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西咪替丁注射液治疗中毒患者洗胃后急性胃粘膜损伤的观察
1997年4月~1999年12月,从我院收治的急性中毒患者中,选择其中既往无溃疡病史、慢性胃炎史或激素类药物应用史患者62例,随机分成西咪替丁注射液治疗组32例和常规治疗对照组30例,进行临床对比观察,报告如下.1病例与方法
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老年男性性激素水平与外周血T淋巴细胞亚群的相关性研究
一、材料与方法1.研究对象:西北、西南、东北、华南及中南5个行政区共12城市的健康男性共1 068人,均为汉族,分为4组,20~49岁180例,平均年龄(38.71±10.23)岁,50~59岁158例,平均年龄(54.12±3.38)岁,60~69岁357例,平均年龄(63.69±2.69)岁,70~82岁373例,平均年龄(72.86±3.72)岁.受检者半年内均未发现有严重内科疾病,未行外科手术及服用激素类药物,半月内无急性感染性疾病.
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采用强脉冲光子(IPL)治疗面部毛细血管扩张的临床体会
毛细血管扩张是常见的面部色素病损性疾病,分为先天性、原发性和继发性三种[1].临床多见于高原、寒冷、紫外线强地带人群;也可由于皮肤化妆品反复过敏或长期外用激素类药物等所致[2].面部毛细血管扩张俗称"红血丝",可以呈树枝状、星芒状、点状等多种形态,直径大多小于0.5mm.少数患者面部皮肤局部发红,血丝不明显,通常对冷、热、日光敏感,患者面部常有灼热感,且影响美观[3,4].我科于2004年5月1日至2005年4月期间,采用丹麦ellipse flex强脉冲光子(intense pulsed light, IPL)治疗面部毛细血管扩张200例.效果满意,现将治疗的情况报告如下:
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原发性急性曲霉菌性肺炎一例报告
真菌感染常常被认为是继发性感染,多在机体有其它的慢性病,如糖尿病、白血病及长期使用抗生素或免疫抑制剂、激素类药物后,继发局部或全身性真菌感染.而原发性真菌感染较为罕见,至今国内尚未见报道,国外也仅有三篇文献报道.特别是其中的原发性急性曲霉菌性肺炎,发病快、病情重、死亡率高,应引起临床医生的重视.近期我院收治了一例原发性急性曲霉菌性肺炎的患者,现将其诊治过程报道如下:
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丙型副伤寒性髋关节感染一例
笔者于2010年5月收治1例丙型副伤寒性髋关节感染,现总结报告如下.1病例报告患者,男,59岁.8个月前出现双下肢浮肿,少尿症状,当地医院诊断为肾病综合征,予以激素治疗,症状消失后出院,继续口服激素类药物.5个月前,患者出现左髋疼痛,在当地医院确诊为股骨头坏死,并行钻孔减压术,术后症状无明显改善,而来本院求诊.
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安普贴在大疱性类天疱疮中的应用
大疱性类天疱疮是一种获得性自身免疫性大疱性皮肤病。除口服皮质类固醇激素类药物、激素冲击疗法、免疫抑制剂等常规治疗外,皮肤创面的处理也至关重要。本文介绍了1例高龄大疱性类天疱疮患者应用复方紫草油和安普贴处理水疱破溃面,效果良好。因此,安普贴薄膜应用到大疱性类天疱疮的大疱破溃处红色创面,可发挥无痛愈合快的作用,可推广使用。
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中药保留灌肠协助治疗下呼吸道感染
下呼吸道感染(包括毛细支气管炎,支气管炎,支气管肺炎),传统的治疗方法,用抗生素,口服肌注或静脉点滴控制感染,茶碱类药物解痉平喘,如还不能控制则加激素类药物缓解症状。但是病情往往控制的不是很理想,尤其是在频繁咳嗽,喘憋明显时,西药则显得更加的苍白无力。鉴于以上情况,自2006年10月以来,加用中药保留灌肠协助治疗下呼吸道感染,收到明显效果。现总结报告如下。
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鼻内镜下低温等离子消融筛前神经治疗变应性鼻炎
随着基础医学研究的深入,对变应性鼻炎发病机制的认识也从单一发展到多元化学说阶段.持续性变应性鼻炎由于药物治疗耗时长,部分患者依从性差,治疗效果不理想,使得外科治疗逐渐成为可能.一般认为变应性鼻炎是由IgE介导的I型超敏反应在鼻黏膜局部的表现,同时,鼻腔副交感神经和感觉神经的兴奋性增高也起着重要作用,后者是外科治疗的理论基础.临床资料1 一般资料:106例中,男58例,女48例;年龄11~71岁,平均33.6岁.病程1~32年.均符合变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准[1],且应用过抗组胺药和激素类药物等治疗,但疗效不明显.患者双侧鼻炎病变范围及程度基本一致,排除需行鼻中隔手术者.
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重症支气管囊肿外科治疗1例
病人男,63岁.反复气急、咳嗽10年,加重伴喘息、咳脓痰3年余,强制性半卧体位半年余.诊断为"左支气管囊肿伴感染".查体:左侧胸廓膨隆,体质衰弱.呼吸道痰、咳、喘症状严重,多次检查氧饱和度为0.74~0.80,不能耐受支气管镜检查.病人每日排出脓痰约80~120 ml,镜检为大量脓细胞.各种抗菌类药物、激素类药物的选择性应用均无明显效果.CT检查,初步确定病变位于左肺下叶,呈阻塞性脓性肺气肿.肺下叶扩张肿大为正常肺叶的3倍余.
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钙离子拮抗剂局部注射治疗病理性瘢痕
病理性瘢痕(增生性瘢痕和瘢痕疙瘩)的治疗在整形外科一直非常棘手,长期以来,首选激素类药物局部注射治疗,但长期使用副作用大,亦易产生耐药性.我们自1999年3月开始对不宜使用或适宜使用康宁克通-A但效果不佳的瘢痕疙瘩患者,选用瘢痕内注射异搏定治疗,取得满意效果.
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上唇正中裂并鼻小柱隐裂一例
患儿女,11个月,出生时即被发现上唇正中部裂隙,影响美观,要求手术而入院.追问病史,患儿之母曾于孕期内前2个月服用激素类药物,具体剂量不详.入院检查:一般情况良好,发育正常,上唇正中有一裂隙,由红唇至上唇中部,位于上唇人中沟内,宽约0.6 cm,鼻尖低平、增宽,鼻小柱隐裂,短缩宽大,宽约0.6 cm,中间部位凹陷,其基底部有一米粒大小的隐窝,双侧鼻孔对称,呈扁圆形.诊断为上唇正中裂并鼻小柱隐裂.
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原发性子宫内膜鳞癌一例
患者,58岁,因绝经5年,阴道不规则流血7个月入院.患者绝经已5年,7个月前无明显诱因出现阴道不规则流血,淋漓不尽,无腹痛、腹胀及发热,外院予口服激素类药物,开始时阴道流血量稍减少,后因流血量增多伴血块,于2004年2月4日来我院诊治.
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女性性反转综合征并性腺母细胞瘤及无性细胞瘤一例
患者17岁,社会性别为女性.因无月经初潮,伴身高不断增长就诊.患者为足月顺产,其母亲否认孕期服用性激素类药物及放射性物质接触史;父母非近亲结婚,一弟表形正常.曾行人工月经周期治疗2个月,阴道有少许粉红色分泌物出现.查体:上肢长,指距大于身高.女性外貌和音调,皮下脂肪少,口周无胡须,未见喉结,双侧乳房发育不良,乳晕稍淡.双侧腹股沟及大阴唇未扪及包块.外阴为女性型,大小阴唇发育,阴毛稀少,有处女膜,可见阴道口.
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上皮型钙粘附因子在子宫内膜的表达及其与不孕的关系
子宫内膜对胚泡的容受性,在胚泡着床中起关键作用。有关研究发现,属于钙依赖性粘附分子家族的钙粘附因子(cadherin),在子宫内膜月经周期各阶段都有表达[1-4]。本研究旨在探讨上皮型钙粘附因子(E-cadherin)在子宫内膜的表达及其与不孕的关系。 一、资料与方法 1.研究对象:本研究病例为第一军医大学南方医院妇产科1999年门诊病例,共72例:(1)正常妇女37例(正常组),22~35岁,月经周期规律,近3个月内未服用任何激素类药物。(2)不孕妇女35例(不孕组),25~35岁。按不孕原因分为输卵管性不孕9例,黄体功能不全性不孕15例,不明原因不孕11例。均行诊断性刮宫术获取子宫内膜。 2.方法:(1)获取标本:获取的子宫内膜标本立即用10%缓冲甲醛固定,时间6~24 h,温度4℃,常规脱水及石蜡包埋。每份标本常规行HE染色,按白希清[5]的标准行子宫内膜组织学分期,两组妇女具体分期见表1。其中植入窗期(即分泌中期),相当于月经周期第20~23天。(2)免疫组织化学检测:载玻片涂以防脱片剂,切片厚度5 μm,经脱蜡、水化等,进行抗原修复处理。本研究一抗选用小鼠抗人上皮型钙粘附因子单克隆抗体(美国Zymed公司产品),采用链霉亲和素-生物素(strept avidin-biotin complex,SABC)标记法,试
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子宫切除术后急性应激性溃疡四例分析
1997年1月至2000年9月在我院妇产科行以子宫全切术为主的手术患者中,术后发生急性应激性溃疡4例,占同期同类手术的5.89%。现将此4例临床资料分析如下。 一、临床资料 1.临床表现:患者年龄为40~56岁,均无胃溃疡史。(1)临床诊断:例1为多发性子宫肌瘤,合并乙型病毒性肝炎、高血压;例2为多发性子宫肌瘤;例3为子宫腺肌病、左侧卵巢囊肿;例4为卵巢粘液性囊腺瘤局部粘液性囊腺癌,合并乙型病毒性肝炎、慢性胃炎。(2)手术情况:均在我院妇产科手术,采用硬膜外麻醉。术式:例1为子宫全切术+双侧附件切除术;例2为子宫全切术;例3为子宫全切术+左侧附件切除术;例4为子宫全切术+双侧附件切除+大网膜切除术。术后均应用抗生素,未用肾上腺激素类药物。(3)术后应激性溃疡的表现:术后4~40 h出现恶心、呕吐咖啡色粘液,有时为暗红色血液,5~8次,每次量100~300 ml。化验检查:呕吐物红细胞(++)~(+ + + +),术后3~5 d出现大便潜血试验(+)。例2伴有剑突下压痛,例4伴有上腹痛。例3外周血血小板计数为79×109/L,例4为61×109/L。
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女性生殖器官畸形诊治的中国专家共识
女性生殖器官在形成、分化过程中,若受到某些内源性因素(如基因或染色体异常等)或外源性因素(如使用性激素类药物)的影响,原始性腺的分化、发育、内生殖器始基的融合、管道腔化和发育以及外生殖器的衍变可发生改变,导致各种女性内外生殖器官畸形发生.生殖器官畸形的临床表现多样,部分畸形并不常见,临床上极易误诊误治,不必要的手术和器官切除是在生殖器官畸形处理中特别值得提出警示的问题.不同类型的生殖器官畸形患者治疗方案各异,因此,参考国内外循证医学研究结果及国际新的分类分型,结合我国具体情况,提出对女性生殖器官畸形诊治的中国专家共识如下.
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小儿心力衰竭药物治疗前景
心力衰竭(HF)是儿童时期的常见急症,近年其治疗取得了一系列重要进展.针对神经激素的处理已成为HF治疗的重要内容,β受体阻滞剂、钙增敏剂、钠利尿肽(BNP)、血管紧张素受体阻滞剂(ARB)、醛固酮拮抗剂等在HF治疗中的应用正逐步增加.钙增敏剂开拓了治疗小儿HF的新领域,并有可能取代传统的正性肌力药物[1].内皮素受体拮抗剂在治疗肺动脉高压时显示了较好的作用,血管加压素拮抗剂、肿瘤坏死因子抑制剂和中性内肽酶抑制剂正作为目前尚未完全认识的神经激素类药物而加以研究.未来的药物治疗还包括药物基因学研究产物等.
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鞍结节脑膜瘤合并Moyamoya病一例
患者 女,10岁.因双眼视力下降伴向心性肥胖、多毛4年而入院.患者于6岁时无明显诱因突然出现四肢抽搐伴意识丧失发作1次,即到当地医院就诊.行头颅CT检查发现"鞍区占位性病变",考虑为"颅咽管瘤";并行DSA检查发现患者合并有"Moyamoya病".当地建议手术治疗,切除鞍区占位性病变,但患者父母考虑其年龄太小,又合并有血管畸形,不同意手术治疗.予对症治疗后,患者未再出现抽搐发作,遂出院未再行进一步治疗.其后患者视力进行性下降,并逐渐出现偏盲.同时患者在未服用任何激素类药物的情况下出现典型的向心性肥胖、全身多毛、面部痤疮等Cushing综合征的表现.于3年前开始出现左侧肢体肌力下降,并进行性加重.
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重视对糖皮质激素性青光眼的防治
青光眼是一类发病机制复杂、临床表现及治疗方法各异的常见致盲性眼病,其共同特点是终导致视乳头凹陷扩大、视神经萎缩及视野缺损,严重者可完全失明.因局部或全身应用糖皮质激素而继发的青光眼,表现为典型的高眼压性开角型青光眼的特征.近年来,糖皮质激素以其显著的抗炎作用广泛被应用于眼部各种炎症和免疫性疾病的治疗,继而其严重不良反应和并发症也屡有发生.因此,眼科医师既要正确认识激素的治疗作用,亦要高度重视预防糖皮质激素性青光眼导致的悲剧性失明.从青光眼防治角度看,药源性糖皮质激素性青光眼是易防治和完全可避免的.尽管青光眼专科医师曾努力呼吁要慎重应用激素类药物并监测其不良的眼压升高反应,但仍未能阻止糖皮质激素性青光眼的发生,且有增加的趋势,尤其威胁着一些易感的年轻近视眼人群.关键问题:(1)某些医师仍将抗生素-糖皮质激素滴眼液作为普通眼液,随便滥用于某些根本无必要应用糖皮质激素治疗的轻微眼病;(2)近年来屈光手术量增加,术后患者需用糖皮质激素,但医生未能正确指导或合理监测;(3)未能定期随访和观察长期全身应用糖皮质激素者的眼压及眼底;(4)药品管理上的漏洞,如将糖皮质激素类滴眼液作为一种非处方药外售,而自购患者对该药缺乏认识,用药前既未测量眼压,亦未进行随访监测.因此,导致严重视功能损害的悲剧时有发生.
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阴部性病与非性病皮损273例
阴部是皮肤病的好发部位.近年来,随着性传播疾病(STD)在我国逐渐增多和皮质类固醇激素类药物的滥用,使这类疾病的组成和皮损形态都发生了很大变化.1998年4月~2000年10月,我们门诊治疗此类疾病273例,并对初诊病人进行了观察.