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2 型糖尿病下肢血管病变的多排螺旋CT造影及流行病学分布特征
目的:探讨2型糖尿病(2DM)下肢血管病变的多排螺旋CT造影(MDCTA)表现及临床流行病学分布特征.方法:2DM患者68例,行自腹主动脉下段至足背动脉的大范围MDCTA检查.应用CT横断面罔像寻找病变,根据病变特点行多平面重建(MPR),大密度投影(MIP),容积再现(VR)处理,探讨斑块分布、形态、管腔狭窄程度等规律.狭窄程度测定采用NASCET标准.结果:全部病例均获得成功.①65例发现动脉粥样硬化斑块,均呈多阶段分布.依次为腘动脉以下远端动脉(41%),投动脉(37%),胭动脉(18%),腹主动脉下段(12%)和髂动脉(11%).②血管狭窄形态:腹主动脉下段、髂动脉、股动脉上段局限件狭窄128处,弥漫性狭窄12处,局限性狭窄占91%.股动脉中下段、胭动脉及远端分支发现弥漫性狭窄239处,局限狭窄43处,弥漫性狭窄占84%.③管腔中重度狭窄、闭塞以累及下肢动脉各分叉处、股动脉中下段和膊动脉以下的远端动脉多见.④显示侧枝循环形成23例,均见于重度狭窄或闭寒病例.结论:2DM下肢动脉病变呈多阶段分布.不同区域动脉狭窄形态特征和狭窄程度差异存在显著意义.MDCTA是2DM下肢血管病变的首选评价方法.
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64排螺旋CT肝动脉血管成像的技术及临床应用研究
肝脏的血管走行是人体内复杂的构造之一.临床上原发性、继发性肝癌,肝血管瘤等肝脏的良性病变多有肝动脉供血,但由于肝动脉走行较为复杂,且变异较多,给临床诊断和治疗带来的很大的困难.以往DSA是血管检查的传统"金标准"[1].但其操作复杂、费用较高,且为有创检查.近年来,随着电子计算机断层扫描(CT)诊断技术的发展,尤其是多排螺旋CT血管成像技术的发展,给临床上肝动脉检查提供了新的方法.为探讨64排螺旋CT血管成像技术在肝动脉成像中的临床应用价值,对我科行肝动脉螺旋CT血管成像检查的206例患者进行回顾性分析,现将结果报告如下.
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原发性肠系膜上动脉夹层的多层螺旋CT征象分析
目的 探讨原发性肠系膜上动脉夹层(PDSMA)的多层螺旋CT(MSCT)征象,以提高对该病的诊断水平.方法 回顾性分析经临床确诊的18例PDSMA的MSCT资料.结果 MSCT显示肠系膜上动脉管径增粗18例、夹层真假腔18例、内膜瓣17例、假腔内血栓12例、动脉瘤样突起9例、管壁模糊8例.假腔近端距SMA开口0.5 ~ 5.5cm;假腔长度1.0~5.5cm;假腔宽度0.5~ 1.5cm.内膜破口距SMA开口距离1.2~6.0cm.结论 MSCT对于诊断PDSMA具有重要价值.
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多层螺旋CT血管成像对下肢动脉疾病的诊断作用探讨
目的:探究在下肢动脉疾病诊断中多层螺旋CT血管成像的应用价值。方法选取在2013年2月至2015年2月期间我院收治的下肢动脉疾病患者88例,所有患者均采用多层螺旋CT血管成像进行检查,与原始图像相结合,并用多种处理方法进行分析,主要方法包括的内容为大密度投影、容积再现、高级血管分析及曲面重建等。结果多层螺旋CT血管成像能将股动脉、髂内外动脉、髂总动脉、腹主动脉及胫腓动脉分支和主干显现出来。其中有65例患者有动脉粥样硬化、闭塞及狭窄的情况,5例为动脉瘤,6例为下肢搭桥术,2例为动脉血栓,1例为大动脉炎,1例为动静脉瘘,3例为夹层,5例为正常表现。并应用DSA对所有患者进行诊断。经对比,多层螺旋CT血管成像对诊断下肢闭塞和狭窄的准确性及敏感性较高。结论在下肢动脉疾病的诊断中应用多层螺旋CT血管成像有较高的诊断价值,值得在临床诊断中推广应用。
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急性胸痛患者双源CT诊断性扫描中的护理
目的 探讨对急性胸痛患者进行双源CT胸痛三联扫描过程中的护理.方法 对82例进行双源CT胸痛三联扫描的急性胸痛患者在扫描检查过程中的全程护理情况进行回顾分析,总结相关护理经验.结果 82例患者均取得良好的图像,在检查期间均无严重不良反应发生,3例出现对比剂轻度不良反应(恶心、呕吐),1例出现手背静脉生理盐水外渗.通过护士及时采取相应措施,患者的轻度不良反应症状及手背外渗情况得到完全改善.结论 全程、全方位、高质量的护理可保证急性胸痛患者进行双源CT胸痛三联扫描检查的安全顺利完成.
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共聚焦激光显微内镜的临床应用及展望
共聚焦激光显微内镜(CLE)是一项新兴技术,可以对活体进行无创组织学检查,获得实时动态虚拟成像.不仅可对黏膜层进行观察,其在黏膜下血管成像方面尤其具有独特的优势.静脉应用造影剂通过对血管结构改变的早期识别,可对病灶进行早期诊断.CLE通过对可疑病变部位的大面积观察,缩小活检范围,实现更高的活检阳性率,避免了重复内镜检查和活检,是内镜检查史上一次里程碑式的突破.
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腹腔镜巨大肾癌根治性切除加下腔静脉Ⅱ级瘤栓取出术一例
患者女,55岁.体检超声发现左肾肿瘤,伴发热及重度贫血,无肉眼血尿.左上腹部可触及肿块,质地硬.腹部增强CT提示左肾肿瘤,大小约14 cm× 10 cm ×8 cm,增强扫描呈明显不均匀强化,左肾静脉及下腔静脉内可见瘤栓.核磁共振腹部大血管成像提示下腔静脉瘤栓长约6.9 cm,左肾静脉瘤栓长约9 cm.实验室检查血红蛋白67 g/L,肝功、肾功及凝血无明显异常.肺部CT及全身骨扫描未见转移.诊断为左肾癌合并下腔静脉Ⅱ级瘤栓.
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肝移植术后肝动脉狭窄的多层CT诊断价值
肝动脉狭窄(hepatic artery stenosis,HAS)约占移植术后血管并发症的6.2%[1],临床上以不同程度的转氨酶和胆红素升高为主,轻者症状隐匿,重者可致肝实质梗死、胆道坏死,甚至移植肝衰竭.早期及时纠正肝动脉狭窄有助于术后肝功能恢复、减少胆道并发症、延长生存期[2,3].目前,临床诊断主要依赖彩色超声检查,受检查技术及条件的限制,存在较多的漏诊和误诊[4,5].多层螺旋CT能够实现高质量的多期动态增强扫描,在此基础上应用CT血管成像(CTA),能为腹部血管病变提供重要且直观的影像学信息,对早期诊断移植术后肝动脉狭窄具有重要价值[5-7],目前国内相关文献报道较少.本研究以数字减影血管造影(DSA)结果为对照,分析移植术后肝动脉狭窄的多层CT诊断能力及临床意义.
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心血管CT成像辐射剂量优化中国专家共识
在美国和其他发达国家,心血管病的发病率和病死率在过去的40年中已显著降低。这与心血管病危险因素的有效控制、治疗策略的改进、无创性心血管成像等的应用有关。特别是,心血管CT成像正逐步向心血管病高危人群的精确诊断和危险度精细分层方向发展,已取代了一些传统的、具有较大风险的或诊断精确度较低的检查方法。我国心血管病患病率处于持续上升阶段。这势必导致心血管CT越来越多的使用,随之而来的电离辐射损伤日益成为关注的重大问题。尽管目前还没有直接的证据表明CT的辐射损伤可以导致恶性肿瘤,但基于线性非阈值的理念,即使小剂量的电离辐射也可能有致癌风险。因此,尽可能低的辐射剂量(as low as reasonably achievable,ALARA)原则得到普遍认可,该原则要求在尽可能低的辐射剂量下,保证足够诊断的图像质量和诊断准确性[1-4]。
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心血管疾病的影像学进展
CT与MRI在心血管疾病的研究和临床应用中发挥着越来越大的作用,给心血管系统的成像技术带来新鲜血液.为了应用于心血管系统,MR的硬件和软件均有很大改善和提高,包括扫描速度增快、图像质量改善及更为强大梯度场的多通道线圈的应用,传统的以钆为基础的造影剂也在向美国FDA申请应用于心血管成像.16排螺旋CT得到广泛普及,此外40排和64排CT也开始应用于临床;心电门控技术使得CT心脏后处理重建成为可能,从而可以评价冠脉情况和心脏功能.
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原发腹膜后滑膜肉瘤1例
患者男性,44岁.体检发现左侧腹部实性占位性病变,于2011年11月18日入我院.无恶心、呕吐、腹痛等消化道症状,无腰痛、血尿、尿痛等泌尿系统症状.触诊腹软,无压痛反跳痛.肾区无明显叩击痛.影像学表现:腹部CT平扫(图1左上,封底)示左侧腹膜后肾后间隙巨大,分叶状不均质软组织团块,约12cm×9.1cm×10cm,与左肾及左侧腰大肌间脂肪间隙消失,左肾明显受压前移.腹主动脉旁未见明显肿大淋巴结.增强显示肿物不均匀持续强化,动脉期(图1左下,封底)、门脉期及延迟期CT值分别约61HU、70HU、72HU,中心见不强化坏死区.左肾实质及左侧腰大肌未见明确异常强化.肾动脉血管成像(CTA)示肿物由左侧第三腰动脉及左肾动脉分支(人肾门前)供血(图1右上,封底).CT诊断:腹膜后软组织肿瘤,间叶来源可能.
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多层螺旋CT及其临床应用
自上世纪70年代CT开始应用于临床诊断以来,CT扫描技术在不断创新和发展,提高检查速度和图像清晰度,增加扫描范围和图像后处理功能一直是设备研发的主要追求目标.1989年单层螺旋CT开始用于临床,不仅扫描速度、成像质量和诊断水平有大幅度提高,而且极大地丰富了CT的应用范围,使二维成像的常规扫描跨入三维采集的容积扫描,高质量的多平面重建和各种重建功能如表面遮蔽显示、大(小)密度投影、容积再现、CT仿真内镜、CT血管成像等相继问世,使图像后处理技术在诊断中占有越来越重要的地位.1991年,以色列Elscint公司推出双层螺旋CT,开创了多层扫描的先河.1998年,Siemens、GE、Toshiba等公司同时推出了旋转1周可获得4个连续层面图像的多层螺旋CT(multi-slices CT,MSCT),从而使CT技术发展到一个崭新的阶段.目前旋转1周可获得64个连续层面图像的多层螺旋CT已经应用于临床.
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双源CT在冠脉检查中的应用浅析
根据医学统计显示,在我国无论是城市还是农村,心血管疾病发病率均明显上升,成为威胁人类生命健康的一大主因.随着现代化双源C T越来越多的应用于临床,其时间分辨率、密度分辨率、空间分辨率同时显著提高在心脏血管成像方面显示了极大的优势.
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螺旋CT(MSCT)冠状动脉血管成像的应用价值
本组84例患者,临床诊断或疑是冠心病,部分患者无明显症状,在心电门控下采用64排螺旋CT进行冠状动脉血管成像,其中61例患者2周内行导管冠状动脉造影,对照结果冠状动脉造影显示冠状动脉狭窄50%作为阳性标准比较,敏感性达91%,特异性为98%,上述结果是在排除图像质量受运动伪影(如心率快、心律不齐所致的搏动伪影,未屏住气所致的呼吸伪影等)的影响,产生的不良图像,不同程度的冠脉钙化,对判断冠状动脉狭窄的影响.
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64层螺旋CT血管成像对颅内动脉瘤的诊断价值
目的探讨64层螺旋CT血管成像对颅内动脉瘤的诊断价值。方法选取2009年12月至2011年11月期间在我院行螺旋CT扫描诊断50例颅内动脉瘤患者进行回顾性分析,采用西门子64层螺旋CT机行扫描检查。结果64层螺旋CT扫描诊断本组全部患者的动脉瘤形态和位置与DSA一致,诊断符合率达到100%。结论64层螺旋CT扫描是诊断颅内动脉瘤的简单、准确的检查方法,做到尽早发现颅内动脉瘤的病变情况、为临床上该疾病的治疗提供重要的依据,对治疗颅内动脉瘤具有重要临床意义。
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炫速双源CT血管成像对烟雾病的诊断价值研究
目的:探讨炫速双源CT血管成像对烟雾病的检查技术要点、影像学表现、诊断价值和应用前景。方法:采用西门子炫速双源CT行脑CTA检查,通过容积再现(VR)、多平面重建(MPR)、大密度投影(MIP)等后处理技术对病变进行显示。结果:双侧颈内动脉闭塞、狭窄,脑底部可见异常血管网,大脑前、中动脉与大脑后动脉之间及颈内、外动脉之间形成广泛侧支交通。结论:炫速双源CT血管成像检查能够很好地显示烟雾病异常血管的影像学特征,可作为烟雾病无创检查的首选。
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GE Innova3100-IQ心血管成像系统故障分析2例
心血管造影技术已在医学领域得到了广泛应用,数字血管成像系统的性能也在不断改善[1].我院2009年引进美国GE公司新型的数字大平板C臂(Innova3100-IQ心血管成像系统),给心血管及介入患者提供了先进的治疗手段.该机使用一段时间后,出现2例比较典型的故障,现分析如下.
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CT双能量去骨和数字减影脑血管成像对比分析
目的:通过CT双能量去骨和CT数字减影在脑血管成像的对比分析,探索其优势与特点,更好地为临床和患者服务.方法:使用西门子64层双源螺旋CT和双筒高压注射器,将患者随机分为实验组和对照组,每组100人,实验组用双能量去骨成像法;对照组用DSACT成像法,每住患者注射50 ml造影荆和50 ml生理盐水,注射速度为4 ml/s.结果:两组脑血管图像无骨骼影干扰,去骨完全彻底;实验组图像有较多的去骨缺损,血管表面清晰度较差;实验组图像有较多的静脉影干扰:实验组患者辐射剂量低.结论:DSACT成像法的图像质量优于双能量去骨成像法,但其辐射剂量高于双能量去骨成像法.
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320排CT一站式成像技术在胰腺炎诊断中的应用初探
目的:探讨320排容积CT一站式成像技术在胰腺炎诊断中的优势及临床应用价值.方法:对46例胰腺炎患者注射造影剂后,利用东芝320排CT进行胰腺容积扫描.数据导入东芝体部灌注软件对全胰腺进行容积灌注分析,同时选择佳时相重组平扫、增强各期图像,重组动脉CTA、静脉、门脉CTV及胰周引流管重建.结果:43例病例获取良好的平扫及多期增强容积图像、动态DSA图像、动脉CTA、门脉CTV以及全胰腺低剂量容积灌注图像.结论:320排容积CT胰腺炎一站式成像技术可以动态观察全胰腺平扫至增强各期血流灌注情况,同时对病灶本身、整个胰腺及邻近脏器灌注情况进行定性、定量分析,真正实现了一站式扫描,对胰腺炎病变具有极高的临床诊断价值.
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磁共振TRICKS技术在下肢疾病中的应用
目的:探讨时间分辨动态增强血管成像(TRICKS)技术在下肢疾病中的应用价值.方法:回顾性分析24例27次下肢肌肉、骨骼及血管疾病患者应用TRICKS动态血管造影技术行下肢血管成像.其中双下肢二段扫描14例;大腿一段扫描5例6次;小腿一段扫描5例7次.扫描序列为常规平扫和TRICKS技术加常规增强扫描.结果:所有病例TRICKS扫描图像满足动静脉期血管变化及结构显示,通过观察病变区循环全过程,均达到诊断要求.结论:TRICKS技术可以获得周围血管成像时血流的动态变化,获得目标血管及肿瘤病变的血供情况,为临床定性诊断提供重要依据.