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毒性弥漫性甲状腺肿一例诊断与治疗评析
患者,女性,58岁.因手抖、怕热、多汗、心慌2月余,于2006年11月30日入住本院.患者于2006年9月无明显诱因出现手抖、怕热、多汗、乏力,活动后心慌、气短.无胸闷,无多食.之后逐渐出现食欲减退、恶心,无呕吐.口干、多饮,多尿,大便次数增多至3~4次/日.
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摆脱失眠五步走
失眠常常“光顾”糖尿病患者说起糖尿病的危害,耳熟能详的是眼病、肾病、心血管疾病等并发症,殊不知糖尿病还会影响睡眠.主要原因有以下几方面:①多尿是糖尿病的典型症状之一,所以糖尿病患者起夜会比较频繁,夜间排尿次数增加,造成睡眠中断.②部分患者在确诊为糖尿病后心理负担较重,会出现紧张、焦虑等情绪,引起睡眠不安.③部分糖尿病患者由于需要控制饮食导致进食量减少,造成夜间饥饿,引起睡眠中断.④已经出现并发症的患者,会出现躯体疼痛等症状,导致睡眠状况不好.
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2型糖尿病胰岛素治疗的关键问题
<糖尿病天地>:很多专家指出,防治糖尿病的基本方针就是"早期筛查、早期药物干预、早用胰岛素".您赞同这一观点吗?应该如何指导患者尽早、正确使用胰岛素?纪立农教授:由于糖尿病早期并无明显的多饮、多尿.多食及体重减低等典型的"三多一少"症状,所以针对糖尿病高危人群尤其应及早进行空腹或糖耐量检查,做到早期发现.
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餐后血糖控制不理想,我该怎么办?
案例1 先生今年55岁,一年前因为多饮、多尿、乏力就诊,被诊断2型糖尿病.半年前曾住院接受胰岛素强化治疗,出院后转为人胰岛素30R每天注射两次.从他的自我血糖监测记录来看,空腹血糖控制得很好,但餐后血糖控制得较差,详细询问情况后发现,李先生和老伴一起经营快餐生意,早晚餐的时间正赶上订单高峰,所以他很难做到餐前30分钟注射胰岛素,常常是有空吃饭的时候才想起打针,或者是打完针又忙忘了30分钟后要吃饭.于是,我将人胰岛素30R换成了门冬胰岛素30,告诉他只要记住“吃饭前先打针,打完针就吃饭”.李先生再次来复诊时,他的监测记录显示餐后血糖已经得到明显改善,他本人也表示这种胰岛素用起来更省事,非常方便.
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老年糖尿病
据流行病学研究显示,糖尿病患病率会随年龄的增加而增加.因此,老年人群会面临更大的糖尿病威胁.据统计,我国城镇和农村的平均预期寿命为75.2岁和69.6岁.那么,按60岁时明确诊断来算,老年患者至少将与糖尿病相伴生活1 0年甚至更久,所以了解老年糖尿病相关知识非常重要.老年糖尿病的两大“隐身术”症状不典型糖尿病典型的三多一少(多饮、多食、多尿和体重减轻)症状在老年糖尿病人群中较为少见.这主要是因为老年人的口渴中枢不如年轻人敏感,不容易出现烦渴多饮;而且老年人的肾糖阈较年轻人高,多数老年人在空腹血糖超过12~ 13mmol/L时才会出现多尿表现.
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如何用好胰岛素这把双刃剑
李先生今年51岁,半年前因口渴多饮、多尿、乏力来院就诊,查空腹血糖9.6mmol/L,糖化血红蛋白9.1%,诊断为2型糖尿病.入院后经过一周的胰岛素泵强化治疗,血糖得到控制,出院后转为预混人胰岛素50R每日两次注射.近2个月,李先生经常出现低血糖,主要发生在临近中午和午夜.经询问原来是这样的,李先生自己开了一家小餐馆,每天早上都要去采购食材,所以早餐就经常凑合,有时还会忘记吃,而临近中午的时候正是外卖火爆的时段,很难按时吃午餐,随着天气变热,晚上的生意又常常要忙到午夜.那么,李先生该怎么办呢?
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中医对糖尿病的认识
许多人都认为糖尿病是一种现代疾病,其实不然.早在古代,中医前辈们就认识了糖尿病,而且认识的还很全面,只不过在中医学里,糖尿病被冠名为“消渴”,消谷善饥,渴而多饮,顾名思义,是不是很直观简洁地概括了糖尿病多饮、多食、多尿、消瘦的典型“三多一少”的症状呢?
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夏季控糖,防暑当先
夏季的高温和潮湿对糖尿病患者控制血糖有着不良的影响,美国疾病控制中心建议糖尿病患者要特别关注气象预报中的炎热指数(温度、湿度)——当温度超过30℃,湿度超过40%,糖友们就该提高警惕了.第一步:预防脱水每个人都应该在夏季保持充足的饮水量,2型糖尿病患者更应该如此.因为高血糖会导致多尿,从而让糖尿病患者丢失更多的水分.此外,一些降糖药物(如二甲双胍)也会增加脱水风险,再加上湿热天气中会大量出汗,很容易发生脱水.
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头晕,教您发现8种疾病
很多人认为头晕是小毛病,一点头晕根本不需要去医院检查.殊不知,头晕往往是某些疾病的先兆,轻则可能是血糖升高或血压升高,重则可能已发生器质病变,比如脑动脉硬化、冠心病等等.下面我们就来看看头晕可能是哪些疾病的征兆.血糖升高感染、创伤、腹泻、呕吐或吃了大量甜食、自动停药等,均可导致糖尿病患者的血糖在短时间内突然升高.如果血糖升高速度过快,就可能导致头晕.高血糖的其他症状:口渴、嘴干、多尿、虚弱无力.
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开郁清热,从"根上"治疗早期2型糖尿病
治疗早期2型糖尿病需"釜底抽薪"仝教授指出,中医降糖疗效不佳,主要由古今对糖尿病认识差异造成.古代受客观条件限制,当糖尿病患者出现多饮、多食、多尿、形体消瘦等"三多一少"症状时,中医才会做出消渴病的诊断.
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四十讲:血糖异常,祸起肝脏——浅谈“肝源性糖尿病”的临床诊治
(接上期)二、肝源性糖尿病的临床表现“肝源性糖尿病”患者往往没有明显的“三多一少”症状,而主要表现为纳差、乏力、腹胀、脾大、黄疸、腹水等慢性肝病症状.而有些肝源性糖尿病人虽然有口渴、多尿症状,常被归结为是使用利尿剂所致,这种情况多见于肝硬化腹水患者.
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糖尿病患者的春季食谱
糖尿病被中医称之为消渴病.又名三消.以多饮、多食、多尿、身体消瘦为主要表现,糖尿病的主要病机在于燥热伤阴,脏腑主要涉及肺、胃、肾.
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糖友长口腔溃疡怎么办?
相信每一位读者都有口腔溃疡的经历,炎热的天气本来就没有什么食欲,要是口腔里又长了溃疡,那更是心情烦躁,影响饮食、休息等,对血糖控制也不利.口腔溃疡爱找糖尿病患者糖尿病患者因为饮食受限制,容易出现维生素及一些矿物质元素的缺乏,这些营养物质虽然需要量很小,但缺乏会导致口腔溃疡等多种健康问题出现.如果糖尿病患者精神压力大、失眠睡不好觉,都会增加口腔溃疡发生的概率.另外,糖尿病可能使得患者多尿,加上夏季出汗多,若不及时补水导致机体缺水,也是口腔溃疡的诱发因素之一.
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三消九治功(上)
动作图片提供张广德教授三消九治功是防治糖尿病的经络导引动功三消九治功是一套有助于防治消渴病的经络导引动功,消渴病也就是我们所说的糖尿病."消渴"一词首见于<黄帝内经>,它是以多饮、多食、多尿、尿浊、尿有甜味为特征的病症.中医认为这种病发病的原因与五脏虚弱、饮食不节、情志失调等因素有关.
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如何应对胰岛素所致体重增加
病例介绍冯女士,今年52岁,患2型糖尿病已经9年,存在疲乏无力、体重难以减轻和缺乏生活动力等问题.她否认存在多尿、烦渴、多食、视力模糊、阴道感染等问题.
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止步糖尿病前期
49岁的刘先生,患高血压已经8年,一直在住所附近的一家社区医院治疗.他服用贝那普利(洛汀新)控制血压,自己在家测血压,血压一般都控制在120~130/80~85 mmHg.刘先生有高血压、冠心病和2型糖尿病的家族史.他从事办公室工作,平时很少运动.在过去一年里,他的体重增加了10公斤,但从未出现过口渴、多饮、多尿、疲劳等症状,也没有其他疾病.
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“三平衡一运动”治疗糖尿病
糖尿病是一种复杂的代谢性疾病,其主要特征是血糖升高.在糖尿病早期患者无明显症状,当血糖明显升高时,才出现多饮、多食、多尿及体重减轻,俗称“三多一少”的症状.随着病情的发展,可并发冠心病、心肌梗死、脑卒中、肾功能衰竭、视力下降或失明、下肢坏疽等慢性并发症,甚至致残、致死的不良后果.
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糖友夏季饮水勿入五大误区
水是我们膳食的重要组成部分,中国居民平衡膳食宝塔中就有水的标识,提醒大家每天足量饮水很重要.然而,很多人包括不少糖尿病患者,没有正确的饮水观,饮水不当影响健康,有时甚至造成严重的后果.误区一:怕多尿限制饮水不少糖尿病患者,尤其是刚查出糖尿病时,总将自己多尿的症状和饮水联系起来,不敢喝水,怕水喝多了尿也多.其实,多尿的症状是因为血糖升高引起的,口渴而不喝水虽然表面上多尿症状减轻了,实际上却加重了病情.一方面饮水过少可导致血液浓缩,从而引起血糖升高.另外有研究表明,饮水不足可导致肝脏过多分泌抗利尿激素,后者亦能引起血糖升高.还有一些糖尿病病程较长的患者出现尿失禁现象,夏天衣着单薄,他们害怕出丑,出门从来不喝水,这样做也不对,尿失禁要从病因上下功夫,限制饮水不能从根本上解决问题,只能导致症状加重.
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糖尿病前期,需要吃药吗?
糖尿病是一组常见的代谢性疾病,临床上早期无症状,至症状期才有多食、多饮、多尿、烦渴、善饥、消瘦或肥胖、疲乏无力等症群,常伴发心脑血管、肾、眼及神经等病变.
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成年迟发型自身免疫性糖尿病1例
病例介绍S是1名25岁女性.妊娠28周时,50g葡萄糖负荷试验1小时血浆葡萄糖值为1 50mg/dl,诊为妊娠糖尿病(GDM).患者否认多尿、多饮、多食及视觉障碍.妊娠31周体重仪增加2.3kg,否认发生任何并发症.妊娠前,基线体重93.0kg,BMI33kg/m2,自我感觉无不适且能较好地耐受妊娠.