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妊娠结核病8例临床分析
我国人口众多,结核病在我国仍是高发病,妊娠结核病比较常见.在妊娠期及时诊断出活动性肺结核,关系到孕妇和胎儿的健康,否则病情恶化,可能出现重症结核性脑膜炎,粟粒性肺结核等,进而威胁到孕妇和胎儿的生命.现将本院2005~2006年已确诊的8例妊娠结核病临床分析如下.
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心力衰竭患者病情恶化时房颤转为窦性心律12例分析
心房颤动(房颤)是临床常见心律失常,在危重患者病情变化中起到“推波助澜”的作用,尤其是快室率房颤,易增加患者耗氧量,从而诱发心力衰竭(心衰)发作。病情加重甚至恶化,原先为窦性心律者出现房颤,既往房颤者心室率更快,而持续性房颤转为窦性心律少见。本文仅报道12 例,旨在探讨病情恶化时房颤反而转为窦性心律这一少见现象。
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外科患者非计划性拔管原因分析及护理对策
非计划性拔管(UEX)是指导管意外脱落或未经医护人员同意将导管拔除,包括医护人员操作不当所致拔管;也指根据病情需要仍需中心静脉给药,但因某种因素不得不拔除中心静脉导管。UEX是常见的护理不良事件,不仅会给患者造成不必要的痛苦,影响治疗效果,还可能导致病情恶化甚至患者死亡。本文结合12例病例资料对非计划性拔管的原因进行分析,并提出相应的护理对策。
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妊娠期合理用药
孕妇要慎用药,但在妊娠过程中,发生了疾病仍需合理治疗,否则病情发展也会影响孕妇和胎儿的健康.目前孕妇用药存在两方面的问题,一是不了解药物对胎儿可能产生的致畸作用;二是知道了某些药物的致畸作用,医生不敢用药,孕妇拒绝用药,致使某些必须用药治疗的疾病得不到治疗,病情恶化,殃及母儿.因此孕期要正确对待用药问题,不应滥用.作为妇幼工作者,必须熟悉各种药物的性能及对孕产妇、胎儿的不良影响.但胎儿产生不良反应的类型及其严重程度,与用药时胚胎所处的发育阶段有关.
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联欢式健康宣教对糖尿病患者的影响
随着人们物质生活水平的提高,劳动强度的降低以及生活方式的改变,糖尿病患病率日趋增加.很多糖尿病患者因对疾病缺乏正确认识,血糖控制不理想,造成病情恶化,并且治疗信心受挫.为了提高糖尿病患者自我护理知识,我院举办联欢式健康宣教活动,取得了较好效果.现报道如下:
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建设快速反应团队打造产科护理品牌
产科是高危科室之一,突发情况多,患者病情变化快,如护理观察不及时,治疗不当,容易加重病情,危及母儿生命。在普通病房建立一种及时发现患者病情变化,并能够及时处理的快速反应团队(RRT),该团队类似ICU医疗紧急救治团队(MET)[1]。产科快速反应团队能够在产妇出现病情发展初征象时及时实施抢救,而不是在其病情恶化之后才实施抢救。我院高危产科病区自2010年开始建立护理快速反应团队,经过两年的努力,产科护理团队整体急救水平明显提高,成功打造了高危产科“安全服务”专科护理品牌。
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体外循环下急诊心外科手术13例
随着体外循环(Cardiopulmonary Bypass,CPB)技术在心血管外科中的常规应用及对其理论的深入研究,逐渐认识到CPB对机体和器官具有良好的保护作用.在各种危重病心搏骤停时,应用急诊体外循环技术(Emergency Cardiopulmonary Bypass,ECPB)行心肺复苏;心血管手术后病情恶化采用ECPB支持可争取时间,做进一步抢救治疗;在保证介入治疗安全及抢救介入治疗以外等方面ECPB都发挥了重要作用[1,2].本文回顾分析我院应用ECPB治疗13例心胸外科危重患者的情况,探讨ECPB在心胸外科开展的条件、方法及临床应用指征.
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小儿急性阑尾炎
1 概述急性阑尾炎是小儿常见的急腹症. 以5~12岁为多见, 5岁以下发病率逐渐减少, 但也有新生儿阑尾炎的报告.男性发病率高于女性.细菌感染及阑尾管腔梗阻等为可能的致病因素.本症分型为单纯性(卡他性)阑尾炎、化脓性阑尾炎及坏疽性阑尾炎,后两型可造成阑尾穿孔.也有人将阑尾腔内存有异物、阑尾管腔狭窄或阑尾痉挛等称为梗阻性阑尾炎. 小儿阑尾炎临床表现常不如成人典型,不同年龄组各有其特点,且变异较多.小儿阑尾炎易发生穿孔, 使病情恶化. 病程稍长, 发炎的阑尾还可能被大网膜包裹并与周围肠管粘连形成阑尾脓肿.小儿阑尾炎以手术治疗为主, 并应力争作到早期诊断、及时治疗, 可使手术操作简单、并发症减到低限度.一旦形成阑尾脓肿则需要先行保守治疗, 感染控制后再择期行阑尾切除术.
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支气管哮喘患者呼出气一氧化氮浓度监测的临床意义
哮喘的病理生理基础是气道的慢性变态反应性炎症, 气道炎性标志物的测定对哮喘具有极其重要的临床意义.现时的关注焦点也从治疗气道高反应性(BHR)转向炎症控制,强调早期检测、有效治疗、监控治疗反应、坚持治疗以及预测病情恶化.
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小肠血管畸形致下消化道大出血1例
1 病例报告患者,男,17岁.3小时前,赛跑结束后约半小时突然感腹部不适,继而大量便血,以暗红色血液为主,每次约800~1000ml,数小时内连续便血数次,渐以鲜血为主.无腹痛、恶心、呕吐、发热等症状.急入院给予抗休克、输血、止血治疗,并行腹部B超、钡灌肠等检查,未明确出血原因.保守治疗1天余病情恶化,出现全身浮肿.经选择性腹腔动脉造影,提示回肠中末段病变.查体:T37.2℃,P95次/分,R26次/分,Bp90/60mmHg.精神萎靡,贫血貌,眼睑、面颊、口唇、四肢均明显水肿.
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糖皮质激素在感染性疾病中的合理应用
糖皮质激素已广泛用于感染性疾病的治疗.对一些严重感染病例,及时而恰当地应用激素治疗有时会成为防止病情恶化和抢救重症病例获得成功的关键,但应用不当也将造成严重的不良后果.所以,应用激素,必须要了解和掌握其药理作用、适应证、禁忌证及不良反应的预防和处理.
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糖尿病非酮症高渗性昏迷误诊1例
67岁农民,因头晕、呕吐3天,昏迷、抽搐10小时于1995年8月30日22时来我院行头颅CT扫描.因病情恶化于检查完成后送急诊科抢救.患者于一周前始感全身不适、低热,在村卫生室按"感冒"治疗,症状无好转.
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急性心肌梗死住院中后期突发死亡11例误诊分析
本文总结我院近15年AMI住院病人,经治疗一周以上,情况稳定,预期存活者,突然发生病情变化,抢救无效六小时内死亡病人11例,分析如下.1 临床资料1985年1月~1999年12月AMI住院病人共537例,男402例,女135例,年龄31~92岁,死亡106例,病死率19.7%.其中治疗一周以上,症状消失,血压、心律稳定,停用心电监护及吸氧,突然病情恶化,抢救无效六小时内临床死亡11例.
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危重病患者胃液监测与急性胃粘膜病变的发生
上消化道出血是危重病患者的常见合并症,是导致患者病情恶化的重要原因之一.引起危重症患者发生上消化道出血的原因十分复杂,但早期及时的诊断及处理是影响患者愈后的重要原因.本文通过对46例危重病患者胃液连续监测,及时发现28例患者因急性胃粘膜病变致上消化道出血,为早期诊治赢得了时间,现报告如下.
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面对禽流感要坚决阻断向人传播
今年5月24日,卫生部确诊了一例人感染高致病性禽流感的病例,患者后因病情恶化,经专家组全力抢救无效,死亡.
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肿瘤病人的饮食康复疗法
1营养康复疗法癌细胞有特有的新陈代谢和生理生化变化的过程,此时需要消耗人体内大量的脂肪、蛋白质、糖及维生素,从而导致人体内脂肪、蛋白质、碳水化合物、维生素及无机盐的代谢紊乱.同时有一部分病人食欲降低,食物摄人障碍而导致营养匮乏,体重减轻,身体虚弱,使病人抗病能力严重降低,终因病情恶化,脏器功能衰竭而死亡.
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辨证施治对证选用感冒中成药
对于感冒这种临床常见病,采用中成药治疗的方法具有标本兼治、副作用小等优点,因而备受广大医务工作者和患者的青睐.然而,治疗感冒的中成药品种繁多,在现实生活中,由于患者或医生盲目、滥用中成药,延误治疗,造成病情迁延日久或加重的现象比比皆是.有的由于误治,造成病情恶化,甚至被夺去生命.作为医务工作者,在临床实践中若能遵循以下原则,对合理使用感冒中成药会大有裨益.
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慢性阻塞性肺疾病的急性加重
慢性阻塞性肺疾病(COPD)在漫长的病程中,反复急性加重发作,病情恶化,呼吸功能不断下降,终导致呼吸衰竭,以致死亡.因此COPD急性加重的判定与治疗成为临床关注的重要问题.
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凝血因子Ⅹ预防下肢骨折后并发深静脉血栓的研究
下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)是肺栓塞栓子的主要来源,可导致致命性肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)和远期下肢深静脉功能不全.老年下肢骨折患者,因长期卧床、高龄、制动等易发生DVT[1,2],因此积极预防和治疗DVT是提高老年骨折患者生活质量,防止病情恶化的重要问题.
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脑梗死急性期脱水治疗之浅见
脑水肿是脑梗死常见的继发性损害,而脱水治疗是减轻脑水肿的重要措施之一.然而,目前临床工作中因使用不当、甚至滥用脱水治疗而致患者病情恶化的情况仍时有发生,脑梗死的脱水治疗应进一步规范化.我们认为脱水治疗应以脑梗死临床病理类型和继发性脑水肿的病理生理进程为基础,建议应用个体化为核心的脱水治疗方案.为正确理解和掌握脑梗死脱水治疗的适应证、时机、疗程、常用药物的机制和具体方法,我们必须对脑梗死的临床病理类型和继发性脑水肿的机制进行深入分析,对各种脱水药物的药代学和药效学等应有正确认识,也需要结合患者的全身情况进行整体综合评价.