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北京市石景山区2001-2005年麻疹流行状况和防控措施
麻疹是一种极常见的传染病.而且麻疹病程中又极易发生并发症,呼吸系统和中枢神经系统的并发症使麻疹患者的病死率明显增高,尤其是亚急性硬化性脑膜炎常遗有永久性脑损害和神经发育迟缓.
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患者的术前知情同意权与医疗纠纷
我院是一所眼科专科医院,眼科手术发生并发症导致视力下降是引起医疗纠纷的主要原因,尽管多数并发症是难以避免的,非责任性的,但患者家属总是以术前不知情,和院方各执一词发生纠纷.现将近年来我院在处理医疗纠纷过程中,在择期手术前小结、术前谈话中存在的问题分析讨论如下,望引起广大医师及医疗管理人员的重视,避免或减少因侵犯患者术前知情同意权而引发的医疗纠纷.
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围手术期系统的安全管理实践
手术是外科治疗疾病的一种重要手段,在治疗原发疾病的同时,也可能产生并发症、后遗症等医源性损害或不良后果.为获得良好的手术结果,除手术操作必须正确外,术前、中、后都应该有完善的管理.围手术期医疗安全管理应包含细致的术前准备和完备的术前评估、优秀的手术操作和良好的术中观察处置、全面的病情监测和及时的术后处理,连贯成为一个系统的整体,使病人获得佳的手术治疗效果,三者缺一不可[1-2].
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颈椎手术病人的护理
我院骨科自1996年1月至1999年3月对25例分别患有颈椎病、颈椎损伤的病人,施行手术治疗,无一例发生并发症,经过随访,效果满意.
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夹板固定下肢骨折的护理
我科1993~1996年应用夹板固定治疗下肢骨折500例,效果满意,无一例发生并发症.现将护理体会总结如下.
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后路椎间植骨融合内固定治疗腰椎滑脱并发症的预防及护理对策
后路椎间植骨融合内固定治疗腰椎滑脱是我科于1999年5月作为科研课题,至2002年5月收治有手术指征25例,在临床护理中,我们在术后加强注意血肿形成、脑脊液漏发生、下肢深静脉血栓形成的观察,合理指导功能锻炼,使术后未发生并发症出院.半年复查全组患者下腰痛、下肢腿痛、麻木都有不同程度的缓解,优良率达100%,对其术后并发症的预防及护理对策讨论如下.
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麻疹顺证之常见症状浅析
麻疹系人群中常见的传染性疾病,被古代医家列为儿科病中"四大恶候"之一.新中国成立后,由于对适龄儿童普遍采用了"麻疹减毒活疫苗"预防接种,加之发病后又能及时得到合理的治疗、护理,产生并发症的机会已不多见了,但从发病(流行)情况来看仍未能得到有效控制,不仅内地如此,就是经济发达的港台地区近年来亦常见流行.
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2型糖尿病肾病患者血清超敏C-反应蛋白与尿白蛋白排泄率相关性研究
糖尿病是一组不同病因的内分泌代谢性疾病,以高血糖为共同特征,容易并发心血管疾病和糖尿病性肾病.本文通过对DM患者血清超敏C-反应蛋白,总胆固醇、甘油三酯、脂蛋白(a)[LP(a)]、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A和B100等脂类,尿白蛋白排泄率的检测,旨在探讨DM患者血清hsCRP、血脂的含量与发生并发症糖尿病肾病趋势的关系,为治疗DM、预防DN的发生发展提供理论依据.现将结果报道如下.
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阴茎异常勃起的急诊治疗
阴茎异常勃起是一种病理性的勃起状态,是泌尿外科的急症之一~([1]).查明原因,及时治疗是避免发生并发症的关键~([2]).自2000年3月至2009年5月笔者收治了阴茎异常勃起患者12例,现将诊治体会报道如下.
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深静脉穿刺置管后严重并发症的原因
深静脉穿刺置管已广泛应用于外科急危重症的抢救、中心静脉压监测、麻醉、血液透析、外科手术后静脉高营养及静脉穿刺输液有困难等.它以安全、简便、痛苦少、置管时间长、用途广泛等优点,基本替代了传统的静脉切开置管术.但深静脉穿刺置管不当会导致严重的并发症,韩文斌[1]报道中心静脉置管损伤的并发症占5%~19%.本研究回顾分析560例深静脉穿刺置管患者的资料,发现33例患者深静脉穿刺置管后发生并发症,其中严重的并发症3例,现将误伤原因分析报道如下.
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氯胺酮对重症急性胆管炎围术期细胞因子的影响
重症急性胆管炎(acute cholangitis of aevere type,ACST)所致的脓毒血症是胆道系统疾病发生并发症和死亡的主要原因[1,2],多种细胞因子在脓毒血症的发生和发展中起重要作用[3].
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腹腔镜子宫切除术并发症的探讨
随着微创技术的发展,妇科腹腔镜技术在子宫切除术中已广泛应用.腹腔镜与开腹手术比较优点很多:如腹壁切口小、肿瘤分期明确可立即治疗、减轻术后疼痛、康复时间短、腹腔脏器恢复快等[1].我院自2003年1月至2007年1月做腹腔镜手术326例,发生并发症的患者40例,现就该术式并发症发生的原因和预防分析总结如下.
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重型颅脑损伤病人胃肠内营养并发症的护理
重型颅脑损伤病人由于伤后呈高代谢,高分解状态,能量消耗急剧[1],易引起不同程度的营养不良,影响疾病的治疗和痊愈,常用的营养供给方式有胃肠外营养(TPN)和胃肠内(EN)两种.胃肠外营养往往不能满足颅脑损伤后的高能量消耗,而且费用高.故主张以胃肠内营养为主,但易发生并发症.我科对2000~2004年12月的98例重型颅脑损伤患者进行鼻饲支持治疗,其并发症的预防及其护理介绍如下.
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纤维胃镜检查的并发症及护理对策
我院内镜室从2003年1月至2006年1月做纤维胃镜检查2200例,发生并发症85例,现对纤维胃镜检查术的并发症及护理对策报告如下.
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尿失禁病人受湿报警器的应用
许多偏瘫、截瘫、婴儿患者以及由其它疾病所致二便失禁、长期卧床的患者,尤其是中风偏瘫、颅脑外伤等病人需进行输液、应用降低颅内压药物治疗的患者,二便失禁,次频量多,无规律,陪护人员难以掌握,若不能及时换掉湿尿布,极易发生并发症--褥疮、尿布湿疹、皮肤搔痒等.因此,为使患者床铺保持干燥、清洁、舒适、预防卧床并发症的发生,研制了受湿报警器.通过临床验证,病人二便后,能及时准确地发出信号.为护理病人提供了有利条件,减少了并发症,提高了治愈率,现介绍如下.
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1例异体肾移植并发多次大出血的护理体会
肾移植是挽救终末期肾病患者的有效的治疗方法,但是术后患者病情多较危重,需长期应用免疫抑制药物,因此发生并发症的机会也多,临床常见的有切口感染、膀胱内出血、肾周脓肿、胃肠道出血、肺部感染、尿路感染等,但合并髂外动脉多次大出血仍罕见.2002年8月我科收治1例尿毒症患者,术后合并髂外动脉多次大出血,病情变化突然,情况危急,经积极抢救,挽回了生命.现将护理体会介绍如下.
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APLD的整体护理
APLD即经皮穿刺腰椎间盘切吸术,是一个治疗腰椎间盘突出症的新方法.它具有一定的优点:手术切口小,损伤组织小,不破坏椎体结构与脊柱稳定性,手术时间短,几乎不出血,产生并发症的可能因素少,安全系数大[1],是值得推广的一种新治疗方法.我院自1994年应用此技术,顺利地为36例椎间盘突出症病人施行了手术,术后取得满意效果.此技术获得了市科技成果三等奖.
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21例安装人工心脏起搏器的整体护理
近几年,随着起搏工程的进展及临床安装技术的提高,起搏器的安装日益增多.安装后可改善临床症状,提高患者的生存质量,其创伤性小,安全可靠.但因围手术期护理不当极易产生并发症,导致手术失败[1].因此对病人实施有效的整体护理至关重要.两年来,我们对收治的21例安装起搏器的患者进行整体护理,收到满意的效果.
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普通探头引导治疗腹腔局限性积液及肝肾液性病变的临床研究
目的:探讨腹腔局限性积液及肝肾液性病变的治疗方法.方法:应用普通探头加无菌套对腹腔局限性积液、肝脓肿、肝肾囊肿穿刺抽液抽脓或置管引流.结果:治愈32例,有效2例,无效2例,总治愈率88.9%.显效率5.6%,未发生并发症.结论:本方法创伤小,并发症少,疗效好,具有推广应用价值.
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彩色多普勒超声引导下肾囊肿介入治疗及效果评价
彩色多普勒超声能显示血流信号,诊断明确.在彩超引导下行囊肿穿刺,抽出囊液、注入无水酒精,治疗肾囊肿;经六个月的观察,有效率为100%、治愈率为82%,未发生并发症.因此,在彩超引导下肾囊肿穿刺治疗是一种安全、有效的囊肿治疗方法.