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刀刺入颅内自伤1例
自伤有多种多样的方式,但用刀刺入颅内近10cm的案例实属罕见.现报道1例.
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外伤性蛛网膜囊肿1例
头部外伤引起外伤性蛛网膜囊肿在法医临床学鉴定中较为少见,现报道1例.1 案例某男,46岁,农民.某年1月22日上午被他人用拳脚击伤头面部,当即昏迷,速送医院.检查见:生命体征平稳;左颞部有一6.0cm×7.0cm肿胀区,右耳前有一3.0cm×1.0cm肿胀区,有触压痛;右眼睑肿胀、淤血,球结膜下可见片状出血,角膜有擦伤,黄斑区反射消失.当日头部CT检查:颅内诸脑室、脑池及脑组织密度未见异常.
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脑脊液鼻漏内镜治疗
脑脊液鼻漏(cerebrospinal fluid rhinorrhoea,CSF)为颅内蛛网膜下腔与鼻腔鼻窦有异常交通,脑脊液经此异常通道流至鼻腔,当颅底缺损较大时,脑膜甚至脑实质可经此缺损突入鼻腔及鼻窦,后者又称为脑膜脑膨出(encephalomeningocele).
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1例双眼眶周蜂窝组织炎合并泪囊炎患者的护理
眼眶蜂窝组织炎是发生于眼眶软组织内的急性化脓性炎症,可由外部感染病灶(如外伤或昆虫叮咬),内部感染(如副鼻窦炎)或菌血症的传播引起.因可引起永久性视力丧失,并通过颅内蔓延成败血症危及生命,常被视为危症[1].但临床上发生此病严重的患者较少见.2016年8月,我科收治双眼眶周蜂窝组织炎合并泪囊炎老年患者,经5d的积极救治与精心护理,治愈出院.现将护理体会报告如下.
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高压氧治疗偏头痛的护理体会
偏头痛是一种特定的头痛,是一种不明的颅内外血管收缩,舒张功能紊乱,所引起的反复发作性偏侧头痛,原因尚不明确与以下因素有关,遗传、饮食、内分泌、情绪紧张、饥饿、噪音、强光刺激等诱发疼痛.本病以女性多见发病次数不定,高压氧可以使周身血管收缩,颅内血管收缩可以使偏头痛缓解,高压氧可以提高动脉血氧分压以增加血氧分压含量,改善偏头痛发作前脑血管收缩造成的脑组织缺氧,改善脑组织因缺氧所造成的脑水肿,改善脑毛细血管的通透性.高压氧可以降低血小板聚集力,改善植物功能紊乱.我科在2014年1月到2015年12月治疗偏头痛30例并在治疗中给予正确适当的护理,疗效确切.现将高压氧治疗护理体会总结如下:
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sturge-weber综合征3例报告
sturge-weber综合征，又称颅面血管瘤病，脑三叉神经血管瘤病，软脑膜血管瘤病，是一种少见的以颜面部和颅内血管瘤病为主要特征的神经皮肤综合征，临床上以颅面部血管痣，癫痫，青光眼，偏瘫，智力低下为主要特征的一组先天性疾病[1]。
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颅内孤立性纤维性肿瘤一例
1一般资料
患者，男，53岁，因头痛前来就诊。磁共振检查：示后颅窝分叶状软组织影，肿块位于脑外，T1 WI呈等信号，T2 WI呈高、低混杂信号，肿块不均匀强化（图1－3），考虑脑膜瘤可能性大。术中示肿块与硬脑膜紧密相连，质地韧。病理镜下见病灶由细胞致密区及细胞稀疏组成（图4）。免疫组织化学显示：CD34、bcl－2、CD99、Vimentin呈阳性表达，Actin弱阳性， EMA及S－100阴性。病理诊断：孤立性纤维性肿瘤。 -
脑挫裂伤的手术治疗
脑挫伤（图1）是一种常见的原发性颅脑损伤，是在外力作用下形成的脑实质的出血和（或）挫碎，主要因脑组织在外力作用下在颅内作直线加速、减速运动或旋转运动，脑表面与颅骨内面或颅底碰撞、摩擦而形成。单纯脑实质损伤而软脑膜仍保持完整者称为脑挫伤，如果脑实质破损伴软脑膜撕裂则称为脑裂伤。因脑挫伤和脑裂伤往往同时并存，故合称脑挫裂伤。
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防中风 保健康
脑中风脑部血管发生破裂或突然堵塞,引起颅内血循环障碍和脑组织损害的一种疾病称脑中风.常常表现为半身瘫痪、讲话困难等.
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CVST病人急性期癫痫发作的危险因素及其对预后的影响
目的 探讨脑静脉窦血栓形成(CVST)病人急性期继发癫痫发作的危险因素及其对预后的影响.方法 回顾性研究2000年7月-2017年7月在我院诊断为CVST的病人98例,通过查阅病历资料收集病人的人口学信息及临床症状、体征、影像学资料.根据在急性期是否合并癫痫发作,将病人分为继发癫痫发作组(A组)34例和非继发癫痫发作组(B组)64例,应用Logistic回归方法分别对两组病人危险因素进行单因素及多因素分析,并对A组病人的癫痫发作及服用抗癫痫药物(AEDs)情况进行随访.结果 单因素分析显示,A组上矢状窦受累、横窦受累情况与B组比较,差异有统计学意义(t =5.987、8.734,P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,上矢状窦受累是CVST病人急性期继发癫痫发作的独立危险因素(OR =2.732,95％CI=1.075～6.945,P＜0.05).34例继发癫痫发作的病人随访29例,其中2例病人院内死亡;23例病人出院后未再出现癫痫发作(9例病人出院后服用AEDs,14例病人出院后未服用AEDs);2例病人分别于出院后2周及1个月时发作1次,服用AEDs后未再发作;2例病人在出院1年时服用AEDs仍有发作.结论 上矢状窦受累是CVST病人急性期继发癫痫发作的独立危险因素.CVST病人急性期继发癫痫发作预后较好,大部分病人不需要长期服用AEDs.
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粟粒型脑结核瘤的MRI诊断
目的:通过分析粟粒型脑结核瘤MRI表现,总结粟粒型脑结核瘤的MRI影像特点.方法:回顾分析14例经手术病理、临床治疗证实的粟粒型脑结核瘤患者的MRI表现,全部病例均行自旋回波T1WI,快速自旋回波T2WI及Gd-DTPA增强T1WI.结果:全部病例颅内病灶无法计数,病灶广泛、弥漫分布双侧大脑半球皮层及皮层下区、基底节区、脑干及小脑半球.病变呈两种形态分布:2/3病变呈环状表现,1/3病变呈结节样表现.直径＜3mm者,病变呈结节样表现,MRI信号特点为等T1,长T2信号,病灶周边无水肿或水肿轻,增强后呈显著结节状强化;直径≥3mm者;病变呈环状表现,MRI信号特点为中央呈长T1、短T2信号,环呈等T1、长T2信号,病变周边水肿明显,增强后呈显著环状强化,中央区域无强化.结论:粟粒型脑结核瘤病变以环状病灶为主,其中央短T2信号是诊断结核瘤的特征性MRI表现,恰当的窗技术有利于结核瘤特征的显示.
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颅内原发性Rosai-Dorfman病1例报道及文献回顾
背景与目的:Rosai-Dorfman病(Rosai-Dorfman disease,RDD)是一种少见的良性组织细胞增生性疾病,多位于淋巴结内,颅内RDD极少见.本文探讨颅内RDD的病理、诊断、鉴别诊断及治疗.方法:对1例颅内RDD病例进行病理形态观察和免疫组化检测,并对文献报道进行回顾.结果:本例患者病灶位于右侧额、颞部和基底池,肿物基底位于硬膜.病理和免疫组化见病变组织由数量不等的成熟淋巴细胞、浆细胞及S-100、CD68标记阳性的组织细胞构成,组织细胞内有吞噬淋巴细胞或淋巴细胞"伸入现象".结论:原发性颅内窦组织细胞增生症是一种原发于中枢神经系统的罕见的良性组织细胞增生性疾病,缺乏特异性临床表现,确诊依赖病理学检查.因本例在颅内有多个病灶,手术难以全部切除,采用保守治疗包括使用激素效果良好.
关键词： Rosai-Dorfman病 颅内 诊断与治疗 -
颅内转移瘤195例临床报告
背景与目的:颅内转移瘤在临床治疗上依然存在很多难点,患者预后差.本文总结分析颅内转移瘤患者的临床特征、肿瘤来源、治疗方式及其疗效等相关问题.方法:回顾性分析1976年1月至2006年12月我科共收治的颅内转移瘤患者共195例,分别在患者一般情况、临床表现、影像学特点、原发肿瘤情况、治疗方式、病理诊断及患者生存期等方面予以归纳总结.结果:脑转移瘤发病率呈现上升趋势,多为中年发病,大部分为肺癌脑转移,MRI扫描+Gd-DPTA增强可明显增加脑转移瘤的诊断率.外科手术、立体定向放射治疗、全脑放疗及化疗等综合治疗可明显的改善症状,对于单发或者较少多发转移灶的患者可延长其生存期:但对于转移灶较多或粟粒型转移的患者还没有能够明显延长生存期的治疗方法.结论:脑转移瘤在治疗上应主要以改善患者生存质量为主,采取综合治疗措施,以延长患者生存期.
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孤立性颅内粒细胞肉瘤1例并文献复习
背景与目的:颅内孤立性粒细胞肉瘤较罕见,本文旨在探讨了解孤立性颅内粒细胞肉瘤的诊断、鉴别诊断及治疗原则.方法:回顾性分析1例孤立性颅内粒细胞肉瘤患者的临床资料,并复习相关文献进行讨论.结果:左额叶肿瘤术前误诊为脑膜瘤.行手术全切除,肿瘤累及硬脑膜及临近额眶骨,术后免疫组化确诊粒细胞肉瘤.外周血象及骨髓涂片正常.术后配合局部放射治疗.随访6个月无复发,外周血象无异常.结论:孤立性颅内粒细胞肉瘤临床罕见,易误诊为脑膜瘤或恶性淋巴瘤.确诊依靠病理学及免疫组化.手术切除为首选治疗方法.对局部浸润可配合放疗,而外周血象及骨髓涂片正常者不宜常规化疗,宜长期随访并监测血象,注意出现髓系白血病的可能.
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110例CT扫描动态观察急性外伤性颅内出血的临床分析
目的:总结急性外伤性颅内出血动态CT观察体会.方法:回顾110例急性颅内出血CT动态观察的资料,对急性颅内出血处理进行分析,按Jennett和Bond提出的格拉斯哥治疗分段(GOS)评分标准,恢复良好68例,轻度损伤25例,重度损伤3例,死亡14例.
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颅内结核22例CT分析
目的:分析颅内结核的CT表现,评价CT的诊断作用.材料与方法:22例颅内结核,经手术病理诊断6例,脑脊液确诊3例,余13例经抗结核试验性诊断证实.所有病人都作了CT平扫,部分人作了增强.结果:颅内结核CT表现有脑实质结节;脑膜结节;环形强化影;钙化;基底节梗塞;脑回强化;脑膜强化;基底池强化;脑积水等.结核性脑膜炎、结核瘤多见,结核性假脓肿及结核性脑炎较为少见.结论:CT能很好地表现颅内结核的各种病理变化,对病变的部位及范围可作出准确的定位,诊断需要结合临床、脑脊液检查等作出.
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海绵窦区硬脑膜动静脉瘘的临床护理
海绵窦区硬脑膜动静脉瘘（CSDAVF）是颅内硬脑膜动静脉瘘的一种类型，发病率仅次于侧窦区硬脑膜动静脉瘘，占颅内硬脑膜动静脉瘘的第二位，由于海绵窦特殊的解剖特点，CSDAVF 的诊断和治疗有其特殊性，在临床实践中为其对症护理带来困难，本文总结2005年1月至2011年6月收治10例海绵窦区硬脑膜动静脉瘘患者。
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不典型脑脓肿1例分析
1病例资料
男性患者，70岁，工厂退休职工，因“右上肢无力进展加重5天”于2013-1-7步行入院。无发热、头痛、呕吐。颅脑 CT 及 MRI：左额叶结节，考虑转移瘤。全身 PET-CT：左侧额叶等低密度病变，放射性摄取缺损，考虑转移瘤；全身其他部位 PET-CT 未明显异常。入院查体：血压160/90mmHg，右侧中枢性面舌瘫，右上肢肌张力减低、肌力Ⅲ级、握力0级。余无明显阳性体征。入院心电图正常。血常规、尿粪常规、肝肾功能、甲状腺功能、肿瘤标志物、CRP、RF、ASO无明显异常；自身免疫病抗体阴性；抗-HCV、抗-HIV 抗体、TP-Ab、HBsAg(-)，纤维蛋白原4.19g/L↑，甘油三脂1.79mmol/L↑。腰穿脑脊液透明清亮，颅压约180mmH20；脑脊液生化：GLU3.54mmol/L、C1122.8mmol/L、Pr212.4mg/L；脑脊液常规：WBC 310E6/L、RBC 12010E6/L（考虑穿刺损伤）、潘迪氏试验阴性；脑脊液免疫球蛋白无异常；脑脊液无细菌及霉菌生长；脑脊液涂片中见少量小淋巴细胞。脑部 MRV 未见明显异常；给予抗栓、清除自由基、神经营养、脱水及激素治疗，症状进展加重，肢体肌力逐渐下降，言语功能转差，复查头颅 CT 示颅内病灶及水肿较前进展，考虑脑脓肿，给予甲硝唑及万古霉素抗感染，并继续脱水治疗，效果不佳。2013-01-23突发高热，并陷入昏迷，局麻下行颅内占位病变穿刺，抽出褐色粘稠样液体15ml，恶臭，颅内穿刺液涂片中见大量中性粒细胞及坏死物，细菌培养阴性。术后给予加强抗炎及囊腔内局部应用抗生素，病情仍无明显好转，于2013-01-24，04：40出现间停呼吸，昏迷加深，复查头颅 CT 示脑肿胀，右侧侧裂池、鞍上池出血。04：53自主呼吸停止，心率进行性下降，双侧瞳孔散大固定5mm，对光反射消失。经积极抢救15分钟后自主心律恢复，双侧瞳孔仍散大固定，自主呼吸无恢复，予以呼吸机辅助呼吸，多巴胺维持血压。考虑预后不良，家属要求放弃治疗出院。 -
颅内动脉瘤围手术期的护理干预
探讨颅内动脉瘤患者围手术期的护理.方法:对我科85例颅内动脉瘤患者,实施动脉瘤手术治疗,并及早运用围手术期的护理,能减少术后并发症,有利于提高治愈率、降低残死率.
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鼻咽部脊索瘤患者手术护理
脊索瘤是一种少见的肿瘤,来源于脊索胚胎残余组织,多发生于骶尾部,鼻咽部罕见,属于低度恶性肿瘤,进展缓慢,不及时治疗常可由于肿瘤向颅内扩展导致死亡.我科于1996年年初诊治一例,现将有关治疗和护理方面的主要工作简介如下.
