入院.自述2个月内双眼睑无力,轻度下垂,无晨轻暮重,睡醒后自述眼睑有力.1个月内发作性双下肢无力,每次持续1~2 s,大笑后伴有双下肢无力,不能维持姿势,意识清楚,病程中有一过性复视,无睡眠增多,但夜间睡眠不安.
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47,XXY核型伴发精神障碍二例
例1男,48岁.于2004年3月无诱因出现精神异常,怀疑"别人讲自己坏话""被人跟踪""家里和手机被人装了窃听器",并常更换手机号码等.感到恐惧、害怕,有时自笑.病情时愈时现.近3个月感胸闷不适、害怕,于2009年2月初来我院心理门诊治疗.夜间睡眠好,饮食好,大小便正常,能够正常工作.既往史:1990年11月24日在无锡市妇幼医院检查染色体为47,XXY核型.无其他重大躯体疾病,无药物过敏史.
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正中神经血管平滑肌瘤一例
临床资料患者男性,55岁,农民,发现左上臂内侧包块5年余伴肿痛4 d,于2006年5月27日入院.患者5年前发现左上臂内侧鸽蛋大小无痛性包块,无触痛及患肢远端异常感觉.包块5年间无明显增大.入院前4 d夜间睡眠时突然出现包块剧痛,难以耐受,向左侧肩部及前臂放射.2 d后出现周围组织肿胀,无全身发热.
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角膜矫形术治疗近视眼近期疗效观察
近视眼是常见的屈光不正,一个世纪以来,全世界眼科医生一直在探索各种治疗近视眼的方法.目前,角膜矫形术[1,2](Orthokeratology, OK,亦称角膜塑形术)是临床上比较满意的非手术治疗轻、中度近视的一种方法.通过夜间睡眠时佩戴高透氧性半硬性角膜接触镜,改变角膜表面曲率半径,降低近视屈光度,从而提高白天的裸眼远视力.方法简便,安全可靠,效果较确切.自1998年7月以来,我科进行角膜矫形术治疗轻、中度近视,近期疗效观察报告如下:
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先天性泪腺瘘管一例
患儿男,5岁.因右眼颞侧皮肤溢泪5年,于2001年10月22日就诊.患儿生后右眼外眦外下方即有1个"小米粒"大小皮肤凹孔,白天清醒时可见似泪液体自皮肤凹孔处缓慢溢出,哭闹时加重,哭停时骤然减少,夜间睡眠时无溢出.随年龄增长病情无明显变化.局部无红肿及溢脓史.患儿为第二胎足月顺产,母孕期体健.既往无手术和外伤史,家族中无类似疾病及遗传病史.全身检查无异常.
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颅底蝶骨-鞍区及全身多发骨关节结核一例
患者男,7岁.3个月前无明显诱因出现持续性鼻塞,夜间睡眠时打鼾,张口呼吸.1周前突然鼻出血,口吐血块2次.无结核病史或与结核患者接触史,有规范的预防接种史.鼻咽镜检查见双侧嗅区有新生物突出,触之易出血,表面溃疡,质韧.
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小脑蚓部神经细胞瘤影像表现一例
患儿男,4岁,1个月前无明显诱因出现呕吐,呕吐物为胃内容物,每天呕吐数次;近1周来出现头痛,为发作性,不剧烈,于2011年5月1l日就诊.患儿白发病以来无肢体抽搐和癫痫发作;无发热,大小便正常,夜间睡眠尚可,体重无明显减轻.既往体健,无传染病及家族遗传病史,无外伤、手术史.体检:患儿神志清楚,双侧瞳孔等大等圆,直径约2 mm,对光反射灵敏;四肢肌力正常,生理反射存在,病理反射未引出;心肺未见异常,腹平软.实验室检查未见明显异常.
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金属节育环腹异位致绞窄性肠梗阻1例
患者女,37岁,主因持续性下腹部疼痛伴阵发性加剧10 h于2005年4月17日入院.10 h前患者于夜间睡眠中突然出现下腹部及腰背部疼痛,为持续性疼痛伴阵发性加剧,不伴畏寒、发热,亦无恶心、呕吐及腹泻,小便轻度烧灼感,无明显尿频及尿痛现象.
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氯胺酮对夜间睡眠影响的研究进展
氯胺酮(Ketamine)是N-甲基-D天门冬氨酸(N-methyl-D-aspartate,NMDA)受体拮抗剂,是一种分离性麻醉剂.近年来氯胺酮被作为一种娱乐性新型毒品在世界范围内广泛滥用.越来越多的研究关注氯胺酮对人躯体及心理的作用.本文旨在综述氯胺酮长期及急性使用对夜间睡眠的影响.长期大量使用氯胺酮,可以导致睡眠障碍,主要为睡眠质量差、睡眠潜伏期延长、睡眠效率低等.而小剂量氯胺酮急性使用,可以使早期慢波睡眠活动增加及振幅增高.氯胺酮可能通过增加突触可塑性、提高BDNF水平,从而增加慢波睡眠活动.