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体检不妨加上颈动脉彩超
现在,人们对健康的管理越来越重视,一些体检中心也在不断成立.颈动脉检查对于50岁以上的中年人来说是很重要的.对这些人来说,如果进行健康体检,建议一定加上颈动脉彩超检查这一项.颈动脉检查为何重要?颈动脉是人体向颅内供血的主要动脉,正常时它供给脑组织85％的血液.在这条血管上有一个分又,由于血液动力学的方向改变,所以在分叉的地方特别容易形成动脉粥样硬化斑块.
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老年人三种疾病血液高凝状态的分析
血液的高凝状态主要出现在老年慢性疾病的发生和发展过程中,其特征为血液凝固性增强,血液动力学发生了异常改变.本文结合本院85例老年慢性疾病患者(三种疾病),进行了血液高凝状态分析.
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喉罩全身麻醉在老年患者脑动脉瘤介入栓塞术中的应用体会
老年脑动脉瘤患者多并存有动脉粥样硬化，自身生理功能下降，呼吸、循环等系统疾病，增加了治疗的难度和复杂性［1］，而年龄及高血压患者的血压波动又是动脉瘤破裂的危险因素［2］。就麻醉而言，要尽可能做到麻醉诱导迅速平稳、术中维持镇静镇痛充分、血液动力学平稳、插拔气管导管无呛咳，躁动，避免围术期动脉瘤不破裂。本研究运用了喉罩操作简单，无创通气的特点，以减少老年脑动脉瘤患者围术期的血液动力波动，减少并发症，效果满意，报告如下。
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胺碘酮治疗快速性心律失常40例临床观察
快速性心律失常在临床工作中较为常见,包括室性心动过速、室上性心动过速、快速心房颤动,均可引起血液动力学障碍、低血压、心功能不全加重、心绞痛等,甚至演变为致命性心律失常导致心源性猝死,临床上抗心律失常药物疗效不一,过去常用的利多卡因、心律平等抗心律失常药物不良反应大,临床应用受限,近年来我院应用胺碘酮静脉注射治疗快速性心律失常,获得较好效果,现报告如下.
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不同浓度布比卡因对剖宫产蛛网膜下腔阻滞平面的影响
长效布比卡因(bupivacaine)蛛网膜下腔阻滞(腰麻)已经广泛应用于选择性剖宫产手术[1].多数研究是关于布比卡因不同剂量的麻醉,以及与阿片受体激动药联合使用用于选择性产科手术.本研究的目的是探讨10 mg布比卡因在不同浓度下对剖宫产腰麻平面和血液动力学的影响.
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经食管心房调搏术终止阵发性室上性心动过速的临床价值
阵发性室上性心动过速(PSVT)是临床上常见的快速性心律失常之一,心动过速突然发作,突然终止,持续时间长短不等,患者可表现为心悸、焦虑不安、头晕、晕厥、心绞痛,甚至发生心力衰竭及休克.发作时的症状取决于心动过速发作时的心率、基础心脏病和心动过速持续时间长短,若发作时心室率过快,持续时间过长,使心搏量与脑血流量锐减,影响患者血液动力学,并可诱发或加重原有心脏病,严重者可有血压下降、心力衰竭及晕厥.其转复方法有刺激迷走神经、物理及抗心律失常药物转复等多种方法.我科自1997-2011年至今采用经食管心房调搏(TEAP)终止357例患者的PSVT发作,取得了较好的疗效,现报告如下.
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地氟醚和异氟醚对血液动力学和儿茶酚胺的影响
地氟醚是一种新的吸入麻醉药，由于具有很多优点，被普遍认为是目前较理想的吸入麻醉药。但快速增加呼气末地氟醚浓度超过lMAC可产生交感兴奋作用，增加了冠心病病人手术时心肌缺血的危险。本文旨在通过对血液动力学的观察和儿茶酚胺的测定比较两者对交感神经系统的影响。……
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丹参川芎嗪对充血性心力衰竭病人的急性血液动力学效应
目的:观察丹参川芎嗪对充血性心力衰竭病人的急性血液动力学效应.方法:于给药后0,0.5,1,1.5,2,3,4,5,6 h经7FSan-Ganz导管(从右股静脉插至右肺动脉)测肺毛细血管楔嵌压(Pcwp),平均肺动脉压(mPAP),平均右心房压(mRAP)、心排血指数(CI)及血压(BP).结果:表明丹参川芎嗪可降低mPAP,Pcwp,提高CI,对BP,mRAP无显著影响.
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胆囊手术中二氧化碳气腹对血流动力学的影响
目的:探讨腹腔镜胆囊手术中二氧化碳气腹对动脉血气和血流动力学的影响.方法:选择腹腔镜胆囊手术的患者100例.分别在气腹前、气腹后0、15、30、60、90min 和气腹毕各时间点抽取桡动脉血液作血气分析, 同时监测心率、血压等生命体征的变化.结果:与气腹前比较, 气腹后15min 至气腹毕, PaCO2 明显升高(p<0.05), 而pH、PaO2 和SaO2 无明显变化.结论:CO2 气腹可明显提高PaCO2 , 造成高碳酸血症,适当增加潮气量, 使PaCO2恢复到正常水平.
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MP妊娠高血压综合症监测系统的故障检修
MP妊娠高血压综合症监测系统是用于预测妊高症、妊高症血液动力学分型、监测妊高症等的一种系统,它有 MP检测主机、联想计算机主机、联想监视器、松下打印机、键盘、鼠标、微压精密探头、探头盒绑带及 MP系统软件组成.该系统对于合理处理妊高患者,正常妊娠和妊娠合并心血管病患者非常重要,现将常见的几例故障分析如下.
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心得安对肝硬化血液动力学的影响分析
目的对心得安影响肝硬化血液动力学的研究进行系统评价.方法检索1990年1月～2001年12月期间发表的,有关心得安影响肝硬化血液动力学的随机对照临床试验.按照入选标准,有7项临床试验纳入本研究,由两名作者各自独立地对入选研究中有关试验设计、研究对象的特征、干预措施、研究结果等内容进行摘录,并用RevMan3.1软件进行分析.结果心率、平均动脉压、心输出量、肝静脉梯度压、肝脏血流、门静脉血流、奇静脉血流和曲张静脉压力的合并效应分别为-14.487次/min[90%CI -22.201,-6.774]、-1.680mmHg[90%CI -4.178,-0.817]、-2.026L/min[95%CI -2.338,-1.714]、-2.724mmHg[95%CI -3.309,-2.140]、-246.326ml/min[95%CI -406.866,-85.786]、-220.967ml/min[95%CI -318.546,-123.388]、-202.691ml/min[95%CI -300.154,-105.227]、-3.383mmHg[95%CI -6.044,-0.772].结论心得安可以显著降低肝硬化患者的心率、心输出量、肝静脉梯度压、肝脏血流、门静脉血流和奇静脉血流.
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七氟醚全麻及瑞芬太尼联合硬膜外麻醉对术中应激反应的影响
目的：探讨七氟醚全麻及瑞芬太尼联合硬膜外麻醉对患者术中应激反应的影响。方法：选取60例食管癌根治术患者作为研究对象，随机分为A组和B组(每组30例)，A组应用瑞芬太尼联合硬膜外麻醉，B组采用七氟醚全麻联合硬膜外麻醉，比较两组患者术中的血液动力学变化及并发症情况。结果：两组患者在t0时刻的DBP、SBP、HR比较，均无显著性差异(P＞0.05)；B组t1～t4时刻的SBP、DBP波动幅度，明显比A组更大，P＜0.05。两组患者的麻醉用药时间、麻醉诱导时间、苏醒时间、手术时间、术中失血量比较，差异均不具有统计学意义(P＞0.05)。结论：七氟醚全麻及瑞芬太尼联合硬膜外麻醉均能获得满意的麻醉效果，但瑞芬太尼联合硬膜外麻醉下，患者的血流动力学指标波动更小，同时调节、控制患者应激程度更方便，值得推广应用。
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丹红注射液对老年慢性脑供血不足病人脑血流动力学和血液流变学的影响
目的:观察丹红注射液对老年患者慢性脑供血不足脑血流动力学和血液流变学的影响.结论:丹红注射液与复方丹参注射液均对慢性脑供血不足患者具有改善脑血流动力学和降低血液黏稠度作用,为治疗慢性脑供血不足的有效药物,丹红注射液疗效优于复方丹参注射液.
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瑞芬太尼快诱导后及插管后对心率、血压的影响
常规的麻醉诱导需配合使用肌肉松弛剂,以获得良好的肌肉松弛作用,便于气管插管等操作.芬太尼与丙泊酚进行麻醉诱导是成功的,根据瑞芬太尼的药理特性,可以预测瑞芬太尼与丙泊酚进行麻醉诱导对气管插管是有利的.为此,设计了一个随机对照的研究来对比瑞芬太尼与芬太尼两组对血液动力学的影响.
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小儿疝气手术前后的观察分析
目的:对小儿疝气腹腔镜手术前后进行观察.方法:收治疝气患儿60例,均在腹腔镜下行内环口高位缝扎术.结果:本组小儿MAP与HR在术前、气腹时与术毕时对比差异无显著性(P＞0.05).所有小儿都治疗后出院,平均手术时间19.25±6.33分钟,术后第1～4天出院.出现2例手术后并发症,1例术中出现戳孔血肿,1例术后阴囊内积气.结论:腹腔镜下小儿疝气手术对于机体的血液动力学影响小,恢复快,且可有效防治并发症.
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高原不同种族围术期急性超容性血液稀释的对比
目的:观察高原(海拔3700m±)不同种族病人围术期以羟乙基淀粉(6%贺斯200/0.5,HES)行急性超容性血液稀释(AHHD)时血液动力学和动脉血乳酸的变化并探讨在高原地区行AHHD的可行性.方法:选择40例18～60岁ASAⅠ～Ⅱ级全麻下择期行非心脏手术患者,藏族20例(Ⅰ组),移居高原2年以上的汉族20例(Ⅱ组).全麻后手术前25min内输入HES 15ml/kg.扩容期间连续监测HR、BP、CVP,分别在扩容前、输入HES 5 ml/kg、10 ml/kg、15 ml/kg及AHHD后15 min采集动脉血测血乳酸浓度(Lac)及Hct、Hb值.结果:(1)输入15 ml/kg HFS后,两组患者Hct由(52.70±6.21)%和(49.90±6.09)%分别下降至(44.80±5.48)%和(44.85±5.95)%,分别下降了14.93%和14.71%;Hb由(170.05±15.65)g/L和(169.25±11.11)g/L,分别下降至(154.45±14.19)g/L,分别下降了9.50%和9.80%,Hct、Hb下降幅度两组间无显著性差异(P＞0.05);(2)AHHD期间肱动脉收缩压(SAP)、舒张压(DAP)逐渐上升,在输入10 ml/kg HES后两组SAP、DAP均显著高于AHHD前(P＜0.05);AHHD期间及AHHD后15 min,动脉血Lac值无显著变化(P＞0.05);(3)CVP在扩容各时点均高于扩容前(P＜0.05),但在正常范围内;(4)AHHD期间及术中、后未发现有肺水肿、心衰和异常出血情况.结论:在高原地区(海拔3700m)对60岁以下藏族和移居高原的汉族成年患者,以HES(15 ml/kg)在围术期行AHHD是安全可行的.
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床边连续血液滤过治疗重症胰腺炎的观察与护理
急性胰腺炎是胰腺消化酶对胰腺自身消化而引起的急性化学性炎症,是普外科常见的急腹症,病情凶险,变化快,尤其是重症急性胰腺炎(SAP),常累及多个器官功能改变,死亡率高达30%～50%.已有资料显示,用血液滤过的方法能有效清除炎症介质,调整SAP患者血液内促炎和抗炎细胞因子的水平,维持血电解质和酸碱平衡,保持血液动力学的稳定.2005年至今采用静脉-静脉血液滤过(CVVH)方法治疗SAP患者6例,取得了良好的治疗效果,现报告如下.
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持续性房颤复律的护理体会
心房纤颤已成为影响人类生活质量的常见的心律失常,尤其在老年患者中为常见,在其引发的各种并发症中,其血液动力学障碍和血栓等心脑血管事件引人关注,有资料显示,在患有房颤的人群中发生缺血性脑卒中的可能性是不合并房颤人群的2～6倍[1].因此,对于房颤患者恢复窦性心律、维持窦性心律、减慢心室率和抗凝治疗是提高房颤患者生活质量、生存能力的关键所在.通过对30例持续性房颤转复窦性心率的有效护理,总结了一定的临床经验,现介绍如下.
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长春西汀注射液对老年患者慢性脑供血不足脑血流动力学和血液流变学的影响
目的:观察长春西汀注射液对老年患者慢性脑供血不足流动力学和血液流变的影响.方法:慢性脑供血不足患者84例,用长春西汀注射液20mg/日,治疗前后分别对患者进行脑血流动学和血液流变学的检测.数剧采用spss进行统计处理,治疗前后用配对比较进展Iu检验.结果:长春西汀注射液对慢性脑供血不足患者具有发送脑血流动力学和降低血液黏稠度的作用,P＜0.05.结论:长春西汀注射液对慢性脑供血不足患者具有发送脑血流动力学和降低血液黏稠度作用,为治疗慢性脑供血不足的有效药物.
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重症感染患者的血液动力学变化
目的:研究重症感染患者的血液动力学变化,以期为临床、病理生理学提供借鉴.方法:收治重症感染患者100例,采用Swan-ganz漂浮导管监测血液动力学.在治疗前后监测患者的中心静脉压、中心静脉血氧饱和度、心脏指数、心率、平均动脉压、体循环阻力指数,处理数据采用配对t检验.结果:心脏指数、心率在治疗后明显降低、差异有显著性意义(P＜0.05);中心静脉压、中心静脉血氧饱和度、平均动脉压、体循环阻力指数明显升高,差异有显著性意义(P＜0.05).结论:重症感染患者血液动力学变化主要表现为高心输出量和低外周阻力.
关键词： 重症感染 血液动力学 Swan-ganz漂浮导管
