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发挥中医药特色优势充实社区卫生服务功能——在2011年全省社区卫生工作会议上的讲话
同志们:今天省卫生厅在湘潭市召开全省社区卫生工作会议,总结社区卫生服务发展经验,部署社区卫生工作.国家和我省在社区卫生工作中对中医药都有具体和明确要求,借参加这个会议的机会,就如何在社区卫生服务工作中进一步发挥中医药特色优势,充实社区卫生服务功能,促进我省社区卫生服务机构健康快速发展,谈一些个人的意见,供大家参考.
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靠近一点点
a下班的铃声总是在你没来得及喘一口气时就急促响起.唉,药都还没发完呢,怎么又到点了?小欧在心里轻叹着,心底泛起一股隐隐的无奈.正在这时,手机清脆的彩铃响了起来,小欧很随意地摁了"接通"放到耳边.
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争执
病房里住了一位大面积急性心肌梗塞的病人,男性,刚满60岁.护士A接班时,护士B说6床的病人晚上一直心电监护着,情况不大稳定,医生已下了病重医嘱.护士A和B按惯例来到病床前进行床头交接班,她们的目光同时落在了先进的彩色心电监护仪上:心率、血压和呼吸基本正常,血氧饱和度也在正常范围;床头左边深蓝色的氧气筒像个笨拙的木偶,腰间束着黑色的橡胶带,头上的压力表像瑞士怀表,明净而清晰;湿化瓶内急促地冒着泡泡,连接氧气筒的墨绿色管道一直通往病人的鼻腔.病人的神志清醒,只是精神疲惫,左手上挂着一组吊瓶,护士A看了看瓶上的标记:硝酸甘油以每分钟10滴的速度滴入,右手上扎着另一组通道:参脉液正以平常的速度均匀地滴入着.护士A带着关切的口吻问患者哪里不舒服,感觉好点了吗,床上的他有气无力地说胸口憋闷疼痛,护士B接口说晚上一直这样,用了好多药都不太管用,还需严密观察病情和用药疗效.
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1例酒精性肝硬化伴肺结核患者的护理
酒精性肝硬化是由于长期大量饮酒所致的严重肝损害,而抗结核药都对肝脏有严重损害作用.我科于2002年3月12日收治1例酒精性肝硬化失代偿期伴进展型肺结核的患者,经戒酒、保肝治疗,肝功能好转后在保肝的基础上应用抗结核治疗,收到了满意的效果.现介绍如下:
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马兜铃酸肾病存在四种临床病理类型
近年来一些中草药如关木通及广防己等引起的肾损害已日益受到人们重视,国外某些学者将其冠名为"中草药肾病"(Chinese herb nephropathy),这命名显然不能接受.现知这些中草药都含有马兜铃酸(aristolochic acid,AA),且肾损害与其相关,故国内有学者建议将其称为"马兜铃酸肾病"(aristolochic acid nephropathy, AAN),我们同意这一命名.
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抗精神病药的研发睡着了吗
1990年3月,Newsweek的封面上刊登了百忧解(盐酸氟西汀)的图片,并形容其为"治疗抑郁症的突破",由此反映了1988年研发成功的这一选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)对医学领域和公众带来的影响.虽然自1990年以后研发成功用于治疗一般精神类疾病的新药都在市场上取得了非常大的成功,但是没有一种具有突破性的意义.
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口服疫苗未达到预期设想
尽管接种疫苗作为控制传染病成本效应高的方法,但是从要求抗艾滋病病毒疫苗和抗疟疾疫苗的安全、有效角度看,成功研发疫苗还非常艰难.艾滋病病毒刚被确认时,乐观人士认为两年内就会出现相应的疫苗.20年过去了,这个目标依然难以实现.此外,尽管在世界范围内消灭一种疾病是可能的,但是还存在很多后勤及经济方面的问题,比如天花.人们需要疫苗,但因为缺乏教育或没有充分的医疗保障体系,需要疫苗的人常常只有极少数人买得起或能合理使用疫苗.大多数疫苗都是通过注射给药的,有效的口服疫苗无论是生产还是给药都更方便、更便宜.但为什么此类疫苗很少被使用呢?举个例子,在英国尽管对此研究较多,但只有萨宾小儿麻痹口服疫苗被广泛应用.在9年前的调查中,我盲目乐观地相信多数非口服的疫苗很快都将通过其它方式给予.
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转移性黑色素瘤的内科治疗
转移性黑色素瘤预后差、治疗难度大,缺乏有效的治疗手段和方法.长期以来,达卡巴嗪(DTIC)是晚期黑色素瘤内科治疗的"金标准",几乎所有的治疗转移性黑色素瘤的新药都将DTIC设为对照组.
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在临床实践中坚定对中医理论的信心
人们对中医学的关心似乎是从争论开始的,好像一夜之间,中医学就一无是处了,理法方药都有问题.相对争议少一点的地方是关于中医药的临床疗效,接受中医药治疗的患者和真正在临床上应用中医药进行治疗的医生,一般都是肯定其疗效的,所以有人就总结说"临床疗效是中医药的生命".但令人遗憾的是连这一共识近些年也遭到了质疑,自新药临床的规范化研究开始到循证医学方法的介入,中医药的临床疗效也就成了问题,千百年来多少代人赖以生存和为之追求的"疗效"现在要重新证明,至少要重新说明了才被接受.
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噻奈普汀药理研究和临床应用进展
抑郁症的概念提出已有很多年,抗抑郁症的药物却是20世纪60年代才出现的.也就是从那时候起生产的抗抑郁症药都是建立在单胺理论基础上的.单胺理论认为抑郁症的发生可能是脑内突出间隙单胺水平降低的结果.
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静脉麻醉药对心血管及重要脏器功能的影响
经静脉注射进入体内,通过血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉作用的药物,称为静脉麻醉药(intravenous anesthetics).广义的静脉麻醉药包括了所有经静脉注人体内产生麻醉作用的药物如镇静催眠药、镇痛药和肌肉松弛药.目前所用的静脉麻醉药都存在不足之处,其中对心血管功能的影响尤其受到临床医生关注.本文就静脉麻醉药对心血管功能及重要脏器功能的影响进行综述,为临床合理用药提供参考.
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中药别总是趁热喝
喝中药,大多数人总是喜欢趁热喝,认为只有趁热喝药效才好.其实这种做法是比较片面的.中医认为,不仅疾病分寒性和热性,药物也分寒性和热性,假如把汤药根据药性热服或冷服,那么治疗效果会更好.也就是说,并非所有中药都要求温服,有不少汤药是要放凉了再喝的.
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中药别总是趁热喝
喝中药,大多数人总是喜欢趁热喝,认为只有趁热喝药效才好.其实这种做法是比较片面的.中医认为,不仅疾病分寒性和热性,药物也分寒性和热性,假如把汤药根据药性热服或冷服,那么治疗效果会更好.也就是说,并非所有中药都要求温服,有不少汤药是要放凉了再喝的.
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"藿香正气"辩论会:解暑也分"阴阳"
炎夏又至,防暑成了人们在艳阳下的"必修课".每年这个时候,一向被视为"消暑至宝"的藿香正气类中成药都会热销,许多人都将其当成防暑的特效药常备家中.但近却有媒体报道说,用藿香正气制剂解暑是个大大的误区!无论是藿香正气水、藿香正气液还是藿香正气滴丸,都不是解暑特效药.
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消渴丸,切勿用酒"引"
老周今年刚查出患有糖尿病,听人介绍说中成药消渴丸降糖效果不错,就自己到药房买来服用.用了一段时间,血糖确实降了不少,让老周很高兴,不过还是差一点才达标.老周心想,很多中药都要用酒做药引效果才好,于是也开始试着用酒来送服消渴丸.可这一试就出问题了.一次老周服药后竟突然昏迷不醒.家人将他紧急送到医院抢救,经查诊断为低血糖症,注射葡萄糖后才转危为安.
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准妈妈用药当慎重
每个家庭都希望有一个健康、活泼、漂亮、聪颖的小宝宝.但若准妈妈在妊娠期用药不当,往往会引起流产或使胎儿患有功能性疾患,甚至造成先天性畸形,从而导致家庭的不幸.严格来讲,在妇女的整个妊娠期间,使用中西药都应慎重.
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男性高血压患者别让你的"性"被药损
抗高血压药物是药源性勃起功能障碍常见的原因,有人认为几乎所有降压药都与性功能障碍有关.发生率较高的有β-受体阻滞剂、噻嗪类利尿剂、利血平、肼苯达嗪、胍乙啶、钙通道阻滞剂等.使用血管扩张药者发生完全性阳痿的比例高.
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服中药,不能加红糖
中药有寒、热、温、凉四气,又有辛、甘、酸、苦、咸五味。其中,辛能散,甘能缓,酸能收,苦能涩,咸能入肾。
不同口感的中药具有不同的药效,一些苦味中药都具有特殊的疗效。因此,对于医师所开出的苦药,就要求患者必须服下。既不要过多饮水冲淡苦味,也不要擅自吃糖改善口感。这是因为,中药的化学成分一般都比较复杂,糖类,特别是红糖中多含有较多的铁、钙等元素,一旦与中药里的蛋白质和鞣质等成分结合后,就会引起化学反应,使药液中的一些有效成分凝固、变性,这样就会从一定程度上影响药效。 -
一汤一草,治感冒久咳
张老爷子前段时间得了感冒,咳嗽特别厉害,近鼻塞、喷嚏等症状都消失了,但咳嗽却老是不愈,常常咳嗽失声,喉咙还总有咳不完的痰。感冒药都吃了好几盒了,止咳药也服了多天,但还是咳嗽不断,黏痰不出。由于怀疑药效不够,他儿子来到药店,要求药师推荐几种“高效”药,好能立竿见影,让老爷子的感冒可以早点好,少受点罪。
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我的保健小窍门 提肛摩腹治肠炎
我患慢性肠炎已经好多年了,用了很多药都不见效.有朋友告诉我提肛摩腹可以治疗此病.我坚持试了6个月,大便真的逐渐成型,而且再也没有复发.具体方法如下:每天早晨起床前和晚上入睡前,平卧在床上各做一次提肛摩腹运动.