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门诊手术室对乳房肿物切除患者的健康教育
门诊手术一般是在患者清醒状态下进行,手术后即可离院.乳房肿物切除虽然手术损伤小,但手术对患者身心都是一种刺激和负担.为此,健康教育对患者自护能力的培养、预防并发症的发生,具有至关重要的意义.
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乳晕切口行肿物切除治疗乳腺纤维腺瘤126例
目的 观察乳晕切口行肿物切除治疗乳腺纤维腺瘤的临床疗效及对乳晕血管和神经的影响.方法 对126例乳腺纤维腺瘤患者采取乳晕切口行腺瘤切除术,观察手术的治疗效果,并随访6月后患者乳晕血供及敏感度情况.并与同期112例行乳腺表面切口切除的资料比较.结果 所有患者均成功摘除腺瘤,术后无积血、感染等并发症,术后6月随访均无乳晕坏死,敏感度下降等.乳晕切口组的手术时间(50±9min)长于乳腺表面切口(43±7min),而且手术出血量(30±5ml)也大于乳腺表(25±5ml)面切口.但是乳晕切口组的手术满意度(100%)大于乳腺表面切口组(90.17%),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 乳晕切口行肿物切除治疗乳腺纤维腺瘤临床疗效好,手术简单,术后疤痕小,恢复快,患者满意度高.虽然手术时间及出血较多,但是对有美容要求的患者应提倡该手术方法.
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后纵隔化学感受器瘤侵入椎管1例
化学感受器瘤是良性瘤,具有恶性生物学倾向,对化疗、放疗均不敏感,复发率高,属罕见病例[1,2].我院于1997年5月12日收治1例右后纵隔化学感受器瘤的病人,肿物侵入椎管造成双下肢瘫痪,于1997年6月19日行胸3、胸4椎板椎弓切除、椎管内肿物切除及后纵隔肿物切除术,手术顺利.
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面部良性肿物切除手术切口的选择
面部良性肿物手术切除多采用顺皮纹方向的切口,随着人们对美学要求的提高,此类切口因术后遗留面部瘢痕的缺点,已不为患者接受.近年来,我们采用发际内、眉弓上缘、鼻唇沟、鼻翼缘及唇红缘切口手术治疗面部良性肿物,此类切口位置隐蔽,术后瘢痕不易被发现,取得了满意的治疗效果.
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腺性膀胱炎2例
例1,患者,男,32岁,因无痛性全程肉眼血尿10 h收入院.尿常规示:红细胞满视野;B超示:膀胱三角区占位性病变;膀胱镜检查示:三角区及右侧壁多个乳头样肿物,无蒂,乳头末端透亮,未见血管进入;活体组织病理检查:腺性膀胱炎.入院后行经膀胱肿物切除加电灼术,术后未再出现血尿,每3个月复查1次膀胱镜,未见有复发.
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中西医结合治愈乳腺癌肝转移一例
患者:女性,44岁.患者于1997年1月9日无意中扪及右乳房一指头大小肿物,无疼痛,至某医院门诊就诊,行局部肿物切除活检术,术后病理示右乳腺浸润性导管癌,即于1997年3月21日在该院行右乳腺癌根治术,术后予CMF(CTX、MTX、5-FU)方案化疗1疗程,后出院予FT-207口服,9月至某肿瘤医院复查CT示:肝左叶一占位性病变,考虑转移瘤.遂于9月18日入住本院.入院时症见:神清,精神可,面色黧黑,轻度腰背疼痛,偶觉上腹胀闷不适,纳差,睡眠一般,二便调.舌质暗红,苔微黄,脉细.体检:浅表淋巴结未扪及肿大,咽部轻度充血,双扁桃体Ⅰ度肿大,右乳腺缺如,心肺腹体检未见阳性结果.入院后B超提示:肝左叶见一稍强回声,大小约2.0cm×2.3 cm,边界不清,拟诊转移癌.总胆红素26.2 μmol/L,直接胆红素8.3μmol/L,VCA-IgA阳性(1∶20),AFP阴性,其余检查未见明显异常.
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右乳腺腺泡状横纹肌肉瘤1例
1 资料患者,女性,30岁.因发现右乳房包块2月余,于2005年4月3日入院.查体:病人一般情况好,腋窝淋巴结未扪及肿大,心肺未见异常,肝脾肋下未扪及.外科所见,乳房皮肤无桔皮样改变,乳头无抬举及内陷,右乳腺外上象限可扪及一约5 cm×4 cm大小的肿物,质硬,活动差,轻度压痛.行肿物切除.术中见肿物与周围组织粘连.病理检查:肿物一个,椭圆形,表面不光滑,灰白色,大小6 cm×5 cm×4cm.切面呈灰白色,质脆,部分区域有出血、坏死.光镜下:肿瘤由几乎一致的小圆形细胞构成,胞浆内富有嗜酸性颗粒,核染色深,呈颗粒状或块状,较似淋巴母细胞.亦可见一些长带状的横纹肌母细胞,有明显的腺泡状结构.
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泛发性疣状痣癌化一例
患者女,50岁。患者右侧头面颈部及胸壁先天性多发线状及片状小点状物,界限清楚,表面光滑。随年龄增长皮损面积不断扩大,逐渐高出皮肤表面、呈疣状。曾于2003年额部局部疣状物破溃不愈并增大,在北京协和医院行病理检查示“疣状痣、基底细胞癌”。当年行右额近发际部及右侧颞部肿物切除植皮术,术后植皮成活术区愈合。2013年6月右侧面部一疣状物增大,来我院皮肤科门诊就诊,行激光及冷冻治疗,肿物迁延不愈并破溃,行局部病理检查示“基底细胞癌”,故收入院。患者无近亲结婚史及家族史。
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肾脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤一例
患者男,30岁.1年前因CT检查发现右肾上极占位,体积5 cm×6 cm× 6 cm,行手术局部肿物切除,当地医院病理诊断右肾血管平滑肌脂肪瘤,部分区域以上皮细胞为主.
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小儿麻醉意外2例
例1:男,8个月,体重9 kg.下唇部肿物,肿物大小约黄豆.拟在全麻下行肿物切除术,术前0.5 h肌肉注射阿托品0.1 mg.考虑到手术短小,麻醉选择静脉复合麻醉.肌肉注射氯胺酮75 mg入手术室,鼻导管吸入氧气.建立静脉通路静注咪唑安定1 mg.5 min后开始手术,患儿体动,静脉滴注氯胺酮15 mg.12 min唇部肿物切除,压迫止血时SpO2显示为87、88、91、94,未予处理,14 min发现嘴唇颜色略发绀,SpO287.停止手术,面罩吸氧.
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真空辅助旋切系统与超声相结合治疗乳腺导管内乳头状瘤
乳腺导管局限性扩张占据了乳腺良性疾病很大比率,其中导致乳导管扩张的主要原因就是导管内乳头状瘤的发生,高分辨率彩色多普勒超声逐渐应用于乳腺疾病的筛查体检,乳腺导管内乳头状瘤的检出率明显提高,其中有75%的病例发生在乳晕周围大乳腺导管近乳头部,因乳头状瘤瘤体较小,且有很多壁薄的血管,所以容易受挤压易出血。乳头溢液可为血性、暗棕色或黄色液体,而且患者发现乳头血性溢液后,心理较为紧张,故大部分患者因首先发现乳头溢液前来就诊;发生于中小乳管的乳头状瘤常位于乳房周围区域,一般属良性,恶变率为6%~8%,不易出现乳头溢液,常在体检中发现。起源于乳房周围区域小乳管的乳头状瘤有一定的恶变概率,故应该警惕其恶变的可能。导管内乳头状瘤的治疗以手术为主,对单发的乳腺导管内乳头状瘤应切除病变的乳管系统。对于瘤体较小、位置较深的病变组织,传统外科手术比较难定位,导致无法准确切除,术后易残留,并且瘢痕体质的患者术后形成的瘢痕极大影响乳房外表美观,给患者带来较大心理负担,同时给外科医生对疾病的及早治疗带来很多困难。自1994年,美国强生公司首先推出了乳腺微创旋切系统(Mammotome)以来,该技术在欧美等国得到普遍开展,其取材样本量大,对满足病理诊断需要起到关键性作用,故现在主要用于乳腺肿物活检及良性肿物切除[1]。真空辅助旋切系统(7G,EnCor系统,SenoRx公司,美国;Mammotome系统)开创性地在国内被应用于乳腺良性病灶的完整切除治疗。本研究是对超声引导下应用EnCor真空辅助旋切系统对18例患者行乳腺导管内乳头状瘤切除,结果报告如下。
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门诊I类切口肿物切除手术预防用药调查及分析
目的:了解我院门诊I类切口手术患者预防应用抗菌药物现状,为干预提供科学依据及改进方向。方法:收集2014年在我院门诊手术室行I类切口肿物切除手术494例患者登记表,填写表格,对患者预防使用抗菌药物品种、用药时机、用药时间、给药途径等进行统计分析。结果:494例肿物切除患者预防用药59例,使用率为11.94%;用药时机合理率为0.00%,均为术后给药;用药时间≤24h1例,合理率1.69%;选用一代头孢菌素的有22例,占37.29%,选用二代头孢菌素的有31例,占52.54%,选用三代头孢菌素的有4例,占6.78%,选用大环内酯类的有2例,占3.39%;口服给药的有34例,占57.63%。结论:我院门诊I类切口手术围手术期预防用药、选药、用药时机、用药时间及给药途径均欠规范,需要加大干预力度。
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气管内纤维瘤一例
我院于2004年2月,1例气管内纤维瘤手术,报道如下.患者,男性,40岁.间断咳血,伴呼吸困难半年入院.查体:一般状态好,双肺呼吸音清,纤维喉镜示声门下肿物,入院后在全麻下行声门下肿物切除,术中见第1~3气管环之间左侧后壁有一约2cm×2cm肿块,包膜完整,将肿物于包膜内完整切除,术中冰冻病理报告为良性,术后病理报告为气管纤维瘤,术后病人恢复良好,随访1年无复发.
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新生儿卵巢巨大囊性成熟性畸胎瘤一例
患儿,女.于2001年7月3日因胎儿宫内窘迫剖腹娩出,婴儿娩出时无窒息,Apgar评分1min 8分,5min 10分.查体时发现骶尾部肿物4cm×3cm×3cm大小,外形似羊尾状,质软,触诊骶尾部骨性组织完整,余查体未出现明显异常.婴儿系第5胎第1产,胎龄40周,母妊娠中期合并妊高征,曾人工流产4次.追问病史,其父母否认近亲结婚,既往健康,无家族遗传病史.临床诊断:新生儿先天发育畸形,骶尾部肿物性质待查.家属放弃婴儿5d后死亡.婴儿死亡后行肿物切除送病理,结果回报:先天性巨大卵巢囊性成熟性畸胎瘤(双侧).
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健康教育在结肠造瘘护理中的应用
低位直肠癌病人,行经腹会阴直肠肿物切除,腹壁造瘘术后,改变了正常的生理排便方式,需终生使用人工肛门,给病人身心带来极大的痛苦.为了提高病人的自理能力,提高生活质量,应加强对结肠造瘘病人的健康教育.
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甲磺酸伊马替尼治疗晚期小肠间质细胞瘤2例
胃肠道间质细胞瘤(GISTs)是一种发生于消化道的少见的肿瘤,我们于2009年7月至2009年11月使用甲磺酸伊马替尼治疗2例晚期小肠间质细胞瘤,效果良好,报告如下. 1病例报告 例1,女性,69岁.4年前无明显诱因出现下腹部胀痛,伴腹泻、低热、乏力、消瘦.B超检查发现腹腔包块,于2006年7月在我院行腹腔肿物切除术,术后病理确诊为小肠间质细胞瘤(CD117++~+++),2008年1月复发,再次行盆腔肿物切除+乙状结肠修补术+膀胱部分切除术.
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腹腔镜胰腺囊肿切除术2例报告
在腹腔镜下进行胰腺肿物切除,国外有零星文献报道[1,2],国内尚未见报道.近年来,我们连续进行了2例胰腺体尾部肿物切除,均获成功.报道如下.1 临床资料
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乳腺骨肉瘤1例报告
病人女,49岁.因左乳房肿物10余年入院.于左乳房外下象限可触及约5cm×3cm质硬的肿物,边界清,表面光滑,可推动,与表皮无粘连,乳头无下陷,腋窝未触及肿大的淋巴结.乳腺超声示:左乳头下方可探及3.7cm×2.6cm低回声团块,边界尚清晰,其内可见不规则液性暗区.于门诊行肿物切除.病理报告:左乳腺骨肉瘤.于术后第3天,行左乳腺切除(包括胸大肌筋膜一并切除).病理报告:未见肿瘤组织残留.
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乳腺分叶状囊肉瘤误诊2例报告
乳腺分叶状囊肉瘤临床较少见[1],我院2002-2008年曾误诊2例,现报告如下.1临床资料例1:女患,43岁.2002年5月以左乳无痛性肿物半年人院.入院时查:左乳外上象限可触及3 cm×2.5 cm肿物,质硬,边界清晰活动良好,左腋下未触及肿大淋巴结,局麻下行肿物切除,术后病理回报:乳腺纤维腺瘤,痊愈出院.
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右侧后纵隔巨大神经鞘瘤1例
1 临床资料
患者谢某,男,66岁。因“胸闷、气短1年余”于2013年5月9日就诊于我院。患者无发热、盗汗,无咳嗽咳痰。查体:气管偏向左侧,右肺呼吸音减弱,左肺呼吸音增强。进一步行胸部 CT 检查提示:双侧胸廓对称,纵隔及气管向左侧移位,右肺体积变小,右侧纵隔内见巨大类椭圆形软组织密度影,边缘光滑,其内密度不均匀,可见片状低密度影及弧形、点状钙化灶,并可见分隔,右侧胸腔后方见弧形水样密度影(图1)。入院后完善术前相关检查,于2013年 5 月 14日静脉吸入复合麻醉下行右侧纵隔肿物切除术。术中探查:右胸腔膜样粘连,肿物位于右胸腔后上部,大小约20 cm×15 cm,质软,有波动,根部位于后纵隔,第2、3脊柱旁沟处。右肺上叶受压实变。决定行肿物切除,上叶切除术。术后病理镜下所见:肿瘤细胞形态呈梭形,交织状或者条索状排列,细胞密度较高,核分裂像少见(图2)。免疫组化提示:S-100强阳性,Desmin、SMA、CD34、HMB45、CD21及 CD35均为阴性。病理诊断为:纵隔神经鞘瘤。由于肿瘤巨大,切除创面大,出血较多,术后给予积极输血补液及抗感染等对症支持治疗。患者恢复良好,于术后第10天出院。出院后随访1年,复查胸部 CT,未见复发或转移。