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产前胎心监护无应激试验阴性护理干预的临床研究
目的:寻求一种有效改善产前胎心监护无应激试验(Non-strees test,NST)阴性的安全简便干预方法,确定吸氧时的呼吸方式。方法将2013年1月至2014年4月在海口市妇幼保健院门诊行产前NST,孕34周及以上,初次NST评分为6~7分且胎儿脐动脉血流S/D值正常的单胎低危孕妇450例按随机数字表法分腹式深呼吸吸氧(A)组、正常呼吸吸氧(B)组和腹式深呼吸(C)组各150例,分别在复查NST时采用腹式深呼吸吸氧、正常呼吸吸氧和腹式深呼吸。比较再次复查NST时胎心率变异、胎动时胎心率加速的阳性反应。结果24 h内复查NST,三种方法干预后比干预前NST评分均有提高,B组评分改变低,分别与其他组比较差异有统计学意义(P<0.05);24 h复查NST仍为阴性的A组低,分别与其他两组比较差异有统计学意义(P<0.05),其他两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);行急诊剖宫产术5例,B组2例和C组3例,新生儿出生阿氏评分均10分,存活,三组间急诊剖宫产率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用腹式深呼吸吸氧有利于改善NST阴性,降低假阴性反应率,减少医疗干预,提高产科护理质量。
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ISO15189认可实验室中Sysmex XN-9000血细胞分析仪复检规则的制订及评价
目的 建立适合该实验室中Sysmex XN-9000血细胞分析流水线的复检规则,保证检测结果的准确性.方法 选取2017年1-2月住院、门诊及体检患者的全血标本2250例,采用Sysmex XN-9000血细胞分析仪进行检测,以人工镜检为金标准,对自定义的26条复检规则进行验证评价,统计阳性预测值、阴性预测值、假阳性率、假阴性率和复检率等.结果 将仪器报警信息与镜检结果进行比较,阳性预测值为91.59%,阴性预测值为98.64%,假阳性率为2.09%,假阴性率为1.02%,复检率为24.84%.结论 制订的Sysmex XN-9000血细胞分析仪复检规则符合该实验室特点,提高了检测效率,防止了漏检和误检,具有临床指导意义.
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全自动血液分析仪复检规则应用探讨
目的:探讨全自动血液分析仪显微镜复检规则设置的合理性和适用性,减少假阴性率,为临床提供可靠的诊断依据。方法通过对2085份标本结果的数据统计,根据显微镜镜检结果和仪器给出的报警信息、散点图的图像进行综合分析。结果仪器检测的2085份标本有583份标本有异常信息提示,60份标本血液分析无报警,但显微镜镜检阳性,假阴性率为2.88%,主要为轻度的中性粒细胞核左移、红细胞大小不均、血小板聚集及大血小板,血液科标本中有3份无原始细胞异常提示,但出现其他提示信息,没有漏检。结论血细胞分析仪不能完全代替显微镜涂片检查,制定血细胞显微镜复检标准非常必要,在保证质量的同时,也发挥全自动血液分析仪的筛选效率。
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高危型人乳头状瘤病毒DNA荧光检测应用
在所有恶性肿瘤预防工作中宫颈癌无疑是成功的.过去50年中细胞学的筛查将宫颈癌对发达国家造成的负担减少了3/4,然而,细胞学的高假阴性率一直是其大的问题,有文献报道细胞学筛查宫颈前病变的特异性为98%,但敏感性仅为51%[1],因此,迫切需要找到一种提高宫颈癌筛查敏感性的方法.本文应用高危型的DNA检测,该方法操作简便,时间短,准确度高,对筛查宫颈癌有一定的推广意义.
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速率法与微板法检测献血者谷丙转氨酶比较
目的比较速率法和微板法检测献血者血样本谷丙转氨酶(ALT).方法对献血者血样本用速率法和微板法检测ALT,比较检测结果的阳性率、阳性符合率、假阴性率和假阳性率.结果初检样本1057份,速率法和微板法检得阳性率分别为6.34%和5.87%(P>0.05),微板法符合率68.66%(P<0.01),假阳性率1.51%(P<0.001),假阴性率1.99%(P<0.01);复检样本3239份速率法和微板法检得阳性率分别为4.11%和2.93%(P<0.05),微板法符合率68.42%(P<0.001),假阳性率0.12%(P<0.05),假阴性率1.30%(P<0.01).结论微板法测定ALT的影响因素很多,建议使用自动生化分析仪测定ALT.
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CT介导经皮肺穿刺诊断与治疗肺癌的临床研究
近年来肺部活检技术发展迅速,经纤维支气管镜(纤支镜)肺活检诊断中心型肺癌已臻完善,但对胸膜下、周围型肺癌及纵隔肿瘤的诊断尚有一定局限性.有资料表明对周围型肺癌纤支镜盲检假阴性率高达16.5%~100%.我院1995年1月~2001年6月采用CT定位介导,通过经皮肺穿刺途径活检行细胞病理学及组织病理学联合检查诊断肺癌,并对其中确诊为原发性肺癌因不宜手术或拒绝手术者60例采用CT介导经皮肺穿刺局部病灶内注射化疗药物或/和无水乙醇治疗,现报告如下.
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心钠素测定对良恶性胸腔积液的诊断价值
胸腔积液90%以上由结核、肿瘤及炎症所致,临床上胸水的鉴别诊断首先是鉴别结核性与癌性.既往曾经使用乳酸脱氢酶(LDH)、癌胚抗原(CEA)等,但假阳性和假阴性率较高.李长生等[1]报道,测定胸水中心钠素(ANP)水平,有助于鉴别结核性与癌性胸水.现将我院2001年1月~10月收治的90例胸水患者的胸腔积液ANP测定情况报告如下.
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病毒感染及遗传性代谢病的产前筛查
1病毒感染的产前筛查 病毒感染严重威胁孕妇和胎儿的健康,对病毒感染的产前诊断尤其重要.产前诊断病毒感染要注意到以下几个方面:①明确母亲的原发性感染.产前诊断适用于那些明确或高度怀疑有原发性感染的母亲;②明确母亲受感染的时间.用来估计先天性感染的风险性和产前诊断的开始时间.若在母亲末次月经前受到原发性感染则其传染性较低,病毒感染的产前诊断可以忽略;③明确开始病毒感染的产前诊断的时间.母亲受感染的初期,产前诊断会有较高的假阴性率,采用高敏感性的检测手段则能使时间因素对敏感性的影响显著下降.羊水诊断和脐带血诊断是目前常用的产前诊断检测,通过这两种方法可获取羊水以及胎儿血标本.
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肺癌隐匿性淋巴结转移的诊断及其意义
淋巴结转移是影响非小细胞肺癌(NSCLC)手术效果的因素之一,但是,在经术后常规病理检查无淋巴结转移的患者中,预后也存在着很大的差异性.常规病理学检查未能发现的淋巴结微小转移病灶──即隐匿性淋巴结转移[1],与患者的预后差异有关[2,3].对NSCLC隐匿性淋巴结转移的认识具有重要的临床意义,可以有助于更准确地进行TNM分期,也有助于对肺癌淋巴结转移方式的进一步认识,为确定合理的纵隔淋巴结廓清范围提供依据.目前,HE染色常规病理检查仍然是诊断的“金标准”,但是对于淋巴结微小的转移病灶(<2?mm)易于漏诊,而且临床上通常仅对每个淋巴结大切面进行检查的做法增加了淋巴结微小转移病灶的漏诊率.Gusterson[4]对常规检查阴性的淋巴结进行连续病理切片复查,发现假阴性率高达20%.连续病理切片检查可以提高淋巴结转移病灶的诊断率.国际肺癌研究学会(IASLC)强调对每个淋巴结均必须做连续病理切片检查[5],但因其费时、费力,难以在日常病理检查中常规应用.近年来肺癌隐匿性淋巴结转移的诊断取得了较大的进展,提高了肺癌淋巴结转移的诊断率.本文综合国内外文献综述如下.
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ELISA手工法检测HBsAg的“灰区”标本复检结果分析
目的 为提高乙肝血清标志物ELISA手工法检测结果的准确性,回顾性分析了279例处于“灰区”的HBsAg检测标本的复检结果.方法 以HBsAg检测结果0.7<S/CO<4.0为复检标准,从35690例检测血清HBsAg的患者标本中筛选出279例标本,用ELISA法进行复查.若两次结果一致则直接报告结果;若不一致,则再用时间分辨免疫荧光法(TRFIA)进行确认,以确认的结果进行报告.然后计算检测符合率、假阳性率和假阴性率.结果 当以S/CO介于0.7和4.0之间作为复检范围,则HBsAg检测标本复检率为0.78%(279/35690),初复检结果符合率为62.4%(174/279),初检假阳性率为45.2%(103/228),假阴性率为3.9%(2/51).结论 ELISA手工法检测过程的诸多不确定因素可造成结果的偏差,应对HBsAg检测结果处于“灰区”的标本进行复查,提高检验结果的可靠性.
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乳腺癌新辅助治疗后前哨淋巴结活检术应用的研究进展
腋窝淋巴结清扫术(axillary lymph node dissection,ALND)是新辅助治疗(neoadjuvant treatment,NAT)后腋窝淋巴结标准的处理方式.然而,ALND不能使NAT后腋窝淋巴结病理性完全缓解(pathologic complete response,pCR)的患者获益.现已证实,对于临床诊断腋窝淋巴结阴性(cN0)患者,前哨淋巴结活检术(sentinel lymph node biopsy,SLNB)可对其腋窝淋巴结进行准确评估,使部分患者免于接受ALND.目前多家研究机构着力将SLNB引入NAT后cN0的乳腺癌的治疗中,并在提高其检出率,降低假阴性率等方面获得了长足的进步.本文对近年来SLNB应用于NAT后cN0乳腺癌治疗的相关研究成果及诸多用于提高其准确性的方法进行阐述.
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USPIO增强MRI在诊断颈部转移淋巴结中的应用
头颈部恶性肿瘤的治疗效果,受淋巴结转移的影响很大,为了不遗漏小的转移淋巴结,大量的病人在手术时不能进行选择性淋巴结清扫术,使很多病人遭受不必要的痛苦.临床触诊时,由于检查者的经验不一,以及淋巴结的大小、部位、外科手术后瘢痕或放射治疗后纤维化等因素,其准确率受到一定的影响,位于胸锁乳突肌深面、气管食管沟及咽后组等深部的淋巴结很难触及,临床触诊的假阴性率能达到50%[1,2].
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乳腺癌放射治疗进展
1 保乳术后放疗进展1.1 腋窝前哨淋巴结活检对术后放疗的意义近年来在腋窝淋巴结清扫改进的研究中,前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)的研究是一个热点.前哨淋巴结是区域淋巴引流区中先接受肿瘤淋巴引流,早发生肿瘤转移的淋巴结.它可通过在肿瘤周围皮下注入活性染料或/和放射性核素的方法找到.从目前发表的文献资料[1]看,利用上述方法,乳腺癌腋窝前哨淋巴结的检出率达95%以上,它对腋窝淋巴结转移状况的阳性预测率接近100%,假阴性率(即前哨淋巴结无转移,而作腋窝清扫时病理证实有转移)在4%左右,约38%~76%的病人仅出现前哨淋巴结转移.
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子宫颈病变诊断及治疗进展
在当今社会经济文化状况下,随着各种宫颈病变高危因素的增加,如HPV高危型病毒感染及合并HIV病毒感染、机体免疫机能改变、吸烟毒瘾、早婚(过早性生活)、多性伴侣等,宫颈病变的发生已有日益上升及年轻化的趋势.由于子宫颈易于暴露,可以直接进行细胞学及活体组织检查,故可对其病变进行早期诊断及早期治疗癌前病变.因此,细胞学诊断的准确性直接关系到患者的预后.多年来在临床工作中一直采用显微镜下直接观察子宫颈涂片并进行巴氏分级的方法.但由于该分级系统易受人为因素的影响,特异性和敏感性均不够理想,且有2%~50%的假阴性率[1],已不能适应现代细胞学诊断的要求.近年来,国内外一些学者在诊断宫颈病变方面进行了许多积极的尝试,得到了一些新的进展,本文复习了有关文献,综述如下.
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碘过敏试验临床价值研究进展
随着介入医学的发展,碘造影剂作为诊断用药,使用越来越多,由于个别患者在注射后出现程度不一的不良反应,其预后的好坏取决于对不良反应的预防和及时有效的抢救[1]!目前主要的预防措施是造影前进行碘过敏试验, 但实际工作中发现此试验的假阴性率和假阳性率均甚高! 我国卫生医疗部门仍沿用造影前做碘过敏试验的旧习惯[2],各国对碘过敏试验的建议及碘过敏试验、皮试方法、皮试液的浓度及影响判断碘过敏结果因素等方面的新进展进行综述.
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超声显像在小肝癌诊断与治疗中的应用
肝癌的早期诊断和小肝癌的切除,使肝癌患者生存率明显提高.这其中的关键就是能对小肝癌进行早期诊断.超声显像和CT扫描等影像学检查的问世,普及及提高,使得早期诊断及治疗小肝癌更成为可能.小肝癌(≤3cm)的研究是近20年肝癌临床史上出现的重大事件,促使了诊断、治疗和预后等概念的更新[1-6].血清肝癌标志均检测诊断是为论肝癌的重要途径[7],但对小肝癌的诊断则假阴性率较高,近几年影像技术的进步对早期诊断小肝癌方面有了较大的进步.下面就超声影像在早期诊断与治疗小肝癌中的意义做一综述.
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血清降钙素原在儿科感染性疾病中的应用
目前,临床上很多研究将体液培养出细菌作为细菌感染的金标准,常用的有血培养、尿培养、脑脊液及胸腹水等,但婴幼儿由于受到多种因素的影响,如:采血量、抽血技术、局部污染以及抗生素的使用等影响,假阳性、假阴性率较高,降低了其灵敏度及特异度.血清降钙素原(PCT)是严重的细菌性感染和脓毒症的诊断标志物.
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宫颈巴氏涂片联合阴道镜在宫颈癌普查中的应用
宫颈癌是威胁广大妇女生命和健康的主要杀手之一,发病率在女性恶性肿瘤中居第二位.如何早期发现早期治疗,是保障妇女健康的关键.宫颈刮片细胞学检查是既往宫颈癌及癌前病变常用的筛查方法,但常规巴氏涂片中有高达50%的假阴性率.阴道镜通过直接观察宫颈表面的病变,辅以镜下活检、病理检查诊断宫颈病变,将提高诊断率.
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前降钙素检测在新生儿败血症诊断中的意义
新生儿感染性疾病在新生儿时期发病率高,是引起死亡的主要原因之一,早期诊断和及时治疗是非常必要的,但长期困扰人们的是新生儿感染的早期征象往往不典型和缺乏特异性,比较可靠的实验检查,如血培养,所需的时间长,且假阴性率高.
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宫颈细胞学标本采样器
1背景在宫颈癌筛查项目广泛开展的地方,已证明宫颈癌筛查能有效降低浸润性疾病的发生率(Parkin1985;Duguid 1985).宫颈癌筛查项目的效果受生物学因素的限制(如疾病的进展速度),也受人为控制.对于潜伏期长的疾病,假阴性率在筛查中是一个重要的变量,宫颈涂片的假阴性率从55%(Mitchell 1988)至1.5%不等(van der Graaf 1987).这表明假阴性率可能很大程度上由于读片和宫颈标本收集水平所造成.