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睾丸血管球瘤2例报告
发生在睾丸的血管球瘤罕见[1].我院1996年4月至2001年5月收治2例,现报告如下.例1:男,20岁.因右侧睾丸、附睾渐肿大6年,疼痛4 d来诊.查体:生命征平稳,心、肺、腹检查未见异常.两侧睾丸发育正常,右侧睾丸有一鸡蛋大肿物,约5 cm×4 cm×3cm,表面凹凸不平,无红、肿、热,可移动,无波动感,质偏硬,挤压痛,未能还纳.超声检查:睾丸无实质性占位,有一团块状不均质回声,内见不规则液性无回声区.查血常规正常,α-FP、β-HCG均阴性.诊断为右睾丸肿物性质待查:①肿瘤;②囊肿.予手术治疗,术中发现肿物为数颗大小不等囊肿,连成一片,囊内有浅黄色液体,液体不黏稠,与睾丸有少许粘连,其根部连至会阴部及尿道.将肿物切除后送病检,结果为:右侧睾丸海绵状血管球瘤.术后恢复好,随访4年未见复发.
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乳腺囊虫病一例报告
病例介绍患者女,30岁,因发现左乳房肿物1月余入院.查体左乳房内缘见一约1cm×1cm×1cm硬结节,活动度好,无压痛.乳腺扫描见肿块阴影呈散在云雾状,边界较为清楚,局部血管对称、增粗,呈网状分布,临床诊断:乳腺纤维腺瘤.在局麻下将肿物切除,术中见肿物位于腺体内,质韧,无包膜,将硬节及周边少许腺体组织切除,术后解剖硬节,内为一囊腔,有少许淡黄色浆液,并见一长约1cm、直径约2mm的胶冻样组织,将其及硬节一起送病理检查,病理报告示:乳腺猪囊虫病并乳腺小叶增生.
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右手掌面滑膜肉瘤超声表现1例
患儿男,3岁,发现右手掌肿物14个月,如米粒样大小,无疼痛,生长缓慢,肿物明显增大2个月.超声检查:于右侧手部掌侧面皮下约0.2 cm处可见一低回声肿物,大小约2.9 cm×2.6 cm×l.3 cm,边界清,形态不规则,内部回声不均质(图1);其内可见星点样血流信号.超声提示:右手部掌侧面低回声肿物.手术所见:肿物切除完整,无破溃.病理诊断:滑膜肉瘤.
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气管切开术后油纱条落入气管1例报告
1 病例介绍患者,男,68岁,因喉肿瘤而行喉裂开+喉肿物切除+喉成形术+气管切开术,术后第2天,病人突然自述憋气,无紫绀,能平卧,即给予吸痰(为黄色粘痰),在插入吸痰管时有阻挡感.
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嗜酸细胞性淋巴肉芽肿1例
患者,女,68岁.6年前于右颈部发现一枚黄豆大小肿物.反复消长,渐呈多结节状,无疼痛等任何不适.查体:右颈部近下颌角处皮下软组织触及多个结节,呈融合状,体积3cm×3cm×2cm,表面皮色正常.无压痛.2002年6月18日术中见肿物呈融合性大小不等的结节,边界不清,与周围软组织粘连,无包膜,行肿物切除送病检.
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颈丛神经阻滞全脊髓麻醉1例
1临床资料患者,女,29岁.因3周前无诱因发现颈部右侧肿大而入院治疗.体检发现甲状腺右叶肿大,约2cm×3cm,无压痛,无吞咽困难,B超提示甲状腺右叶囊性为主混合回声占位,边界清楚约2.6cm×3.7cm,术前检查肝肾功、电解质、血常规、心电图均正常,拟在颈丛神经阻滞下行甲状腺肿物切除.人室后建立静脉通道,监测心电图、无创血压、脉搏血氧饱和度,血压135/70mmHg( 1mmHg=0.133kPa),心率76次/min,SpO299%.
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空肠、回盲部多发粘膜相关性淋巴组织来源的B细胞淋巴瘤合并肠系膜淋巴结Rosai-Dorfman病1例
患者,女,76岁.食欲不振3个月,腹痛5d.查体:右下腹压痛,无反跳痛,可触及一大小约15cm×8cm肿物.于2008年8月15日行肿物切除.病理大体所见:回肠+结肠长约60cm,回盲部肠壁明显增厚,质地硬,面积约16cm×14cm,切面灰黄,质地细而脆.空肠见一4cm×3cm质硬区,切面性质同回盲部;肠系膜见多个肿大淋巴结,大直径4cm,切面灰红,质地软.
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阴囊巨大囊性肿物1例
患者,86岁,以阴囊巨大囊性肿物收入住院.自诉14~15岁阴囊开始出现一肿物,鸭蛋大小.不红、不痛、无其他不适.平卧肿物不缩小、不消失.未作任何治疗.之后,其肿物逐渐慢性长大.40年前肿物与现肿物大小无明显变化,感觉行动不便.否认有任何阴囊外伤史.育4子1女.1998年9月收入住院.体检:阴囊可扪及15cm×18cm×14cm椭圆形肿物,呈囊性,表面光滑无触痛,与阴囊皮肤无粘连,阴囊皮肤表面可见多条血管怒张,表面张力高,阴茎退缩于阴囊内约8cm.未扪及睾丸.阴囊透光试验阴性,B型超声波检查显示"阴囊部肿瘤".CT显示"左睾丸囊性肿瘤".术中见肿物表面光滑,无结节,直径15cm,呈椭圆形,囊壁厚.解剖囊内为暗红色、粘稠、巧克力样胶冻状物,重2000g,肿物不与腹腔相通.施行肿物切除及阴囊、阴茎成型术.病理检查:囊性肿物切面大直径14cm,囊壁厚0.4cm.囊内充满暗红色冻胶状物.肿物内未见睾丸组织,另对侧睾丸2.7cm×1.8cm×1.3cm鞘膜腔少许积液.镜下见囊壁由增生的胶原纤维组织构成,部分囊壁出血,胆固醇结晶沉积及钙化.囊内为陈旧性出血及蛋白质凝块,睾丸呈萎缩性改变.病理诊断:睾丸鞘膜腔陈旧性出血、积血.
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戴耳环引起左耳垂纤维瘤1例
患者,女,40岁.6年前作了针穿耳垂戴上金耳环.此后,偶尔感觉双耳垂发痒.1年前左耳垂环孔长出一黄豆大小组织,以后进行性增大,影响戴耳环,但无痛感.检查见左耳垂环孔处向前突起2cm×1.5cm×1.2cm一圆形肿物,表面光滑,皮肤色泽正常,基底宽,质中偏硬,无触痛.右耳垂环孔边缘亦可见轻度疤痕样增生.1998年12月17日行左耳垂肿物切除送检,病理诊断:左耳垂纤维瘤.戴耳环引起耳垂纤维瘤临床上罕见.诊断纤维瘤须与瘤样纤维组织增生相鉴别,后者由于增生的纤维组织比较成熟,形态上与纤维瘤相似.两者的预后及治疗都有差异.纤维瘤手术后不易复发,而瘤样纤维组织增生,手术后极易复发,手术同时应配合局部注射皮质激素和适量放射线治疗.
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整形外科技术在乳腺良性肿物切除中的应用
乳腺是女性的重要器官,它是性与美的集中,但是乳腺疾病又是女性经常需要面对的问题,尤其是乳腺包块更是令女性紧张而不能不顾的苦恼.随着经济生活的提高以及女性对美追求的升级,许多女性对于手术治疗乳腺包块的要求越来越高,整形技术的使用就逐渐渗透到门诊对于良性包块切除中来,我院门诊于2009年2月至2014年2月间应用整形美容技术施行该类手术200余例,获得了良好的治疗与美学效果.
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乳头乳晕切口行乳腺肿物切除并矫治乳头内陷
自2005年1月至2007年3月,我科共收治乳腺肿物合并乳头内陷的病例6例,均用乳头乳晕切口、双侧菱形瓣转移法矫正,取得了满意的效果.
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邻近组织瓣修复下唇部分缺损
唇的外形和色泽既是面部表情的关键所在,又是社交生活中人们关注的焦点之一,其外形的好坏直接影响患者的心理状态乃至生活质量.因此,及时的修复唇缺损,恢复其形态结构及功能十分重要.临床上常遇到创伤、肿物切除及瘢痕切除后形成的下唇部分缺损,自2003年以来,我们采用邻近组织瓣进行下唇部分缺损修复,效果较为满意,报道如下.
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颈部低位领式切口切除胸骨后及前上纵隔肿瘤的体会
总结分析近年来,采用颈前区低位领式切口切除胸骨后及前上纵隔肿瘤17例的体会.作者认为,大多数胸骨后或前上纵隔的肿物,均可采用颈前区低位领式切口入路进行手术切除.只要术者熟悉其局部解剖,术中操作仔细轻柔,比传统的劈开胸骨入路,手术损伤小,并发症少,恢复快.
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颌下区血管滤泡型淋巴组织增生1 例
血管滤泡型淋巴组织增生,在临床上较为少见,现报告1例如下:1 病例资料 患者李某,男,56 岁,因右颌下区肿物切除术后复发1 年半入院.患者曾经于1995 年12 月因右颌下区肿物15 年行肿物切除术,1996 年3 月因肿物复发行右颌下区肿物切除术及右侧舌骨上淋巴清扫术,术后病理报告均为血管滤泡型淋巴组织增生,此次因右颌下区肿物再次复发入院.
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气管Rosai-Dorfman病1例
患者 男,46岁,因受凉后出现咳嗽、咳痰、哽咽、气短就诊。实验室检查:血、尿、便常规,血沉,肝、肾功能,血肿瘤标志物,血免疫球蛋白,补体均正常。颈部、锁骨上窝、腋窝、腹股沟浅表未见肿大淋巴结。轴位 CT 平扫图像(图1)显示气管中下段见不规则软组织肿物,边界清楚,大小约14.6 mm ×37.0 mm,局部气管狭窄,MPR 重建(图2,3)和 VR 重建(图4)可以显示病变向气管内外生长,周围未见淋巴结增大。纤维支气管镜示:主支气管占位,考虑恶性肿瘤。全麻下进行气管肿物切除、断端吻合+清扫淋巴结。免疫组化:组织细胞 CD68(+),CD1a(-),a-ACT(-),Vimentin(-),CD20(+),CD15(-),CD30(-)。病理诊断:(气管肿物)结合免疫组化,病变符合 Rosai-Dorfman 病。
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浆细胞性乳腺炎X线诊断1例
患者 女,78岁.右乳红肿1周.查体:双乳不对称,右乳增大,皮肤发红,无皮温升高,右乳晕上可及一大小约3.5 cm×2.5 cm×2.0 cm肿物,质中,表面较光滑,无压痛,边界不清,活动可,无粘连.右腋下可见5 cm的手术瘢痕.6月前右腋下肿物切除,术后病理:右侧副乳增生的纤维脂肪组织,右腋下淋巴结慢性炎症.
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阑尾粘液性肿瘤1例报告
患者男性,72岁,以"右下腹痛伴畏冷、发热5h"为主诉入院。既往3年前发现腹腔积液,腹水CEA》970ng/ml,院外诊治,未明确腹水性质,亦未进一步随诊。入院查体:T 38.0℃,BP 139/73mmHg。神清,痛苦面容,全身浅表淋巴结未触及肿大,心肺未闻及异常。腹部膨隆,未见胃肠型及蠕动波,腹肌稍紧,右下腹压痛,反跳痛阳性,全腹未及包块,肝脾肋下未触及肿大,移动性浊音阴性,肠鸣音弱1~2次/min。入院查血常规示WBC 13.0×109/L,NEUT%87.5%。初步考虑腹痛待查:急性阑尾炎,予抗感染、解痉止痛治疗,腹痛有好转,但下腹胀明显,进一步行腹部超声提示中-大量腹水,右下腹阑尾区回声杂乱,显示不清。全腹CT平扫示腹腔积液。右下腹诊断性腹穿,抽出少量淡黄色胶冻样液体。外科会诊后拟为腹腔粘液性肿瘤,阑尾来源可能性大。患者及家属同意后转外科行剖腹探查术。术中腹腔内见大量淡黄色胶冻样液体,约1500ml,腹腔内肠管、膀胱、壁腹膜广泛转移细小结节,表面附粘液组织,阑尾末端可触及囊性肿物,并可见破溃,肿物与壁腹膜及膀胱粘连,无法完全切除,行姑息性阑尾肿物切除,并大量生理盐水冲洗腹腔,止血,5-FU 500mg溶生理盐水500ml灌注。术后经禁食,抗感染,止血,抑酸,补液支持等处理,病情好转出院。术后病理回报示阑尾交界性粘液性肿瘤伴腹腔内广泛转移。
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气管巨大肿物切除的麻醉体会
气管肿物患者术前有不同程度通气障碍,麻醉处理应周密计划.特别是肿物巨大、占据气管管腔大部分者,更给麻醉处理带来棘手问题,现结合病例浅谈此类麻醉的体会.
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IgG4相关性垂体炎研究进展
垂体炎是一种以垂体炎症和细胞浸润为特征的疾病,组织学上分为淋巴细胞性垂体炎(又称自身免疫性垂体炎)[1]、肉芽肿性垂体炎、黄瘤性垂体炎、坏死性垂体炎、IgG4相关性垂体炎和混合性垂体炎。垂体炎患者从磁共振上表现为鞍区占位病变,如对该病认识不足,易被误诊为垂体腺瘤,不恰当地进行鞍区肿物切除,易造成永久性地垂体功能低下并需要终生激素替代治疗。 IgG4相关性疾病是一种以血清IgG4水平升高及IgG4阳性细胞浸润多种器官和组织为特征的慢性、系统性疾病,常见受累器官包括泪腺、胰腺和腹膜后间隙等[2]。 IgG4相关性垂体炎是IgG4相关性疾病的一种,其主要特点是浆细胞对垂体和(或)垂体柄的浸润,导致垂体功能改变或占位效应[3]。该病由Vliet和Perenboom[4]于2004年首先描述,Wong等[5]于2007年首次行病理学诊断。目前国内对该病的病例报道甚少,本综述就IgG4相关垂体炎的临床特点和诊治标准总结如下。
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左环指皮肤纤维瘤1例
1 病例资料患者女性,25岁,发现左环指末节肿物15年.患者于15年前发现左环指末节有一约"米粒"大小的肿物,色泽与周围皮肤无明显差异,无疼痛及麻木感,活动后无明显异常.近1年来自感较前明显变大,色泽及感觉较前无改变.体格检查:系统检查无明显异常.专科检查:于左环指末节近甲床基底部尺侧有一约0.7cm×0.8cm类圆形如"黄豆"大小的硬性肿物,局部略发白,活动度差,压痛(-),Tinel氏征(-),尺侧半指甲较桡侧明显变薄,中间有较明显的"嵴"状突起,甲床血运无异常,末梢感觉及血运良好.临床诊断:左环指肿物性质待查:1.皮肤纤维瘤;2.隆突性皮肤纤维肉瘤.门诊手术给予单纯肿物切除送病理检查.