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康艾注射液减轻恶性肿瘤放、化疗毒性反应的临床观察
康艾注射液在减轻放、化疗不良反应的同时,还可增强机体免疫功能,提高患者生活质量,从而提高肿瘤治疗效果,现将我科2005年3月-2007年8月收治的恶性肿瘤患者放、化疗和放、化疗配合康艾注射液治疗结果,进行回顾性分析总结.
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加强对中药不良反应的监测和研究
中药的不良反应不容忽视中国医药学是一个伟大的宝库,其历史悠久,源远流长,现存有文字记载的医籍可追溯到二千多年前.几千年来,中药为中华民族的繁衍昌盛和人民的健康作出了巨大的贡献,而且现在已日益受到全世界的重视,为很多国家的人民采纳和应用,从而造福于全人类.然而,药物的两重性是药物作用的基本规律之一,中药也不例外.中国民间早就有"是药三分毒"的说法,中药既能起到防病治病的作用,同时也可能引起不良反应,损害人体,导致生理机能的紊乱,甚至组织结构的改变.当然,与化学药品相比,中药引起的不良反应(尤其是毒性反应)是少得多,但其危害性不能因此而忽视.
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白附子对正常和肾阳虚证大鼠毒性作用的差异
目的 从代谢组学角度探讨正常和肾阳虚证大鼠对白附子的毒性反应的差异.方法 将80只SD雄性大鼠随机分为肾阳虚证模型组和正常组,采用肌肉注射氢化可的松琥珀酸钠的方法造模,造模结束后,把两组大鼠随机分为低剂量、小剂量、中剂量和大剂量给药组和空白组,每组8只;对各给药组大鼠连续14d灌胃给予不同浓度的白附子溶液,剂量依次为0.32、0.64、1.28、2.56g/(kg·d),空白组给予生理盐水;末次给药24h后取血浆,采用高效液相色谱—质谱联用的代谢组学技术检测血清促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(COR)、环磷酸腺苷(cAMP)和环磷酸鸟苷(cGMP). 结果 氢化可的松造模可引起血浆代谢物溶血磷脂酰乙醇胺(LPE)水平和溶血磷脂酰胆碱(LPC)水平的下调.正常大鼠和肾阳虚证大鼠给予白附子后两者内源性代谢产物存在差异,随着白附子剂量的增加,正常大鼠LPC水平和LPE水平有下降的趋势,而模型大鼠LPC和LPE水平基本保持在稳定状态.结论 肾阳虚证大鼠对白附子的毒性反应低于正常大鼠,印证了在证候理论指导下进行中药毒性评价的合理性.
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消癌平注射液联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌36例
为了探索减轻化疗毒性反应的方法,我科应用消癌平注射液联合化疗治疗36例非小细胞肺癌患者,并与36例单独应用化疗者对照,结果报告如下.1 临床材料1.1 纳入标准经病理学和(或)细胞学及影像学检查证实的中晚期恶性肿瘤患者;Karnofsky评分≥60分;预计生存期≥3个月;既往无其它肿瘤病史;血常规、肝功能、肾功能及心电图正常;近期(<30天)未接受化疗或放疗及免疫调节剂治疗.
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131Ⅰ-SAP的制备及应用安全性研究
目的 探讨一种新型淀粉样变性诊断标记物131 Ⅰ-SAP的制备方法及其应用安全性.方法 应用Iodogen法对SAP标准品进行131Ⅰ标记;纸层析法测定131 Ⅰ-SAP的标记率与放射化学纯度.将131Ⅰ-SAP分别于4℃和37℃新鲜人血清中0h,24h,48h,72h和96h,测定放射化学纯度,评价其体外稳定性.对131Ⅰ-SAP进行热原、异常毒性等安全性实验.结果 131Ⅰ-SAP的标记率为70.6%,96h后的放射化学纯度仍大于90%.热原、异常毒性实验均为阴性.结论 131Ⅰ-SAP具有较好的体外稳定性,并且无热原及明显毒性反应,适合进一步临床实验及应用的安全性.
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环孢素A血药浓度监测方法比较分析
环孢素A(CSA)是一种强效免疫抑制剂,可有效抑制异体排斥反应,已被广泛应用于肝、肾和心脏等移植术后患者,大大降低了移植患者的死亡率.但由于CSA有效阈值窄,用量过少,不足以抑制排斥反应,用量过多,又会产生严重的肝肾毒性反应,因此移植术后监测CSA血药浓度至关重要[1].目前,CSA血药浓度监测方法主要有三种:RIA,FPIA以及HPLC.我科于2005年对服用CSA的肾移植术后患者118例,同时应用这三种方法进行检测,现报告如下.
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表面磁性膜医用316L不锈钢支架的生物相容性
目的 对表面磁性膜血管内支架进行生物相容性研究,为该支架的临床应用提供实验依据.方法 通过溶血实验、动态凝血时间实验、急性全身毒性实验、皮内刺激实验、细胞毒性实验、热源实验、过敏实验、体内植入实验综合评价表面磁性膜血管内支架的生物相容性.结果 表面磁性膜血管内支架无溶血反应及凝血功能的改变,无急性全身毒性反应,无热源反应,支架材料中不存在致敏性物质;支架材料动物体内植入在初期有轻度的炎性反应,12周后炎性反应基本消失,未见炎性细胞浸润积聚现象.结论 表面磁性膜血管内支架具有良好的生物相容性,其应用于临床具有可行性和安全性.
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个体化医学的经济学价值及其发展策略
个体化医学(personalized medicine)是近年来提出的新概念,它强调基于个体情况给予适宜的治疗方案,目前在肿瘤诊断与治疗领域中开展的靶向治疗(targeted therapy)、基因诊断与治疗(gene diagnosis and therapy)都是个体化医学理念在临床实践中的应用。事实上,对于同一种疾病,医生往往按照经验处方用药与治疗。但已有的研究发现,患者对于药物疗效以及毒性反应均存在个体差异,而这些差异很可能决定治疗成败。通过基因检测,可以识别和筛选出易感基因亚组群或对某种治疗可能有良好反应的亚组人群,有针对性地进行预防治疗,达到预防疾病发生、提高疗效、降低毒副作用、延长生存时间、以及提高生活质量等一系列效果。随着科技不断发展进步,人类基因测序变得越来越价廉和便捷,以靶向治疗和药物基因组学(pharmacogenomics)为典型代表的个体化医学具有巨大的发展潜力。本文将重点阐述个体化医学的经济学价值,并探讨个体化医学面临的主要挑战及未来发展,为深化人们对个体化医学的认识提供参考。
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阴沟肠杆菌及其糖蛋白组分的抑瘤效应
从河水中分离得到一株细菌(FD102),经鉴定为阴沟肠杆菌(Enterobacter cloacae),初步研究发现该菌制剂对小鼠S180有一定的抑制作用.以FD102湿菌体加溶菌酶和无菌水,37℃,20分钟,再加20% SDS,37℃ 30分钟,然后70℃ 2小时,得无菌制剂.用此制剂给荷瘤S180小鼠腹腔注射,连续9天,对照组注射生理盐水,每天注射37.75mg/kg,抑瘤率为35.78%,18.88mg/kg为42.65%,9.44mg/kg为24.51%.各组用药小鼠在实验中没有明显毒性反应和死亡.
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N-乙酰半胱氨酸治疗急性中毒的临床研究
N-乙酰半胱氨酸(N-acetylcysteine,NAC)是一种含巯基的化合物,通常被用作祛痰药(黏液溶解剂)和解毒剂(治疗对乙酰氨基酚引起的肝脏毒性反应).但近年来发现N-乙酰半胱氨酸具有强力抗氧化作用,还可通过抑制NF-κB来减轻炎症反应等[1].研究表明毒物的发病机制与自由基、脂质过氧化以及炎症反应等有关[2].本研究旨在探讨N-乙酰半胱氨酸在急性中毒治疗中的作用.
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胃癌患者38例临床诊治的研究
目的 观察多烯紫杉醇联合顺铂、氟脲嘧啶治疗胃癌的疗效和毒性反应.方法 本组88例患者均经胃镜活检、病理组织学确诊为局部晚期,无远处转移.应用多烯紫杉醇、顺铂、氟脲嘧啶方案治疗,21 d重复.结果 总有效率为73.9%(65/88),毒性反应可以耐受.结论 多烯紫杉醇联合氟脲嘧啶、顺铂的新辅助化疗方案可提高疗效,且毒性反应可以耐受,能明显改善患者的生存质量,对初治与复治病例皆有一定疗效,值得临床进一步推广.
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奥沙利铂联合化疗治疗晚期大肠癌不良反应的观察及护理对策
目的 观察奥沙利铂联合化疗治疗晚期大肠癌不良反应,并针对其不良反应探讨合适的护理对策.方法 奥沙利铂(L-OHP)130 mg/m2静脉滴注2 h,第1 d,亚叶酸钙(CF)200 mg/m2静脉滴注2 h,氟脲嘧啶300 mg/m2继CF静脉滴注后持续4~5 h静脉滴注.治疗4周期后评定毒性反应.采用同情、支持、鼓励的方法及时做好其不良反应的心理疏导,减轻患者及家属的心理负担.结果 29例患者经治疗后观察,不良反应较轻,未发现Ⅲ度以上不良反应,未见明显肝、肾功能损坏,极大地提高患者的生存质量.结论 奥沙利铂联合化疗对晚期大肠癌满意疗效,不良反应轻,采取综合性护理,有利于提高患者的生存质量.
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吉西他滨联合顺铂化疗加放射治疗晚期非小细胞肺癌22例近期疗效观察
目的 观察吉西他滨联合顺铂化疗加放射治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及其毒性反应.方法 选择22例Ⅲa~Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)住院患者,其中9例在放疗前接受吉西他滨化疗2~3个周期,13例为放疗前后各一个周期进行吉西他滨联合顺铂化疗,第1、8 d吉西他滨0.8~1.0 g/m2静脉滴注,第2 d顺氯氨铂50mg/m2静脉滴注.21d为一周期.化疗后休息7~10 d开始放疗,设肺部病灶野加纵隔淋巴结引流区为一大野,前后对穿,源皮距照射,1.8~2 Gy/次,常规分割放射至DT36 Gy后缩野避脊髓追量照射,后程采取超分割照射方法,1.2~1.4 Gy/F,每日两次,间隔超过6 h.总剂量DT50~71 Gy,中位剂量63 Gy.结果 全组有效率为54.5%,其中完全缓解(CR)3例,占13.6%,部分缓解(PR)9例,占40.9%,稳定(SD)8例,占36.4%,进展(PD)2例,占9.1%.中位生存期为10.2个月,1年生存率为42%.治疗毒性反应主要为骨髓抑制(血小板下降),血小板下降发生率为100%,其中Ⅲ+Ⅳ损伤占72.7%.Ⅲ+Ⅳ放射性食管炎发生率40.9%,Ⅲ+Ⅳ放射性放射性肺损伤31.8%.结论 吉西他滨联合顺铂化疗加放射治疗晚期非小细胞肺癌有一定的疗效,毒性反应可以控制,值得进一步研究和应用.
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抗生素的合理应用要点
抗生素是一类对病原菌具有抑止和杀灭作用,用于治疗细菌感染性疾病的药物.目前临床上存在过度预防,过量滥用抗生素现象,给患者及社会资源造成浪费,给感染性疾病的治疗带来了许多新的问题,如过敏反应、毒性反应、二次感染和耐药性等.因此,抗菌药物的合理使用十分必要,医师应根据临床经验和药敏实验选择安全、高效、方便、价廉的药物用于治疗.
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小剂量沙利度胺治疗复发或难治性多发性骨髓瘤的临床研究
多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)临床上为不可治愈的造血系统恶性肿瘤,通常进展迅速,化疗是其主要治疗措施,初始治疗的传统方案多为米托蒽醌和强的松(MP)或长春新碱、阿霉素和地塞米松(VAD)方案,此类方案多具有相当高的临床疗效,但大部分有效的患者终会再复发,亦有小部分患者疗效差成为难治性患者.如仍采用传统方案进行挽救性治疗,临床疗效明显欠佳.有研究显示:无论单药或联合其他药物,沙利度胺(Thalidomide)(商品名:反应停)对于治疗复发或难治性多发性骨髓瘤患者仍然相当有效,但临床上应用反应停的剂量偏大,长期使用毒性反应严重.本研究的目的是了解剂量反应停治疗复发或难治性多发性骨髓瘤患者的疗效和耐受性.
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非洛地平缓释片治疗慢性肺心病心功能不全的疗效观察
慢性肺源性心脏病伴心功能不全患者,对洋地黄类药物耐受性降低,易发生洋地黄毒性反应,故近年来主张应用血管扩张剂治疗慢性肺心病心功能不全[1].我院于2007年1~12月使用非洛地平治疗慢性肺心病心功能不全患者60例,取得良好效果,现总结如下.
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吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察
晚期非小细胞肺癌(NSCLC)发病率高,预后较差.近些年来,一些新的化疗药物与铂类化合物联合,用于治疗NSCLC显示出令人鼓舞的疗效,较为常用的化疗方案吉西他滨联合顺铂,有效率在29%~54%之间[1,2],疗效较好且毒性反应少.自2003年11月至2007年4月,我们应用由江苏豪森制药有限公司生产的国产盐酸吉西他滨(泽菲)联合顺铂治疗非小细胞肺癌(NSCLC)患者40例,取得较好的疗效,现报告如下.
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中成药毒性成分--马兜铃酸致肾损害研究进展
近年来,处方中含有毒药材的新药品种也在增加,其中涉及较多的如雷公藤属植物、含马兜铃酸(aristolochic acid,AA)及其类似物的植物,以及朱砂、雄黄等含重金属药材的制剂[1].中药导致的毒性反应也日益引起人们的关注,其中较为典型的就是马兜铃酸肾病(aristolochic acid nephropathy,AAN)的研究.
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一例颊癌患者应用奥沙利铂经颞浅动脉插管灌注出现毒性反应的护理
颞浅动脉逆行插管置泵化疗是头颈部恶性肿瘤治疗方法之一,该方法具有局部药物浓度高,灌注区病灶退缩率高,可降低手术切缘阳性率,减少复发与转移,提高远期生存率,操作简单等优点,近年来应用日益广泛[1]。也可作为多药物、多周期单一化疗、同一患者术前诱导及术后辅助化疗、化疗联合放疗等综合治疗的给药途径。本例颊癌行第4次化疗的患者,使用奥沙利铂采用微量注射泵经颞浅动脉插管灌注化疗,出现严重毒性反应,经积极抢救和护理,好转出院。现将护理体会报道如下。
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1例5-Fu联合CF化疗后出现多处严重皮肤粘膜损伤患者的护理
5-Fu(5-氟脲嘧啶)/LDCF(低剂量甲酰四氢叶酸钙,20 mg/(m2@d)联合化疗是全球广泛应用于治疗消化道肿瘤的方案[1],5-Fu属于抗嘧啶的抗代谢药物,人体后转化为活性化合物抑制脱氧胸苷酸合成酶,影响DNA合成,也干扰蛋白合成;其毒性反应较重,主要表现为胃肠道反应、骨髓抑制,其他毒性如脱发、共济失调、肝肾损害、皮炎及口腔炎等[2].