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酸氟西汀致严重低血钠症1例
患者男，70岁。因嗜睡、呼吸困难入院。患者因高血压长期服用双氢克尿噻及美多心安。近20天由于抑郁加服盐酸氟西汀20mg，每日1次。半个月前数次检查血电解质均在正常范围。体检：体温36.7℃，心率75次／min，血压150/90mmHg；精神萎靡，双肺布满干罗音，无周围性肿。实验室检查：血钠109mmol／L，尿渗透压为210mOsm／kg，血浆渗透压235mOsm／kg，尿钠42mmol／L。诊断为低钠血症。入院后嘱其停用所有药物，静脉给予生理盐水及速尿治疗。5天后血钠恢复正常。 讨论：本例长期应用抗高血压药，血钠水平基本正常。服用盐酸氟西汀后出现血钠下降，显然系盐酸氟西汀所致。盐酸氟西汀为一种新型抗抑郁药，可选择性抑制5-羟色胺摄取，引起抗利尿激素分泌异常而致低钠血症。本例提示，经常服用噻嗪类利尿剂的老年患者合用盐酸氟西汀时应特别慎重。
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氟西汀对卒中后抑郁患者下丘脑-垂体-甲状腺轴功能低下的干预作用
目的 探讨氟西汀对脑卒中后抑郁(PSD)患者下丘脑-垂体-甲状腺(HPT)轴功能改变的影响,探讨5-羟色胺在PSD发病中的作用及机制.方法 采用队列研究方法,观察脑卒中患者入院0,1,7,14,21 d及3月后血T3、T4、FT3、FT4和TSH变化,第7天行促甲状腺激素释放激素(TRH)兴奋试验检测,21d时进行HAMD量表测分,分为单纯卒中亚组(＜8分,25例)、卒中后抑郁亚组(PSD亚组)(≥8分,18例).对照组为年龄、性别匹配的10例健康体检者.分析PSD患者HPT轴的功能改变.部分PSD患者口服盐酸氟西汀(20 mg,每天1次)治疗,于服药前、服药后7d分别行TRH兴奋试验.结果 与对照组比较,卒中组患者入院0 ～ 14d血TSH较高,FT3较低(均P＜0.05),T3、T4和FT4无差异；21d及3月时,以上指标均无差异.与单纯卒中亚组患者比较,0 ～21 d时PSD亚组血FT3、TSH较低(均P＜0.05),FT4较高(均P＜0.05)；3月时,两亚组间血FT3、FT4、TSH无差异.TRH兴奋试验显示,7d时PSD亚组TSH刺激后升高的幅度高于单纯卒中亚组[ (2.65±0.42) μIU/ml,(5.31±0.68) μIU/ml,P＜0.05].相关分析显示,PSD亚组患者血TSH大改变量、7d TRH刺激试验TSH0～ 30与HAMD评分均密切相关(r=0.35,0.25,均P＜0.01).二阶段试验中,接受盐酸氟西汀治疗7d后的PSD患者TSH刺激后升高的幅度低于未接受盐酸氟西汀治疗者[ (4.61±2.02) μIU/ml,(7.05±2.12)μIU/ml,P＜0.05].结论 PSD患者HPT轴功能受到抑制,这可能与TRH不足有关；盐酸氟西汀可改善PSD患者HPT轴功能异常.
关键词： 卒中后抑郁 下丘脑-垂体-甲状腺轴 盐酸氟西汀 -
认知心理疗法合并氟西汀治疗精神分裂症后抑郁的疗效
目的 探讨单用认知治疗以及认知方法加盐酸氟西汀治疗分裂症后抑郁的疗效和安全性.方法 120例分裂症后抑郁的病人按就诊顺序抽签分为3组,即氟西汀组、认知组和综合组,氟西汀组予口服氟西汀10～40 mg/d,治疗24周,认知组接受认知治疗,第1～6周为2次/周,第7～12周为1次/周,第13～24周为1次/2周,共治疗24次;综合组接受上述两种治疗.氟西汀组脱落2例,认知组脱落1例.采取单盲法用Hamilton量表、BPRS量表、TESS量表及SERS量表,在治疗前以及开始治疗后的第2,4,8,12,24周末对3组病人进行6次疗效评定及药物副作用评定.结果 ⑴治疗2,4,8,12,24周后,氟西汀组的治愈率为13.2%,47.4%,73.7%,92.1%,94.7%;认知组的治愈率0,10.3%,12.8%,17.9%,28.2%;综合组治愈率为32.5%,75.0%,92.5%,95.0%,97.5%;均为综合组高(均P ＜0.01).⑵治疗2,4,8,12,24周后3组治疗副作用比较,认知组和综合征均低于氟西汀组(均P ＜0.01).结论 盐酸氟西汀合并认知心理治疗疗效优于单用氟西汀或单用认知心理治疗,且比单用氟西汀较少副作用.
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加味四逆散治疗缺血性脑中风后抑郁症44例
目的:观察加味四逆散治疗缺血性脑中风后抑郁症的疗效.方法:将87例缺血性脑中风后抑郁症患者随机分为两组.在内科常规治疗基础上,对照组43例给予盐酸氟西汀口服,治疗组44例给予加味四逆散水煎剂口服.疗程均为2月.观测并对比两组患者治疗前后临床症状、体征变化,HAMD量表评分、神经功能缺损程度评分变化以及两组患者服用药物后不良反应等情况.结果:对照组总有效率为74.4%,治疗组总有效率为90.9%,治疗组疗效明显高于对照组(P<0.01);治疗组与对照组治疗后HAMD量表评分、神经功能缺损程度评分均较治疗前显著降低(P<0.01),且治疗组的下降优于对照组(P<0.05或P<0.01);治疗组未见不良反应.结论:加味四逆散治疗缺血性脑中风后抑郁症疗效显著.
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加味栀子豉汤治疗抑郁症临床研究
目的:观察加味栀子豉汤治疗抑郁症的临床疗效方法:142例抑郁症患者按照随机分组法分为治疗组和对照组各71例,对照组给予盐酸氟西汀治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用加味栀子豉汤治疗 两组疗程均为12周结果:治疗组有效率(92.96％)显著高于对照组(77.46％)(P＜0.05);两组HAMD评分治疗6周、12周后较治疗前显著减少(P＜0.05);治疗组HAMD评分治疗6周、12周后显著低于同期对照组(P＜0.05);两组SDS评分治疗6周、治疗12周后较治疗前显著减少(P＜0.05);治疗组SDS评分治疗6周、治疗1 2周后显著低于同期对照组(P＜0.05);治疗组不良反应发生率显著低于对照组(P＜0.05) 结论:加味栀子豉汤治疗抑郁症疗效显著.
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评价盐酸氟西汀对反社会人格障碍患者的抗攻击效应
目的 对盐酸氟西汀治疗反社会人格障碍患者的临床效应进行观察分析.方法 选取78例确诊为反社会人格障碍的患者作为研究对象,将其随机分成对照组和观察组,观察组给予盐酸氟西汀,对照组不采取任何药物治疗.在治疗前及治疗后1、2、4周对两组患者的病情进行评定;治疗4周后,采用减点-攻击反应测定对两组患者的病情进行评定,同时对观察组发生的不良反应进行观察记录.结果 观察组治疗4周后外显性攻击行为量表总分及减点-攻击反应总分明显低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采取盐酸氟西汀治疗反社会人格障碍患者具有显著的疗效,能起到抗攻击作用.
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盐酸氟西汀联合小剂量舒必利及碳酸锂治疗焦虑、抑郁症状的疗效
目的 探讨盐酸氟西汀联合小剂量舒必利及碳酸锂治疗焦虑、抑郁症状的临床疗效及安全性.方法 将58例具有焦虑、抑郁症状的患者随机分为两组,研究组(28例)给予盐酸氟西汀联合小剂量舒必利及碳酸锂治疗,对照组(30例)单用盐酸氟西汀治疗,观察6周;采用汉密尔顿抑郁量表及汉密尔顿焦虑量表评定临床疗效,不良反应量表评定不良反应.结果 研究组起效快,显效率高于对照组(P<0.05),两组不良反应均较轻微.结论 盐酸氟西汀联合小剂量舒必利及碳酸锂治疗焦虑、抑郁症状起效快,疗效肯定,安全性高,依从性好.
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盐酸氟西汀联合认知行为疗法治疗产后抑郁症疗效观察
目的 探讨盐酸氟西汀联合认知行为疗法治疗产后抑郁症的临床疗效及不良反应.方法 入组103例产后抑郁症患者分为2组,联合治疗组53例接受盐酸氟西汀联合认知行为疗法,对照组50例仅接受盐酸氟西汀治疗.2组均治疗6周.然后采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评价治疗效果,同时采用不良反应量表(TESS)评价盐酸氟西汀的不良反应.结果 联合治疗组总有效率84.9%,远高于对照组68.0%(P<0.05).联合治疗组治疗后HAMD评分低于对照组(P<0.05).2组药物不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 盐酸氟西汀联合认知行为疗法治疗产后抑郁症的临床疗效优于单用盐酸氟西汀,而不良反应并未增加.
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产后抑郁症原因分析及治疗体会
目的：探讨产后抑郁症的发生相关因素及应用氟西汀联合认知行为疗法对产后抑郁的疗效。方法选择我院收治的产后抑郁患者73例，随机分为观察组（37例）和对照组（36例），观察组采用盐酸氟西汀联合认知行为疗法，对照组仅用盐酸氟西汀治疗。采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评价治疗效果，同时分析引起产后抑郁的相关因素及应对措施。结果经治疗后观察组总有效率97.30％，高于对照组的77.78％，2组有效率比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。2组治疗后HAMD评分较治疗前均下降（P＜0.05），观察组HAMD评分改善更显著，2组对比差异有统计学意义（（P＜0.05）。结论盐酸氟西汀联合认知行为疗法治疗产后抑郁症疗效好，不良反应少。
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抗抑郁药物对脑血管病所致精神障碍患者生存质量的影响
目的 研究抗抑郁药物对脑血管病所致精神障碍患者生存质量的影响.方法 将60例脑血管病所致抑郁症患者随机分成观察组与对照组,每组30例,2组均给予常规脑血管病及康复训练治疗,对照组给予帕罗西汀口服治疗,观察组在此基础上联合盐酸氟西汀口服治疗,1个月后对2组患者MMSE、Barthel及NIHSS评分进行比较.结果 观察组MMSE、Barthel及NIHSS评分均优于对照组(P<0.05).结论 帕罗西汀联合盐酸氟西汀治疗脑血管病所致抑郁症患者,可有效提高患者的认知功能、日常生活活动能力及神经运动功能,从而提高生存质量,效果优于单用帕罗西汀治疗.
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盐酸氟西汀治疗脑卒中后抑郁症疗效观察
脑卒中抑郁症为脑卒中常见并发症之一,发生率30％～70％,脑卒中后抑郁常加重对神经功能缺损,直接影响脑卒中患者神经功能康复和生活质量,增加卒中后正常病死率和意外死亡的风险,在常规治疗基础上应用盐酸氟西汀治疗,疗效满意,现报告如下.
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盐酸氟西汀治疗脑卒中后抑郁症临床疗效观察
目的 观察盐酸氟西汀治疗脑卒中后抑郁症的疗效和安全性.方法 采用随机、单盲、安慰剂、对照方法,对72例脑卒中后抑郁症患者治疗8周.采用汉密顿抑郁量表、抑郁自评量表、临床疗效和治疗药物副反应量表等评定疗效和不良反应.结果 显示盐酸氟西汀组总有效率、显效率高于盐酸阿咪替林组(P＜0.01).结论 表明盐酸氟西汀治疗脑卒中后抑郁症疗效确切,不良反应小.
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盐酸氟西汀治疗卒中后抑郁症的临床效果分析
卒中后抑郁症(PSD)是指卒中发生后,以情绪低落、兴趣减退为主的病征.常可直接影响患者的生活质量和功能恢复.我们于2001-01～2002-06采用盐酸氟西汀治疗PSD,并与左旋多巴治疗者作对照,效果满意.现报告如下.
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氟西汀治疗心血管疾病伴抑郁障碍临床疗效分析
目的 观察盐酸氟西汀治疗心血管疾病伴抑郁障碍患者的临床疗效.方法 对48例心血管疾病伴抑郁障碍患者进行常规治疗的基础上,给予盐酸氟西汀治疗,疗程16 w.于治疗前及治疗第16 w末采用Zung抑郁自评量表、心绞痛问卷及6 min步行试验进行疗效评定.结果 治疗16 w末,Zung抑郁自评量表评分较治疗前有极显著下降(P<0.01),临床症状明显改善.结论 盐酸氟西汀有助于改善心血管疾病伴抑郁障碍患者的抑郁症状,提高患者的生活质量.
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多潘立酮联合氟西汀治疗功能性消化不良疗效观察
功能性消化不良(FD)是消化科的一种常见疾病,但病因和发病机制尚未清楚.近年来研究表明:上胃肠道动力障碍是FD的主要病理生理学基础.精神因素和应激因素与FD的发病关系密切.到目前为止,仍缺乏令人满意的治疗方案.我院于2000年8月～2002年8月应用多潘立酮(商品名:吗丁啉,西安杨森制药有限公司)联合抗抑郁药盐酸氟西汀(商品名:百忧解,美国礼来药厂)治疗45例FD,并与二者单用各治疗40例相似FD进行对比研究,报告如下:
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刺血疗法配合西药治疗郁证疗效观察
郁证是临床一个常见病症,溯古至今,各代医家对郁证的研究内容丰富,各持其理.据《说文解字》[1]“郁,木丛者.”其引申的意思为郁结郁积之意.“心郁郁之忧思兮”,郁证乃郁结、郁积之象的统称,其内涵广泛,包括气、血、痰、火、湿、食郁等.此篇所论之郁证,即西医所说的的抑郁症,通常多因长久情志不畅所致的低落失望感或伴随焦虑障碍的一种临床症状的统称.由于社会环境变化、各种压力及人的心理因素等各方面原因,抑郁症的发病率愈来愈高,而目前抑郁症的一线治疗药物临床效果欠理想,治愈率相对偏低.而传统中医疗法的干预为郁证的治疗拓宽了新的思路.本研究结合中医理论与临床实践,将中医与西医相结合,采用中医经典刺血疗法配合西药治疗郁证患者,与单纯西药治疗,观察并比较二者的临床疗效,现报道如下.
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脑梗死抑郁应用盐酸氟西汀的作用分析
目的 分析脑梗死抑郁应用盐酸氟西汀的治疗效果.方法 随机选择于2013年6月~2015年5月本院收治的脑梗死抑郁患者80例作为本研究对象,采用电脑随机分组方式将此次收治于本院的患者随机分为研究组与常规组,2组各40例;其中常规组患者给予神经内科常规治疗方案;研究组患者给予神经内科常规治疗加盐酸氟西汀治疗方案,使用神经功能缺损评分量表、HAMD(汉密尔顿抑郁)量表评价患者神经功能恢复情况以及抑郁改善状况,并观察2组患者用药的不良反应.结果 研究组患者神经功能恢复总效率达到85%、抑郁恢复达到70%;常规组患者神经功能恢复总效率达到了67.5%、抑郁恢复达到45%;研究组的治疗效果显著优于常规组(P<0.05).结论 针对脑梗死抑郁患者予以盐酸氟西汀进行治疗,其临床效果十分显著,疗效满意,即可显著改善患者抑郁状态,提升患者生活质量以及生活活动能力.
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百忧解治疗脑卒中后抑郁48例
脑卒中发病后常伴有精神障碍, 尤其是情感障碍.我们用百忧解(盐酸氟西汀)对48例脑卒中后抑郁的患者进行治疗, 取得显著疗效, 现报道如下.
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国产与进口盐酸氟西汀胶囊的人体生物等效性研究
目的:研究国产盐酸氟西汀胶囊在人体的生物利用度,并与进口胶囊比较,评价两者生物等效性.方法:20名健康男性志愿者随机交叉单剂量口服国产盐酸氟西汀胶囊(受试制剂)或进口盐酸氟西汀胶囊(参比制剂)20 mg后,采用液相色谱串联质谱法测定血药浓度,用DAS 2.0和BAPP 2.2软件计算药动学参数,并评价其生物等效性.结果:单次口服20 mg盐酸氟西汀受试制剂或参比制剂20 mg后,药动学参数分别为:Cmax(12.2±4.0)和(12.5±3.6)ng·ml-1；Tmax(6.4±1.1)和(6.6±1.0) h;t1/2 (35.7±10.1)和(33.2 ±9.1)h;AUC(0-144) (447.9±165.9)和(429.0±120.5)ng·h ·ml-1；AUC(0-∞)(490.3±184.8)和(462.6±130.7)ng·h·ml-1.经方差分析、双单侧t检验及[1-2α]％置信区间法统计分析,各药动学参数差异无统计学意义(P＞0.05).结论:国产盐酸氟西汀胶囊与进口盐酸氟西汀胶囊在人体内生物等效.
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盐酸氟西汀治疗抑郁症临床对照研究
目的:比较盐酸氟西汀和阿米替林治疗抑郁症的疗效和不良反应.方法:采用HAMD、HAMA和TESS量表及临床疗效评定标准分别评定疗效及副反应.结果:盐酸氟西汀与阿米替林治疗抑郁症均有良好效果.结论:盐酸氟西汀治疗抑郁症,疗效与阿米替林相当,副反应轻微,患者依从性较好.
