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医院感染防治对策
医院感染(nosocomial infection,hospital infection)或称医院获得性感染(hospital-aquired infection)是指发生在医院或其他医疗机构一切人群的感染.医院感染的主要对象是住院患者.病人入院时既不存在又不处于潜伏期,而在住院过程中获得(包括出院后发病)的感染属于医院感染.医院感染的病原体多数为机会性致病菌,常对多种抗菌药物耐药,诊治困难,病死率高.自有医院以来就存在着医院感染,但直至近代随着医学的发展才从科学上逐渐认识并采取措施减少医院感染.医院感染是当今世界突出的公共卫生问题,已成为现代医学研究的重要课题.近年来,医院感染的流行病学与病原学特征、发病机制、预防及治疗等研究均取得了新的进展.现将医院感染控制现状与防治对策简单介绍如下.
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糖尿病合并冠心病的预防和非侵袭性治疗新进展
糖尿病是一个全球性疾病,患病率在发展中国家及发达国家均迅速增长,其中中国、印度和美国是患病率高的国家,而冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)在糖尿病患者中的发病率亦迅速增长,已成为糖尿病患者的一个重要死亡原因.Berry等就MEDLINE近5年(2000~2005年)的数据进行总结,做此综述,旨在对合并冠心病的糖尿病患者的流行病学、预防及治疗等方面进行评价.
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剖宫产术后晚期出血的类型及临床表现
剖宫产术后晚期出血系一严重的产科并发症,多数由于子宫切口裂开引起,出血量多,如不及时诊断与处理,不仅影响产妇的健康,严重者可引起患者死亡.上海医科大学妇产科医院总结了29年24例剖宫产术后子宫切口裂开引起的晚期产后出血,剖宫产率为8.68%,剖宫产术后子宫切口裂开的发病率为0.15%,所有剖宫产术式均为子宫下段横切口.24例中9例有产前感染或胎膜早破达24 h以上,产前均用抗生素预防及治疗,其余15例在术后也都应用两种以上抗生素,青霉素加卡那霉素或加庆大霉素,静脉注射或肌肉注射至少3天以上,预防感染.
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小儿先天性心脏病合并感染性心内膜炎20例临床分析
随着医学科技的进步、现代诊断技术及医疗水平的提高和先天性心脏病(简称先心病)患儿存活率的增高,先心病合并感染性心内膜炎(Infectious En-docarditis IE)有增加的趋势,对IE高危儿童早期诊断和预防及治疗对降低先心病的死亡率有重要意义.为此,我们对20例小儿先心病合并IE的临床资料进行回顾性分析,现报告如下:
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成体干细胞移植与肾脏疾病
近年来,随着再生医学的兴起,干细胞移植成为医学领域的研究热点之一.骨髓细胞与肾脏祖细胞的共同起源[1],提示它们可能具有相似的分化能力.研究发现,骨髓细胞及其外周血干细胞可以分化成各型肾脏细胞,包括系膜细胞、内皮细胞、上皮细胞等.因此,干细胞移植为对各种肾脏疾病的预防及治疗提供了新的思路.本文就骨髓移植及外周血干细胞移植在肾脏疾病中的预防及治疗性研究作一综述.
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选择性COX-2抑制剂防治胃癌的研究现状
胃癌是严重危害人美健康的恶性肿瘤之一,环氧合酶-2参与胃癌的发生发展过程,与胃癌的分化程度、浸润转移以及预后有着密切的联系.近年来,应用选择性COX-2抑制剂防治包括胃癌在内的各种恶性肿瘤的研究成为了肿瘤防治中的一大热点.选择性COX-2抑制剂能够通过COX-2依赖或非COX-2依赖的多种不同途径抑制胃癌细胞的增殖、诱导分化和凋亡、调节促癌基因与押癌基因的平衡以及抑制肿瘤的新生血管的生成等机制控制胃癌的发生和进展.由于近期研究认为选择性COX-2抑制剂长期应用有诱发严重心血管事件的风险,其临床研究产生部分争议,进一步深入开展对选择性COX-2抑制剂的基础和临床研究可能有利于正确揭示上述存在的问题,为选择性COX-2抑制剂真正应用于临床胃癌防治奠定基础.
关键词: 环氧化酶-2 选择性环氧化酶-2押制剂 胃癌 预防及治疗 -
D-二聚体与彩色多普勒超声对骨折病人下肢深静脉血栓的诊断价值
下肢骨折病人术前因创伤、卧床和制动而多处于高凝状态,术中因下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)脱落引起肺栓塞而致病人死亡的报道屡见不鲜[1].近年来通过检测D-二聚体(D-dimer,D-D)预测血栓性疾病发生的报道日渐增多,为临床预防及治疗提供了依据[2-3].彩色多普勒超声对诊断下肢DVT形成有较高的准确性,并具有无创、安全、可重复等优点而受到临床医生的欢迎[4-5].
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多形性日光疹和慢性光化性皮炎的光生物试验及光疗
多形性日光疹(polymorphous light eruption,PLE)占60%,好发于中青年女性,慢性光化性皮炎(chronic actinic dermatitis,CAD)的发病仅次于多形性日光疹,好发于中老年男性.此类病见于所有种族,我国各地区都有发生,但在日照长、紫外线(ultrayiolet,UV)强的高原地区尤为明显,国内曾报道该病在拉萨地区占皮肤科门诊的第四位.目前发现PLE及CAD均可被长波紫外线(UVA)、中波紫外线(UVB)及可见光诱导,因此光生物学试验(包括小红斑量测定、光斑贴试验和光激发试验)对上述疾病的病因、诊断及治疗具有非常重要的价值,可依据以上光生物学试验结果制定和评估患者的治疗及预后.PLE及CAD的治疗方法主要有避光、局部治疗和/或系统治疗(羟基氯喹、抗组胺药、糖皮质激素治疗、免疫抑制剂等),对于中、重度的患者使用光疗治疗(包括UVB、光化学疗法)可以达到预防及治疗的效果.就光疗治疗PLE及CAD而言,其治疗效果的报道多见于个案报道,治疗机理并不十分清楚,现就有关这方面的问题进行介绍.
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水疗胜于服药
在生活中,用水治疗疾病有时比药物效果更佳.如果每一个人都能够很好地利用水,那么发病和死亡、特别是对儿童来说,也许会减少一半.正确用水在预防及治疗腹泻时颇为重要.在许多地区,腹泻已成为导致患病或死亡的常见原因,其中原因之一便是饮用不清洁的水.预防腹泻的一个重要步骤是饮用煮开过的水.同时饭前便后应用肥皂或清水洗手.
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共同参与,成就奇迹
每年的2月4日是"世界癌症日",由国际抗癌聪明(UICC)于2000年发起,旨在倡导新的方法促进各组织间的合作,加快癌症研究、预防及治疗等领域的进展,为人类造福.
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简析结核病的规划管理
近年来,中国的结核病患者数量不断增加,结核病已经成为威胁人类身体健康的重大疾病。为了保障人们的健康,预防及治疗结核病的工作刻不容缓。笔者阐述了世界卫生组织及我国对结核病的相关管理措施,并提出了自己的建议和意见,通过研究结核病的致病机理以及治疗方法,对结核病进行合理的规划管理,并采取有效措施预防结核病,在结核病的防治工作上具有重要的指导意义。
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化疗药物所致静脉炎的防治进展
从静脉给予抗癌药物是治疗癌症的常用给药途径,大多数化疗药物对局部有较强的刺激作用,常导致静脉局部反应,漏至皮下可引起局部坏死.在预防及治疗静脉炎方面探讨了多种方法,现综述如下:
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腹腔内化疗的护理
腹腔内化疗作为腹腔及盆腔恶性肿瘤的辅助治疗,具有药物浓度高,肿瘤与药物直接接触,副作用小的特点.在临床上已广泛应用于腹腔及盆腔恶性肿瘤的术中及术后,预防及治疗区域淋巴结、肝脏及腹膜复发、转移,尤其对恶性腹水有较好疗效.现将我科自1999年12月至2003年12月期间收住的相关患者情况及护理体会总结如下:
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角膜移植免疫排斥反应防治的研究进展
角膜移植是众多器官和组织移植中成功率高的,然而移植后的免疫排斥反应仍是导致角膜移植术失败的主要原因.本文综述角膜移植后免疫排斥反应发生的机制、排斥反应的预防及其治疗等几个方面的研究进展.
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羊水过少的临床分析
羊水过少是产科常见并发症之一,对孕妇和胎儿的危害日益受到产科工作者的重视.本文通过回顾性分析本院489例羊水过少的病例,探讨羊水过少与胎盘功能、母体的关系,以便能更好地预防及治疗羊水过少.1 临床资料1.1 一般资料:我院2006年1月至2011年5月住院的分娩产妇,总数为7 281例,其中羊水过少489例,发生率6.7%.
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开颅术后颅内感染的临床分析
目的 探讨神经外科开颅术后颅内感染预防和控制的对策.方法 回顾性分析2004年9月~2011年11月我院20例神经外科开颅术后并发颅内感染的患者临床资料,采取抗感染、脑室外引流及腰穿、鞘内给药、全身营养支持治疗等综合措施.结果 20例发生颅内感染患者,感染率为1.31%,其中5例死亡,死亡率25%;15例存活者随访1~2年,均未见炎症复发,其中5例出现脑室轻度扩张,但未见颅内高压表现.结论 合理有效的抗菌药物结合其他综合治疗措施,能有效的提高开颅术后颅内感染的治愈率,降低死亡率.
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糖尿病和维生素D
糖尿病是常见的内分泌疾病之一,临床以慢性高血糖为主要特征。糖尿病根据病因及发病机制不同可分为4类。其中发病率高的是2型糖尿病,其基本特征是胰岛素抵抗和胰岛茁细胞功能下降[1]。而1型糖尿病是一种自身免疫性疾病,免疫系统错误地攻击并破坏自身胰岛茁细胞导致胰岛素绝对缺乏[2]。其他还包括妊娠期糖尿病及其他特殊类型糖尿病。糖尿病的慢性并发症有糖尿病视网膜病、糖尿病肾病、糖尿病神经病变、糖尿病大血管病变,终可导致失明、肾功能衰竭、脑卒中、心血管事件等,增加死亡率和(或)致残率。预计到2035年,全球糖尿病患者数量将增涨至5.29亿(来源于2013年国际糖尿病联合会)。届时,糖尿病及其并发症将会是全人类健康的严重威胁。因此,对糖尿病预防及治疗的探索需不断进行。
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糖尿病周围神经病变的发病基础-高血糖
糖尿病神经病变(Diabetic neuropathy)是糖尿病较为常见的慢性并发症之一,病变可累及神经系统的任何部位,因而具有各种不同的临床表现,可以是局灶性的,也可是弥漫性。常见的神经病变是慢性、远端、对称性的感觉、运动神经的多神经病变(DPN)和自主神经病变。糖尿病神经病变为常见的形态学改变包括有髓纤维的脱髓鞘和轴突的变性;无髓鞘纤维的变性和再生;以及神经内膜的微血管病变,晚期可引起神经纤维缺失[3]。神经病变可引起疼痛、感觉丧失、足溃疡、坏疽以及截肢等,可降低生活质量,为致残主要因素之一。长期血糖控制不良的糖尿病患者易发生该病变,一般在患糖尿病2~3年后出现,糖耐量异常阶段也有症状,随病情延长加重,发生率达20%耀50%。近年来,随着糖尿病发病率的增高,糖尿病合并症也越来越引起重视。对高血糖与糖尿病周围神经病变发病机制关系的研究有助于预防及治疗。
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动态X光片在颈椎病早期诊断中的临床运用
颈椎病是中老年的一种常见病,由于颈椎间盘退行性变及继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现出来的相关症状和体征,有年轻化的趋势.为更好地预防及治疗颈椎病,本文通过对颈椎病患者颈椎动态位的X光片观察,总结其与颈椎病早期诊断价值,现报告如下.
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肺切除术后胸内残腔的防治方法
肺切除术是治疗肺部痰患的一种重要方法,其术后并发症亦较多,而术后术侧胸腔内出现残腔是其中常见的并发症之一.本文拟从预防肺切除术后残腔发生率及出现残腔后的治疗做一综述.