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心脏瓣膜置换术患者等效剂量舒芬太尼或芬太尼复合麻醉的效果
瓣膜病患者病程长,心功能受损明显,手术时既要强调维持稳定、适宜的麻醉水平,抑制应激反应,又要尽可能减少对患者心血管功能的抑制,维持血液动力学的稳定.目前常采用较大剂量芬太尼(40~80 μg·kg-1)复合麻醉[1].舒芬太尼脂溶性是芬太尼的2倍,较易通过血脑屏障,选择性作用于μ-受体,其效力为芬太尼的7~10倍,是目前镇痛作用强的麻醉性镇痛药[2].本研究拟比较等效剂量舒芬太尼和芬太尼用于心脏瓣膜置换术患者复合麻醉的效果,为临床合理用药提供参考.
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椎旁注射阿霉素对家兔背根神经节的选择性作用
应用阿霉素行三叉神经痛阻滞已取得较满意治疗效果,并且未发现有运动神经损害[1];但不同浓度阿霉素对背根神经节(dorsal root ganglia,DRG)能否产生选择性作用目前仍不清楚.本研究通过椎旁注射不同浓度的阿霉素,观察其对DRG的选择性作用.
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聚甲酚醛治疗宫颈糜烂的临床观察
聚甲酚磺醛的作用特点是选择性作用于坏死或病变及异柱状上皮,使之凝结易于排除,但不影响正常鳞状上皮,用于治疗宫颈糜烂取得了较好的临床效果.现报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料:选择1999年10月至2000年10月在我院妇科门诊就诊的宫颈糜烂患者,年龄18~52岁女性,平均37.5岁,盆腔检查正常,白带常规排除滴虫和霉菌性阴道炎,宫颈刮片检查无癌细胞及癌前病变,自愿接受聚甲酚磺醛局部治疗者165例.
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长春西汀与碳酸氢钠不宜配伍
长春西汀为白色晶状粉末,无臭.主要作用为增进和改善大脑氧的供给,并对大脑血管有选择性作用,临床上用于治疗由于大脑血液循环障碍而引起的脑血管病.
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奥拉西坦治疗神经科疾病的研究进展
奥拉西坦是一种能够促进学习,增强记忆力,保护受损神经细胞的新型中枢神经系统药物,可选择性作用于大脑皮层和海马,激活保护或促进神经细胞的功能恢复.近十年来,国内外应用奥拉西坦治疗各种病理状态下的颅脑损伤、缺氧和慢性脑功能不全,尤其是痴呆、老年精神衰退综合征、低能儿童大脑发育等取得了较好的疗效.
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β-环糊精衍生物对美洛昔康的增溶作用
美洛昔康是一种有效的非甾体抗炎药,通过控制环氧化物酶并与几种环氧化物酶2选择性作用,可以治疗风湿性关节炎、骨关节炎和其他关节疾病.但美洛昔康为难溶性弱酸化合物,在水中几乎不溶,从而影响了其广泛使用.环糊精及其衍生物外亲水、内疏水且对人体无害,是合适的药物载体.药物通过与环糊精形成包合物可提高药物的溶解度和稳定性.以增强其生物利用度,同时减少药物用量以缓解对肠胃的刺激.
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微生态制剂治疗功能性腹胀的临床观察
腹胀是消化科常见症状,有学者将腹胀分为5种类型[1]:手术性、肝病性、骨伤性、功能性、癌性。甚至有急性阑尾炎早期发病的突出表现是腹胀,而无典型的转移性腹痛、固定的腹部压痛,出现典型症状、体征时,阑尾已化脓,甚至出现弥漫性腹膜炎、麻痹性肠梗阻、感染性休克等并发症,错过佳治疗时机[2]。莫沙必利多年来作为功能性腹胀的首选用药,其选择性作用于肠肌间神经丛的5-羟色胺(H T )4受体,刺激乙酰胆碱释放,大剂量时可以拮抗5-H T3受体,可促进近端结肠的排空,缩短结肠转运时间,终促进胃肠动力,但由于近年来发现了它可延长Q-T 间期,导致严重的心律失常,使其作用受到了很大限制。近年来,很多研究表明功能性腹胀的原因是胃肠道菌群失调。功能性腹胀一大特点是系统检查不能发现有器质性病变。本病患者大便微生物中的双歧杆菌和乳杆菌数量减少,而兼性细菌数量增多,患者对食物的不耐受可能是正常菌群的失调,食物残渣在肠道内异常发酵所致。故笔者对2009年6月至2013年6月在我院消化科门诊就诊的符合罗马Ⅲ诊断标准的200例功能性腹胀患者进行微生态制剂与莫沙必利临床疗效对比研究,旨在观察微生态制剂的疗效。
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神经营养因子与周围神经再生
人们对神经营养因子在促进周围神经元的存活,维持周围神经元的数目方面的作用进行了大量研究.神经损伤后,给予外源性神经营养因子,能够产生与靶器官源性的神经营养因子相似的作用.周围神经再生过程中,神经营养因子NGF、NT-3和BDNF对背根节初级感觉神经元和脊髓运动神经元的存活及其表型的表达具有明确的选择性作用.其他神经营养因子,如CNTF、GDNF、LIF、GGF等,对神经元细胞也具有不同作用.本文将就神经营养因子对治疗周围神经损伤及周围神经疾病的潜在作用作一综述.
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白消安注射液在造血干细胞移植患者预处理中的应用及护理
白消安注射液(ivBu)商品名自舒非,化学名称:1,4-二甲磺酸丁酯,是一种双功能烷化剂,可选择性作用于粒系造血系统,非常有效地减少粒细胞总数.
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癫癎的药物治疗
癫癎的治疗主要是控制发作,而药物是重要的手段.合理的治疗可使超过80%的癫癎发作得到有效控制.1 一线抗癫癎药(AED)1.1 卡马西平(CBZ) 对部分性发作(特别是复杂部分性发作)很有效,因为它对边缘系统的癫癎放电有选择性作用.CBZ是一种比较安全的AED,缓慢加量可避免胃肠道反应.应警惕CBZ所引起的肝、血液毒性反应及剥脱性皮炎.CBZ会加重失神、肌阵挛和失张力发作等.CBZ可在血药浓度监测下调整剂量.
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新型免疫抑制剂霉粉酸酯在眼科的应用
霉粉酸酯(又名吗替麦考酚酯,mycophenolate mofetil MMF.商品名,娆悉(cellcept)是一种新型免疫抑制剂,在体内其主要作用机理是脱脂后形成具有免疫抑制活性的代谢产物霉粉酸(MPA),MPA具有非竟争性、可逆性抑制嘌呤核苷酸经典合成途径的限速酶--次黄嘌呤单核苷酸脱氢酶的活性,进而阻断DNA的合成,选择性作用于T、B淋巴细胞,发挥免疫抑制作用[1].虽然氨甲喋呤、硫唑嘌呤、环孢霉素A及环磷酰胺等免疫抑制剂类药物在控制眼部炎症时显示了明显的疗效,但由于其副作用和个体的耐受性不同,限制了它们在临床上的应用.作为一种新型的免疫抑制剂,MMF在治疗眼部炎症时应考虑:(1)能否替代皮质类固醇激素或前述免疫抑制剂或降低它们的剂量;(2)对前述免疫抑制剂因副作用不能应用的患者是否更有效;(3)在治疗严重眼部炎症时,其副作用有哪些.本文从以上三个方面综述了MMF在治疗眼部免疫性疾病的研究进展.
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抗癌药物毒副反应的对策
癌症化疗是借抗癌药的毒性而发挥抗肿瘤作用,其中多不是选择性作用于癌细胞,对正常细胞也有毒性,这就是化疗临床上产生毒副反应的基础.应用的抗癌药超过一剂量有发生生命危险的毒副反应,这种毒副反应的剂量称为剂量限定因素(DLF),尤其口腔内膜炎、恶心、呕吐、腹泻等消化道毒性和血液毒性.抗癌药要想发挥抗肿瘤作用就必须维持一定的血中浓度,但这个浓度与出现毒副反应的血中浓度很接近,因此多数情况下常不能充分应用抗癌药.理想的抗癌药毒性对策是在不降低化疗的抗肿瘤效果基础上,尽量减低化疗的毒副反应.
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选择性雌激素受体调节剂的研究进展及临床运用
妇女进入绝经期后,雌激素水平下降成为骨质疏松的首要病因,激素补充治疗虽可延缓骨质疏松,但可引起子宫内膜增生及增加乳腺癌的发生率.选择性雌激素受体调节剂(SERMs)的研制和使用给广大患者带来函新的福音,该类药在骨、心血管等需要雌激素保护的靶组织保留雌激素活性,而在乳腺等需要避免雌激素作用的靶组织有抗雌激素的作用,绝经后妇女服用此类药在治疗骨质疏松的同时,不增加乳腺癌的发病率.对于不同器官的选择性作用是SERMs药物的优势.
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加用氟西汀治疗精神分裂症阴性症状的疗效观察
氟西汀已被广泛地应用于抗抑郁治疗,其主要机理为选择性作用于5-羟色胺(5-HT)受体.已有资料表明精神分裂症阴性症状可能与5-HT有关,敏用盐酸氟西汀合并抗精神病药物与单用抗精神病药物治疗精神分裂症阴性症状进行对照研究.
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氨磺必利:一种非典型抗精神病药
几乎所有经典抗精神病药的疗效都与多巴胺D2受体有关.如果药物能选择性作用于边缘系统D3、D4受体亚型,则能提高抗精神病药疗效、减少副反应.氯氮平就是针对D4受体的药物典范.
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盐酸厄洛替尼合成路线图解
盐酸厄洛替尼(erlotinib hydrochloride,1),化学名为N-(3-乙炔基苯基)-6,7-二(2-甲氧基乙氧基)-4-喹唑啉胺盐酸盐,是美国OSI Pharmaceuticals公司开发的4-氨基苯基喹唑啉类口服抗肿瘤药,2004年美国FDA批准上市,临床用于治疗胰腺癌和转移性非小细胞肺癌.本品系小分子酪氨酸激酶抑制剂,靶向可逆并选择性作用于酪氨酸激酶表皮生长因子受体亚型(EGFR-TK),其作用机制是在细胞内与底物竞争,抑制EGFR-TK磷酸化,阻断肿瘤细胞信号的转导,从而抑制肿瘤细胞生长,诱导其调亡[1,2].
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氟西汀盐酸盐合成路线图解
氟西汀(fluoxetine,1),是由美国Lilly公司开发,1988年在美国上市的新型抗抑郁药.本品为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI),可选择性作用于神经递质受体,可用于治疗各类抑郁症,也可用于焦虑症,情绪低落型和非典型抑郁症.与传统三环类、杂环类和单胺氧化酶抑制剂抗抑郁药相比,具有疗效好、不良反应轻而少、安全性高、耐受性好等特点[1].1酸化即可得到药用盐酸盐[2,3].下面按不同起始原料对其合成路线进行归纳.
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麦考酚酸合成路线图解
麦考酚酸(mycophenolic acid,1),又名霉酚酸,是青霉属(Penicillium sp.)代谢产生的具有免疫抑制作用的抗生素,是早被结晶纯化的抗生素之一[1],化学名为E-4-甲基-6-(1,3-二氢-7-甲基-4-羟基-6甲氧基-3-氧代-5-异苯并呋喃基)-4-己烯酸.本品可选择性作用于增殖性T淋巴细胞和B淋巴细胞,其前药--麦考酚酸吗啉代乙酯(商品名:骁悉,CellCept)[2]分别于1995、1998年被美国食品药品管理局(FDA)正式批准应用于肾移植、心脏移植的治疗.
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扎托洛芬的合成路线图解
扎托洛芬(zaltoprofen,1),化学名为2-(10-氧代-10,11-二氢二苯并[b,f]硫杂FDA8-2-基)丙酸,系由日本Chemiphar公司开发,于1993年在日本首次上市的一种强效非甾体抗炎、镇痛、解热药.本品选择性作用于炎症部位,而对其它器官如胃和肾无作用,与同类药物如萘普生、布洛芬相比,具有高效、胃副作用小等特点,因而在日本临床上颇受好评.1979年日本化学家报道了1的合成[1].其合成路线按起始原料不同,可归纳为以下3条.
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卡托普利合并小剂量阿替洛尔治疗高血压病疗效观察
卡托普利(Captopril CTP)是血管紧张素转换酶抑制剂,它能通过抑制转换酶而使血管紧张素生成减少,同时体内缓激肽和前列腺素增加,对血管扩张作用增强,抑制醛固酮分泌,减少钠水潴留,降低心脏前后负荷,改善心功能,降低血压[1,2].阿替洛尔系肾上腺素受体阻滞剂,对心脏的受体有较大的选择性作用,降低心肌耗氧量,保护心肌,降低猝死率,对高血压和心绞痛有肯定的疗效,一般剂量每天50~200mg,但不良反应可有心动过缓、胸闷、乏力,偶见谷丙转氨酶及甘油三酯升高[3].阿替洛尔与卡托普利联合用药具有协同作用,采用小剂量即可获得满意疗效,避免了大剂量使用该药所带来的不良反应.且较单用该二药疗效显著.