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提高耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎的临床诊治水平
金黄色葡萄球菌(以下简称金葡菌)是一种具有显著耐药性和致病性的革兰阳性球菌,其有大量可移动的DNA片段能实现基因交换,这些特点使其成为主要的病原菌.金葡菌容易在皮肤、黏膜表面定植,一旦定植成功,金葡菌能产生多种毒力因子致病,如胞外酶和毒素.胞外酶包括蛋白酶、脂肪酶和透明质酸酶,可致组织破坏和促使感染播散.毒素包括溶血素、剥脱性毒素、杀白细胞毒素(PVL)、中毒性休克综合征毒素、肠毒素和a-毒素等,这些毒素与特定的疾病相关,可引起严重的局部和全身反应[1].临床上金葡菌常引起皮肤软组织感染、血流感染和肺炎.
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硝酸益康唑-曲安奈德乳膏治疗三种皮炎湿疹类疾病的疗效与安全性
近年来,关于皮炎湿疹类疾病特别是特应性皮炎与微生物之间关系的研究显示,金黄色葡萄球菌(金葡菌)定植及其分泌的超抗原对皮损的激发有密切的关系[1].因此在治疗上在外用糖皮质激素的同时加用抗菌药物,可提高疗效.派瑞松是0.1%曲安奈德与1%硝酸益康唑的复合制剂.益康唑具有抗细菌及抗真菌双重作用.
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"创口净"杀菌实验观察
目的:观察"创口净"体外杀菌效果.方法: 进行悬液定量杀菌实验,含醋酸氯己定 3130 mg/L的消毒液对金葡菌和大肠杆菌作用2分钟,含醋酸氯氯已定12500 mg/L的消毒液对铜绿假单胞菌作用2分钟,含醋酸氯己定 12500 mg/Lmg/L的消毒液对白色念珠菌作用2分钟,每个浓度的杀菌实验进行3次,计算平均杀菌率.结果:各实验浓度的"创口净"平均杀菌率均在99.90%以上,且杀菌效果随浓度增加而增强.结论:创口净具有良好的杀菌效果.
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五年间临床标本金黄色葡萄球菌耐药性分析
金黄色葡萄球菌(金葡菌)为临床常见病原菌,本文对我院五年间临床标本金葡菌的药敏试验结果进行调查分析,现报告如下.
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特应性皮炎患儿口腔及皮肤金葡菌的检测
目的 探讨婴儿期特应性皮炎患儿口腔及皮肤金黄色葡萄球菌(简称金葡菌)的定植情况,分析金葡菌与特应性皮炎发病的关系.方法 用细菌培养法对40例婴儿期特应性皮炎患儿唾液及皮损处进行金葡菌检测,同时与20例健康婴儿作对照.结果 特应性皮炎患儿急性期唾液及皮损中的金葡菌检出率分别为35%、65%,而健康对照组的金葡菌检出率均为5%,患儿与健康儿比较均有统计学差异(P<0.05).随着患儿病情的加重,金葡菌的检出率呈上升趋势,但无统计学意义(P>0.05).患儿唾液及皮损中的金葡菌菌落密度分别为2.33×104 CFU·ml-1和1.26×105 CFU·cm-2 ,且金葡菌的定植密度与病情严重度呈正相关(P<0.005).结论 特应性皮炎患儿不仅在皮损处有金葡菌的定植,在唾液中也有金葡菌的定植,表明金葡菌在特应性皮炎的发病中可能起到一定的作用.
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纸片扩散法和E-test法检测金黄色葡萄球菌药敏结果比较
随着抗生素的广泛应用,细菌耐药现象日益严重,金黄色葡萄球菌(金葡菌)不仅对历史沿袭的首选药物苯唑西林的耐药率日益增大,甚至对万古霉素的敏感性也逐渐下降[1],使临床药物治疗面临着严峻的考验.为了解本地区金葡菌对苯唑西林和万古霉素的敏感性,用Kirby-Bauer法和E-test法对分离到的133株金葡菌进行研究.
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氟吗宁治疗慢性细菌性前列腺炎
我院于1998年3月~10月应用Flomoxef(商品名Flumarin,氟吗宁,日本盐野义制药研究所开发)治疗慢性细菌性前列腺炎,取得良好效果,现报道如下。1 临床资料 本组共56例,年龄22~52岁,平均32岁。病程4个月~3年零2个月,平均6个月。症状表现为尿频,尿不尽感,排尿不畅感,尿末滴白,腰骶、下腹、腹股沟、会阴及睾丸隐痛或坠胀感,常伴乏力或性功能减退。前列腺液镜检示:WBC~,脓球0~,卵磷脂小体减少。尿常规检查及尿道内分泌物检查无异常。并均予前列腺液细菌培养,检出金葡菌24例,大肠杆菌16例,表皮葡萄球菌6例,溶血性链球菌4例,肠球菌及棒状杆菌各2例,克雷伯杆菌1例。
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继发性化脓性肺炎临床分析与X线诊断
随着抗生素的临床广泛使用,化脓性肺炎已比较少见,而由败血症引起的继发性肺炎则更为少见。笔者自1993年以来收集10例患者,就临床表现与X线诊断过程相结合进行分析。1 临床资料 本组10例中男性6例,女性4例,年龄8~70岁,平均35岁,均为住院病人。其临床表现、实验室检查、X线征象见表1。2 讨 论 化脓性肺炎作为全身性疾病的重要并发症而出现,以小儿和体弱多病的老年人多见。多由对抗生素有高度耐药的金葡菌引起,约占肺炎的10%[1]。其中以原发性呼吸道侵入多见,而脓毒血症后,经血道引起的继发性肺炎更为少见,均因其他组织的化脓性感染(痈、脓肿、伤口感染等)的金葡菌,由层粘连蛋白受体,而易侵入血管(主要是静脉)而进入血液循环,形成脓毒败血症,此时可表现为局部感染和全身中毒症状。初期常规胸片检查可无异常征象。随后脓毒栓子进入右心房、右心室经肺动脉造成肺部感染,引起多处肺实变、化脓、组织破坏,终形成单个或多发性肺脓肿。此时临床表现大部分不仅表现全身中毒症状,还出现典型的肺部感染症状,表现为胸痛、咳嗽、咯脓血痰等,胸片检查在肺炎初期,可仅表现为一斑点状,片状边缘模糊增高影,有的甚至无异常征象。随后依次出现;①x线片示两肺野多发性点状、大小不等、密度及分布不均的阴影,外围淡薄,中央较浓密。②胸片两肺充满了多发性,边缘清晰,密度不均,大小为1~4cm大小的不等圆形致密影。③后期出现薄厚透光区,其内可有液平,甚至脓胸、脓气胸等征象。其中②胸片征象结合病史能与多发性转移性肺癌、肺泡癌、尘肺等鉴别。而肺炎初期,肺部症状及X线征象不明显时,容易忽视造成漏诊。故本人对继发性化脓性肺炎的X线诊断体会如下:①有明确局部化脓性感染病史及全身中毒症状患者应及早检查胸片。②遇有凝似病例时应紧密结合临床病史,症状和体征加以分析。③如首次胸片不能确诊者,建议追踪,1~2周复查,有必要时可作进一步检查(CT等)。
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头孢拉定致小儿血尿28例分析
头孢拉定又名头孢环己烯、先锋霉素Ⅵ,作为第一代头孢菌素对不产青霉素酶和产青霉素酶金葡菌、A组溶血性链球菌、肺炎链球菌等革兰阳性球菌的部分菌株具有良好的抗菌作用,抗菌谱较广,不易产生耐药,且价格低廉,临床上具有一定实用价值,但应用不当可引发血尿.本院2003年7月至2006年12月共收治了使用头孢拉定引起的血尿28例,现报告如下.
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伤寒致自身免疫性溶血性贫血1例报道
金葡菌、绿脓杆菌、病毒感染所致自身免疫性溶血性贫血(AIHA)较多,而伤寒杆菌发生AIHA则报道较少,尤其目前抗生素的广泛应用,更难遇见典型病例.作者发现1例现报道如下.
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医院内获得性肺火MRSA感染临床研究现状
医院获得性肺火(hospital acquired pneumonia,HAP)亦称医院内肺炎(nosocmial pneumonia,NP),是指患者于入院时不存在,也不处感染潜伏期,而于入院48h后在医院(包括老年扩理院,康复院)内发生的肺火.其病原谱与社区获得性肺炎(Communify acquired Pneumonia,CAP)有明显不同.革兰阳性球菌以金葡菌为主,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(Methicillin staphylococcus aureus,MRSA)是近年来增长为迅速的菌种之一.近年国际上多数报道HAP发病率0.5%-1.0%,在西方国家居医院感染的第2-4位;ICU内发病率15-20%,其中接受机械通气患者高达18%-60%,病死率超过50%.我国HAP发病率1.3%-3.4%,是第一位的医院内感染(占29.5%)
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革兰阳性球菌的检验及抗药性的调查
医院感染的细菌已从革兰阳性球菌为主转向以革兰阴性杆菌为主.为了解我院的这一情况及革兰阳性球菌的检验状态及其抗药率,我们调查了1996~1998年三年间我院实验室常规培养各种标本的前三位病原菌株,统计前三位球菌株金葡菌、表葡菌、粪链球菌和溶葡菌对药物敏感试验(下称敏试)中的甲氧西林、万古霉素和亚胺培南的抗药性,旨在为临床选择抗菌药时提供一点参考.
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耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的耐药机制和检测方法
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methi-cillin-resistant Staphyococcus aureus,MRSA)是院内感染常见的致病菌之一,几乎对所有的β-内酰胺类抗生素都耐药.近美国CDC报告已成功分离出了对万古霉素完全耐药的金黄色葡萄球菌菌株(以下简称金葡菌)[1],而万古霉素是现在仅存的能治疗MRSA全身感染的有效药物.另外MRSA感染途径广泛且人群对其普遍易感,极易传播甚至引起暴发流行,因此研究MRSA的耐药机制和检测方法就显得十分必要.本文旨在探讨MRSA的耐药机制及其检测方法,以便于早期诊断和新药的研制.
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金黄色葡萄球菌肺炎20例临床分析
金黄色葡萄球菌肺炎是一种常见病,是由金黄色葡萄球菌引起的急性肺部化脓性感染,病死率高.尤其是耐药菌株增多,耐甲氧西林金葡菌(MRSA)引起的肺炎,治疗更困难,预后差,引起人们的广泛关注.根据我科2001年7月~2005年7月收治的20例金黄色葡萄球菌肺炎病例,进行分析,现报道如下.
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粪肠球菌肺脓肿1例
肺脓肿是由多种病因引起的肺组织病变,早期为化脓性炎症,继而坏死形成脓肿.临床特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰,以厌氧菌感染为常见,占85%-93%,偶见于需氧菌,包括金葡菌、肺炎球菌等,而粪肠球菌引起的肺脓肿罕见报道,现将我院确诊的1例粪肠球菌肺脓肿报道如下.
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支气管肺泡灌洗治疗金黄色葡萄球菌肺部感染
我院1992年4月~2000年8月经过纤支镜支气管肺泡灌洗治愈金葡菌肺部感染34例,取得较好疗效.现报告如下:
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慢性鼻-鼻窦炎--从基础研究到临床实践
慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis, CRS)是一种多因素参与形成的鼻腔和鼻窦黏膜的慢性持续性炎症,分为CRS不伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis without nasal polyps,CRSsNP)和伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis with nasal polyps,CRSwNP)两种临床亚型[1,2]。近年来,随着基础和临床研究的深入,国内外CRS诊疗指南不断更新,对CRS规范化治疗具有重要的指导性意义[3,4]。1发病及预后相关因素
在CRS发病过程中,感染是不可或缺的因素之一。目前认为,金黄色葡萄球菌(S.aureus,简称金葡菌)超抗原、细菌生物膜(bacterial biofilms)以及真菌感染等外源性致病因子与CRS的发生发展关系密切[5]。 -
黄芩总黄酮对金葡菌肺感染模式识别受体TLR2/Nod2及其相关炎性因子表达的影响
目的 观察黄芩总黄酮对金葡菌感染后肺脏模式识别受体TLRs和Nods及其相关炎性因子表达的作用,探讨其抗炎药理可能的作用靶点和机制.方法 通过构建体外金葡菌感染鼠肺上皮细胞和体内金葡菌急性小鼠肺感染模型,利用RT-PCR技术,通过多种给药形式观察TLR2/Nod2和下游相关炎性因子的mRNA的表达,金葡菌的增殖数量,以探讨其可能的作用靶点和机制.结果 黄芩总黄酮不能减少侵入到胞内的活菌数目,但可以下调由于金葡菌侵入导致的TNF-α的大量合成.金葡菌侵入后Nod2表达大幅升高,黄芩总黄酮有明显的抑制作用,并且和TNF-α的变化呈现一定的相关性.TLR2/MyD88的表达无变化.结论 黄芩总黄酮的抗炎作用可能与其下调Nod2受体表达进而抑制下游炎性因子表达相关.
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儿童使用氨基糖苷类药谨防毒副作用
氨基糖苷类抗菌素的抗菌谱较广.对革蓝阴性细菌和革蓝阳性细菌均有作用,有些还有抗金葡菌、结核杆菌和阿米巴作用,各种氨基糖苷类抗菌原理基本相同,主要是抑制细菌蛋白质的生物合成.鉴于氨基糖苷类药物抗菌谱广,价格便宜,使用方便,所以在基层医院使用较普遍,但往往忽视毒副作用.根据有关资料介绍,每年有近40 000名新发聋儿,其中半数为药物中毒性耳聋,为此,笔者认为有必要将其不良反应加以介绍,以防滥用造成更多的无辜儿童患者.
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HSP70及NF-κB在金葡菌致人巨噬细胞系U937细胞凋亡中的作用
目的 探讨热休克蛋白70(HSP70)及核因子-κB(NF-κB)在金黄色葡萄球菌(简称金葡菌)诱导人巨噬细胞系U937细胞凋亡过程中的作用.方法 当细胞∶细菌为1∶20时分别培养0 min,15 min,30 min, 60 min和90 min时,用台盼蓝染色检测金葡菌感染不同时间后U937细胞的存活率;用Western blotting方法 检测热休克蛋白(HSP70)及NF-κB蛋白的表达.结果 U937细胞的存活率呈时间依赖性降低;HSP70的表达随着金葡菌感染时间的延长逐渐升高,而NF-κB的表达随着金葡菌感染时间的延长逐渐降低. 结论 金葡菌诱导U937细胞凋亡过程可能与HSP70和NF-κB表达的改变有关.