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头孢菌素药物使用中应注意的一些问题
1 药物评介第一代头孢菌素(主要有头孢氨苄、头孢唑啉、头孢拉定、头孢羟氨苄等)主要适用于需氧革兰阳性菌感染,对于产酶金葡菌,其作用类似耐酶青霉素.
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耐甲氧西林金黄色葡萄球菌医院感染的预防与控制
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌是院内感染的重要病原菌之一.随着新型及广谱抗生素的广泛应用,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌所造成的感染在医院感染中有上升趋势,占金葡菌的50%左右[1].MRSA除对甲氧西林耐药以外,还对临床上普遍使用的多种抗菌药物耐药,所致感染呈散发或暴发流行,治疗困难,病死率较高.由于该细菌分布广、传播快、耐药现象严重,容易产生暴发流行,给临床治疗及医院感染的控制带来新的课题.因此,有效地预防和控制MRSA医院感染具有重要意义.
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金黄色葡萄球菌滤液结合顺铂及深静脉留置针在治疗恶性胸水中的临床应用
目的 讨论金黄色葡萄球菌滤液结合顺铂及深静脉留置针在治疗恶性胸水中的作用.方法 对比回顾分析胸腔闭式引流后经深静脉留置针注入金黄色葡萄球菌滤液及顺铂与传统的胸穿抽液后注入顺铂对恶性胸腔积液的疗效.治疗组采用深静脉留置针行胸腔闭式引流,引流胸水后经引流管注入顺铂行胸腔内化疗,每次80mg,金葡液5000-8000单位(10-16支)加生理盐水20ml,再加顺铂40mg和地塞米松5mg注入胸腔,每周2次,4周为一个疗程.传统组采用传统的穿刺抽液后穿刺针注入顺铂胸腔内化疗.结果 治疗组36例患者,完全缓解CR(胸水完全吸收3个月以上)9例,部分缓解PR(胸水减少2/3以上超过1.5个月)21例,有效率83.8%.传统组患者38例,CR 7例,PR例11例,总有效率47.3%.结论 胸腔闭式引流短期内较彻底引流胸水是控制恶性胸水成功的关键,彻底引流胸水后深静脉留置针注入金葡液及顺铂能更有效控制胸水生长及白细胞减少,病人胸水控制后使原发病灶进行肿瘤治疗有效率明显提高,预后得到改善.
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阿奇霉素与利福霉素存在配伍禁忌
阿奇霉素为大环内酯类抗菌药,系通过阻碍细菌转肽过程,从而抑制细菌蛋白质的合成,对临床上多种常见致病菌有抗菌作用.利福霉素用于结核杆菌感染的疾病和重症耐甲氧西林金葡菌、表葡菌以及难治性军团菌感染的联合治疗.在临床工作中发现阿奇霉素与利福霉素合用存在配伍禁忌,现报告如下.
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内毒素与革兰阳性菌致病因子的协同效应与意义
关于革兰阳性菌致病因子与内毒素(LPS)的协同效应早在20世纪60年代就有所报道,但是确切机制至今尚未完全明了.既往许多学者更关注革兰阴性菌感染及内毒素血症的研究,而对革兰阳性菌脓毒症少有问津.然而大规模流行病学资料显示,近年来由革兰阳性菌引起的脓毒症和脓毒性休克明显增多,目前已达脓毒症发病率的50%以上.其中金黄色葡萄球菌(金葡菌)感染的发病率位居首位,是烧伤创面感染、急性肝功能衰竭和血源性肾炎等疾病的主要病原菌.其致病的严重程度及致死率与革兰阴性菌相当,且通常与革兰阴性菌脓毒症同时发生、协同作用,使脓毒症的病理生理过程进一步恶化,严重威胁着患者的生命.
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进口与国产克拉霉素治疗呼吸道感染的疗效比较
克拉霉素是近用于临床的一种抗生素,它与红霉素结构相似,但在酸性环境中极为稳定,口服吸收良好,有组织分布广等良好的药代动力学特点.对金葡菌、表葡球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌等革兰阳性菌的抗菌作用比红霉素强4倍[1],现国内已有生产,为比较国产和进口克拉霉素的疗效,现将我院呼吸科用该药治疗呼吸道感染的结果报道如下.
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为肺炎患者择食谱
肺炎为西医病名,中医称其为"咳嗽"、"风温"、"喘证"等.成人肺炎常见的病因是细菌感染(链球菌、厌氧菌、金葡菌等),儿童和青年人常见感染是支原体,婴儿和儿童肺炎病原体主要是病毒(呼吸道合胞病毒、腺病毒)和支原体,非典型肺炎为冠状病毒感染.肺炎患者发病急,表现为寒战、高热、咳嗽、胸痛,痰中带血等.老年人症状不典型,痰和血的细菌检查和X线、CT检查可明确诊断.
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对医院内污染的51株金黄色葡萄球菌试验观察
本实验对在医院污染情况本底调查中检出的51株金葡菌,做了详细的细菌鉴定、噬菌体分型、β-内酰胺酶测定、药物敏感实验.从而提出了医院环境清洁消毒的必要性,在消毒中应以与病人密切接触的物品为重点;金葡菌生化反应的不典型性变化可能与本身的变异有关,对其鉴定时需综合判断;金葡菌的噬菌体分型以Ⅰ群居多,分型对监测医院感染的重要意义;金葡菌的β-内酰胺酶产生率很高,临床上若仅把青霉素类药物做为抗金葡菌感染的首选药是不适宜的.金葡菌的耐药性与噬菌体分型无关.
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吸毒者致金黄色葡萄球菌心内膜炎8例临床分析
金黄色葡萄球菌(简称金葡菌)是心内膜炎的重要致病菌.随着吸毒人员增多,特别是静脉药物成瘾者,金葡菌心内膜炎发病率呈上升趋势.我科1997年8月至1998年10月收治的吸毒致金葡菌心内膜炎8例,均予泰能治疗,疗效显著,报道如下.
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国产米诺环素对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的体外抗菌性观察
米诺环素是四环素类中的一种广谱、高效抗生素,已广泛应用于尿路感染包括非淋菌性尿道炎,且取得了较好的疗效.我们将国产和日本产米诺环素对耐甲氧西林金葡菌(MRSA)和敏感甲氧西林金葡菌(MSSA)进行了抗菌活性比较,并与其他抗生素进行了对比,现将结果报告如下.
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痤疮的非药物治疗
痤疮的发病机制体内雄激素旺盛,皮脂腺发达,毛囊阻塞,角质增生,毛孔发炎(痤疮丙酸杆菌,金葡菌等).病因1)内分泌:雄激素感染;2)微生物,痤疮丙酸杆菌;3)毛囊角化阻塞,形成粉刺,4)免疫学,5)其他:遗传,饮食,睡眠,精神紧张;6)化妆品不当使用等临床痤疮的表现主要是好发部位:面颊,额部,颊部,胸背部等临床表现:白头,黑头粉刺,丘疹,脓头,结节,囊肿和脓肿.主观症状:一般无不适,局部炎症有疼痛.
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致医院感染金黄色葡萄球菌β-内酰胺酶产生率与噬菌体关系的探讨
目的 探讨金黄色葡萄球菌(以下简称金葡萄)β-内酰胺酶产生率和噬菌体之间的关系,掌握金葡菌在医院感染状况,为控制院内感染提供有力的依据.方法 经API STAPH条进行金葡菌鉴定,同时用玻片法及试管法凝固酶试验进一步确认,用头孢销噻吩纸片测定β-内酰胺酶,再用噬菌体进行吩型.结果金葡菌产β-内酰胺酶株占546株,噬菌体主要为I群52A型;而β-内酰胺酶阴性的金葡菌53株,噬菌体主要为II群3B型.结论 医院感染的金葡菌主要以产β-内酰胺酶株为主,并与噬菌体型别存在密切的关系.
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再谈抗菌药物的合理应用
抗菌药的临床应用为彻底根治病原微生物引起的疾病开辟了一条新的途径,使许多传染病和细菌感染的死亡率大幅度下降.近年来,抗菌药物研究取得了很大进展,临床上常用的抗菌药品种不断增加,如新β-内酰胺酶抑制剂的应用、β-内酰胺增强剂的发现、氨基糖苷中抗耐甲氧西林金葡菌(MSSA)品种的出现,厌氧菌素类抗生素的启用以及一些频见特色的新抗菌药正在开发等,对改善细菌感染化疗的现状将发挥应有的作用.
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两种主要葡萄球菌的耐药性分析
葡萄球菌的感染在临床上非常严重,常见的致病菌是凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌.随着抗生素的广泛应用,近年来,发现凝固酶阴性的葡萄球菌不但能引起感染,检出率也呈增高趋势,是医院感染的重要致病菌,其耐药性比金葡菌更强[1],其中较常见的是表皮葡萄球菌.本文对2003年1月~12月我院住院及门诊患者标本分离出的金葡菌和表葡菌进行耐药性分析,结果报告如下.
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1例金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征病人的护理
2009年4月20日,我科收治1例金黄色葡萄球菌性烫伤样综合征的患儿,经过精心的治疗与护理,疗效满意,现报告如下.1 病例介绍患儿,女,5岁6个月,7 d前不明显原因出现鼻周发红,皮肤表面渗出淡黄色液体,累及口周皮肤,1 d前患儿自感耳后及背部疼痛,出现皮疹、皮肤肿胀、表皮脱落,于当地诊所给予抗感染治疗不见好转入院.查体:体温37.6 ℃,脉搏110/min,呼吸28/min,血压100/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),患儿眼睑水肿,结膜充血有分泌物,耳郭皮肤发红,鼻孔被黄色结痂堵塞,颈、胸、背部及会阴肛周可见皮肤红肿,松弛性大疱.查血肌酸激酶同工酶 29 IU/L,C-反应蛋白13.6 mg/L,疱疮培养见金黄色葡萄球菌.
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头孢哌酮与十八种注射液的配伍稳定性
头孢哌酮是20世纪80年代研制成功的第三代新型半合成头孢菌素,它对各种革兰阳性菌(包括产生β-内酰胺酶的金葡菌),革兰阴性菌均有良好的抗菌活性.本文就近年报道的头孢哌酮与其他十八种注射液的配伍稳定性综述如下,以供临床医师合理用药、安全有效.
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儿童金葡菌烫伤样皮肤综合征28例临床分析
目的:了解近年来儿童金葡菌烫伤样皮肤综合征的临床特点.方法:对鄂尔多斯市中心医院2004年5月~2007年5月收治的28例儿童金葡菌烫伤样皮肤综合征病例进行分析.结果:近年来儿童金葡菌烫伤样皮肤综合征发病年龄,以婴幼儿为主,农村儿童发病率高于城镇,如能早期诊断,积极治疗,预后良好.结论:在临床工作中提高对本病的认识,做到早期诊断,早期治疗.
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抗菌药物临床应用指导原则
(接上期)社区获得性肺炎[治疗原则]1.尽早开始抗菌药物经验治疗(见表4.3).应选用能覆盖肺炎链球菌、流感嗜血杆菌的药物,需要时加用对肺炎支原体、肺炎衣原体、军团菌属等细胞内病原体有效的药物;有肺部基础疾病患者的病原菌亦可为需氧革兰阴性杆菌、金葡菌等.
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高聚生治疗恶性胸水的临床观察
恶性胸水是晚期癌症患者严重并发症之一,消除胸水可以提高患者生存质量,争取化疗而延长生存时间,目前恶性胸水治疗方法多为局部应用化疗药物,有效率一般在50%~80%之间,但毒副作用相对较大.高聚生系自高效、低毒的金葡菌变异株的代谢产物中提取的生物反应调节剂,用于恶性肿瘤的综合治疗,具有广泛的药理活性.我院自2000年1月至2004年10月采用胸腔内注射高聚生治疗恶性胸水,取得满意疗效,现报告如下.
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利福霉素钠注射液与注射用盐酸左氧氟沙星存在配伍禁忌
利福霉素钠注射液,主要用于结核杆菌感染的疾病和重症耐甲氧西林金葡菌、表面葡萄球菌的联合治疗.注射用盐酸左氧氟沙星,适用于敏感菌引起的呼吸道感染、泌尿生殖系统感染等.对临床结核病患者,常将2种药物联合使用.配药前,我们查阅了厂方提供的药品说明书,未说明上述2种药物有配伍禁忌.