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伽玛刀一次性治疗颅内多发病灶的技巧
颅内多发病灶的伽玛刀治疗,已有越来越多的文献报告[1,2].本文探讨颅内多发病灶的一次性伽玛刀治疗中头架安装、定位、剂量计划设计及治疗操作的技术.
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MRI动态增强扫描对垂体微腺瘤的诊断价值
垂体微腺瘤是临床上常见的垂体疾病,一般不会引起颅内占位病变的症状,而常以垂体功能亢进就诊.其诊断须靠临床表现、生化检查和影像检查相结合.MRI诊断垂体微腺瘤成为影像检查的首选方法已为共识.本研究回顾性分析了40例经临床及实验室检查证实的垂体微腺瘤的MRI平扫、动态增强扫描及延迟期常规增强扫描的特点,旨在探讨动态增强扫描技术在垂体微腺瘤诊断中的价值.
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头痛儿童经颅多普勒超声诊断价值的探讨
偏头痛是一种原发性颅内外血管运动和神经功能调节失常引起的反复发作性疾病,国内外均较常见.TCD检测是一种无创伤性检查技术,能对颅内外主要动脉的血流速度等功能状态进行检测,从而较为客观地反映颅内外血管血流动力学的变化.我们应用TCD对头痛儿童进行检测,以明确是否存在脑血管舒缩功能异常,以利于临床明确诊断以及治疗提供客观依据,现将结果分析报告如下.
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鼻咽癌颅底及颅内侵犯CT征象分析
目的:研究鼻咽癌颅底及颅内侵犯的CT表现.方法:收集病理确诊为鼻咽癌颅底及颅内侵犯患者43例,进行回顾性分析.结果:43例患者均有不同程度的颅底骨质破坏,其中溶骨性骨质破坏31例,硬化性骨质破坏9例,混合性骨质破坏3例.颅内侵犯23例,其中海绵窦受侵17例,颞叶受侵4例,桥小脑角区、桥脑受侵各1例.颅内侵犯23例中有22例颅底溶骨性骨破坏,蝶窦、蝶骨本部受侵常见.结论:CT在观察鼻咽癌颅底及颅内侵犯中具有重要意义.
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单鼻孔经蝶窦入路切除垂体腺瘤的围手术期护理
垂体肿瘤是发生于垂体前叶的良性肿瘤,也是颅内常见的肿瘤之一.随着显微神经外科的发展,经口鼻蝶入路切除垂体腺瘤具有操作简便、创伤小、并发症少等优点,目前己成为垂体腺瘤治疗的主要手术方式.我科自2004年10月到2007年5月采用单鼻孔经蝶窦入路显微手术治疗垂体腺瘤137例.取得满意效果,现将护理体会报告如下.
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脑干海绵状血管瘤的显微外科治疗
海绵状血管瘤(cavernous emangioma,CH)属先天性血管畸形,约占颅内脑血管畸形5%~16%[1],随着神经放射学发展,临床发病率明显增加,位于脑干的CH约占颅内所有CH的9%~35%[2].脑干海绵状血管瘤(brainsremcavernous hemangioma,BCH)的自然史尚不清楚,有人认为它是常染色体显性遗传性疾病,具有家族性,好发生于青壮年,无明显性别差异.好发部位,主要发生于脑桥,中脑次之,延髓少[3].因为脑干部位神经核团及纤维密集,所以BCH的反复出血会造成严重后果.本文通过回顾5例BCH的治疗就手术时机、手术适应症及手术入路及手术技巧进行分析.
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20小时新生儿巨大脑膜脑膨出手术治疗1例报道
患儿,女性,出生20小时,汉族.患儿20小时前出生时发现后枕部有-25×30×25 cm3大小肿物.肿物质软暗红色、有波动感,肿物与后枕部有一2×2cm2大小瘘道相连.患儿一般情况良好,各项生理反应正常.头颅CT示:后枕部肿物与颅内相通,肿物呈混杂密度影.
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急诊微创救治高血压脑出血病例临床观察
本院自2000年5月至2004年6月,采用微创颅内血肿清除技术急诊救治高血压脑出血63例,现报告如下.1 临床资料
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脑转移瘤的外科治疗策略
全国肿瘤登记中心发布的《2012中国肿瘤登记年报》披露,全国每年新发肿瘤病例估计约为312万例,死于脑转移瘤的肿瘤患者约170余万。尸检发现20%~40%的癌症患者发生脑转移。脑转移瘤为颅内常见的肿瘤,年发生率(4.1~11.1)/10万,大约是颅内原发性肿瘤的4~5倍,其中70%为多发性脑转移瘤[1,2]。随着癌症治疗技术的进步、癌症患者生存期的延长以及各种检查手段的进展,脑转移瘤的发现率不断提高。脑转移瘤是一类危害极大的恶性肿瘤,它常常引起神经功能障碍,包括头痛、癫痫发作、偏瘫、偏身感觉障碍和认知障碍,严重影响患者的生活质量和生存期。如果不治疗,患者的生存期仅1个月左右[3]。因此,积极的规范化治疗脑转移瘤,延长患者的生存期,改善生活质量已是刻不容缓。
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小儿化脓性脑膜炎的药物疗法与临床评价
化脓性脑膜炎即细菌性脑膜炎,简称化脑,是由各种化脓性细菌侵犯中枢神经系统、感染脑膜引起的急性炎症反应综合征,是小儿、尤其是婴幼儿时期常见的颅内感染性疾病.
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小儿结核病和结核性脑膜炎——关于“间断发热伴咳嗽2月余,左下肢运动障碍1月余,加重伴呕吐4天”的病例讨论
1 病例特点本病例患儿为1岁6个月,以"间断发热伴咳嗽2月余,左下肢运动障碍1月余,加重伴呕吐4天"为主诉入院.该患儿病史较长,临床诊疗过程较复杂,长期给予抗生素抗感染治疗病情未愈,且有逐渐加重趋势,家长提供的病史资料又很不规范和准确.长期发热伴精神差提示患儿有一个持续存在的感染,临床表现、体格检查及胸部X线片检查提示患儿的病变部位可能在呼吸系统、颅内和骨骼.因此,该患儿可以明确的是呼吸系统、颅内、骨骼3个部位有病变,要讨论解决的关键问题可归纳为3点:①发热的病因;②在2个多月的病史过程中,患儿是被同一病原体侵袭感染,还是反复被不同的病原体侵袭感染;③呼吸系统、颅内、骨骼等部位感染的鉴别诊断.
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颈交感神经节阻滞对兔蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的缓解作用
目的 探讨颈交感神经节阻滞对兔实验性蛛网膜下腔出血(SAH)后缓解脑血管痉挛(cerebrovascular spasm,CVS)的作用及其机制. 方法 选择颈交感神经节阻滞模型成功的健康雄性大耳白兔18只,按随机数字表法分为三组,即假手术组(A组)、SAH组(B组)、SAH加颈交感神经节阻滞组(C组).分别于第1次注血前(T1)、注血后30 min(T2)、第1次注血后7 d(T3)取静脉血及脑脊液各2 ml于低温冰箱保存备用,并行脑血管造影测量基底动脉值.并于T3记录神经系统损害级别. 结果 三组T1时基底动脉血管直径差异无统计学意义,T2、T3时B、C两组的基底动脉血管直径均小于A组,B组又小于C组(p<0.01).三组T1时血浆、脑脊液一氧化氮(NO)和一氧化氮合酶(NOS)差异无统计学意义(P>0.05),T2、T3时均低于T1,B、C组又低于A组(P<0.01).T3时B、C组的神经功能均低于A组,C组又优于B组(P<0.01). 结论 颈交感神经节阻滞可缓解SAH后CVS,提高血清、脑脊液NO含量及NOS的活性,促进神经功能恢复.
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CT血管成像和MR血管成像在颅内创伤性动脉瘤中的诊断价值
颅内创伤性动脉瘤(traumatic aneurysm,TA)国内外报道较少,其检查方法多采用数字减影血管造影术(DSA)[1,2],而CT血管成像(CTA)和MR血管成像(MRA)及其临床诊断价值尚未见系统报道.笔者收集近期6例TA患者资料,并对这两种检查方法进行初步探讨.
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外伤性后颅窝硬膜外血肿65例
外伤性后颅窝硬膜外血肿(traumatic posterior fossa epidural hematoma ,TPFEH)是一类并不多见的硬膜外血肿,约占硬膜外血肿的1.2%~15.0%[1].其临床表现在早期一般不明显,但病情常可急剧恶化,危及生命.我院自1990年1月至2000年12月共收治65例TPFEH.现报告如下.临床资料1. 一般资料:本组65例,男39例,女26例;年龄4~65岁,平均16.5岁.18岁以下患者35例,占53.8%.交通伤33例,坠落伤19例,打击伤13例.急性血肿49例,亚急性血肿16例.8例合并颅内其他部位血肿.
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老年人脑干损伤的CT征象与预后分析
老年人脑干损伤常合并颅内其他损伤,病情发展快,预后差.我院近6年来经CT证实59例,现对其影像学特征与预后的关系进行分析.
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外伤性蛛网膜下腔出血的CT分型与临床意义
外伤性蛛网膜下腔出血(traumatic subara chnoid hemorrhage,TSAH)常与颅内其他类型损伤并存.然而,TSAH的出血类型对预后具有重要影响[1].笔者对1990年10月~1998年5月间收治的229例TSAH病人,进行了CT表现类型与临床治疗结果间相关性对照研究,着重探讨TSAH的CT分型方法及其临床意义.
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颅底骨折后致命性口鼻大出血的诊治
脑外伤常合并脑血管损伤,造成颅内、外出血性或缺血性损害,称之为外伤性颅脑血管损伤.特别是颅底骨折合并颅底血管损伤,可造成致命性的口鼻大出血,是颅脑损伤的严重并发症之一.笔者分析1996年10月以来11例患者的临床资料,报告如下.
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24例颅内滞留弹丸弹片的摘除
近年来,我们采用手术及立体定向方法处理24例颅内弹丸、弹片滞留患者,取得了比较满意的临床疗效,现报告如下.
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儿童外伤性单纯性硬膜外血肿83例
目的 探讨儿童外伤性单纯性硬膜外血肿(EDH)的诊疗及预后. 方法 回顾性分析2012年1月-2014年10月诊治的83例儿童单纯外伤性EDH的临床资料.其中男45例,女38例;年龄0.7 ~14岁.跌伤和坠落伤为主要致伤原因,随着年龄增长交通伤发生率增加.血肿部位额部为主16例,颞部为主28例,顶部为主13例,枕部9例,后颅窝17例. 结果 手术治疗28例,按格拉斯哥预后评分(GOS):恢复良好22例,轻残2例,重残1例,死亡3例中静脉窦破裂出血2例,大面积脑硬死1例.非手术治疗55例,其中恢复良好52例,轻残1例,死亡2例入院时均双侧瞳孔散大,其中1例无自主呼吸. 结论 儿童外伤性单纯性EDH总体预后良好,早期诊治及严密动态观察对预后至关重要;硬膜外血肿并发静脉窦破裂、枕骨大孔疝及大面积脑梗死是预后不良的主要原因.
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颅内异物的临床特点及摘除策略
目的 探讨颅内异物的临床特点、诊断、摘除策略及预后. 方法 回顾性分析20例颅内异物患者的临床资料,并结合相关文献进行分析. 结果 20例患者均采用CT及X线片定位联合术中C形臂X线机及超声定位,进行开颅异物取出手术,共取出异物35块,1例因术中异物移位,未能全部摘除,行二次手术摘除.出院时格拉斯哥预后评分(GOS):良好(4~5分)16例,差(2~3分)3例,死亡(1分)1例. 结论 术前采用CT及X线片定位,术中C形臂X线机及超声定位辅助有利于开颅异物取出,患者预后满意.