首页 > 文献资料
-
经桡动脉行冠状动脉旁路移植术病人围术期护理
经桡动脉行冠状动脉旁路移植术是目前较为推崇的搭桥手术.桡动脉内膜较薄,血管腔具有很好的收缩性和舒张性,且桡动脉有足够的长度、适中的口径及取材容易,作为冠状动脉搭桥的桥管远期通畅率高.但是,桡动脉肌层较厚,易发生痉挛,取材前后患肢的护理、桥管的保护是手术前后的护理要点[1].我科2004年5月-2005年1月经桡动脉行冠状动脉旁路移植术16例,均取得良好疗效.
-
主动脉夹层动脉瘤血管内支架安置术病人的护理
主动脉夹层动脉瘤是血液沿撕裂动脉内膜在中层形成血肿,并将主动脉壁剥离,且逐渐延伸扩张的心脏大血管急症.起病突然,有剧烈疼痛、休克和压迫症状,同时伴有心血管系统、胃肠道系统、泌尿系统、神经系统等多器官损害.
-
胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术后高血压的护理
胸主动脉夹层动脉瘤(thoracic aortic dissection,TAD)是指胸主动脉腔内高速高压血流从动脉内膜撕裂处进入主动脉壁内,使主动脉中膜与外膜分离(甚或一并撕破外膜而破裂),外膜继而扩张膨出形成夹层动脉瘤.TAD不会自愈,手术是唯一有效的治疗方法.腔内隔绝术(endovascular graft exclusion,EVGE)是安全、微创的手术治疗方法[1].高血压是TAD病人常见的体征,术后控制血压,可减少假性动脉瘤的发生[2].以往,术后仅依赖药物控制血压,但易引起病人焦虑,血压反复升高,易产生耐药性,且病人用药时间长、住院时间长、治疗费用高.护理人员对TAD病人行EVGE治疗后控制高血压的护理进行深入研究,采取一系列护理方法来控制血压升高.
-
37例脑血栓形成病人的护理
脑血栓形成是脑血管疾病中常见的一种,常在脑动脉内膜病变的基础上形成血栓,终使血管完全闭塞,引起供血范围内的脑梗死.急性期脑血栓病死率高,存活者有多数留有不同程度的偏瘫、失语等神经功能缺损症状,治疗越早,预后越好.
-
颈动脉超声预测冠心病及中医药干预研究
颈动脉超声检查动脉内膜-中膜厚度(intima-media thickness,IMT)和粥样斑块(atheromatous plaque)是近年无创性诊断和评估血管壁病变的有效方法[1].通过颈动脉超声检测IMT、斑块等来预测冠心病的发生,近年来也应用到中医药防治颈动脉粥样硬化的临床研究中,并显示出良好的前景,现就颈动脉超声预测冠心病及中医药干预综述如下.
-
运用中西医理论探讨动脉粥样硬化研究进展
动脉粥样硬化是动脉内壁因有胆固醇积聚而引致黄色粥样病灶,受累动脉内膜先后有多种病变存在,包括局部脂质和复合糖类积聚,出血和血栓形成,平滑肌细胞(smooth muscle cell,SMC)增生,引致硬化现象.
-
LOX-1及其在慢性肾脏病中的作用
脂代谢紊乱是造成肾损伤的独立风险因素,动物实验研究表明,高胆固醇饮食能使肾脏疾病恶化,而降脂治疗则有明显的肾脏保护作用[1].低密度脂蛋白(LDL)和氧化低密度脂蛋白(Ox-LDL)被认为与慢性肾脏病(CKD)的进展有密切联系.血浆LDL水平升高时,动脉内膜因LDL或其他因素作用,可产生氧自由基及其代谢产物使进入内膜的LDL发生氧化,成为Ox-LDL.
-
主动脉夹层术后缺血缺氧脑病的护理与康复研究
主动脉夹层瘤是各种原因造成的主动脉壁内膜破裂,动脉内膜与中膜被迫分离,主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层形成夹层血肿,动脉血液从二者间流过的一种病理现象.
-
浅谈冠心病的发病因素及家庭常备用药禁忌
冠状动脉性心脏病或冠心病是指冠状动脉硬化导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病[1],是心血管系统疾病中的常见病之一.动脉粥样硬化主要发生在身体的大、中型动脉,如主动脉、冠状动脉等.主要的病理变化是动脉内膜脂质浸润沉积,局部形成粥样或纤维斑块,造成管腔狭窄,严重时可引起血管管腔阻塞或血栓形成,使其该血管所供血的器官和组织发生严重的缺血甚至坏死.冠状动脉供血不足,心肌就会缺血坏死,发生心绞痛,心肌梗塞,甚至猝死.
-
1例感染性心内膜炎行三尖瓣置换术患者的护理
感染性心内膜炎是指病原微生物,如细菌、真菌、立克次体等经血流直接侵犯心内膜、心瓣膜或临近的大动脉内膜引起的感染性炎性反应,常伴赘生物形成[1],是心脏瓣膜置换术后常见而又棘手的并发症之一.
-
颈动脉狭窄行复合手术的护理配合
颈动脉内膜剥脱术是将颈内动脉内膜切开并剥离增厚的内膜,从而使血管再通[1],适用于所有症状性颈动脉狭窄>70%的患者和部分>50%的患者[2~4]。它是预防斑块脱落引起脑卒中的一种方法,已被证明是防治缺血性脑血管疾病及预防复发的重要措施[5]。该手术在杂交复合手术室完成,可以同时进行影像学检查和常规外科手术,无需在影像学科和手术室之间多次转移患者,在同一手术室即可完成全部操作,从而避免患者的多次麻醉和转运可能带来的风险,为患者争取更多救治时间。我院自2014年5~7月对42例颈动脉闭塞的患者实施了外科介入复合手术,取得了良好效果,对其护理要点进行了总结和分析,现报道如下。
-
球囊切割术在冠心病介入治疗中的应用
近年来,冠心病的介入治疗已得到突飞猛进的进展,在大的医学中心,介入治疗在冠心病治疗中约占1/3.随着介入治疗各种器械的不断改进与操作技术的成熟,治疗的成功率增高、并发症发生率显著降低,目前以球囊导管与支架为主线的介入干预方式已成为冠心病经皮介入治疗的主要措施.然而,对某些冠状动脉狭窄性病变,病变范围弥漫、钙化严重,采用常规的球囊扩张术可能容易导致大块或严重的冠状动脉内膜撕裂.球囊切割术的应用,即选用切割球囊处理这些病变,有助于减少对冠状动脉的损伤,此外,在开口处病变、分叉病变、小血管病变及支架内再狭窄病变的处理中均有重要价值.
-
颈动脉夹层与脑卒中
血液经撕裂的动脉内膜进入血管壁间,导致动脉管腔狭窄或闭塞称动脉夹层,发生于颈动脉(通常为颈动脉颅外段)的夹层为颈动脉夹层(CAD).若血液进入血管外膜下层,则引起动脉瘤样扩张.CAD的确切发病率尚不清楚,据报道颈内动脉夹层(ICAD)导致脑卒中的发病率为2.6/100000,西方国家70岁以下首发脑卒中患者仅2.5%由ICAD所致,但是在较年轻脑卒中患者中,有近20%的病因是ICAD.
-
穿心莲对兔胸主动脉内膜损伤后血管内皮细胞中PDGF-B蛋白的表达影响
目的探讨实验性兔胸主动脉内膜损伤后血小板源生长因子B蛋白(PDGF-B )的动态变化及中药穿心莲对其的影响.方法采用球囊导管剥脱术,造成实验兔胸主动脉内膜损伤,分别于内膜损伤后1、2、4 w处死,提取兔胸主动脉组织中蛋白质观察其表达水平.采用Western免疫印迹方法检测.结果内膜损伤后1~2 w PDGF-B 蛋白表达明显增强(P<0.01),第3~4周逐渐减弱.结论当血管内膜损伤后 PDGF-B 蛋白是血管内膜增殖早期主要调控因子,穿心莲对其有拮抗作用.
关键词: 血小板源生长因子-B 穿心莲 动脉内膜 血管内皮细胞 -
彩色多普勒超声诊断主动脉夹层动脉瘤l例报告
主动脉夹层动脉瘤 (aortic dissection,AD)是指主动脉中膜弹力组织和平滑肌病变在高血压或血流动力学变化下,动脉内膜撕裂,血流通过破裂口流人中膜,将内膜和中膜分离形成真假2个腔隙.AD起病急,变化快,死亡率高,因此早期诊断对其治疗方案的选择和预后起着十分重要的作用.
-
抗凝血药治疗冠心病30例临床疗效分析
冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)是冠状动脉内膜局部脂质沉积,斑块形成、破裂、血小板激活和凝集,以及血管血栓堵塞等多种因素引起的病变.血栓形成是其中一个重要因素,在治疗过程中使用抗凝血药有利于血栓溶解,防止血小板凝集,对冠心病的治疗起到重要作用.
-
结核性脑膜炎并发脑血栓形成1例报告
我院自1971年3月至1999年4月共收治脑血栓形成432例,其中结核性脑膜炎并发脑血栓形成1例,现报告如下。1 病历摘要 患者,女性,19岁,住院号21094,因发热、头痛伴呕吐3个月,失语、右侧肢体偏瘫1周于1999年4月1日入院。该患于1999年1月无明显诱因开始发热,体温波动在37.3℃~37.9℃之间,多于午后发热伴夜间盗汗,头痛,以后枕部明显。发病以来纳差,渐消瘦,近1周逐渐出现运动性失语,伴右侧上下肢乏力,偏瘫。该患于1a前曾患肺结核在家化疗6个月,病情稳定。查体:T 37.6,P 80,R 20,Bp 16.0/9.3,神志清楚,呈运动性失语,消瘦,营养差。皮肤粘膜未见黄染及出血点,表浅淋巴结未触及。双瞳孔等大同圆,对光反射存在,双侧外展运动轻度受限,无眼震,眼底所见:双侧视乳头边缘模糊,无出血及渗出,右侧鼻唇沟浅。伸舌偏右,项强阳性,下颌距前胸3横指。心肺查体未见明显异常,腹部平坦,柔软,无压痛、反跳痛及肌紧张,无包块,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性。右侧上下肢肌力零级,腱反射右>左,右侧Chaddock征及Kernig征阳性,无感觉障碍。实验室检查:血WBC 6.8×109,No 84,Ly 16,脑脊液压力330cmH2O,呈无色透明,细胞总数77个/mm3,WBC33个/mm3,单核细胞26,多核粒细胞7,蛋白67mg,糖28mg,氯化物560mg。色氨酸试验阳性。胸部X线片:两上肺Ⅲ型结核,硬结钙化期。脑超声示供血不足,中线右移0.2cm。左颈动脉造影:左侧大脑中动脉闭塞。头部CT示左额下回后部脑梗塞。临床诊断:结核性脑膜炎并发血栓形成。2 讨论 该患为青年女性,1a前患肺结核,临床上有发热、盗汗、乏力、纳差、伴头痛、呕吐等结核中毒症状,查体体温高、消瘦、项强及克氏征阳性,脑脊液压力高、蛋白增多、糖和氯化物减少,色氨酸试验阳性。故该患结核性脑膜炎诊断成立。又近1周患者头痛加重,逐渐出现运动性失语,查体右上下肢肌力零级,右侧肢体偏瘫。左侧颈动脉造影左大脑中动脉闭塞。头部CT示左侧额下回后部脑梗塞。故左侧大脑中动脉血栓形成临床诊断亦可成立。结脑并发脑血栓临床少见,我院自1971年至1999年28a间共收治脑血栓形成432例,只有本例结脑并发脑血栓形成。一般地说导致脑血栓常见的病因是动脉粥样硬化,结脑等为脑血栓形成的少见原因。本病以儿童和青年为多,且多发于结脑急性期或进展期。结脑并发脑血栓的机理:①患结脑时由于炎症渗出及增殖引起动脉内膜炎或全动脉炎,动脉内膜有大量纤维组织增殖,使动脉管腔变细变窄甚至闭塞;②由于炎症渗出粘连,脑细胞乏氧、水肿肿胀,导致颅内压增高,血管阻力增加,脑血流减少;③炎症的刺激反射性引起脑血管痉挛,致脑循环血流减慢及灌注不足。另外,亦与病人长期发热脱水及血液粘稠度增加使血流淤滞有关。
-
防治心绞痛的9种中成药
众所周知,冠心病的基本病变是供应心肌营养的血管——冠状动脉发生了粥样硬化、血管管腔变窄或血管内膜斑块破溃,导致出血或血栓形成,从而出现了心肌供血不足的现象.当这种病变达到一定程度时,便会发生心绞痛.目前,治疗心绞痛(心肌缺血)的方法有很多,如进行经皮冠状动脉气囊扩张术、冠状动脉支架术、冠状动脉搭桥术、冠状动脉内膜旋磨术、激光心肌打孔术等,但主要的治疗手段仍然是进行药物治疗.下面,笔者就介绍几种可防治心绞痛的中成药.
-
组合式血管重建手术治疗烟雾病的护理体会
烟雾病是一种以双侧颈内动脉末端及大脑前、大脑中动脉起始部动脉内膜缓慢增厚,动脉管腔逐渐狭窄以至闭塞,脑底穿通动脉代偿性扩张为特征的疾病.其病轻者可表现为短暂性一过性脑缺血等症状,重者可出现脑梗塞,脑出血进而危及生命.治疗烟雾病的手术方法很不统一,而且各种方法尚缺乏有循证医学证据的大宗病例报道[1]目前治疗烟雾病的常用术式为颅内-外血管直接搭桥术及间接血行重建术(包括脑硬膜血管贴敷术,脑颞肌贴敷术,脑肌肉血管贴般术等).我院自2011年1月起开展了颅内-外血管直接搭桥与间接血行重建的混合术式治疗烟雾病,收到良好效果,现报告如下.
-
饮食七招对付早老性痴呆
早老性痴呆近年的发病率日渐增多.它的发病原因,主要是人体内脂质代谢紊乱,脂质堆积于脑动脉内膜,使动脉管腔狭窄、管壁硬化所致.由于动脉硬化,血管弹性减退,造成供血不足,影响大脑的营养代谢,导致脑神经细胞发生退行性改变和大脑萎缩,从而表现为一系列高级神经活动障碍.轻则动作迟缓,情绪低沉,缺乏思维,神志恍惚;重则烦躁激动,哭笑无常,震颤、哆嗦.