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冬季谨防脑血管意外
脑血管病是一类发病率高、致残率高、死亡率高的疾病.为何冬季脑血管疾病高发?天气变冷是原因之一.寒冷刺激使血管收缩,血流变慢,尤其是已经有脑血管狭窄的患者更容易出现脑缺血甚至脑梗死.寒冷的刺激还可以使交感神经兴奋,肾上腺皮质激素分泌增多,血压升高,导致血管破裂,出现脑出血.
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肝素与肾上腺皮质激素序贯治疗原发性肾病综合征
肾病综合征存在高凝状态早已公认,且常并发各种深静脉血栓.随着激素及利尿剂的使用,其并发症明显增加[1].轻者增加了治疗难度,重者危及生命.因此,抗凝治疗至关重要.现将本院2006-2009年用低分子肝素纳与激素序贯治疗的26例原发性肾病综合征观察结果报告如下.
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多囊卵巢综合征诊断和分类的探讨
本文对异质性的疾病多囊卵巢综合征(PCOS)诊断的认识以及为利于治疗和研究的分类进行了回顾与探讨.
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食疗重塑热烈"性福"
医学上把女性性生活缺乏快感以至漠然、厌恶,称之为"阴冷".出现这种情况的原因很多:诸如卵巢机能不足、肾上腺皮质和脑垂体分泌腺功能的失调等,但大多数还是由于情绪抑制、恐惧、性生活不协调等心理原因造成的.有这样一个触目惊心的数字:女性性冷淡的发生率约为30%-40%,也就是说,每三个女性就有一个性冷淡.
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耐多药肺结核患者肾上腺皮质水平的临床研究
目的探讨耐多药肺结核患者肾上腺皮质水平的变化规律.方法采用放射免疫分析法对56例耐多药肺结核患者进行血清皮质醇含量测定,并与无耐药肺结核、正常健康人进行对比.结果耐多药肺结核患者的皮质醇含量分别为842±168(8AM)、624±62(4PM),均明显高于非耐药肺结核组和正常组.结论耐多药肺结核患者肾上腺皮质功能较正常人明显增加,且皮质醇分泌仍具有正常节律性.
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减肥很必要,但应讲科学
肥胖对于人的健康和长寿很不利,必须高度重视.一人体发胖原因分析、危害与评定1、发胖原因发胖的原因有的是由于身体内部代谢和内分泌功能发生障碍.比如,患有脑炎或脑膜炎后遗症、脑小垂体病、甲状腺机能减退、胰岛素分泌过多、肾上腺皮质机能亢进等都可能引起身体发胖;这类肥胖的人较少,仅占2.6％.凡是找不到内分泌代谢方面器质性病变的肥胖称为单纯肥胖.这类肥胖原因不甚清楚.
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肾上腺与多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征(PCOS)以雄激素过多、卵巢功能障碍和多囊卵巢为特征,影响着7%的孕龄期女性[1],可能会增加患者患不孕、2型糖尿病、心血管疾病(CVD)的危险性[2].
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天然药物淫羊藿和巴戟天的免疫调节作用研究进展
淫羊藿是小檗科植物Epimedium brevicornum Maxim的干燥茎和叶,其主要成分为黄酮(淫羊藿苷)、淫羊藿多糖等,具有温阳补肾、助阳益精和祛风除湿等功能[1].巴戟天属茜草科植物Morinda Officinalis How的干燥根,主要成分为巴戟天多糖、树脂,并含丰富的微量元素和维生素C等,同样具有温阳补肾和祛风湿的功能[2].中医的"肾"与"阳"与现代医学的免疫功能密切相关,沈氏认为温阳补肾能够通过调节下丘脑-垂体-肾上腺皮质和免疫网络而发挥多环节的调节作用,而且研究发现补肾药物是先作用于神经内分泌系统,而后才影响免疫系统[3].本文就淫羊藿和巴戟天的免疫调节作用研究进展作一综述.
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腹针结合药物治疗激素性股骨头坏死18例
股骨头坏死为骨伤科常见病、多发病、疑难病,多由外伤、长期大量应用肾上腺皮质激素药物或长期过量饮酒等原因,引起股骨头局部缺血、骨质疏松而发病.自2003年10月-2004年7月,我院共收住因SARS大剂量应用激素致股骨头坏死的患者18例,均采用薄氏腹针结合药物治疗,疗效满意,现将结果报告如下.
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中西医结合治疗难治性肾病综合征临床观察
肾病综合征对肾上腺皮质激素依赖及抵抗,目前尚无理想的防治措施.本研究观察了程氏萆分清饮加味配合地塞松静脉冲击疗法治疗难治性肾病综合征的临床疗效,现报道如下.
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选育甘草乌新Ⅰ号主要生物活性成分的含量分析
甘草Glycyrrhiza uralensis Fish为国家二类保护植物,含有多种生物活性成分,其中甘草酸和甘草苷具有广泛的药理活性[1-3];甘草次酸具有与皮质激素相同的作用,可以治疗肾上腺皮质机能衰退、胃溃疡以及十二指肠溃疡等,有报道其可以增强SARS感染者的免疫力[4];甘草多糖具有显著的提高免疫力,抗病毒的作用[5].近年来由于对野生甘草的洗劫性采挖,造成野生甘草资源濒临枯竭,同时引起土壤沙化严重,生态平衡遭到极大破坏[6],为此,近年来,国家鼓励和大力支持发展甘草人工种植.但是目前由于甘草种子的发芽率低、人工种植根中有效成分的含量较低等缺点限制了甘草的大规模人工种植[7].本试验研究了从新疆喀什地区野生乌拉尔甘草种子中通过常规选育的方法优选出的新品种(乌新Ⅰ号)其一年生的根的4种主要生物成分的含量,并与野生的对照组进行了比较,为该品种的大规模应用,发展甘草的人工栽培提供依据.
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RP-HPLC测定胃疡灵颗粒中甘草次酸含量
胃疡灵颗粒含木香、甘草流浸膏等,具有行气止痛、收敛生肌功能.其主要成分之一的甘草次酸,其化学性质稳定,含量也较高.现代药理研究表明甘草次酸有肾上腺皮质激素样作用,具有抗溃疡、抗炎的作用.故选择甘草次酸为定量指标.甘草次酸的测定方法有薄层色谱法[1]、高效液相法[2]、质谱法[3]和毛细管区带电泳法[4].采用HPLC测定胃疡颗粒中甘草次酸,效果满意,并经方法学验证,方法快速、方便、专属性强.
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中西医结合治疗小儿喘息性支气管炎的临床观察
喘息性支气管炎(喘支)是儿科常见病.研究表明,慢性呼吸道疾病有神经内分泌功能失调,表现为副交感神经亢进及下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统功能减低.本研究通过观察小青龙汤和六君子汤交替使用治疗喘支及其对患儿血浆皮质醇水平的影响,初步探讨了中药治疗喘支的作用机制.
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耳穴治疗围绝经期综合征
临床实践和动物实验均已证实了对无排卵的生育期女性针刺调节下丘脑-垂体-卵巢功能轴有促排卵作用.动物实验还发现,对于切除卵巢的雌性大鼠针刺后肾上腺重量增加,肾上腺皮质内侧区细胞嗜银颗粒增多,血皮质酮含量升高.大鼠的阴道脱落细胞堆积.这一切变化均提示我们在去除性腺后针刺仍有调节神经内分泌功能作用,从而可能改变体内雌激素水平.但是它是通过何种机制进行调节以求达到神经内分泌平衡的呢?对人体是否有相同的作用呢?在进入21世纪之时,我们所面临的是急剧增长的人口老龄化,人类寿命延长,更多的妇女将经历更年期、老年期的生命时期.国家和个人将投入大量的财力、物力解决问题,需要我们去研究、探讨,多种途径、多种方法的治疗.如果动物实验的结果能在人体上得以验证,无疑是对广大妇女的一大幸事.在动物实验的基础上我们进行了临床初步研究.
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硒对MNNG诱导大鼠胃癌形成过程中肾上腺皮质酶活性的影响
目的 观察硒在抗肿瘤发生过程中对大鼠肾上腺皮质3β-羟基类固醇脱氢酶(3β-HSD)、琥珀酸脱氢酶(SDH)和脂类的影响.方法 给断乳1周的雄性Wistar大鼠以N甲基-N'-硝基-N亚硝基胍(MNNG)20 mg/kg灌胃,每天1次,连续10 d,以诱导大鼠胃黏膜异倍体形成(大鼠胃癌模型).在灌胃前和灌胃后以普通饲料、低硒和高硒饲料等分别喂养.第25周时,用流式细胞仪测定硒对大鼠胃幽门黏膜异倍体形成的影响;同时用组织化学方法观察硒(0.2 mg/kg及2.0 mg/kg)在预防大鼠胃黏膜异倍体形成过程中,大鼠肾上腺皮质细胞中脂类以及SDH和3β-HSD的组织化学变化.结果 1.硒能抑制大鼠胃黏膜异倍体形成;2.实验对照组与正常对照组相比,大鼠肾上腺皮质细胞3β-HSD和SDH组织化学反应明显增强(P＜0.01),而肾上腺皮质细胞的脂滴含量明显减少(P＜0.01);3.加硒实验各组与实验对照组相比,大鼠肾上腺皮质3β-HSD和SDH组织化学反应均减弱,尤以给MNNG前喂饲高硒饲料组减弱更明显,具有显著性差异(P＜0.05);而肾上腺皮质细胞的脂滴含量均增多;尤以给MNNG前喂饲高硒饲料组增多更明显,与实验对照组相比具有显著性差异(P＜0.05).结论 硒能抑制大鼠胃黏膜异倍体形成;MNNG所致大鼠胃黏膜细胞异倍体的形成和发展过程中其肾上腺皮质细胞功能发生明显变化;硒在预防大鼠胃黏膜异倍体形成过程中对大鼠肾上腺皮质细胞的功能也有一定的影响.
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黏液样肾上腺皮质癌临床病理观察
目的阐述黏液样肾上腺皮质肿瘤的病理形态学特点及其鉴别诊断.方法对1例黏液样肾上腺皮质癌的组织病理学、组织化学及免疫组化结果进行观察分析,结合文献进行探讨.结果肿瘤呈胶冻样外观.瘤细胞呈腺样、条索状及包巢状漂浮在黏液中.AB-PAS染色证实为细胞外黏液.免疫组化示Mart-1、a-Inhibin、CD56、vimentin(+).结论黏液样肾上腺皮质肿瘤是罕见的肾上腺皮质肿瘤.组织化学和免疫组化结果有助于鉴别诊断.
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肾上腺皮质腺瘤、腺癌48例临床病理分析
目的探讨肾上腺皮质腺瘤(ACA)、皮质腺癌(ACC)的临床病理特征和诊断要点.方法对46例ACA、2例ACC的临床病理学资料进行分析,18例ACA、2例ACC做免疫组化检测.结果 ACA46例,其中功能性ACA34例,无功能性ACA 12例.腺瘤为有包膜的孤立性肿块,平均重量9.12g,包膜外肾上腺组织受压萎缩;肿瘤由透明细胞和致密细胞不同比例构成,瘤细胞形态较一致,核分裂罕见,可见散在巨形细胞,核不规则深染或怪异核.免疫组化:18例ACA中5例PCNA(+),见于致密嗜酸性细胞占肿瘤60%以上者,p53均(-).2例ACC重量均＞100g,肿瘤与周围组织粘连,瘤细胞嗜酸性,高度异型,核分裂＞5个/50HPF,瘤细胞浸润包膜及周围组织;PCNA( ),p53(+).结论功能性ACA的组织结构和细胞特征在预测内分泌综合征时不完全可靠,需要结合临床内分泌检测;ACA仅靠形态学难以判断良恶性,需随访;伴有肾上腺生殖器综合征者、PCNA阳性者应重点随访.肿瘤的大小、重量、核分裂象及PCNA、p53检测对肾上腺皮质肿瘤的良恶性鉴别有重要的参考价值;但包膜、血管的浸润和转移才是区分良恶性的确切指标.
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肾上腺节细胞神经瘤一例
患者女，27岁。间断右上腹痛3个月，近半个月疼痛加重，为持续性钝痛。B超示：右侧腹实性占位性病变，大小为12.0 cm×11.0 cm×7.4 cm，可能来自肾上腺；CT示：右肾上腺肿物。在B超引导下行穿刺活检，病理诊断为良性病变，可能为节细胞神经瘤。故行右肾上腺肿物切除术。 病理检查：送检结节状肿物，重约600 g，大小为12 cm×12 cm×8 cm 。包膜完整，切面灰白色、实性、质韧，可见编织状及漩涡状结构。组织学检查，肿瘤包膜外残存有部分肾上腺皮质。肿瘤由少量纤维结缔组织分隔成小结节。肿瘤主要由编织状排列的成纤维细胞和少量神经鞘细胞组成，其间散在一些分化成熟的神经节细胞，节细胞体积较大，胞质宽，略嗜碱性，单核，核圆形、深染，位于中间或偏位，核仁明显。免疫组织化学结果：S-100蛋白阳性，平滑肌肌动蛋白阴性。
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应用组织芯片技术研究A103和inhibin α在肾上腺皮质肿瘤中的诊断价值
目的研究肾上腺皮质肿瘤的免疫组织化学和临床病理特点及A103与inhibinα在其中的诊断价值并探讨组织芯片技术的可行性.方法制备肾上腺皮质腺瘤(ACA)、肾上腺皮质癌(ACC)及嗜铬细胞瘤组织芯片各1个.肾上腺皮脂腺瘤芯片(79例),其中正常肾上腺皮质3例,胎儿肾上腺皮质2例,肾上腺皮质结节状增生2例, ACA 72例;肾上腺皮质癌芯片(56例),其中ACC 39例,肾上腺转移肿瘤17例(恶性黑色素瘤4例,转移癌13例);嗜铬细胞瘤芯片(44例)中含肾上腺髓质3例,嗜铬细胞瘤41例;20例正常成人肾上腺的常规石蜡组织作对照.用免疫组织化学EnVision法检测A103、inhibin α、calretinin、Ki-67等的表达情况.结果 A103阳性表达情况分别为正常肾上腺皮质100%(23/23),胎儿肾上腺皮质2/2,皮质增生2/2,ACA 90.9%(60/66),ACC 94.6%(35/37),肾上腺髓质及嗜铬细胞瘤阴性,转移肿瘤中除恶性黑色素瘤3/3阳性外其余均为阴性; inhibin α在正常肾上腺皮质、胎儿肾上腺皮质及皮质增生中100%表达,阳性部位主要在网状带与束状带内层, ACA阳性率75.8%(50/66),ACC 75.7%(28/37),肾上腺髓质、嗜铬细胞瘤及转移肿瘤均为阴性.结论组织芯片技术为快速原位检测提供了强有力的手段.应用组织芯片技术大规模高效检测组织样本是可行的.A103及inhibin α的联合应用对于明确肾上腺皮质肿瘤的诊断与鉴别诊断有较高价值.
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应用组织芯片技术研究A103和inhibin α在肾上腺皮质肿瘤中的诊断价值
目的研究肾上腺皮质肿瘤的免疫组织化学和临床病理特点及A103与inhibinα在其中的诊断价值并探讨组织芯片技术的可行性.方法制备肾上腺皮质腺瘤(ACA)、肾上腺皮质癌(ACC)及嗜铬细胞瘤组织芯片各1个.肾上腺皮脂腺瘤芯片(79例),其中正常肾上腺皮质3例,胎儿肾上腺皮质2例,肾上腺皮质结节状增生2例, ACA 72例;肾上腺皮质癌芯片(56例),其中ACC 39例,肾上腺转移肿瘤17例(恶性黑色素瘤4例,转移癌13例);嗜铬细胞瘤芯片(44例)中含肾上腺髓质3例,嗜铬细胞瘤41例;20例正常成人肾上腺的常规石蜡组织作对照.用免疫组织化学EnVision法检测A103、inhibin α、calretinin、Ki-67等的表达情况.结果 A103阳性表达情况分别为正常肾上腺皮质100%(23/23),胎儿肾上腺皮质2/2,皮质增生2/2,ACA 90.9%(60/66),ACC 94.6%(35/37),肾上腺髓质及嗜铬细胞瘤阴性,转移肿瘤中除恶性黑色素瘤3/3阳性外其余均为阴性; inhibin α在正常肾上腺皮质、胎儿肾上腺皮质及皮质增生中100%表达,阳性部位主要在网状带与束状带内层, ACA阳性率75.8%(50/66),ACC 75.7%(28/37),肾上腺髓质、嗜铬细胞瘤及转移肿瘤均为阴性.结论组织芯片技术为快速原位检测提供了强有力的手段.应用组织芯片技术大规模高效检测组织样本是可行的.A103及inhibin α的联合应用对于明确肾上腺皮质肿瘤的诊断与鉴别诊断有较高价值.
