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1例长期使用呼吸机患者的撤机护理
老年人由于生理功能的退行性变化,免疫功能低下,许多高龄患者同时伴有心肺系统的疾病和功能不全症,原发疾病对机体的损害加之手术创伤对机体产生的应激反应,使不少患者特别是老年人在术后由于各种原因并发呼吸功能衰竭而使用呼吸机辅助呼吸维持生命,以渡过疾病的危重期.
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超声心动图诊断心外肿瘤1例
患者女,56岁.因"受惊后心慌,四肢震颤1 d"入住神经内科.体格检查及生化检查正常,诊断"急性焦虑发作".胸部正位X-片显示:"心肺未见异常".心电图示左室下壁T波轻度改变.
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输卵管巨大包虫1例
患者,女,23岁。体检时发现腹部包块1月,既往健康,月经正常。否认牛、羊、犬接触史。查体:心、肺、肝、脾未见异常。腹部扪及巨大包块,囊性感,表面光滑,边界不清,无触疼。血、尿、便常规及肝、肾功能未见异常。X线:心肺未见异常。B超检查:肝、胆、脾、肾、胰未见异常,腹腔内见一前后径11.7cm囊性包块,包膜完整光滑较厚,内部透声良好,无异常光点回声(图1),包块上方与肝、脾、肾无关系,下方与子宫不相连,左侧卵巢显示,右侧卵巢未见显示,超声诊断:腹腔巨大囊性包块(来源不清)。
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1例脾粘液性囊腺瘤的声像图表现
患者女,67岁.左上腹部不适2年余,近来自己发现左上腹部肿块入院.查体:心肺未见异常,肝未触及,无腹壁静脉曲张,左上腹可扪及一10.6cm×6.0cm包块,上界不清,表面光滑,无触痛.超声检查,肝胆胰肾未见异常.
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高频彩超诊断甲状腺淀粉样变1例
患者,男性,17岁.颈部进行性增大二个月来院诊治.体查:一般情况良好,甲状腺Ⅲ度肿大,表面欠光滑,质中,未触及明显肿块.颈部未触及肿大的淋巴结.心肺(-),腹软,肝脾肋下未触及.实验室检查:血常规正常,T3 T4正常.临床诊断:甲状腺恶性病变可能.
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超声诊断胰腺横断伤1例
患者男,16岁.因上腹部受车把撞伤14 h入院.查体:心肺未见异常.全腹压痛、反跳痛,以上腹部明显.超声所见:胰头厚23 mm,回声均匀,体厚17 mm,尾厚22 mm,体尾部交界处可见一横断裂口样低回声带,其周围胰腺实质回声稍增强,分布不均匀.
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腮腺嗜酸细胞性淋巴肉芽肿1例的超声表现
患者女,53岁.1年前无明显诱因出现双侧腮腺区肿块,豆粒大小,无疼痛、发热及明显不适.1年来肿块逐渐增至鸡卵大小,并有局部色素沉着及瘙痒.查体:心肺正常,腹部未见异常.
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腹股沟斜疝疝囊为膀胱误诊为精索鞘膜积液1例
患者男,66岁,左腹股沟不能还纳包块5年余,且大小有变化。无发热、恶心、呕吐、腹痛病史。既往有尿频、尿急病史。查体:腹平软,无压痛,未扪及包块,肠鸣音正常。左腹股沟处可扪及大小约7cm×3cm包块,囊状感,推之不能进入腹腔。左侧阴囊稍大,脊柱四肢正常,生理反射存在。化验:血常规:WBC:11.2×109/L,N68、L32、HB13.4g/L。尿常规正常。X线检查:心肺未见异常。
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B超诊断膀胱小梁形成1例
患者男性,68岁.肉眼血尿二天来诊.无腰痛、腹痛及尿路刺激症状.既往前列腺肥大病史9年余.查体:一般状况尚可,心肺无异常.腹软,无明显局部压痛.B超检查:膀胱充盈佳,后壁不规则增厚,厚处约11mm,其中粘膜层可见数个强回声隆起,肌层、浆膜层清晰完整,亦增厚.其余部分膀胱壁略厚,约4mm.B超诊断:慢性膀胱炎,膀胱小梁形成.次日行膀胱镜检证实.
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彩色多普勒超声诊断胰头癌并胆管癌栓1例
患者男性,78岁.以乏力、纳差、尿黄20天来院就诊治疗.体温36.8℃,脉搏、呼吸及血压正常,全身皮肤、巩膜重度黄染,腹肌紧张、无压痛、反跳痛,肝区叩痛,移动性浊音(一),双下肢无水肿.X线:心肺未见异常.实验室检查:肝功能TBIL203.3umol/L,DBIL 84.9umol/L,IBIL 118.4umo1/L,ALT119.8u/L,AST 122.0u/L,ALP 230.7u/L,GGT 809.3u/L;AFP<18.71u/ml;HEV-PCR(一);血沉1hr:86mm,2hr119mm;GLU10.30mmol/L;血常规WBC 7.28 10E9/L,NEO4.64 10E9/L.LYM 1.70 10E9/L,MONO O.79 10E9/L,EOSO.10 10E9/L,BASO 0.05 10E9/L;尿常规BIL1+,SG<1.005,PH 6.5,URO O.2EU/dl.
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B超诊断幼儿膀胱肿瘤并尿潴留1例
患者女,3岁.因无痛性肉眼血尿、尿频、尿急、尿痛4月余,近日来食欲减退、发热、消瘦伴下腹部疼痛来诊.查体:贫血貌、发育正常,恶病质.心肺未见异常,肝脾未触及.下腹部可触及6.5cm×4.8cm×3.6cm的肿块.
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巨大肝包膜下囊肿超声表现1例
患者女,65岁.因右上腹持续性胀痛、恶心、呕吐1月余入院.查体:T36.5℃,BP 139/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),慢性病容,有血吸虫病史,无黄疸,心肺正常,右上腹及剑突下轻度压痛,腋窝及腹股沟淋巴结无肿大,肠鸣音正常.
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晚期妊娠合并巨大卵巢子宫内膜异位囊肿1例的超声表现
患者女,23岁,孕32周.因停经8个月,腹部迅速增大20余天,腹隐痛10天入院.孕期无阴道出血,无发热及用药史,既往体健.查体:心肺无异常,腹膨隆,腹壁水肿,腹肌柔软,上腹部可触及一巨大囊性包块,有波动感,无压痛,上界达剑下,肝脏触诊不满意,无移动性浊音.产科检查:宫高36 cm,腹围102 cm,头先露,浅入盆,胎心率140次/分,规则.
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超声诊断先天性肥厚性幽门狭窄1例
患儿,女,45天.以喷射性呕吐进行性加重20余天为主诉入院.查体:精神差,神志清,心肺(一),腹软,无压痛,可见胃蠕动波,肠鸣音存在.上消化道钡餐检查结果提示:幽门管不全梗阻,先天性幽门狭窄不除外.
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彩色多普勒超声诊断肾上腺髓脂瘤1例
患者女性,42岁,因结节性甲状腺肿来我院全面检查.常规检查:心肺未见异常,化验分析未见异常.超声检查:在右肾上腺区显示4.6cm×4.2cm较强回声团,边界规则,内部回声均匀,未显示血流(图1),超声诊断,右肾上腺实质性肿物(髓脂瘤可能性大).CT:右肾上腺区有直径4.5cm范围的低密度区,CT值-11HU,增强后低密区未见变化.CT诊断,右肾上腺髓脂瘤.在超声引导下细针穿刺;取病理检查.病理镜下为成熟的脂肪细胞与肾上腺组织分界清楚.诊断:肾上腺髓脂瘤.
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B超诊断巨大胎盘血管瘤1例
患者女,25岁.孕早期无特殊,孕34周始出现腹部迅速长大,院外B超示羊水过多、胎盘早期剥离急转我院.入院查体:生命体征平稳,不能平卧,心肺未见异常.
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B超诊断先天性胆总管胰管扩张1例
患者男,70岁.以上腹疼痛20余天住院.一般情况可,心肺正常.上腹偏右压痛.肝功及黄疸指数正常.胃镜诊断为十二指肠炎,经治疗,疼痛不能缓解.B超检查:与门静脉并行的胆总管呈囊状扩张,其头侧端与肝内胆管相通,而肝内胆管无扩张.囊肿的上方为胆囊,胆囊大小正常.胰腺体大小正常,胰头厚2.6cm,胰管扩张0.9cm.近胰头处的胆总管也明显扩张(图1).CT检查报告为胰头癌可能.手术结果证实为先天性胆总管扩张并胰管扩张症.
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侵袭性甲状腺炎1例的超声表现
患者女,53岁.近日声音嘶哑,偶有呼吸困难,自觉颈部肿大.查体:甲状腺右叶肿大明显,质地较硬,有结节感,未触及淋巴结,无明显压痛,心肺腹部均未见异常.化验:T3、T4正常低值.超声检查:甲状腺右叶63 mm×45mm×38 mm,左叶47 mm×29 mm×20 mm,峡部6.5 mm,腺体表面欠光滑,回声不均,内可见多个大小不等的实性略强回声结节,右叶居多,大者近下极处,径线29 mm×27 mm×23 mm,未见明显包膜,边界欠清晰,内部回声强,不均匀,后方回声不减低(图1).CDFI:甲状腺血流信号不丰富,结节周边及内部可探及少许点状血流信号.超声提示:甲状腺肿大伴多发实性结节(结合临床考虑.炎症侵袭性可能性大;结节性甲状腺肿不除外).手术后病理诊断为侵袭性(纤维性)甲状腺炎.
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慢性梗阻性胆囊炎胆囊管瘢痕粘连误诊为胆囊管结石1例
患者女,26岁,反复右上腹疼痛一月,以夜间为甚,并向右肩背部放射.查体,皮肤巩膜无黄染,右上腹压痛,莫非氏征阳性.化验:血常规RB C4.2×1012/L,WBC 7.1×109/L,N 0.80,L 0.20,Hb 128g/L,尿常规;PH5.5,PRO+2 2g/L,B BIO+2 2mg/L,X线检查:心肺未见异常.
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急性甲状腺炎合并甲状腺脓肿1例超声表现
患儿女,32个月.发热10 d伴颈部肿物5 d入院.入院前因上呼吸道感染经抗炎治疗5 d后,出现颈部肿胀.入院时查体:体温:37.8℃,脉率:106次/min,一般状态欠佳,神志清,无突眼,咽部充血,扁桃体不大,气管居中,左侧颈部局限性肿大,并随吞咽上下活动,无吞咽困难,肿大处皮肤颜色尚正常,压痛(+),无搏动感,未闻及血管杂音,心肺正常.