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上睑肿物切除致额骨骨髓炎一例
患者,女,38岁,农民.因左上睑肿物切除术后,伤口持续流脓3月余,于2000年4月20日入院.患者诉3月前曾于当地医院行左上睑肿物切除术,肿物性质不清.
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结膜下原发性非霍奇金淋巴瘤一例
患者男,67岁。因右眼结膜下无痛性肿物2月余,近1个月肿物明显增大,约8 mm×12 mm,于1998年12月27日入院。体检:全身浅表淋巴结未见异常肿大。眼部检查:右眼视力1.0,左眼视力1.2。双眼上、下睑未见肿块及畸形,无上睑下垂;双眼球位正,眼球运动正常。右眼颞下外眦部球结膜及穹窿部结膜呈半球状隆起,约18 mm×12 mm,表面血管扩张,呈桃红色,触及有囊性感,与眼眶无粘连。双眼角膜清亮,屈光间质透明。眼底检查未见异常,眼压指测正常。实验室检查:血常规及骨髓穿刺未见异常。双眼眶X线摄像及头颅CT检查正常;眼部B超显示:右眼颞侧可探查22 mm×18 mm无回声区,边界清晰、光滑,回声区内无分隔带,余未见异常。于同年12月30日在局麻下行右眼结膜下肿物摘除术,术中见肿物为18 mm×12 mm×8 mm,位于下、外直肌与下斜肌之间,并与下斜肌和眶隔粘连,肿物切除完整。病理检查:肿物呈灰白色鱼肉样外观,有完整包膜,质地均匀、细嫩。镜下:瘤组织内以滤泡型(结节型)为主,滤泡内、外细胞基本一致,2/3的瘤细胞由小裂细胞组成,瘤细胞大、小一致,胞浆较少;小裂细胞可见清晰的裂沟或切迹,或呈棱角型,偶可见核仁及核分裂像(图1)。
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肺多发硬化性血管瘤合并肺动静脉瘘一例
肺多发硬化性血管瘤合并肺动静脉瘘是1种极罕见的病变.我院诊治1例,报告如下.患者女,27岁,自幼经常感冒,7岁时因左足良性肿物切除行常规胸片检查,发现右下肺肿块影未行治疗.20岁时开始出现咳嗽、咯痰并痰中带血,伴有心悸气促,入院诊断为风湿性心脏病,二尖瓣关闭不全.右下肺肿块影与前片比较变化不大.1997年10月因症状加重来我院诊治.体检:右侧背部7~8肋间处可闻及血管杂音,叩诊心界向左扩大,心尖区可闻及Ⅲ级吹风样收缩期杂音.X线胸片:右下肺见3个类圆形阴影,直径为2.5~4.4 cm肿块密度较高,边缘较清楚(图1).
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牙龈癌患者放疗后牙龈组织损伤的研究
牙龈癌是口腔科常见的恶性肿瘤之一,如不进行彻底的肿物切除常危及生命,但有些患者由于肿瘤侵及范围较大则需要先经放射治疗后再行手术切除肿物的治疗效果方更佳。但经放射治疗后病人的口腔粘膜,特别是牙龈组织常发生充血、水肿及牙龈糜烂等临床症状且不宜愈合,给患者造成很大的痛苦。通过2例单纯手术切除的牙龈癌患者的牙龈组织及6例先经放射治疗后再行手术切除的牙龈癌患者的牙龈组织进行病理学对比观察并探讨其改变,以揭示放射治疗对牙龈组织损伤的病理学特点,为改善及治疗放射治疗后的反应提供依据。 一、材料和方法 1.病例选择:选取2例单纯手术切除的牙龈癌患者的牙龈组织,男1例,女1例,年龄58~70岁及6例术前放疗的牙龈癌患者,其中男4例,女2例,年龄62~76岁,肿物大小均为3 cm×3 cm×4 cm。
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木村病一例
患者 男,34岁,以"左侧腮腺区肿物10余年"来院就诊.患者于10年前体检双侧腮腺区肿物,右侧明显大于左侧,质地中等,边界清,无局部发红、肿胀、疼痛.当时行"右侧肿物切除",术后病理提示"右侧腮腺腺瘤".
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肛周鲍温病1例
患者 男,56岁,以肛门肿物伴隐痛、瘙痒感5个月为主诉入院.5个月前无明显诱因出现肛门肿物,伴有隐痛及瘙痒感,肿物由1枚增至10余枚.于大连皮肤病医院就诊,使用外用药无效后,给予肿物切除后很快复发,病理诊断为鲍温病(原位癌),为求进一步治疗于2007年7月13日来我院就诊.
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头孢哌酮过敏1例报告
1 病历介绍患者,女,主因甲状腺肿物发现一月余入院.患者无食物、药物过敏史.术前头孢哌酮(先锋必)药敏试验阴性.在局部麻醉下行甲状腺肿物切除术术后,神清,精神好.
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纵隔海绵状淋巴管瘤
患者女,30岁,2 d前体检胸部正侧位片发现左侧前纵隔中上部增宽,外侧边缘清晰(图1).患者既往无肝炎、结核及糖尿病等病史.体检一般情况好,浅表淋巴结无肿大,肝脾肋下未及.实验室检查无特殊.CT检查,前纵隔偏左侧的中上部见片块状软组织密度影,密度低,均匀,增强后扫描未见明显强化,病变包绕纵隔大血管,分界清晰.双侧肺门、纵隔未见肿大淋巴结,未见胸膜增厚和胸水(图2).纵隔镜辅助下进行肿物切除,发现肿块位于前纵隔偏左侧的中上部,约60 mm×50 mm×110 mm大小,质软,呈多囊状,包膜完整,边界清晰,表面光滑.光镜下检查肿物由增生的淋巴管构成,管壁被覆扁平内皮细胞,管腔内含有粉染的淋巴液及少量淋巴细胞,诊断为前纵隔海绵状淋巴管瘤.
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临床药师干预乳腺肿物切除手术前后抗菌药物应用情况分析
在外科领域,随着围手术期抗菌药物的使用,可能导致耐药菌产生。[1-3]这一结果将会造成感染性疾病发病率、死亡率和医疗费用显著增加。为此,卫生部专门制定《抗菌药物临床应用指导原则》(简称《指导原则》),[4]又下发《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》(简称《通知》),[5]以规范合理使用抗菌药物。为切实贯彻执行《指导原则》和《通知》要求,我院也制定了有关抗菌药物合理使用的实施细则,并指定专门的临床药师对普外科乳腺、甲状腺及腹外疝3种手术围手术期抗菌药物的预防性使用进行了干预、监测,其中,乳腺手术作为临床药师的第一突破口,通过督查、评价、反馈、干预、再督查、再评价、再干预的不间断干预方法,效果显著,现报道如下。
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造釉细胞瘤手术的护理配合
造釉细胞瘤是下颌骨常见的交界性肿瘤,治疗方法主要是手术治疗,常需要部分或全部切除下颌骨,造成缺损往往需要修复,而且修复好坏直接影响到患者面部的外形和咀嚼功能.我院已成功开展多例下颌骨肿物切除腓骨骨肌瓣移植血管吻合修复下颌骨缺损术,患者术后效果较好.
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输尿管息肉(附3例报告)
1993年10月~1998年6月,我院收治了3例输尿管息肉患者.报告如下.1病历报告例1:男,13岁.因阵发性右侧腰痛1个月入院.入院前1月,突然出现右侧腰部绞痛,按右侧输尿管结石对症处理缓解后,又反复发作多次.B超提示右肾轻度积水,输尿管上段扩张;尿沉渣镜检无红细胞,泌尿系X线平片未发现阳性结石影;静脉肾盂造影显示右肾轻度积水,右输尿管上段充盈缺损,缺损长约0.8cm,头端向下呈杵状,按输尿管结石行体外震波碎石治疗,手术无效,行右肾探查术.术中切开病变段输尿管,发现输尿管腔内有一肿物,灰白色,实性,质韧软,杵状,长约1.0cm,杵端直径0.4cm,表面光滑,蒂较细与管壁相连,术中行快速冰冻切片检查报告为输尿管息肉,单纯行肿物切除,内支架引流.随诊至今无继发病变.
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全身性淀粉样变性病合并左股骨干骨折一例报告
患者女,60岁.以左股骨干病理性骨折于2003年12月20日入院.患者于1991年行右下颌骨肿物切除,病理诊断为骨纤维异常增殖症.1998年因肋骨骨折在拍摄胸部X片时发现双肺广泛结节状阴影,未作进一步诊治.2000年为确定双肺广泛结节状阴影性质再次入院,病理活检示支气管炎,未见肿瘤细胞.此次入院后查体:呈贫血貌,体形消瘦,轻度驼背,全身未扪及肿大淋巴结,右下颌角原手术切口处有一与下颌骨相连的较大的骨性肿物,左下肢股骨干骨折.X线片示左股骨干病理性骨折、骨质疏松(图1).胸部X线片示双肺弥漫性结节影(图2).拟诊为下颌骨肿瘤广泛肺及骨转移或肺癌骨转移合并左股骨干病理性骨折.EKG示左心室高电压,ALP 420U/L;RBC 3.18×1012/L,HG 96 g/L;免疫电泳Gamma蛋白24.5%;骨髓穿刺未见恶性浆细胞.
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多发性神经鞘瘤致梗阻性黄疸1例
患者,男,31岁.全身皮肤黄染3个月,尿黄、大便灰白、纳差、无腹痛、发热及体重下降,1997年4月入院. 既往史:1996年8月行右髋部肿物切除,病理报告:神经纤维瘤.1996年10月行右项部肿物切除.病理报告:神经鞘瘤. 查体:全身皮肤黄染,上腹剑突下可触及7cm×7cm肿物,质中等硬,光滑,边界清,无压痛,肝肋下4cm,胆囊、脾未触及,无移动性浊音.化验:ALT:2 472U/L、TBIL:105.7μmol/L、DBIL:81.5μmol/L、AKP 874U/L、γ-GT 498U/L. B超检查:肝左叶后方显示10.0cm×7.2cm×7.9cm混合性肿物.肝内胆管扩张,胆总管上段显示不清,可见5.4cm×3.4cm中等回声结节.胆囊正常,肝右前叶可显示3.6cm×2.6cm边界清、中低稍强回声,考虑:腹腔囊实性肿物,肝内胆管扩张,胆道高位梗阻,胆总管上段及肝总管新生物,肝内实性占位.
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腹膜后恶性蝾螈瘤1例
男性,60岁,主因发现左上腹肿物伴胀痛1个月于2004年6月22日入院.入院时查体:左上腹肋缘下可触及一肿物达肋缘下6cm,质地较硬,活动度不大,较规则,轻度压痛.B超示:左上腹12cm×14cm大小肿物,实质性,其内回声不均,有强回声区及低回声区.CT示:左上腹腹膜后胰尾下方及左肾上方有一15.8cm×12.8cm大小肿物,其内有斑点状及斑块状钙化征象.CT诊断:腹膜后畸胎瘤.入院诊断:腹膜后肿瘤.行剖腹探查术,术中见左上腹腹膜后左肾上方及胰尾下方一巨大肿物,侵犯胰尾及脾门、胃大弯,行脾、胰尾切除,胃部分切除及肿物切除.术后恢复好,术后经河北医科大学第四医院病理科会诊诊断为:腹膜后恶性蝾螈瘤(伴有横纹肌母细胞分化的恶性外周神经鞘膜瘤).回访患者,两个月后出现左上腹疼痛,咳嗽,考虑复发.来院后查肝脏B超示:肝脏多发转移灶,胸部CT示:双肺多发转移灶.术后3个月死亡.
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BEP方案治疗卵巢内胚窦瘤4例分析
1 临床资料1.1 一般资料我院1996-2001年共收治卵巢内胚窦瘤4例.年龄15~22岁.I c 2例,肿瘤体积分别为12cm×11cm×11cm、8cm×7cm×6cm.术前血甲胎蛋白(AFP)400~500ng/ml.Ⅲb1例术前无AFP值.1例系外院术后转入未能分期,此2例均行全子宫双附件切除.术后只1个疗程化疗.2例I c患者行单纯肿物切除,术后给4疗程化疗.
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1例口咽肿物切除腭瓣修复护理
1病例报告患者,男,66岁,工人.主因口咽部溃烂5月余,入院于1997年6月4日,入院时,面部对称,开口度正常,右侧舌腭弓及磨牙后区可见约2cm×2cm×1cm大小肿物,表面菜花状,质地较脆,触易出血,界限不清,软腭及舌部活动无异常,双颌下可触及0.4cm× 0.4cm×0.4cm大小淋巴结各一个,颈部未触及肿大淋巴结,术前活检病理报告"鳞状细胞癌",经过术前准备定于1997年6月19日在全麻下行右口咽部肿物切除+腭部修复+右下颌骨部分切除+右舌骨上清扫术.经过医护精心治疗与护理,患者20天后痊愈出院.
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全身多发性脂肪瘤1例报告
1 临床资料患者男性,65岁,2007年人我院疗养.查体发现全身除头颈部外,胸、背、腹及四肢皮下均可触及大小不等的局限性隆起性包块.表面光滑,可活动,无触痛.小则豆粒大,大则鹌鹑蛋大小,部分数个融合成大包块,全身大小结节、包块达300个之多.追溯病史,患者于20年前,发现上腹部豆粒大小结节2、3个,随即手术切除.术后病理诊断为脂肪瘤.术后数月于上腹部及上肢皮下又相继发现7、8个结节且逐渐增大,又将大的如蚕豆大小的肿物切除3个.术后大小不等的结节遍及全身(头、颈部除外),而且日益增大,有的部位5、6个融合成团,数不胜数.因已经过二次手术,且自感越做越多,便未再行任何处理.彩超检查:于上腹部及上肢选择性包块检查可见皮下脂肪组织层大小不等的肿块回声,边界清,表面光滑,内部为中低回声,欠均匀,单个大的3.5 cm×1.2 cm,有的5、6个相互融合成团约6 cm×4 cm,但界限均清晰可辨,较大者对深部的肌肉组织有弧形压迹,周边无明显彩色血流.
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腮腺导管损伤修复的临床报告
颌面部软组织外伤常伴有腮腺导管损伤,如处理不当可形成面部涎瘘,影响生活和工作,现将作者近几年所见9例颌面外伤伴腮腺导管损伤修复的方法报告如下.一、资料与方法1.资料:作者1987年~1997年所诊治的9例颌面部软组织外伤伴腮腺导管损伤患者,均为男性,年龄17~56岁,损伤部位右例5例,左侧4例,致伤原因4例为刀伤,3例为交通意外,1例为煤块碰伤,1例为面部肿物切除时因手术误伤腮腺导管所致,其损伤程度,3例为导管不全断裂,6例导管完全断裂,其中3例有导管缺损,损伤时间长者1年,短者1小时,9例患者7例已形成涎瘘.
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气管及隆突肿物切除的气管插管方法探讨
在麻醉工作中会遇到一些本身的气管并没有变异,但因肿物的生长部位特殊,位于气管或隆突,而使插管变得比较困难.
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两种卵巢肿物切除术式对患者影响的观察及护理
腹腔镜手术是近10年来运用到临床的一项新技术,正逐步得到临床的重视和普及.腹腔镜卵巢肿物切除术相对比较简单,不仅能取得与传统开放手术相同的效果,而且具有切口小、痛苦小、恢复快等优点,明显优于开放手术.