首页 > 文献资料
-
临床诊断慢性肺血栓栓塞性肺动脉高压2例分析
慢性肺血栓栓塞性肺动脉高压(chronic thromboembolic pulmonary hypertension, CTEPH)是肺血栓栓塞症(pulmonary embolism,PE)的一种特殊类型,是由于血栓不能完全溶解,或者是在深静脉血栓形成(DVT)反复脱落的基础上继发反复多次栓塞肺动脉,血栓机化,肺动脉内膜慢性炎症并增厚,发展为慢性肺栓塞,终导致肺动脉高压和肺通气/血流灌注失衡,进一步会发展为呼吸功能不全、低氧血症和右心衰.由于起病隐匿,病程缓慢进展,且临床表现缺乏特异性,故很容易发生误诊和漏诊.笔者在近期工作中遇到了2例以肺动脉高压为主要临床诊断收治的病人,现报导如下,旨在引起临床医师的足够重视,为该病的诊断治疗提供参考.
-
原发性肺动脉肉瘤1例报告并文献复习
原发性肺动脉肉瘤是起源于动脉内膜并且少见的恶性肿瘤,经常难以与肺动脉栓塞鉴别,给准确诊断与治疗带来困难.我们报道了一例肺动脉肉瘤患者并复习相关文献,旨在提高对肺动脉肿瘤认识及诊断治疗水平.
-
主动脉夹层动脉瘤误诊为心肌梗死的分析
主动脉夹层动脉瘤是指动脉内膜或中层撕裂后,血流冲击撕裂处使中层逐渐成夹层分离,在分离腔中积血、膨出,也可与动脉腔构成双腔结构.
-
动脉硬化闭塞症的护理体会
动脉硬化闭塞症是周围血管病中的常见病、多发病和难治病.由于动脉内膜粥样改变,导致管腔狭窄、闭塞,发生肢体血液循环障碍,甚至出现溃疡和坏疽.
-
复荣通脉胶囊联合阿托伐他汀钙片治疗糖尿病下肢血管病变
目的:探讨复荣通脉胶囊联合阿托伐他汀钙片对糖尿病下肢血管病变的临床疗效及对下肢血流、动脉内膜的影响.方法:选取2016年1月~2017年1月我院收治的糖尿病下肢血管病变患者90例,随机数字表法分为研究组和对照组各45例.对照组给予阿托伐他汀钙片治疗,研究组给予复荣通脉胶囊联合阿托伐他汀钙片治疗.比较两组治疗前后症状积分,血液流变学指标水平及下肢动脉状况评分差异.结果:治疗3个月后两组症状积分均较治疗前降低,研究组降幅大于对照组(P<0.05);研究组各血液流变学指标水平、下肢动脉状况评分均低于对照组(P<0.05).结论:复荣通脉胶囊联合阿托伐他汀钙片治疗糖尿病下肢血管病变疗效显著,对改善下肢血流、动脉内膜状况有积极作用.
-
八类药物易诱发中风
临床研究发现,有些药物使用不当可导致中风.可引起中风的常见药物有以下几种:降压类药物 有些高血压患者由于降压心切,自己到药店购买药品,或超量服用,或自己做主把多种药物同时服用,致使血压在短时间内急剧下降,结果使脑部血供不足,血流缓慢,血液易于凝集.这使得已有脑动脉硬化、动脉内膜表面粗糙不平的中老年人很容易发生脑血栓,堵塞血管,导致缺血性中风.因此,使用降压药治疗高血压,切不可操之过急,必须遵循医生的意见.
-
引起动脉硬化的几个原因
动脉硬化是动脉的一种非炎症性病变,可使动脉管壁增厚、变硬,失去弹性,管腔狭窄.动脉硬化的病因有哪些?引起动脉硬化的病因中重要的是高血压、高脂血症、抽烟,其他诸如肥胖、糖尿病、运动不足、紧张状态、高龄、家族病史、脾气暴躁等也都会引起动脉硬化.高血压高压血流长期冲击动脉壁引起动脉内膜机械性损伤,造成血脂易在动脉壁沉积,形成脂肪斑块,并造成动脉硬化狭窄.血压不控制,心肌梗死发生率会提高2~3倍,脑卒中的发生率则会提高约4倍.
-
心率震荡与动脉硬化的关系研究
目的 研究心率震荡的差异与颈动脉粥样硬化的关系,以期应用心率震荡反映动脉硬化的程度.方法 选择50例男性室性早搏患者,进行动态心电图和颈动脉超声检查,根据心率震荡情况分为心率震荡正常组和异常组,对比分析两组间的颈动脉内膜厚度和颈动脉窦内膜上粥样硬化斑块的差异,颈动脉间和颈内动脉间的动脉阻力指数的差异.结果 两组间的颈动脉内膜厚度在统计学上有明显差异(P<0.01),两组间的颈动脉窦内膜上存在的动脉硬化斑块在统计学上有明显差异(P<0.01),以及颈动脉问和颈内动脉间的动脉阻力指数在统计学上有明显差异(P<0.01).结论 心率震荡可以反映动脉硬化的程度.
-
一次性头皮针在主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝手术中的应用
主动脉夹层动脉瘤是主动脉腔内高速高压血流从动脉内膜撕裂处进入主动脉腔内,使主动脉中膜与外膜分离,外膜继而扩张膨出而形成。腔内隔绝术是将移植物植入血管真腔内封堵破口,重建血管腔。方法是分离右股动脉,牵引并切开,将支架沿股动脉送入主动脉夹层破口处。以往常采用无菌手套颈部橡胶圈用以牵引分离出的股动脉,这需要洗手护士提前将其剪裁圆滑,粗细一致,以减少对血管的损伤,同时防止橡胶碎屑进入切口。为避免以上问题的发生,我科采用一次性头皮针(剪掉针头和尾端)进行股动脉牵引,取得满意效果。
-
代谢综合征患者瘦素胰岛素抵抗与颈动脉内膜中层厚度的相关性研究
目的 探讨代谢综合征患者瘦素、胰岛素抵抗与颈动脉内膜中层厚度的关系及胰岛素增敏剂干预治疗后效果.方法 选取代谢综合征患者100例及健康对照30例,测定患者的腹围、血压、血糖、血脂、血清瘦素及空腹胰岛素水平,并测定颈动脉内膜中层厚度,进行分析,根据正常对照人群HOMA-IR的95%可信区间的上限值定为胰岛素抵抗,将代谢综合征患者分为胰岛素抵抗组(80人)与非胰岛素抵抗组(20人);对代谢综合征患者伴胰岛素抵抗组随机分为两亚组,一组给予基础治疗,另一组基础治疗的基础上加用胰岛素增敏剂,观察胰岛素增敏剂干预治疗后的疗效.结果 代谢综合征患者颈动脉内膜中层厚度与胰岛素抵抗指数、瘦素均存在独立相关,胰岛素增敏剂干预治疗组部分指标与基础治疗组有显著差异.结论 瘦素、胰岛素抵抗可能均参与代谢综合征患者动脉硬化的形成,在代谢综合征的早期联合应用胰岛素增敏剂可有效降低多个危险因素.
-
马凡综合征1例
女性标本,40岁左右,身长177cm,肥胖体型,四肢较长,手掌薄,手指细长、僵曲,足趾细长.心脏肥大,心长轴约21.0cm,升主动脉根部扩大形成"梨形"动脉瘤样扩张,动脉瘤腔直径6.5cm,瘤壁厚度为0.2cm,右冠状动脉瓣上2.0cm可见明显的动脉内膜破损.主动脉夹层沿动脉壁向远侧端及主动脉大分支扩张,使动脉壁分离呈双腔征,夹层向上扩展至颈内、外动脉分叉处,向下扩展至髂内、外动脉分叉处.
-
主动脉夹层15例误诊分析
主动脉夹层是指各种原因造成的主动脉扩张或体循环动脉高压,使动脉内膜撕裂,血流直接进入冲击动脉壁,造成动脉壁剥离,可引起主动脉破裂、主动脉瓣关闭不全,以及重要脏器供血障碍,从而危及生命.但由于其症状、体征缺乏特异性,极易造成漏诊和误诊.1998年1月至2003年12月,我院共收治主动脉夹层患者39例,误诊15例,误诊率38.48%.现将其误诊情况分析如下.
-
与中老年人谈谈动脉粥样硬化
动脉粥样硬化的三个危险因子高脂血症 动脉壁包括内膜、中膜和外膜.正常情况下,血管内大部分血脂由动脉内膜渗进动脉壁,再南动脉外膜的淋巴管排出去,并不会沉积.当人们患高脂血症时,人体的脂肪调节发生障碍,血胆固醇和三酰甘油浓度增高;另外,由于各种原因引起动脉损伤,致使一些不能渗进动脉的血脂渗进去,并沉积在动脉内膜损伤处,加之损伤诱发人体的修复机制,使血小板聚集在损伤处,导致血栓形成、纤维组织增生及钙质沉着,刺激动脉内膜和中层的细胞大量繁殖,不断吸收渗进来的血脂,终使血管内膜逐渐地向管腔内突出,形成粥样斑块.随着斑块范围扩大,血管变得越来越狭窄,导致相应组织器官的供血不足.
-
成功救治自发性冠状动脉夹层一例
自发性冠状动脉夹层( spontaneous coronary artery dissec-tion,SCAD)为一种少见的可导致急性冠状动脉综合征、甚至猝死的冠状动脉疾病。其主要表现为冠状动脉内膜自发撕裂或冠状动脉壁内滋养血管出血形成血管夹层,影响正常冠状动脉血液供应。常常与冠状动脉粥样硬化、围产期女性体内激素水平改变、动脉壁中层结构变异、剧烈运动等因素相关。往往被误诊为冠心病心绞痛、心肌梗死或腹痛。故早期诊断、及时治疗至关重要。近年来早期行介入诊断及治疗逐渐受到关注。
-
5例主动脉夹层瘤病人的护理体会
主动脉夹层瘤既不是真性动脉瘤,也不是假性动脉瘤,而是因各种原因引起的动脉内膜与中层的损伤,血管沿撕裂的内膜在中层形成血肿,并将动脉壁剥离成两层,形成不同范围的中层分离膨胀.该病起病急剧,临床上常表现为突发的剧烈胸痛,休克和压迫症状,预后险恶,发病24h内死亡率40%,发病危险因素有高血压(70%病人存在)和囊性主动脉中层坏死.
-
明天的生物医学研究
自从动脉粥样硬化是炎性疾病的论点提出后,个体的危险决定于脂质与种种代谢因子、氧化因子和炎症因子之间的相互关系.受氧化修饰低密度脂蛋白在动脉内膜水解,产生促炎、趋化性因子,后者吸引及活化炎性细胞…….从此,发现参与炎症级联反应的各种细胞因子和细胞因子网络,评估其功能已成为研究的热点.
-
兔下尿路缺血模型的制备与改进
有研究表明下尿路缺血在下尿路疾病病程中发挥重要作用[1-3].通过球囊损伤髂动脉内膜研究人员成功制造了兔下尿路缺血模型以研究其在下尿路疾病中作用机制[4],但该方法存在一定缺点.我们对兔下尿路缺血模型进行改进并与原模型对比观察.
-
颈动脉弹性功能与冠状动脉搭桥术后血管狭窄程度的关系
目的 探讨颈动脉弹性功能与冠状动脉搭桥术(CABG)后血管狭窄程度的关系.方法 对住院行冠状动脉旁路术的男性冠心病患者,搭桥血管狭窄程度采用Gensini积分法,通过超声血管回声跟踪技术动态观察颈动脉β(血管硬化值)、Ep(血管的弹性系数)、AC(血管的顺应性)的变化.结果 共有46例(46/97)患者出现不同程度的搭桥血管狭窄,搭桥血管狭窄患者颈动脉β(12.48±2.16)、Ep(140.41±32.46)高于搭桥血管通畅患者β(9.27±2.19)、Ep(109.72±31.27),搭桥血管狭窄患者AC(0.65±0.09)低于搭桥血管通畅患者AC(0.79±0.11),2组患者间颈动脉血管弹性参数β、Ep、AC测值差异有统计学意义(P<0.05).结论 颈动脉血管弹性功能测定可评价CABG术后血管狭窄.
-
社区卫生服务站对辖区内四慢病人干预管理的有效性分析
慢性病主要指以心脑血管疾病(高血压、冠心病、脑卒中等)、糖尿病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺部疾病(慢性气管炎、肺气肿等)、精神异常和精神病等为代表的一组疾病,具有病程长、病因复杂、健康损害和社会危害严重等特点.高血压是常见的慢性病,也是心脑血管病主要的危险因素,脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病是其主要并发症[1].冠心病是由于脂质代谢不正常,血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上,在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块,称为动脉粥样硬化病变,当这些斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄,使血流受阻,导致心脏缺血,产生心绞痛.糖尿病是血中胰岛素绝对或相对不足,导致血糖过高,出现糖尿,进而引起脂肪和蛋白质代谢紊乱,临床上可出现多尿、烦渴、多饮、多食,消瘦等表现,重者容易发生酮症酸中毒等急性并发症或血管、神经等慢性并发症.脑卒中是脑血管疾病的病人,因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄,闭塞或破裂,而造成急性脑血液循环障碍,临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征的疾病.
-
冠心病传统治疗与基因治疗研究进展
冠心病指由于脂质代谢不正常,血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上,在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块,称为动脉粥样硬化病变.这些斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄,使血流受阻,导致心脏缺血,产生心绞痛.