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上颌尖牙萌出致侧切牙牙根吸收一例
在正畸病例中,常见尖牙萌出位置不正引起侧切牙远中根面的快速吸收.当尖牙顺着侧切牙牙体长轴方向萌出时,则可产生广泛性的侧切牙牙根吸收,今报道一例如下.
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橡皮圈关闭前牙间隙引起严重后果1例
患儿,女,11岁.因前门牙牙周红肿,患牙前突松动,伸长2月就诊.口腔检查:双侧上中切牙明显伸长,高出平面5mm,极度拥挤,两中切牙占用间隙仅7mm,牙冠前突,其长轴与颅面纵轴成角约60°、松动Ⅲ°、形如兔齿、上下唇不能闭合.
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1例橡皮圈关闭前牙间隙引起严重后果的报告
病例李××,女11岁,因前门牙牙周红肿,患牙前突松动、伸长2月就诊.口腔检查:双侧上中切牙明显伸长,高出平面5mm,极度拥挤,两中切牙占用间隙仅7mm,牙冠前突,其长轴与颅面纵轴成角约60°,松动Ⅲ°,形如兔齿,上下唇不能闭合.明显开唇露齿,覆深7mm,覆盖9mm,牙龈高度红肿,牙周袋约10mm,袋内有脓性分泌物.用探针从龈袋内勾出白色橡皮圈2根.
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改良枪刺式叉形冲出器拔除第三磨牙的临床体会
在磨牙拔除术中,常出现以常规器械拔除困难的情况.王绪生等[1]介绍了一种枪刺式叉形器拔除磨牙,笔者将其加以改进,用于拔除上下颌第三磨牙.现介绍如下.1材料与方法1.1 改良枪刺式叉形冲出器的制作 选取2#或3#直牙挺,以正畸用微型焊枪将挺杆烧红使其变软,加工成近似"(L)"形状,形如枪刺,两个角度近似于直角.挺刃末端打磨成叉状,但从侧面看与整个挺杆长轴垂直.
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急性主动脉夹层12例临床分析
主动脉夹层(aortic dissection AD)旧称主动脉夹层动脉瘤,系指内因或外力作用下主动脉壁内膜破裂,血液通过内膜口渗入主动脉壁的中层而形成血肿,血肿沿主动脉壁中层延伸剥离,并沿主动脉长轴方向扩展,形成主动脉壁的两层分离状态[1].
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主动脉旁嗜铬细胞瘤1例
患者女,40岁,以无明显诱因发作性头痛、头昏3年余,加重半月入院,血压20/14kPa,伴恶心、呕吐,全天BP为28~32/18~24kPa.实验检查:24h尿VmA151.2μmol/d、ATⅡ216.78pg/ml.其它(-),CT平扫:腹主动脉左后外方一软组织块影,约3cm×5cm,边缘光滑,密度均匀,CT值33Hu,肿块呈长轴生长,包绕主动脉(图1).
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面部整形中轴型皮瓣血管解剖学的临床应用
面部皮肤的较大面积缺失将导致患者生理和心理的双重打击,皮瓣移植的作用在于通过转移机体本身未受创处的皮肤来修复重要创面的皮肤组织缺损,从而恢复创面的形态和功能.轴型皮瓣是指沿着皮瓣的长轴走行含有解剖学上知名的一组动静脉系统的皮瓣,它的出现是20世纪70年代以来整形外科一项划时代的进展,促进了整形外科技术的迅猛发展.
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鼻小柱延长术
隆鼻术是现代医学美容中多见的常规手术之一.国人大多数求治者的鼻小柱长度(或高度)均比较适当,且鼻孔形态也符合亚洲人种的特征,但个别的求治者其鼻小柱过短,鼻尖偏平以及由此而导致近似黑色人种横向长轴椭圆形的鼻孔,因此,在隆鼻时则需考虑鼻小柱过短及鼻孔外形的同时矫治.
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结缔组织痣1例
1 临床资料患儿女,5岁.腰骶部皮疹3年余.患儿约2岁时腰背部开始出现苍白色丘疹,后皮疹渐增多,沿肢体长轴方向呈片状分布,质坚,无明显自觉症状,未予诊治.患儿父母非近亲结婚,足月顺产,家族中无类似疾病患者.体检:一般情况可,生长发育、智力均正常,系统检查未见异常.皮肤科情况:腰骶部可见片状沿肢体长轴方向分布的绿豆大苍白色扁平丘疹(图1,见封三),质坚,表面光滑,部分融合.皮损组织病理示:表皮基本正常,真皮中部、下部可见胶原纤维增多、增粗,水平排列(图2,见封三).诊断:结缔组织痣.未予特殊治疗,现门诊随访中.
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离体下颌骨种植体X线检查方法探讨
牙种植体是口腔医学近年来发展起来的一项新技术,为了保证种植义齿的固位和稳定,避免应力造成的骨吸收和骨损伤,要求植入骨内的种植钉长轴相互平行.常规全景曲面X线片作为判断种植钉的位置检测手段经常造成误差.本文结合其全景曲面X线片的成像原理对其X线检查方法进行探讨.
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浅谈牙周病的临床诊断技术
牙周病的临床诊断技术是每个牙周病科医师需要掌握的基本功,其主要包括牙周探诊、咬合检查、松动度检查及X线片检查等。这些方法是制订佳的牙周治疗措施的基础,临床医生必须熟练掌握并对检查结果加以综合分析,才能作出准确的诊断。同时在此基础上,优化治疗决策,以获得佳临床疗效〔1〕。1 牙周探诊 牙周探诊是牙周病诊断重要和常用的方法之一,主要包括探查牙周袋深度,附着水平和探诊出血情况等,其中牙周袋深度是指龈缘至袋底的距离,而附着水平是釉牙骨质界至袋底的距离。这些指征在评估牙周炎症程度和治疗效果方面有重要作用。因此,正确及熟练掌握牙周探诊技术是对临床牙周病科医师的基本要求。1.1 探针的选择 牙周探诊可选用手持探针或电子探针。在临床工作中我们大多采用的仍是手持探针。目前国内外常用的探针是1959年由Ramfjord改良设计的〔2〕。鉴于当时所用探针较粗,对窄而深的牙周袋不易准确探测,Ramfjord设计了尖端直径为0.4 mm的圆柱形探针,这种探针被学者们和临床医师所公认。一般手持探针长10 mm以上,以mm为单位刻度,每个刻度为1 mm或2~3 mm,且逐渐变细,利于插入。另外,在临床科研工作中有时使用的电子探针(又称压力敏感探针),是通过电子装置来恒定地控制探诊的力量,可避免因压力差异所造成的探诊结果的误差,因而重复性好,探诊结果可储存在计算机内,使用比较方便。这种探针的种类比较多, 如 Florida探针、Alabama探针等,有的还能自动定位釉牙质骨界,所以能较精确地测量附着水平。这类探针的缺点是在操作时,手感觉的敏感性不如手持探针,龈下牙石能明显干扰压力敏感探针的继续深入,而手持探针在触及龈下牙石时能很自然地绕过牙石到达袋底。对未经治疗患者的研究表明,电子控制压力的探针与手持探针其探诊深度有差异可能与龈下牙石的干扰有关,因而只有经过龈下刮治后,探诊的结果才比较可靠〔3〕。1.2 探诊的方法〔4〕 牙周探针应沿着牙齿长轴在各个面进行探查,探针尖应始终紧贴牙面,且探针与牙的长轴平行,这样才有利于反映牙周袋在牙面的位置及形态。通常将牙的颊(唇)、舌(腭)侧分别在远中、中央、近中测量,每个牙要记录6个位点的探诊深度。在探诊过程中应沿着牙周袋底的宽广度提插式行走,以便探明同一牙面上不同深度的牙周袋。但需注意的是在探查邻面牙周袋时,由于邻面接触区的干扰,探针若与牙长轴平行就不能进入龈谷区,而邻面袋深点常在龈谷处,故探测此处时,可允许探针紧靠接触点并向邻面中央略为倾斜,这样便可探得邻面袋的深处。
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肱骨非骨化性纤维瘤1例报告
患者男,14岁.因右上臂外伤后酸困、无力1年入院.患者1年前骑车不慎摔倒致右上臂骨折,行小夹板固定.3月后痊愈,但感右上肢酸困、无力,无法缓解,但未予治疗.入院查体:T 37.2 ℃,发育如常,营养中,心肺腹未见异常.右上臂中段压痛,未及包块,活动不受限.肌力Ⅴ级,腱反射如常.血红蛋白174 g/L,红细胞6.41×1012/L,白细胞及血小板无异常.碱性磷酸酶(ALP)227 U/L(34~114 U/L).X线平片示肱骨中段见以皮质下为中心,范围约8 cm×3 cm偏心性透亮区,其长轴与骨干长轴平行,内呈多房性,周围可见硬化带.局部骨皮质变薄.周围未见软组织块影(附图).
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股骨头缺血性坏死MRI扫描的一种新方法--沿股骨颈长轴冠状面扫描法
股骨头缺血坏死(AVN),通常的检查方法是X线及核素扫描,往往早期诊断较为困难。磁共振成像(MRI)的问世,为股骨头缺血性坏死的检查,提供了一种新的方法。磁共振常规冠状面、横断面连续扫描能获得良好的股骨头区的解剖结构及病灶信息。但仍有部分病灶显示欠满意。我们在扫描过程中发现加扫沿股骨颈长轴的冠状面扫描能显示股骨颈、股骨头及髋部全貌,能获得更多的诊断信息,对显示早~中期病变的边缘处低信号带及关节腔积液更为满意。文献主张用薄层0.25~0.5 cm扫描,但低磁场MRI场强低、信号弱、图像分辨率差,故我们采用沿股骨颈长轴扫描方法,取得较为满意的结果。现介绍如下。
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MRI对急性主动脉夹层的诊断价值(附7例分析)
主动脉夹层(主动脉夹层动脉瘤)是主动脉中层形成夹层血肿并沿主动脉管壁长轴分离延伸的严重心血管疾病,本文报告7例急性主动脉夹层MRI检查结果,分析讨论有关诊断问题.
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膝关节半月板损伤的治疗
膝关节半月板损伤是临床上的常见病、多发病,目前临床治疗半月板损伤的方法主要分为保守治疗与手术治疗两种。半月板移植仍处于实践阶段,其长期有效性,仍需要较长时间去验证。目前仍处于探索阶段,距临床广泛应用还有较大差距
1保守治疗
一般认为,部分厚度的半月板长轴撕裂、<5mm的纵向或斜向撕裂、<5min的横向撕裂,均可行保守治疗。即使仅采取膝关节伸直位外固定治疗数周,其临床效果也要优于手术缝合[1]。 -
主动脉夹层动脉瘤的手术护理
主动脉夹层(Aortic dissectio n,AD)动脉瘤是指主动脉腔内血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜,使中膜分离,并延主动脉长轴方向扩展,形成主动脉壁的二层分离状态,又称主动脉壁间动脉瘤或主动脉分裂[1].而且近年来主动脉夹层动脉瘤的发病率有逐渐增多趋势,其原因可能与人均期望寿命延长和诊断水平提高有关.积极的手术治疗是挽救生命、提高生存率的关键[2].我院2005年7月~2012年6月开展对主动脉夹层动脉瘤的治疗,取得良好疗效,现将手术护理配合介绍如下.
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大面积皮肤撕脱伤反植皮1例
1 患者,男,50岁,因车祸致右大腿皮肤挫伤住院.入院检查:右大腿前侧面约有35cm×36cm皮肤撕脱创面,脱套皮肤连同皮下组织呈套状沿肢体的长轴逆行撕脱,且合并有深部肌肉组织及股骨干的损伤,伤面污染较重,夹杂有泥、砂、草叶等物.
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血管腔内带膜支架隔绝术治疗主动脉夹层动脉瘤围手术期的护理
主动脉夹层是指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂口进入主动脉中膜,使中膜分离,并沿主动脉长轴方向扩展,从而造成主动脉真假两腔分离的一种病理改变.此病在血管疾病中具有很高的发病率,已成为威胁人类健康的主要疾病.本文报告了我科2002年5月~2005年5月收治的20例主动脉夹层患者,对带膜支架隔绝术治疗主动脉夹层围手术期的护理做了详细的叙述.
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县级医院主动脉夹层患者急救及转院的护理
主动脉夹层指主动脉腔内血液,从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜,并使中膜分离,沿主动脉长轴方向形成主动脉壁的二层分离状态,又称主动脉壁间动脉瘤或主动脉夹层动脉瘤.急起剧烈胸痛,血压高,突发主动脉瓣关闭不全,两侧脉搏不等或触及搏动性肿块应考虑本病.
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住院医生超声引导下腋静脉置管长短轴的比较
目的 对比超声引导下腋静脉置管长轴方法 和短轴方法 ,评估提高穿刺置管的安全性和成功率的方法 .方法 本研究为回顾性研究,住院医生分别用长轴和短轴方法 行超声引导下腋静脉置管,然后统计相关数据.共纳入230例患者,包括长轴组108例和短轴组122例,记录操作时间、一次试穿成功率以及术后并发症.结果 长轴组的平均操作时间是10.2分钟,短轴组的平均操作时间是16.6分钟(P=0.03).一次试穿成功率长轴组(86/108,80%)高于短轴组(90/122,74%),差异有显著性(P<0.05).长轴组比短轴组有较少的轻微并发症,两组均无严重术后并发症.结论 对于缺少经验的住院医生,在相似的血管条件下,超声引导下长轴方法 比短轴方法 有更高的成功率和更短的操作时间,长轴方法 能降低超声引导下中心静脉置管的术后并发症.