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乳晕内双环形切口乳晕乳头缩小成形术
乳晕过大及色泽加深者多见于妊娠及哺乳后妇女,且多伴有乳房和乳头过大或松弛下垂.以往的手术方法是采用乳晕外双环形切口切除乳晕外围环形皮肤或在乳晕外围皮肤横径方向的内外各切除一块三角形皮肤以缩小半径…,但会遗留比较明显的切口瘢痕,且无法解决部分乳头过大及乳晕色泽过深的问题.1996年7月至2006年7月我们自行设计完成乳晕内双环形切口乳晕乳头缩小成形术120例,效果满意.
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下位斜方肌肌皮瓣修复支气管胸膜瘘三例
我们于1999~2000年应用斜方肌下部肌皮瓣移转修复支气管胸膜瘘并残腔3例,全部成功.1 应用解剖斜方肌上起自枕外隆突至第12胸椎棘突之间,止于锁骨外侧1/3、肩峰及肩胛岗,呈三角形.斜方肌血供主要是颈横动脉,该动脉在斜方肌深面分为深、浅两支.
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先天性鼻畸形一例
1临床资料患者男,22岁,因先天性鼻畸形于2004年10月22日收住我科.入院后检查:一般情况良好,鼻尖部塌陷且鼻小柱增宽约1.5~2 cm,鼻唇角约150°,鼻脊增宽约1 cm.两侧鼻孔大小不一,形状不规则,通气正常,左侧鼻孔内侧弧度消失,顶端可见一切迹,呈三角形.右侧鼻孔内侧可见赘生物,鼻孔呈月牙型,双侧鼻腔增大(图1).鼻中隔软骨质硬,活动度为零.
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三角形腹壁扩张法在妇科手术免气腹腔镜中的应用
近十多年以来,腹腔镜手术在临床上的广泛开展,但大多数采用的是以CO2作为气腹基础进行的.笔者采用一种简易的方法扩张腹壁代替CO2气腹进行了妇科腹腔镜手术,获得了点滴体会,介绍如下:
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黄蜂蜇伤致溶血性尿毒症综合征一例
患儿,男,6岁,2 d来因头部及上肢被黄蜂叮咬后,出现局部红肿、灼痛,随之头痛、腹痛、呕吐,吐咖啡色胃内容物4次入院,伴畏寒发热,皮肤巩膜黄染,尿量逐渐减少,色变浑浊,如浓茶样.体温37.8℃,脉搏112次/min,呼吸22次/min,血压19/12 kPa,神志模糊,精神萎靡,表情痛苦,面色苍白,贫血貌,颜面、颈部、头皮肿胀,指压凹陷,全身皮肤略苍黄,未见出血点及皮疹,巩膜黄染,左上臂、颈部见多处黄蜂蜇伤痕,已结痂,未见蜂刺,有红肿.呼吸节律不匀,较深慢.心肺正常.腹软,全腹压痛,无反跳痛,肝右肋下3 cm,质中,有明显触痛,扣击痛阳性,脾未触及.双肾扣击痛明显,阴囊水肿.四肢肌力、肌张力正常.化验检查:WBC 41.1×109/L,L 0.62,N 0.32,Hb 83 g/L,PLT 58×109/L,网织红细胞0.02,RBC呈三角形、破碎.尿蛋白,潜血.
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肺原发淋巴瘤累及颌下淋巴结1例
病例:男性,61岁,两年前出现咳嗽、咯痰,摄片提示左肺中野内带可见一三角形片状密度增高影,经抗炎治疗无效,在华西医大胸外科纤支镜检查发现左肺上叶支气管粘膜水肿明显,管壁有滤泡增生结节阻塞管腔,纤支镜冲洗液查见癌细胞,疑为燕麦细胞癌,于1999年3月2日行左肺上叶切除术,术后病理为"低度恶性小细胞淋巴瘤,支气管断端有肿瘤浸润,纵隔及肺门淋巴结未见肿瘤",术后行2周期CHOP方案化疗,病情稳定.
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成人变异型Dandy-Walker畸形一例
患者女,32岁.因发作性头晕2年就诊.体检:神志清楚,语言流利,智力正常,头颅无畸形,双瞳等大等圆,光反射灵敏,左视时有不恒定眼震.肌力肌张力正常.Romberg征阴性,病理反射未引出.MRI示四脑室向后扩大,呈三角形扩张,并与枕大池连通,整个后颅窝大片脑脊液信号,左侧小脑半球缩小,被推向外上,小脑蚓部缺如.天幕未见抬高,幕上脑室无明显扩张,未发现其他神经系统畸形.
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小三角巩膜瓣下周边虹膜切除术的效果
目的 评价小三角巩膜瓣下周边虹膜切除术的临床效果.方法 对105例(105眼)符合周边虹膜切除术适应证的青光眼,沿左上方角膜缘剪开球结膜,作以角膜缘为基底边长2.5 mm的等边三角形1/2厚巩膜瓣,分离至角膜缘后,提起巩膜瓣于角膜缘后界前0.5 mm,向前与虹膜平面呈45°角切通前房,作周边虹膜切除.缝合巩膜瓣尖部1针,牵引结膜瓣到原位.术后观察视力、眼压及并发症.结果 105眼术后眼压8 ~ 22 mmHg,平均(15.3±2.6) mmHg,术前的9~23 mmHg平均(17.2±3.1)mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),视力保持术前水平.2例前房少量积血术后2d吸收,无其他并发症.结论 改良周边虹膜切除术易于操作,定位准确,效果良好.
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小梁切除术巩膜瓣两种缝合法的效果比较
目的 比较小梁切除术三角形巩膜瓣两种缝合法的效果.方法 急性闭角型青光眼小梁切除术67例(82眼),随机分为两组:A组,33例(41眼);B组,34例(41眼).手术中A组巩膜瓣缝合3针;B组巩膜瓣缝合2针.术后随访12个月,对前房及眼压恢复情况进行比较.结果 术后1周,A组浅前房1眼,B组的10眼,差异有统计学意义(P=0.002).术后3周A组眼压中位数为12.53 mmHg高于B组的10.41 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),差异有统计学意义(P=0.000).结论小梁切除术三角形巩膜瓣3针缝合法较2针缝合法前房易形成,眼压稳定性好.
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泪小管断裂吻合术42例临床观察
下睑裂伤尤其是近内眦部的下睑裂伤常伴有泪小管的断裂,手术吻合断裂的泪小管是唯一的治疗方法,而手术成功的关键首先是找到泪小管的鼻侧断端.我们于1997年2月~2002年7月对我院住院的42例42眼下泪小管断裂采用内眦部伤口软组织三角形缝线牵引,并利用3/8圆6×14 mm不锈钢医用缝合针,于手术中寻找泪小管鼻侧断端,取得较为满意的效果,报告如下:
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眼球摘除术后下睑松弛的治疗
眼球摘除术后由于安装的义眼片长期压迫下睑,尤其过大过重的义眼片,引起下睑松弛,使双跟睑裂不对称,影响外观,重者容易引起义眼滑脱,不能配带.我院自1997年1月~1999年12月对17例眼球摘除术后下睑松弛者行睑板、皮肤错位三角形切除术联合外侧睑板悬吊术治疗,获得较满意效果.现报告如下:
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双侧眼眶贯通伤致双眼视力丧失一例
患者男,56岁.因左侧头部被尖刀刺伤、流血,双眼不能视物4 d,于2001年8月15日晚急诊入院治疗.眼部检查:双眼视力均为无光感.双眼第一眼位正,右眼各方向活动好,左眼球除向上运动轻度受限外,其余各方向严重受限.眼球突出度:右眼12 mm,左眼18 mm,眶距100 mm.右眼完全上睑下垂,眼睑、结膜、角膜知觉及屈光间质均无异常,瞳孔直径5.0 mm,直、间接对光反应消失;眼底视乳头界清,动脉稍细,视乳头周围有大量三角形片状棉絮斑及少量火焰状出血;眼压17.30 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).左眼颞侧可见一长约4 cm的斜形皮肤伤口,已缝合;左眼睑皮下淤血、水肿,中度上睑下垂.结膜水肿,结膜下淤血,角结膜知觉消失.
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肝脏灌注异常产生的机制及相关疾病
肝脏灌注异常(hepatic perfusion disorders,HPD)是指由各种原因引起的肝段、亚段及肝叶之间的血流灌注差异,在CT、MR动态增强扫描及肝动脉造影时表现为动脉期正常肝实质一过性楔形、三角形或类圆形强化或染色,门静脉期即恢复正常,没有占位效应、强化或染色区内可见正常血管穿行.正确认识和鉴别HPD的各种影像表现,对肝脏病变的诊断及鉴别诊断具有十分重要的意义.
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跨界媒体营销的思维之光
由华润三九、益丰大药房以及湖南经视三方共同打造的《天天好健康》节目日前正式开播,一款不一样的、以娱乐与健康相结合的栏目,将向社会传递更多的正能量.华润三九,作为国内OTC制造领域的引领者,拥有良好的品牌力;益丰大药房,综合实力突出的优秀连锁,更具有令人称道的执行力;湖南经视,电视湘军中的黄埔军校,则不乏为企业量身定制节目的创造力,我们讲,稳定的几何图形莫过于三角形,当上述三者以“娱乐和健康”为纽带实现强强联合,将碰撞出怎样的火花值得令人期待.
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门静脉高压性血管病变
近年来,我们在门静脉高压症(portal hypertension, PH)的病理生理学研究过程中,提出了"门静脉高压性血管病变"(portal hypertensive vasculopathy, PHV)[1]的概念,认为门静脉增高的压力和内脏高动力循环的直接性机械刺激和继之而来的细胞因子、血管活性物质、生长因子以及蛋白酶类等激素性刺激是导致门静脉高压性血管病变的主要原因.反之,PHV诱导血管活性物质及其受体活性变化,血管内皮细胞(endothelial cells, ECs)和血管平滑肌细胞(smooth muscle cells,SMCs)电生理状态改变,凝血机制异常等,又导致管腔和管壁构形改建和功能紊乱,维持并促进门静脉高压,继发内脏高动力循环.三者形成一种类似三角形的"恶性循环"相互关系[2](图1).
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蛋膜桥治疗外伤性鼓膜穿孔15耳
鼓膜为声波第一感受器,外伤性鼓膜穿孔如治疗不当可导致听力障碍.笔者1995年~1998年采用鸡蛋膜贴膜搭桥治疗外伤性鼓膜穿孔14例15耳,14耳治愈,现报告如下:一、资料与方法1.资料:本组14例,男13例,女1例.年龄为16~57岁,15耳.外伤至贴膜时间为1~7d.直径<2.5mm小穿孔3耳,3mm的中度穿孔9耳,大于3mm的大穿孔3耳.其中2耳为条索状裂孔,9耳为三角形,2耳为梭形,2耳为不规则形.致伤方式以掌击多见,为9耳,4耳为爆竹震伤,2耳为其它方式跌打伤.
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致心律失常性右室心肌病的诊断
致心律失常性右室心肌病(arrhythmogenic right ventricularcardiomyopathy,ARVC)由世界卫生组织1995年正式命名[1].原名致心律失常右室发育不良(arrhythmogenic right ventriculardys-asia,ARVD)由Fontaine 1978年命名,因为当时认为该病组织学上的特征是右室游离壁心肌组织部分或全部被脂肪组织所替代,右心室常呈一处或多处圆顶形扩张,类似室壁瘤.扩张多发生在右室流出道、右室尖部及膈面,形成三角形发育不良区域,而左室正常.随着日益深入的病理学和临床研究,
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肺段隔离症的X线及CT分析
目的探讨肺段隔离症的X线及CT的诊断及鉴别诊断方法对12例肺段隔离症的X线及CT资料进行分析结果12例肺段隔离症×线及CT表现为片状影,圆形或椭圆形及三角形团块状影,蜂窝状影.临床表现多数无症状,或者咳嗽、咳痰甚至痰中带血,胸痛等. 结论本病易误诊,提高诊断率的关键在于加深认识,综合考虑.
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心理角色转换与健康人际
人际关系从倒三角形转换为正三角形,我们就会拥有越来越多的良好人际关系和身心健康.
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儿童支气管类癌2例报告
1 病例摘要例1:患儿男,13岁.因发热,盗汗,咳漱伴咯血1个月入院.1年前有肺炎史.查体:慢性消耗性病容,右胸部稍饱满,右肺呼吸音减弱,叩浊,呼吸困难伴右侧胸痛,心脏听诊未见异常,颈部浅表淋巴结无增大,腹软,肝脾未触及.X线所见:胸部正位像示胸廓对称,纵隔、气管居中.两肺门不大,右中下肺野内带见大片状密度均匀,边界不清之致密影,右心缘不清.右水平叶间裂下移,左肺清晰.心影大小、形态、位置未见异常.双侧膈面光滑,肋膈角锐利.右侧位片,相当中叶区有类似三角形均匀致密阴影,其边缘不规则.支气管镜检:见右中间支气管黏膜红肿,中下叶支气管开口处有约0.2 cm×0.4 cm大小肉芽组织,易出血,中叶支气管口闭塞.活检证实为支气管类癌.入院1个月行右中下叶切除术,术后一般情况良好.