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下睑板腺癌切除行皮瓣转移整形1例报告
睑板腺癌,手术是首选,但容易造成畸形、眼睑外翻.作者2000年8月采用肿物切除并行颞部皮瓣旋转整形治疗1例,既治疗了疾病又达到保容目的.现报告如下.参考文件[1]孙信孚编.临床眼科肿瘤学.北京:人民卫生出版社,1985.34~52.[2]全国中等卫生教材编写组.全国中等卫生教材·五官科.西安:陕西人民出版社,1980.85.[3]McCarthy JG . General Prenciples. In McCarthy JG . Platic Surgery.Philadelphia; W .B .Saunders Company ,1990.55.[4]鲁开化.皮瓣移植.见:王炜编.整形外科学.杭州:浙江科学技术出版社,1999.100~129.[5]张占国,康陪兰.眼睑上皮癌手术切除与整形修复.山西临床医学杂志,1999,8(6):429~430.
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30例小切口内镜下甲状腺肿物切除的手术配合
甲状腺肿瘤是年轻女性的常见疾病,传统手术治疗后会在颈部留下较明显的疤痕,常成为患者的心理顾虑.小切口无气腔室内镜下甲状腺肿物切除是近年来提出的一种微创外科新术式,由于这种手术方式切口小并且隐蔽,从而达到美观、微创的效果.我院于2003年11月至2004年8月开展小切口内镜下甲状腺肿瘤切除术30例,现就有关护理配合报告如下.
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门诊乳腺肿物切除病人的心理护理
乳腺疾病呈上升趋势,严重影响妇女身心健康,因此必须及时治疗以防止病情发展.此类疾病多数需要手术,病人在决定手术时应激反应往往比较剧烈,不利于手术进行.
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阴道、直肠内膜异位症多种治疗无效后应用抑那通治疗受孕1例
患者,21岁,未婚.首诊于1992年8月,因卵巢囊肿破裂出血在外院行左附件切除+阑尾切除术,术后一直不规则阴道出血,按"功血"治疗无效而转诊.肛门检查发现宫颈后方触及5cm×4cm大小、质硬不活动、表面凹凸不平包块,且与直肠紧密相连.住院后经本人及家属同意行阴道窥镜检查示宫颈光滑,后穹窿处成片呈珊瑚状充血与渗血,活检病理报告为子宫内膜异位症.在连硬膜外麻醉下行阴道后穹窿肿物切除+部分肠管切除.术后因后穹窿处仍有3cm×2cm结节,间断应用丹那唑6个月、内美通9个月、三苯氧胺12个月治疗,肿块并未缩小.1995年1月患者结婚,同房疼痛,8月起每个月应用爱宝疗浓缩液烧灼,3个月后外观有改善,但是后穹窿结节无变化.在此期间B超监测卵泡,测量基础体温,促排卵治疗均告失败.1997年起应用普维拉8个月,因阴道不规则出血及反复治疗无效,被迫停药.于1998年4月起应用抑那通(GnRH-α)3.75mg/月,连续6个月,停药2个月后月经复潮,第二个月监测卵泡,指导同房,基础体温上升后注射HCG(补充黄体),受孕.
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支撑喉镜内镜辅助下声带良性肿物吸切术89例临床分析
声带良性肿物中以声带息肉、声带小结、声带Reinker水肿及声带囊肿多见.其治疗通常是在间接喉镜、直接喉镜下或纤维鼻咽喉镜下行声带肿物切除.近些年来,多采用支撑显微喉镜下手术.通过大量的临床观察,单纯支撑显微喉镜下手术的弊端日益显现出来[1].
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眼部恶性肿瘤合并糖尿病1例围术期护理
2009年4月,我们对1例左眼上睑巨大恶性肿瘤合并糖尿病的老年患者成功实施左眼睑肿物切除加眼睑(带蒂皮瓣)成形术,经精心护理,效果满意.现将围术期护理体会报告如下.
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乳腺麦默通微创手术986例效果观察
2005年6月~2008年1月,我们应用麦默通真空辅助微创旋切系统行乳腺良性肿物切除及可疑恶性病灶活检986例,并与同期进行的传统区段切除手术910例比较,取得满意效果.现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组1896例,均为女性.B超实时监控下乳腺病灶麦默通微创活检手术986例,13~63岁,平均31.4岁;单侧病灶数量1~51个,平均3.9个/侧;病灶大小2~31.2mm.同期传统区段切除手术910例,15~68岁,平均33岁;一侧病灶数量1~8个,平均1.4个/侧;病灶大小13~94mm.
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面部Merkel细胞癌1例
患者女,63岁,因“发现右面部肿物2个月”于2012年12月11日入院.患者2个月前无意中发现右面部一肿物,约黄豆粒大小,无疼痛感,遂来我院就诊.查体:右颊部皮下触及一直径约1.0 cm肿物,边界清楚,活动度良好,无触痛,门诊给予肿物切除,见肿物为实性,即送病理检查回示“右颊部皮肤Merkel细胞癌”,免疫组化标记结果(M120595):CD99(+)、CK20(+)、CAM5.2(+)、TTF-1(-)、LCA(-)、EGFR(-)、CgA(+)、Syn(+)、S-100(-)(图1),收入院进一步治疗.入院后体检:右颊部见一约1.3 cm长纵行瘢痕,无红肿、触痛,无异常分泌物,双耳前、耳后、颌下、颈部未触及肿大淋巴结.血液检查、心电图、胸片、腹部彩超等无手术禁忌及远处转移.
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鼻根多形性腺瘤1例
患者女,18岁,发现鼻根部肿物3月余,2014年3月19日以“鼻根肿物:皮脂腺囊肿?”收入院。入院查体:鼻根左侧有一花生米大小肿物,皮肤无红肿,无溃烂出血,质中等,边界清晰,无压痛,移动度可。入院后于次日在局麻下行鼻根肿物切除术,术中见鼻根左侧皮下有一花生米大小实质性肿物,质地中等,表面光滑,边界清晰,与周围粘连少。手术顺利,肿物切除后包膜完整,肿物切面为白色实质性包块,质地较韧。术后行抗感染治疗,切口甲级愈合。术后病理报告:镜下见由上皮性成分、黏液样组织和软骨样组织混杂组成(图1),考虑为(鼻根)多形性腺瘤。术后病理诊断:(鼻根)多形性腺瘤。随访至今无复发。
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阑尾炎并回盲部肿物切除致肠瘘
1 病情简介患者男,46岁,因腹部疼痛于2011年9月16日在某医院诊断“急性阑尾炎”,拒绝住院手术治疗,于次日凌晨病情加重,呈持续性脐周疼痛,伴有恶心及呕吐,无发热,T36.5℃,P82次/分,R19次/分,BP 130/80mmHg,专科查体:神志清、痛苦貌,腹部平坦,腹肌稍紧,腹部压痛、反跳痛,以右下腹为著,肝肾区无叩痛,无移动性浊音,肠鸣音存在.血常规示:WBC 18.56×109/L,腹部、泌尿系彩超未见异常(2011年9月16日).入院诊断:急性阑尾炎.
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阴茎海绵体硬结症1例报告
患者43岁.因阴茎肿物切除3个月后复发,于2005年7月18日就诊.患者于入院前1 a在阴茎勃起时偶尔感觉疼痛,但不影响性生活及排尿,症状逐渐加重,2个月后发觉阴茎背侧有一硬结,不隆起,增长缓慢,疼痛不明显.3个月前在当地医院诊断为"阴茎纤维瘤",行单纯肿瘤切除术,术后切口愈合良好.但2个月后切口处又出现皮下硬结.体检:皮肤、黏膜无异常,腹股沟淋巴结无肿大,心肺无异常,腹部平软,肝脾未及.
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膀胱内异位前列腺1例报告
患者男,47岁.3个月前查体时B超检查发现膀胱内有一肿物,无血尿,无尿频、尿急、尿痛及其他不适,未治疗.2004年10月12日,因B超及膀胱镜检查诊断为"膀胱实性占位"转来我院.专科检查:双肾区对称,无隆起,双肾无触痛及叩击痛,双侧输尿管走行区无压痛,未触及肿物,膀胱区无充盈及触痛.肛门指诊前列腺正常大小,质软,无压痛,中央沟存在.B超检查拟诊膀胱肿瘤.腹部平片+排泄性肾静脉造影提示两侧肾盂、肾盏显影良好,未见扩张及破坏;双侧输尿管通畅,未见扩张积水;膀胱显影可,内见类圆形充盈缺损影.膀胱镜示:膀胱输尿管间脊偏左侧可见-1.0cm×0.8cm肿物,基底宽,表面黏膜光滑.行经尿道膀胱肿物电切术,发现肿物为增生腺体样组织,考虑为良性肿物,单纯行肿物切除.病理报告为膀胱内前列腺增生组织.术后患者恢复顺利,病愈出院.
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隐匿性乳腺癌1例报告
患者女,58岁.以右颈部包块4个月,左腋窝包块1个月于2011年4月入院.患者4个月前发现右颈部肿物,未在意.1个月前发现左腋下鹌鹑蛋大小包块,行右颈肿物切除,病理结果:淋巴结转移性腺癌.免疫组化:ER(-),PR(-),HER-2(+++),CK7(+++),CK20(-).查体:双锁骨上未触及肿大淋巴结,左腋窝触及鹌鹑蛋大小包块,双乳未触及肿块.乳腺彩超及钼靶:双侧乳腺增生.
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原发性腹膜癌1例
患者,女,60岁.因腹膜癌术后1月余于2012-07-28住院.2个月前出现下腹部坠胀感,行腹部B超示:横结肠肠壁异常性增厚,大网膜增厚,盆底腹膜增厚,盆腔少量积液.CA125为250.3 U/L.2012-06-18行双附件切除+大网膜切除+阑尾切除+盆腔肿物切除+腹壁结节切除+复杂肠粘连解离术.
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棕色脂肪瘤一例
患者女性,46岁.以"右大腿肿物半年"为主诉入院.查:心肺正常,腹平软,肝脾肋下未触及.无移动性浊音,肠鸣音3次/分.无全身淋巴结肿大.股外侧可触及一卵圆形肿物,质地较硬.B超示:右股外侧有一实性肿物约6.3 cm×5.5cm大小,境界清楚.于2000年4月14日在局麻下行右下肢肿物切除.
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眼睑巨大复发性恶性黑色素瘤并眶内浸润一例
患者,女,69岁,因"左眼睑肿物切除术后复发伴疼痛1年半"入院.患者1年半前发现左眼上睑小肿物,并逐渐增大,视物稍模糊,于当地医院行"左眼部肿物切除术",术后病理报告为"左眼睑恶性黑色素瘤",未做进一步治疗.术后2个月左眼睑肿块复发,并快速长大,伴左眼疼痛,头痛,渐视物不见.入院全身检查未见明显异常.
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改良与标准根治术对Ⅱ期乳腺癌的疗效比较
近年来,乳腺癌综合治疗进展较快,对本病的认识也有了进一步的提高,治疗方式亦呈现多种模式.其目的在于提高生存率,减少后期不良反应,改善病人生活质量,对Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的手术治疗,就有标准根治术(Halsted)、改良根治术(Auchincloss和Patey Dyson)和新辅助化疗后单纯肿物切除等手术方式.后者由于患者及医师的接受程度、经济条件和身体状况以及适应证的掌握等原因,限制了其开展的范围和程度.故目前大多数采用的术式基本为前二者.
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常规外科切除术与内镜黏膜下剥离术对消化道早期肿瘤疗效和并发症的影响
[目的]探讨常规外科切除术与内镜黏膜下剥离(ESD)术对消化道早期肿瘤患者围手术期临床指标、肿物切除效果及并发症的影响.[方法]入选消化道早期肿瘤患者共120例,按照患者意愿分为A组、B组,每组60例,分别采用常规外科切除术、ESD术治疗,比较2组患者围手术期临床指标、肿物整块切除率及并发症发生率等.[结果]B组患者手术时间、胃肠功能恢复时间、住院时间及治疗费用均显著优于A组(P<0.05);2组患者肿物治愈性切除率比较差异无统计学意义(P>0.05);B组患者肿物切缘阴性率显著低于A组(P<0.05);同时2组患者并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).[结论]常规外科切除术与ESD术用于消化道早期肿瘤患者治疗在肿物切除效果和并发症方面基本接近;但ESD术应用可有效缩短手术时间,促进术后机体康复进程,并有助于减轻经济负担.
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胰头转移性软骨肉瘤一例报告
患者:男,38岁,皮肤巩膜黄染2月,于2000年4月12日入院。伴皮肤瘙痒及陶土色粪便,无呕血。否认肝炎史。于5年前因患左胸前壁软骨肉瘤在外院行局部切除术及放疗。查体:皮肤巩膜明显黄染,左胸前壁第三肋处有一15 cm横行切口疤痕,右上腹可触及肿大无压痛的胆囊,肋缘下4 cm。B超、CT检查报告:肝内外胆道扩张,胰头区占位病变,范围4.5 cm×4 cm。初步诊断:胰头癌。行术前准备,于3天后行剖腹探查术。术中见:胆囊肿大充满胆汁,肝呈瘀胆变化。胆囊减压,行kocher切口见:胰头区有一5 cm×4 cm×5 cm肿物,质硬,不光滑,胆总管下段被肿物浸润包绕。胰头后淋巴结不肿大。距肿物1.5 cm切断胆总管,游离肿物见与周围组织粘连不重,易分离,且肿物未浸润主胰管,故未行胰十二指肠切除术。仅行肿物切除,胰头剥离面缝合止血,胆总管空肠Roux-en-y吻合术。术后恢复顺利。病理报告:胰头转移性软骨肉瘤。 讨论: 胰头肿物以胰头癌多见,至于胰头区转移性肿物报告少见,非上皮组织恶性肿瘤转至胰头,其转移途径不明确,可能为所谓“跳跃式”转移。本例术中见肿瘤外周浸润不重,且区域淋巴结不肿大,但术中仍考虑为胰头癌,未能拓宽思路,结合病史,应引以为戒。因胰头转移性肿瘤少见。故在发现胰头肿物后应结合病史及其它检查,注意鉴别是否转移性肿瘤,若诊断成立,未发现多脏器转移灶,应积极手术。
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腹腔镜切除十二指肠Brunner腺瘤一例
患者,男,38岁,因反复上腹部胀痛十余年,发现十二指肠肿物3d入院。十余年来间断出现上腹部胀痛、餐后加剧,疼痛逐渐加重,3d 前行电子胃镜检查:①十二指肠球部后壁肿物、无蒂,直径约2.7 cm;②慢性浅表性胃炎伴糜烂,门诊以“十二指肠肿物”收入我科。入院后行腹部CT检查:十二指肠球部后内侧壁结节状突起,增强扫面边缘强化,考虑良性病变。入院后完善术前准备,在气管内全麻下腹腔镜辅助十二指肠肿物切除+胃空肠吻合术,术中冰冻切片及术后病理诊断:十二指肠 Brunner腺瘤,患者术后7d痊愈出院。