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金葡菌性烫伤样皮肤综合征伴多脏器功能损害二例
金葡菌性烫伤样皮肤综合征(Staphylococcal Scalded Skin Syndrome,SSSS)是婴幼儿期一种少见而严重的感染性疾病.复习国内近7年文献97例,发现:发病年龄多在5岁以下,病程7~14 d,一般临床表现较轻,治疗顺利[1].本文2例SSSS均合并多脏器损害,病情危重,病程较长,现报道如下.
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要重视细菌抗生素耐药机制研究
细菌耐药分为:(1)天然或突变产生的耐药性,即染色体遗传基因介导的耐药性.属于此种耐药性者如克雷伯菌可产生由染色体介导的青霉素酶,而对氨苄西林和羧苄西林耐药;金葡菌甲氧西林耐药株(MRSA);肺炎链球菌中耐青霉素菌株等.(2)细菌因获得了由质粒或转座子等携带的外来DNA片段,导致细菌产生耐药性,即质粒介导的耐药性,所带耐药基因易于传播,在临床上占有重要地位.
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耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的研究现状
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(Methicillin-resistant Staphylococcus aurues, MRSA)是院内感染和社区感染中常见的致病原,致病力强而治疗效果差.自1961年发现第一株MRSA以来,其在世界各地临床分离的金黄色葡萄球菌(简称金葡菌)中的比例不断增加,耐药程度不断加深,目前已发展成为世界范围内存在的一个问题.
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恩格菲配合介入治疗原发性肝癌18例近期疗效观察
恩格菲(金葡液)是从低毒高效的金葡菌变异株的代谢产物中提炼出来的,具有超抗原特性的生物反应调节剂,临床研究表明其有较高的抗肿瘤活性.我们于1999年1月~2002年1月采用恩格菲配合肝动脉栓塞化疗(TACE)介入治疗原发性肝癌18例,效果满意,并同期设对照组18例,现报告如下.
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特应性皮炎与金黄色葡萄球菌超抗原
特应性皮炎(AD)、湿疹皮损处金黄色葡萄球菌(金葡菌)感染或定植在发病过程中起着重要作用.金葡菌定植在临床上虽没有感染的表现,但其产生的超抗原对AD病情及治疗可产生很大的影响.金葡菌超抗原不仅直接活化免疫反应使AD皮损炎症激发和持续,且能诱导免疫细胞糖皮质激素受体(GR)β表达,降低对糖皮质激素(CC)的敏感性而影响GC对AD的治疗效果.因此,国内外有关AD的诊疗指南中均提到加用抗菌药物是AD治疗措施之一.近来,为阻止金葡菌定植开展的各种抗MSCRAMMS分子疫苗以及应用生物工程获得能中和多种超抗原联合蛋白的研究报告很多,有的正进行临床试验.
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MRSA及临床应对浅议
金黄色葡萄球菌(简称金葡菌)是全世界范围内引起人类感染性疾病的重要病原菌,可以引起从皮肤软组织感染到危及人类生命的一系列疾病,如心内膜炎、肺炎、毒性休克综合征(TSS)等[1].
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重组溶葡球菌酶的体外抗菌活性研究
目的:评价重组溶葡球菌酶对545株临床分离葡萄球菌的体外抗菌活性.方法:采用平皿二倍稀释法,测定重组溶葡球菌酶对545株葡萄球菌的低抑菌浓度(MIC);采用试管二倍稀释法和平皿计数法测定此酶对45株葡萄球菌的低杀菌浓度(MBC);采用不同浓度重组溶葡球菌酶不同时间的杀菌结果绘制杀菌曲线,检测其对4株受试葡萄球菌的动态杀菌趋势;此外,测定不同培养条件对MIC的影响.结果:此酶对257株金葡球菌具有较强的体外抗菌活性,对288株凝固酶阴性葡萄球菌的抗菌活性相对较弱;结合MBC和杀菌曲线结果,可以判断此酶对敏感菌为快速杀菌作用,并呈浓度依赖性;pH,细菌接种量及高浓度血清蛋白对MIC有一定影响,受试浓度的二价金属离子对MIC影响不明显.结论:重组溶葡球菌酶主要对金葡菌体现强大的抗菌活性,对耐甲氧西林金葡菌(MRSA)和甲氧西林敏感金葡菌(MSSA)的抗菌作用没有明显差别,有进一步研究的价值.
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应用RNAⅢ抑制肽防治金葡菌感染的研究进展
金葡菌是一种主要致病菌,而多种耐药菌株的出现增加了临床治疗的难度.RNAⅢ抑制肽(RNAⅢ-inhibiting peptide,RIP)由凝固酶阴性葡萄球菌产生.研究证实,RIP可通过阻断细菌之间的群体感应而减少金葡菌毒素的产生和生物被膜的形成,有效防治金葡菌感染.
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113例万古霉素类药物利用及成本分析
万古霉素、去甲万古霉素作为糖肽类药物的主要品种,对几乎所有的革兰氏阳性菌都具有活性,在临床治疗学上占据重要地位.通常用于由G+菌引起的严重感染性疾病,对耐甲氧西林金葡菌(MRSA)和耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)所致的感染,更是药物治疗所依赖的后防线[1].但是与其他抗生素一样,随着临床应用时间的增加,已经出现了对其中介敏感金黄色葡萄球菌.本文回顾性调查分析我院2002年9~12月应用万古霉素类药物的113例次临床病历,旨在了解临床的用药状况,为采取相应的保护性措施,延长药物的应用寿命提供客观的参考依据.
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市售高效碘消毒剂的质量不容忽视
高效碘消毒剂是20世纪80年代的一种新型消毒用品,具有广谱、高效、无毒、无腐蚀的优点,对肝炎病毒、艾滋病病毒、金葡菌等各种致病菌,在3~5 min内即可达到100%的杀灭作用.本产品可用于医疗器械、皮肤、粘膜、蔬菜、水果等的消毒,因此我院广泛使用高效碘消毒剂已有六七年时间.但自从使用高效碘消毒剂后手术室多次反映:不同批次稀释液的颜色深浅不一,用高效碘消毒剂泡手后,作细菌培养,菌落多,术后感染也有所增加.为此,我们对其质量进行了考察.
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达托霉素研究进展
临床上出现的耐甲西林金黄葡萄球菌(MRSA),耐万古霉素的肠球菌(VRE),糖肽类敏感的金葡菌(GISA)等是目前医院中传播率和致死率很高的病原体.其中的MRSA的强毒性、多重及高度耐药性、传播快等特征,一旦发生感染,病情就难以控制,因此,某些发达国家已将其与烈性传染病对等.这吸引着众多的医药研发机构投入到寻找具有抵抗这些耐药菌性质的化学物质的工作中去.
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不同来源紫草的抗菌作用与含量关系的探讨
紫草为紫草科植物新疆紫草(软紫草)Amebia euchroma (Royle) Johnst,紫草(硬紫草)Lithospermum erythrorhizon Sieb.et Zucc.或内蒙紫草Amebia guttata bunge的干燥根.另外在一些地区也用滇紫草Onosma paniculatum Bur.et franch等根作紫草入药.紫草性寒,味甘、咸,能清热凉血,解毒透疹,临床上常用它来抑菌、抗炎和避孕等.笔者通过紫草的体外抗金葡菌和大肠杆菌实验,发现软紫草和紫草与非药典品种滇紫草在抗金葡菌和大肠杆菌方面无显著的区别;另外,紫草的抗菌作用与紫草的含量无直接关系.
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仙力素治疗婴儿重症肺炎的疗效观察
仙力素(注射用头孢硫脒)是我国自行研制开发生产的头孢类抗生素.由于其对肠球菌、金葡菌及部分革兰氏阴性菌有独特的疗效,我们应用于治疗婴儿重症肺炎取得满意效果.现对其临床疗效进行总结.
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不鼻息肉中金葡菌及其毒素B测定临床意义
目的 探索鼻息肉形成与金葡菌感染之间的关系.方法 选择鼻息肉病人和对照组病人各50例作为研究对象.分别于每位患者后鼻腔取分泌物做细茵培养,同时采血血清ELISA法测定金葡菌肠毒素B(Staphylococcal enterotoxin B,SEB).结果 (1)50例鼻息内标本中有21例于分泌物中培养出金葡菌菌落,50例对照组标本中有8例培养出金葡菌菌落.经χ2检验检出率不同有统计学意义.(2)以30例鼻息肉和30例肥厚性鼻炎病人进行SEB抗体(EMSA法)滴度测定,前者平均值高于后者.经两独立样本的t检验证明2组SEB抗体滴度的差异有统计学意义.结论 结果显示鼻息肉的形成与金葡菌的感染可能有一定关系.
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耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)院内肺感染24例分析
院内肺感染是临床上较为严重的问题,而且其耐药菌株也不断增加,虽然院内肺感染多以革蓝氏阴性杆菌为主,但以革蓝氏阳性球菌为主的金黄色葡萄球菌(简称金葡菌)导致肺部感染的趋势逐渐上升.MRSA对抗生素普遍耐药,唯万古霉素敏感.现将我院2000~2002年院内MRSA肺感染病人进行临床分析,以引起临床医生的重视.
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121株金葡菌的特点分析及抗MRSA方案观察
目的:分析金黄色葡萄球菌特点及抗 MRSA 药物使用情况。方法收集某医院检出金葡菌患者的临床资料,对患者的感染情况进行分析,并观察治疗现状。结果121株金葡菌中儿科、肾内科占比例较高,青霉素、克林霉素耐药率>80%;46例 MRSA 检出患者中有42例使用抗菌药物,有效37例(88.10%)。结论该院检出金葡菌发生的部位主要为呼吸道,同时该院治疗方案基本符合指南且有效率较高。
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利奈唑胺治疗重症耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎85例的护理
重症耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)肺炎,病死率较高.传统的糖肽类药物如万古霉素存在潜在毒副作用,而且近出现了万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌(金葡菌).利奈唑胺(斯沃)是人工合成的新型噁唑烷酮类抗菌药,效果良好,但有一定的肾毒性.我院于2007年7月至2010年6月在常规治疗基础上加用利奈唑胺治疗重症MRSA肺炎85例,效果满意.我们对其护理经验进行了总结,现报道如下:
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金葡菌性烫伤样皮肤综合征16例误诊分析
金葡菌性烫伤样皮肤综合征(SSSS)系由凝固酶阳性的第Ⅱ噬菌体组金黄色葡萄球菌(尤其是Ⅱ型)引起的一种严重的皮肤病,主要发生在5岁以下小儿.因本病少见,常引起误诊.我院自1998年5月至2006年5月共收治SSSS 28例,其中16例曾被误诊,现将误诊情况分析如下:
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小儿葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征15例误诊分析
葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征(简称SSSS)是由金黄色葡萄球菌(金葡菌)引起的严重皮肤感染,主要发生于婴幼儿及学龄前儿童.近年来国内报告逐渐增多.本病发病急骤,病情变化快,若不及时诊治有生命危险,因而引起临床医师的重视.基层医院由于对本病特点认识不足,临床经验缺乏,现将笔者所在的两家医院2000年1月至2004年10月共接诊的15例SSSS误诊总结教训分析如下.
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儿科学讲座(12) 肺炎(下)
几种不同病原体所致肺炎的特点1金黄色葡萄球菌肺炎1.1病原为金黄色葡萄球菌(简称金葡菌).1.2病理特点金葡菌致病力强,能产生多种毒素与酶,包括外毒素、杀白细胞素、血浆凝固酶等.以肺部广泛出血、坏死、多发小脓肿为其病理特点.炎症易扩散至其他部位,如心包、脑、肝、皮下组织等处,引起迁徙性化脓病变.