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健康体检时B超发现早期膀胱癌1例
患者,女,31岁.无任何体征,行妇科健康查体.经腹超声检查时,子宫双附件未见异常,但于充盈良好的膀胱三角区内见3.0cm×1.4cm×1.1cm的中等回声,轮廓清晰,表面不平,呈菜花样,基底部未侵及肌层(图1).超声诊断:膀胱内实性占位,建议膀胱镜检查.后经电切手术,病理诊断:膀胱癌(G1P)T1期,为早期膀胱癌,未侵及肌层.肿物切除后,行局部化疗.保留膀胱.
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CO2激光散焦照射带蒂皮瓣修复耳廓的体会
耳廓部常见的肿物有痣、疣、乳头状瘤、黑色素瘤和血管瘤等.切除这些肿物后,往往因耳廓软骨邻近部位组织血管贫乏,植皮不易成活,而引起耳廓部分缺损、坏死、变形,影响美观,给患者带来精神上的痛苦.我们自1981年2月~1993年2月,利用带蒂皮瓣修复耳廓因肿物切除而造成的皮肤缺损,并加用CO2激光散焦照射治疗,取得令人满意的结果.
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心脏继发性肿瘤超声表现一例
患者男,57岁,咯血、胸闷、痰中带血3个月,曾就诊当地医院,查结核菌素试验(+),行抗结核治疗未见好转,并出现胸腔积液,胸腔穿刺引流出血性液体,病理涂片查到腺癌细胞,胸部CT示右肺下叶占位、右侧胸腔积液,骨发射单光子计算机断层扫描、颅脑CT检查未见转移灶.转入我院后放置胸腔闭式引流,并于全麻下行胸腔镜探查、右侧胸腔肿物切除及胸膜活检术,术后确诊为右肺下叶腺癌伴胸膜转移.
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宫颈异位甲状腺癌超声表现一例
患者女,35岁.因大便习惯改变9个月余伴下腹部不适就诊.妇科检查:取截石位,宫体大小正常,双侧附件区未扪及异常;宫颈区偏左扪及巨大肿物,约8 cm×7 cm,近端触诊不清,无压痛,活动度差.临床诊断:盆腔肿物.超声检查:子宫前位,宫体大小形态正常,于宫颈后壁偏左侧探及一实性稍高回声包块,大小8.6 cm×7.9 cm,边界尚清,形态欠规则,内部回声不均质,内可见小片状低回声区(图1);右侧卵巢显示清晰,左侧卵巢显示不清.彩色多普勒血流成像(CDFI)显示:包块内及周边测及较丰富血流信号(图2).超声提示:盆腔内实性包块(考虑畸胎瘤).手术所见:双侧卵巢正常,子宫后壁宫颈处见一大小9.0 cm×5.0 cm肿物,实性,呈紫红色,血运丰富,表面光滑,与直肠上段系膜轻度浸润粘连,肿物切除后病理诊断:宫颈甲状腺乳头状癌(图3~5).术后超声细致复查,患者甲状腺位置、形态、大小及回声均未见异常.
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非静脉曲张上消化道出血的射频治疗31例
目的:射频技术辅助治疗上消化道出血,临床报道少见,本研究目的在于探讨射频治疗非静脉曲张上消化道出血的疗效.方法:对31例因消化道肿瘤、消化性溃疡、血管畸形及经内镜黏膜下肿物切除引起的急性上消化道出血患者,经内镜应用国产射频治疗仪对出血处黏膜表面给予射频治疗,治疗后内镜下观察5 min,7 d后复查胃镜,无再出血为有效,24 h内再出血为无效.结果:31例上消化道出血患者治疗后止血有效率为93.55%(29/31),2例24h内发生再出血,无1例出现严重并发症.结论:射频治疗非静脉曲张上消化道出血的方法具有止血迅速、安全性高的特点.射频技术目前已广泛应用于消化道息肉、上消化道肿瘤、肝癌等的治疗,而作为非静脉曲张的上消化道出血的辅助治疗手段,却少有报道.本院自1999-10/2001-07,采用射频治疗仪治疗各种类型上消化道出血患者31例,取得了满意的治疗效果,现报告如下:
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体外循环用于小儿气管肿物切除隆突成型术1例报告
患者,男,2岁6个月,体重13kg,因间断喘憋8个月入院.患儿左侧卧位明显,呼吸时三凹征明显,扣诊右肺呈鼓音,左肺呈清音,双肺呼吸音均增粗,呼气相明显延长,且有哮鸣音,右肺呼吸音比左肺明显降低.
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老年人小肠原发性恶性肿瘤2例误诊体会
1.病例例1:患者男72岁,2年前开始有慢性腹痛史,时有缓解,大便时稀时结,无脓血,曾多次去医院检查,均未明确诊断,近1天来右下腹疼痛加重,伴呕吐腹胀,PE:血象偏高,B超:肝胆脾未见异常,右下腹压痛,以"急性阑尾炎"收入院,行阑尾切除术,术中见:回盲部回肠段触及肿块,与周围组织粘连,阑尾长5cm,轻度充血,行阑尾及肿物切除.
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老年人经电视胸腔镜肺部小肿物切除的临床分析
自1998年1月至2004年1月,我们分别对60岁以上老年人肺部小肿物经电视胸腔镜切除和常规开胸切除以及非老年人肺部小肿物经电视胸腔镜切除的临床资料进行了比较分析,报道如下.
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肠系膜纤维瘤病一例报道及文献回顾
患者,男,18岁,因"下腹部发胀不适1个月余"于2008年7月30日入首都医科大学附属北京友谊医院.行B超检查显示:下腹部实性占位;行MRI检查示(图1、2):盆腔占位病变,来源于后腹膜可能性大,初步诊断为神经源性肿瘤.完善术前准备后于2008年8月7日全麻下行剖腹探查+肠系膜肿物切除+小肠部分切除术,于下腹部见肿块位于回肠系膜内,大小约12 cm×10 cm×10 cm,表面光滑,有较完整包膜,血运丰富,与肠管、后腹膜粘连.
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踝关节腱鞘巨细胞瘤一例
笔者于2012年2月收治踝关节腱鞘巨细胞瘤1例,行右踝关节肿物切除+病检术,报告如下.1病例报告患者,男,21岁,以右踝扭伤后肿痛并进行性增大包块2年余入院.查体:右踝部可见一大小约3 cm×4 cm椭圆形包块,隆起约2 cm,质硬、边界不清、活动度差、压痛、未触及明显波动感,踝关节跖屈、背伸困难,远端肢体血运、感觉可,稍感麻木.在联硬麻醉下行右踝关节肿物切除+病检术,术中见包块与腓骨长短肌腱相邻,将包块钝性和锐性分离,分离肿块大小约6 cm×4 cm×3 cm,病理检查证实为踝关节腱鞘巨细胞瘤.
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乳腺浸润性筛状癌1例
1 临床资料:患者,女,47 岁,10 年前,因左乳腺疼痛,发现肿物切除病理示纤维腺瘤.2010 年,再次发现左乳外上线肿物,B 超检查示:左乳实性占位;乳腺X 线诊断意见:左乳外上限肿块,直径约2CM,边界可见,考虑乳腺癌可能性大,遂入我院.入院查体:左侧乳腺外上限处可见一直径1.5CM 肿块,肿块边界尚清,质地硬,活动,与皮肤有粘连,有压痛.于2010 年12 月20 日行病变切除术.术中见左侧乳腺外上限有一直径2.5CM 肿物,质地硬,边界不清.术中冰冻切片诊断:左侧乳腺浸润性癌.
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1例爱滋病病毒感染者腋下肿物切除的手术防护
爱滋病(AIDS)全称获得性免疫缺陷综合征,是人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的一种传染病,是(HIV)特异性地侵犯人体免疫系统的中枢系统-CD4+T淋巴细胞,造成 CD4+T淋巴细胞数量进行性减少,细胞免疫功能损害,后导致 AIDS[1],AIDS的传播途径主要通过性传播,母婴垂直传播与血液传播.
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恶性黑色素瘤骨髓转移一例报告
临床资料患者,女,25岁,维吾尔族,教师.患者2005年4月在某县医院行左足肿物切除并交替皮瓣移植术,术后病理示恶性黑色素瘤.病理切片会诊我院提示左足结节性恶性黑色素瘤,肿瘤侵及表皮及皮下组织.患者入我院,给予化疗及生物免疫治疗.2010年7月10日患者以"左足恶性黑色素瘤术后5年余,切口裂开10d."为主诉再次入院.B超、MRI提示恶性黑色素瘤局部复发.行左足跟外侧恶性黑色素瘤复发灶扩大切除术+小腿前外侧带踝上动脉皮瓣移植术+取皮植皮术.
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覆膜支架在颈动脉爆裂综合征治疗中的应用1例
患者,女性,63岁。因“舌鳞状细胞癌”于2013年11月13日在外院行“舌部分切除术+舌瓣转移修补术+舌成形术”,术后6个月发现右颈部包块,行针吸活检提示转移性癌细胞,于2014年7月8日行“右颌下肿物切除+淋巴结清扫术”,术后多次接受大剂量放疗,右颈部皮肤逐渐破溃,持续不愈合,软组织缺损变大,来本院烧伤科就诊时见颈部放射性溃疡,大小约12 cm ×12 cm ×8 cm (见图1)。因软组织缺损距离右侧颈动脉较近,为保护右颈动脉就诊于本院血管外科。完善颈部CT血管造影(computed tomography angiography, CTA)检查:可见溃疡底部清晰的颈动脉,溃疡基底中心位于颈动脉分叉,且上下累及颈总动脉中远端及颈内、颈外动脉起始部分(见图2)。诊断:软组织缺损(右颈部)、颈动脉爆裂综合征(carotid blowout syndrome , CBS )、颈部软组织感染、舌鳞状细胞癌、右颈部转移性鳞状细胞癌。
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腹腔镜胰腺囊肿切除术(国内首例报告)
腹腔镜胰腺肿物切除,国外有零星报道[1,2],国内尚未见报道;半年前,我们成功进行了1例,报告如下.
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阴茎非霍奇金淋巴瘤一例报告
阴茎非霍奇金淋巴瘤罕见,我院收治1例,现报告如下.患者,男,58岁.发现阴茎肿物3个月,于2002年9月16日入院.患者于3个月前无意中发现阴茎中部肿物,约2 cm×2 cm×1 cm,活动、无压痛.在外院行局部肿物切除.2个月前肿物再出现,应用抗生素治疗无效,半个月前肿物呈进行性增大至3 cm×3 cm×2 cm,再次行局部肿物切除.
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经腋下单切口全内镜下甲状腺切除术的体会
我们通过经腋下单切口入路对6例单侧甲状腺疾病的患者成功实施了全内镜下手术,现报道如下.临床资料1.一般资料:本组6例患者均为女性,年龄17~34岁,平均(29.2±6.9)岁.均为单侧结节性甲状腺肿或腺瘤,肿物直径均不大于3 cm.2.手术方法:患者取仰卧,头后仰,不垫小枕,患侧上肢外展90°.消毒后,在腋窝腋前线顺皮纹切开约3 cm切口,深至皮下,向颈前甲状腺方向做皮下隧道,经切口放入单切口腹腔镜手术专用套管(SILS port,coviden).经套管孔道导入1枚10mm和2枚5mm Trocar.后两枚Trocar通入抓钳和超声刀(图1).抓钳协助显露,超声刀进一步扩大皮下隧道并顺肌纹切开颈前肌群,使甲状腺充分显露出来(图2).超声刀自甲状腺下极或中下方,从外侧向内侧逐渐边游离边切断.一般连同肿物在内的外周正常腺体1 ~2 cm一并切除(图3).尽量保留甲状腺后背膜,特别是气管、食管旁沟附近正常腺体组织及背膜.将肿物切除后由隧道将其完整取出,认真止血,冲洗局部创面置引流,移出器械及Trocar,可吸收线缝合固定引流管及切口.
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乳腺软骨肉瘤一例
患者女性,41岁.主因发现左侧乳腺肿物2周入院.查体:左侧乳腺内上象限可及一肿物,3cm×3cm×4cm大小,质硬,活动,无压痛,与皮肤及胸壁无粘连.对侧乳腺及双侧腋窝未触及肿大淋巴结.胸片未见异常.局麻下行左侧乳腺肿物切除,肉眼见肿块切面胶胨样.送冰冻活检,病理学报告为左侧乳腺软骨肉瘤(图1a,1b),遂行左侧乳腺区段切除术.
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席汉综合征并发乳腺癌一例
患者女性,51岁,因发现右乳肿物2个月,门诊肿物切除送冰冻病理报告"浸润性导管癌"入院.患者17年前因产后出血而导致席汉综合征,一直服用强的松及甲状腺素片治疗.同时服用尼尔雌醇1 mg/d,2年前停药.
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小肠及乙状结肠三重原发癌一例
患者女,80岁.左下腹疼痛20余d,以乙状结肠癌收住院.肠镜检查发现距肛门25cm乙状结肠见半环型隆起型肿物,呈结节状改变,肠腔狭窄,镜身勉强通过.行腹腔镜手术治疗,术中意外发现回肠一环形狭窄,近端肠管扩张明显,以Ligasure提起乙状结肠肿物,见肿物两端游离良好,与周围组织无粘连.行乙状结肠肿物切除、回肠部分切除.