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可摘义齿制作过程中的几点体会
所谓可摘义齿,是随病人意愿,在进食后取下清洗后再戴入的一种修复体.它的优点是:方便、卫生.但其咀嚼功能比固定修复略差.可摘义齿大致分为:铸造基托与卡环,钢丝弯制卡环与胶托2种.铸造基托与卡环者,轻便、密贴、坚固精细,但价格较高;钢丝弯制卡环与胶托价格便宜,目前看做工略不精细,尚被部分人所接受.作者认为,对不精细者可做如下处理,否则易产生不良后果.
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应用导尿管在扩张宫颈人工流产术265例的体会
人工流产术是结束早期妊娠的方法之一,1992年以来我院临床采用导尿管扩张宫颈后再行人工吸引术,取得满意效果.现报道如下.1 临床资料妊娠50~60d共100例.其中21~24岁30例,24~30岁50例,30~40岁20例.本组患者中第1胎60例,第2胎30例,第3胎10例;妊娠60~90d共156例,其中21~30岁100例,30~40岁56例,56例中有1例轻度高血压,1例慢性肾盂肾炎.2 材料制作将成人导尿管(小儿也可)圆头端剪下约10mm,再用青霉素瓶胶盖套入导尿管断,准备能够插入导尿管的粗钢丝,约有15cm,均浸入1%新洁尔中浸泡30min,即可应用.3 用法患者膀胱截石位,用1%新洁乐灭消毒外阴后上窥阴器,用碘酒、酒精消毒宫颈后,用探针探宫腔深度,然后用钢丝穿入制作导管中,将导尿管伸入宫颈管内约5cm,退出钢丝,用纱布填塞阴道以防滑脱,嘱其病人卧床6~8h,经6~8h后宫颈软化、扩张,吸引管顺利进入官腔,再行吸引术.术后给予宫缩剂及口服抗生素(增效联璜片或螺旋霉素即可)3d.
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改良钢丝张力带固定治疗髌骨骨折
我院于1990年~1999年间共收治髌骨92例,应用改良钢丝张力带内固定,术后经随访获得满意效果.
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髌骨骨折手术治疗方式选择
目的:探讨髌骨骨折内固定治疗方式.方法:采用克氏针+"8"字形张力带钢丝、拉力螺钉、运用镍钛聚髌器固定治疗髌骨骨折.分析三组骨折愈合时间、并发症及治疗费用差异.结果:采用切开复位内固定部治疗后,张力带及拉力螺钉治疗组膝关节伸屈功能受限等并发症发生率较高,治疗费用低,运用镍钛聚髌器组关节功能恢复好,并发症少,治疗费用高.结论:对于髌骨骨折跟具体类型及经济能力等综合情况,选择佳内固定方式.
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克氏针张力带钢丝内固定治疗锁骨骨折
目的 探讨克氏针张力带钢丝内固定治疗锁骨骨折的经验和方法.方法 用克氏针张力带钢丝内固定治疗成人锁骨中1/3段或中外1/3处横断性或短斜性骨折35例.结果 术后随访6~24个月,35例骨折均于术后3~8个月内骨性愈合,术后未发现脱针、骨折不愈合及肩部功能障碍.结论 该术操作简单,可防止克氏针脱出,提高骨折复位后的稳定性.
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B超在肌腱吻合中的作用
在肌腱吻合中,特别是对三、四区屈肌肌腱损伤,寻找肌腱近断端有时很困难,在实践中发现用便携式B超对寻找近断端很有帮助.方法如下:常规清创,用无菌纱布将创面覆盖,自创面向近端处涂上无菌耦合剂,在B超引导下找到近端断端,用细针头穿刺固定,如果断端离创口很近,可以用直蚊式钳取出;如果较远,沿针头处作一小切口,用肌腱吻合线将近断端缝扎,自创口处沿腱鞘逆行穿入双细钢丝,自切口处穿出,将近端牵出.
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四通道张力带技术治疗尺骨冠状突骨折
目的 探讨四通道张力带技术治疗尺骨冠状突骨折的体会.方法 自2010年8月至2015年2月,我们对15例尺骨冠状突骨折患者行切开复位四通道张力带技术治疗.结果 本组所有患者均获得随访,时间为12~21个月,平均15个月.所有患者切口均无感染,无神经损伤及骨折再移位发生,无异位骨化发生,骨折均临床愈合,愈合时间为8~13周,平均10周.根据Mayo肘关节功能评分系统评定疗效:优6例,良8例,可1例.结论 四通道张力带技术治疗尺骨冠状突骨折加压及抗旋转作用强,临床效果良好,可以推广应用.
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锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折
肩锁关节脱位或锁骨外侧端骨折,以往采用克氏针、钢丝或螺钉固定,同时行喙锁韧带修补.但常因固定不牢导致骨折再移位或关节脱位,或需长时间外固定,发生肩关节僵硬及无力[1].2003年1月以来,我科采用锁骨钩钢板治疗肩锁关节全脱位及锁骨外侧端骨折15例,取得了满意的效果.
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食管支架断裂一例
患者男,37岁.食管癌手术切除后15年,进食不畅4个月.食管吞钡检查见食管下端和吻合口狭窄.植入镍钛合金带膜食管支架.5个月后患者进食逐渐困难,7个月后检查发现支架上段向心性狭窄和腔内狭窄,狭窄部与胃腔内游离部分交界处支架钢丝约90%已断裂(见图1).
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经皮冠状动脉介入治疗的并发症及其防治
经皮冠状动脉介入治疗(PCI)时,由于在冠状动脉内操作,介入治疗器械例如引导导管、钢丝、球囊和支架等的直接损伤,可导致冠状动脉急性闭塞,产生严重的并发症,甚至危及患者的生命.
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克氏针钢丝组成张力带治疗成人肱骨髁部骨折
目的 寻找更多有效的方法治疗肱骨髁部骨折.方法 对16例成人肱骨髁部骨折病人取肘后正中切口,均行肱三头肌舌形瓣入路,复位时先整复髁间骨折,再复位髁上骨折.在肱骨内外上髁选择恰当的进针点,内上髁要避开尺神经,用2 mm克氏针穿出近端背面骨皮质2~3 mm,远端折弯后剪掉多余部分,钢针首尾用0.3 mm钢丝环扎收紧,在肱骨远端背面形成两个交叉张力带,以克服肱肌、肱二头肌收缩产生的张力,用"Y"延长法严密缝合肱三头肌舌状瓣.结果 采用改良Aitken-Rorabeck评分系统对肘关节功能进行评价:优12例,良2例,可1例,差1例.结论 钢针钢丝组成张力带固定术,解剖清楚,固定强度满意,易操作,费用少,预后良好,值得在基层医院推广.
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钢丝环致阴茎绞窄包皮损伤1例
我院于2000年10月收治钢丝环致阴茎绞窄包皮损伤1例,现报告如下.1临床资料 患者,男性,34岁,工人,离异,有手淫习惯.患者将钢丝环套入阴茎根部,随后即不能取出.
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在万丈深渊上走钢丝的人——记我国神经外科学家王忠诚院士
说到神经外科,可能很多人会觉得这是个相当神秘的学科,这不仅因为神经系统本身就充满了玄妙和复杂,也因为患者的治疗结果直接影响到以后的生存方式:是健康地活下去,还是需要依靠别人照料,抑或是死亡.幸运的是,中国工程院院士王忠诚,先后解决了6项世界性难题,取得了60余项科研成果,已让上万名病人起死回生.
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背侧小切口螺丝钉钢丝交叉固定治疗掌指骨斜形骨折
2002年4月~2004年9月,作者应用螺丝钉钢丝交叉固定治疗掌指骨斜形骨折34例,取得了良好效果,报告如下.1 临床资料34例中男28例,女6例,年龄12~56岁,平均31岁,单纯性骨折22例,粉碎性骨折12例,开放性骨折7例,闭合性骨折27例.
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内镜下圈套器联合尼龙绳结扎器切除胃固有肌层肿瘤10例临床分析
随着内镜技术的发展,越来越多的胃肠道黏膜下肿瘤可在内镜下成功切除.常用的内镜下切除方法包括直接圈套电切法、尼龙绳结扎法、双钳道内镜法、黏膜下剥离法等,每种方法各有其优劣[1].笔者在临床实践中,运用钢丝圈套器联合尼龙绳结扎器成功切除胃固有肌层肿瘤10例,现总结报道如下.
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胃镜取出巨大钢丝异物一例
患者男,30岁,7 d前自己吞服钢丝,胸骨后、上腹部剧痛来诊.胸片示食管、胃内金属异物存留.上缘达第8胸椎下缘,下至腹腔,长约30 cm.患者血压90/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),脉搏90次/min,消瘦、焦虑、痛苦表情.术前向患者家属交代术中可能发生的情况,取得患者及家属的知情同意.常规2%利多卡因咽喉部局麻后,进内镜至食管距门齿约35 cm处见异物上缘,有少许食物残渣附着,并有丝状物嵌顿于食管壁.
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爱惜邦线和钢丝治疗尺骨鹰嘴横行骨折的生物力学研究
目的:比较5号爱惜邦线(ETHIBOND,聚酯不可吸收缝合线)与7号单股钢丝治疗尺骨鹰嘴横行骨折的生物力学稳定性.方法:采用3D打印技术制备20 例尺骨鹰嘴横行骨折模型,分为爱惜邦线组和钢丝组,每组10例,对骨折模型进行克氏针张力带固定;测量骨折断端间的压力、500 次疲劳试验后骨折断端的移位,以及静态牵拉试验中弹性模量、断端分离(1 mm和2 mm)时所需载荷、内固定断裂时的极限载荷和移位.结果:爱惜邦线组和钢丝组在疲劳试验后均未出现内固定失败,但钢丝组每50个循环次数时小载荷(10 N)对应的骨折断端的移位均小于爱惜邦线组(P<0.05),同时钢丝组骨折固定后断端间的压力、静态牵拉试验中内固定的弹性模量、断端分离时所需载荷、内固定断裂时的极限载荷和移位均大于前者(P<0.05).结论:爱惜邦线和钢丝在治疗尺骨鹰嘴横行骨折时均能提供良好的固定,但钢丝具有更好的生物力学稳定性.
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关节镜下钢丝和不可吸收缝线"8"字固定前交叉韧带胫骨止点骨折疗效分析
目的:观察关节镜下钢丝和不可吸收缝线"8"字固定前交叉韧带胫骨止点骨折的疗效.方法:对42例前交叉韧带胫骨止点骨折患者在关节镜下应用钢丝(A组)或不可吸收缝线(B组)两种内固定材料作"8"字固定,术后随访,行前抽屉试验(ADT试验)、Lachman试验、轴移试验评价膝关节稳定性,Lysholm评分评价膝关节功能,X线检查评价骨折愈合情况.结果:术后随访6~24个月,平均18个月,42例骨折均获得满意的复位,均完全愈合,膝关节活动度均正常.Lysholm评分两组患者术后与术前比较差异有统计学意义,两组间术后比较差异无统计学意义.结论:关节镜下钢丝和不可吸收缝线"8"字固定前交叉韧带胫骨止点骨折创伤小、操作方便、固定可靠、康复快,但后者更易于操作,且不影响MRI检查、可避免二次手术及减轻患者经济负担.
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正畸技术在牙外伤中的应用
我科自1994年10月以来,将正畸用的方丝弓托槽及钢丝等用于84名患者185个外伤牙的固定,取得较好的疗效.
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Harrington及钢丝提拉复位固定治疗腰椎滑脱症
自1993年以来,我们采用椎板切除减压,Harrington系统撑开,钢丝通过椎弓根钉提拉椎体复位固定,横突间植骨治疗腰椎滑脱症5例,经6~24个月随访,效果满意,现报告如下.