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甲地孕酮的不良反应
甲地孕酮(Megestrol Acetate、Niagestin)是一种孕激素类药物,主要用于治疗依赖激素生长的转移性的乳腺癌和子宫内膜癌等[1~4].上市10余年来经临床验证表明,在每天给药剂量小于或等于480mg的情况下,甲地孕酮是一种安全性较好的药物[5,6].但由于用药时间比较长,由甲地孕酮引起的不良反应值得临床注意.甲地孕酮的不良反应主要有体重、食欲增加,水肿,高血压,血栓栓塞等.本文就甲地孕酮的不良反应进行简要介绍.
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输注清开灵后出现全身剥脱性皮炎1例
患者男,12岁,因发热、咽痛、全身广泛散布针尖大小的疹点1 d而就诊于当地医院,初步诊断为"猩红热",应住院治疗,但其家属未同意,故回家给予青霉素640万单位静滴(过敏试验阴性),患者未出现任何过敏症状.2 d后又因发热静滴清开灵20 mL,用药20 min后患者耳后出现水泡,并出现高热、寒战,立即到当地医院就诊,以猩红热、过敏性皮炎住院给予抗炎及激素类药物对症治疗,病情继续加重,全身皮肤呈片状脱落,发病3 d后送我院抢救治疗.查体:体温38.8℃,脉搏120 次@min-1,呼吸22 次@min-1,神志清楚,痛苦面容,口腔黏膜多处溃疡,咽部充血,全身皮肤约80%面积表皮脱落,渗出较多,颜面及全身体表可见大小不等之水泡及表皮脱落后的深红色创面,创面肿胀,触痛明显.化验血常规:WBC 3.1×109@L-1,RBC 3.66×1012@L-1,HGB 100 g@L-1,W-SCR0.58,W-LCR0.42.诊断:①全身剥脱性皮炎;②低血容量性休克.
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用RAPD方法鉴定薯蓣组培苗的来源
薯蓣是制备激素类药物的主要原料,近年来野生资源正在逐渐减少,当前人工栽培原料植物是保障原料药来源的佳途径.药用植物研究所云南分所自1997年以来通过测定皂苷含量及观测生物学性状,确定在西双版纳地区佳栽培种为菊叶薯蓣(Dioscorea composita),目前已选择出多个品系,并成功诱导出组培苗转移到大田栽培.
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癌症引起的厌食症和恶病质的药物治疗
癌症引起的厌食症和恶病质(CAC)是一种复杂的疾病,其中包括代谢异常、致炎细胞因子的产生、循环中肿瘤产生的分解代谢因子、食欲降低以及可能还有另外不知道的一些因素,都在其中起着不同的作用.在众多治疗药物中,孕激素类是目前治疗CAC有效、安全的药物.正处于研究阶段的药物有沙利度胺、己酮可可碱和褪黑素,主要作用于细胞因子的释放;另外还有氨哮素,作用于肌肉物质拮抗蛋白质的消耗.1 CAC的常用治疗药物1.1孕激素类[1]孕激素类药物是治疗CAC的第一个药物并为目前的一线药物,主要应用的有甲地孕酮和甲羟孕酮,其作用机制还不完全清楚,可能与糖皮质激素活性相关,并可通过刺激CNS中的神经肽Y刺激食欲,至少部分通过下调前炎性细胞因子的合成和释放而发挥作用.有多项研究发现,这类药物可增加体重和刺激食欲,并有量效关系.甲地孕酮的口服剂量为160mg~1 600mg/天,佳剂量为480mg 800mg/天,从副作用和花费方面考虑,推荐起始剂量为160mg/天,再根据临床反应增加,部分患者可达320mg/天,极少数者需要480mg/天.甲羟孕酮的应用剂量为300mg~4 000mg/天,推荐剂量为口服1 000mg/天.
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湖北省黄石市中心医院2012年儿科用药分析
目的 为儿科临床合理用药提供参考和建议.方法 收集2012年1~12月湖北省黄石市中心医院儿科门诊处方,依照《医院处方点评管理规范(试行)》的要求进行点评,通过药物使用频率,分析常用抗感染药物、激素类药物、维生素类药物的合理应用情况.结果 儿科抗感染药物、激素类药物的使用频率较高,维生素类注射液有超剂量使用现象,中药注射液的使用率有所降低.结论 需降低抗感染和激素类药物的使用率,通过对不合理医嘱的及时干预,提高合理用药水平.
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关节腔内注射曲安奈德对2型糖尿病患者血糖影响的临床观察
骨性关节炎(osteoarthritis,OA)是一种多发于中年以后的退行性关节疾病,因膝关节为人体重要的负重关节,所以膝骨关节炎临床上为多见.目前治疗目的主要是缓解患者疼痛,改善关节运动功能,阻止关节软骨及骨组织进一步退化.常用方法是关节腔内注射玻璃酸钠或激素类药物,其中曲安奈德因具有较强而持久的抗感染和抗过敏作用,能显著改善骨关节炎症状,在临床中应用较多,但其对血糖的影响文献少见.总结我院2009年至2011年收治的60例观察2型糖尿病患者膝关节腔内注射曲安奈德后血糖的变化,了解其对血糖的影响,报告如下.
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白内障患者术后联用激素和非甾体抗炎药的临床效果考察
目的 研究白内障患者术后应用激素联合非甾体抗炎药治疗的临床效果.方法 将200例白内障患者随机分为观察组(妥布霉素地塞米松+普拉洛芬)和对照组(妥布霉素地塞米松),每组100例,观察记录患者围治疗期的各项症状和体征的评分及综合评分.结果 观察组黄斑囊样水肿发生率和前房闪辉评分明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),尽管观察组患者的眼压评分小于对照组,差异无统计学意义;此外在术后4 d和7 d时[(7.1±0.8)vs(8.3±0.9),(5.2±0.9)vs(6.6±0.7)],观察组综合评分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),而在术后14 d和30 d时[(3.2±0.7)vs(3.3±0.8),(1.1±0.5)vs(1.1±0.6)],差异无统计学意义.结论 白内障患者术后联用妥布霉素地塞米松和普拉洛芬可以有效地起到早期抗炎和缓解术后不良反应的作用,具有良好的临床应用价值.
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激素滥用现状调查——无适应症使用激素、过量使用激素、骤停骤减激素现象普遍存在
核心提示:目前,临床中大约有100余种原发性疾病和急难顽症,如慢性肾炎、哮喘、红斑狼疮、类风湿性关节炎等使用激素治疗,因此很多人把激素类药物视为灵丹妙药,甚至因感染而发热时也把激素当作退烧药来用.但是,专家强调,激素是把"双刃剑",它在为患者治疗疾病的同时,也使许多患者饱受全身器官、组织受损的痛苦.如果滥用,会引起各种各样严重的药物不良反应,如:柯兴综合征、骨质疏松、糖尿病、高血压病、溃疡病、全身感染、皮肤萎缩、局部多毛等.对此,本刊记者随机对医院、药店及患者进行了一次激素使用状况调查,并请资深专家予以点评.
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药物对肝脏损害的分析
肝脏是人体重要的代谢器官,是万物分解代谢的场所.特别是当药物经消化道门静脉时,对肝脏的影响为严重.很多临床常用药物如抗生素、解热镇痛类、抗结核药、神经系统用药、心血管系统用药、消化系统用药、激素类药物、抗肿瘤药物等等,一旦用药过大或用药时间过长,就会对肝脏造成蓄积中毒.尤其是不合理的联合用药,对肝脏的毒性就会更大.如果患者属于过敏体质,对药物的耐受性较差时或者不能耐受药物时,即使药物的使用量在常用量范围内,也会引起肝脏的损害,甚至酿成疾病.其症状酷似病毒性肝炎,有的类似中毒性肝炎等等.也就是药源性肝炎.所以,在临床用药时,应做到合理配伍用药,以减少或避免药源性肝炎的发生,以保证病人的用药安全.
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补肾方药治疗排卵障碍性不孕的临床疗效
我国不孕病例逐年增多,发病率为16%~22%,不孕原因为排卵障碍的病例约有30%[1].病例除表现出无排卵的症状以外还会伴有子宫内膜和卵泡的异常,发生上述病变的原因是生殖轴内分泌失衡[1].这些变化都直接干扰妊娠,使患者受孕困难.临床治疗方案是使用激素类药物改善生殖分泌情况,常用的有促性腺激素释放激素、克罗米芬等,后者因为用法简单、使用量小、药效好而作为临床首选用药,但该药将对子宫内膜产生影响,易发生流产[2].中医观点为肾主生殖[3],认为补肾方药能够发挥整体调节作用[2],从多方面促进妊娠.本研究在诊治的不孕患者中选择病因为排卵障碍的病例105例,给65例服用补肾方药,报道如下.
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舒利迭联合孟鲁司特钠治疗老年轻中度慢性持续期哮喘疗效观察
随着社会经济的发展,空气污染的持续恶化,老龄化社会的到来,老年慢性哮喘的发病率呈逐年上升趋势[1],逐渐成为了严重影响老年人生活质量的疾病之一.有相关流行病学研究显示,哮喘在60岁以上的老年人群中的患病率达到0.68%[2].在治疗上,主要以控制哮喘症状,减少其发作次数以及减轻其发作症状为主.治疗往往以舒张支气管药物以及激素类药物等为主[3].舒利迭干粉剂是沙美特罗和丙酸氟替卡松的复方制剂,能够减轻气道高反应性和炎症反应,提高老年轻中度慢性持续期哮喘的临床疗效[4].本研究采用舒利迭联合孟鲁司特钠治疗老年轻中度慢性持续期哮喘,取得良好的临床治疗效果,现报道如下.
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肺真菌病的CT分型分析
由于各种广谱抗生素、激素类药物和免疫抑制药的不规范使用,肺真菌病的患病率近年来有明显上升趋势.作者通过对本院已经临床确诊的23例肺真菌病的CT图像进行回顾性分析,探讨该病在CT扫描中的特征性表现.
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甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠76例的不良反应观察及护理
甲氨蝶呤(MTX)用于输卵管妊娠保守治疗已较成熟,米非司酮为抗孕激素类药物,与MTX合用有协同作用[1].但应用过程中可出现胃肠道反应、口腔溃疡等不良反应.用药前进行宜教,治疗过程中护士注意观察、加强护理.对于减少不良反应发生、减轻不良反应所致的不适有重要意义.现结合我院收治的76例异位妊娠患者,将甲氨蝶呤联合米非司酮治疗所致不良反应的观察及护理情况介绍如下:
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亚急性甲状腺炎2例误诊分析
亚急性甲状腺炎(简称亚甲炎)多发生于上呼吸道感染后,近几年来发病率有逐年上升趋势.因激素类药物的滥用,临床症状相对不典型,极易造成误诊.本文就笔者曾遇到的2例误诊病例报告如下.
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国家中医药管理局农村中医适宜技术推广专栏(三)针刺清喘穴治疗哮喘技术
支气管哮喘,是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气管慢性炎症.临床上表现为反复发作性的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和(或)清晨发作、加剧,常常出现广泛多变的不可逆性气流受限,多数患者可自行缓解或经治疗缓解.病死率高,严重危害患者身体健康,属中医"哮症、喘症"范畴.国内,目前西医治疗多应用激素类药物、β2受体激动药和茶碱类药物治疗,但毒副作用大.
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妇科常用药物引起的子宫出血
1 局部用药妇科局部用药多为阴道用药,不良反应较小,引起子宫出血极为少见.但当阴道内使用激素类药物,如雌激素类栓剂或片剂时,也可引起子宫出血.常见的情况为临床治疗老年性阴道炎时,使用阴道坐药,如己烯雌酚胶冻或片剂置于阴道内(约0.125mg),每日1片,连用7~10天.经阴道粘膜缓慢吸收,达到补充雌激素作用.当所用药物时间较长,或相对用量较大时,往往可导致体内雌激素水平升高,引起子宫内膜增厚而出现突破性出血,一般情况下当停止继续用药时,子宫出血可自行停止.当出血持续时间较长时可采用撤退出血方式,即连用3天黄体酮(一般每天20mg),停药后使内膜脱落而达到止血目的.
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应重视雌孕激素类药物在临床中的合理应用
雌、孕激素均为女性甾体激素.雌激素主要来源于卵巢,少部分由外周组织转化而来,其主要作用是促进女性生殖器官及第二性征的发育,并维持其在正常状态;对骨代谢、脂质代谢、血管平滑肌细胞及血管内皮细胞的功能等也有着重要的调节作用.孕激素主要来源于卵巢和黄体,其主要作用是诱导子宫内膜的分泌期变化;在子宫肌层对抗雌激素的刺激作用;促进乳腺发育等.雌、孕激素相互协调、共同作用对维持下丘脑-垂体-卵巢-靶器官(组织)轴的生理功能是十分重要的.鉴于雌、孕激素在人体不可或缺的生理作用,使得雌、孕激素类药物在临床中应用非常广泛,涉及内分泌代谢、妇科内分泌、药物避孕、辅助生殖、围生医学等领域.
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中西医结合治疗小儿原发性肾病综合征的临床分析
目的:分析和研究中西医结合治疗小儿原发性肾病综合征临床效果。方法我们选取2010年4月至2013年10月原发性肾病综合征患儿42例,将其随机分为两组:观察组与对照组,每组各21例。对照组患儿采用西医方法治疗;观察组患儿采用中西结合方法进行治疗,将两组患儿的治疗效果进行对比。结果观察组患儿的治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05),具有统计学意义。结论将中西结合治疗方法应用于原发性肾病综合征患儿的治疗中,能够有效提高其血浆白蛋白水平值,降低24h尿蛋白定量及血脂检测值,可以缓解激素治疗给患儿带来的不良反应症状,明显提高治疗效果,值得临床应用与推广。
关键词: 小儿原发性肾病综合征 中西医结合治疗 激素类药物 治疗效果 -
浅谈胃溃疡的X线分析
胃溃疡是消化道的常见疾病.发病机制不清,据说与胃酸水平有关.有报道,烟、酒、咖啡的嗜好、长期眼用阿司匹林和激素类药物、高紧张职业以及过度精神刺激等,可能为诱发胃溃疡的因素.
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破骨细胞在激素性股骨头坏死发展中的作用
激素性股骨头坏死(osteonecrosis of femoral head,ONFH)是由于长期使用激素类药物,以股骨头血供受损,骨细胞及骨髓成份死亡及随后修复,继而导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、关节功能障碍为特征的代谢性疾病[1].目前,对ONFH发病机制的研究较多,包括骨内高压学说、凝血机制改变学说、脂肪栓塞学说、骨质疏松学说、骨细胞凋亡学说等[2-3].