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基于系统生物医学理论的老年类风湿性关节炎的免疫诊治
类风湿性关节炎(RA)是一种以慢性侵蚀性外周关节病变为主要表现的全身性自身免疫疾病,随病情进展,逐渐出现关节滑膜、软骨和骨质的破坏,如不及时治疗或治疗不规范终可导致关节畸形,甚至残废.同时,RA也可有心、肺等内脏损害.
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脑动脉瘤破裂患者的护理
脑动脉瘤破裂出血常致患者死亡或残废,幸存者仍可再次出血,其并发症的早期发现和预防对预后有十分重要关系,在这方面护理工作起着举足轻重的作用.
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卒中防治的研究证据——预防进展更加令人鼓舞
脑血管疾病是人类常见的三大致死原因之一,其幸存者多有不同程度的残废,对病人、亲属和社会都是沉重的负担.据世界卫生组织估计,发展中国家的脑血管病发生率呈上升趋势,中国即使能稳住发病率,到2030年,每年新发生的脑血管病患者将由现在的180万/年上升到540万/年.降低脑血管病对家庭和社会造成的负担,目前主要有4种对策(按与临床医生关系的大小排序):
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海绵窦内海绵状血管瘤
颅内海绵状血管瘤(CA)多生长在脑实质内,临床上以癫痫发作和反复出血为主要特征,除位于脑干和深部白质的病变外,手术切除比较容易,手术病死率和残废率较低.与脑实质内CA相反,脑外的CA多见于海绵窦内,肿瘤内血供丰富,术中常发生难以控制的大出血,再加上复杂的海绵窦内解剖,肿瘤切除十分困难,手术病死率和残废率均较高.现将海绵窦内CA的有关情况作一综述.
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肌筋膜间隔区综合征的诊断与治疗(附32例报告)
肌筋膜间隔区综合征是四肢急性创伤后的严重合并症之一,如未能及时发现或处理不当,轻者可发生肢体残废,重者甚至危及生命.我院自1981年来共收治本病32例,现报告如下.
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"脑血管意外"并非意外
"脑血管意外"常常是医务人员用来向病人解释"脑血管破裂出血、脑血管阻塞"的代名词.之所以称为"脑血管意外"是因为该病发病急骤,病势凶险,有人将其比喻为发生在脑部的"地震"."脑血管意外"一旦发病,病情危急,即使经过抢救而幸存者,也有半数以上留有不同程度的行动不便、失语等残废.
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医院感染管理的问题及对策
医院感染管理是医院质量管理的重要内容.据估计,我国每年发生感染病例约500万,损失床日约2000万[1],医院感染不仅造成了病人健康的损害甚至残废或死亡,而且增加了患者、家庭、集体和社会的经济负担.
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老年慢性阻塞性肺疾病的护理对策
慢性阻塞性肺疾病((chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是老年人的常见病和多发病,患病率和残废率高,居世界死亡原因第4位[1].COPD严苇地影响患者的工作和生活质量,并造成很大的家庭社会经济负担.为了缓解和控制COPD症状,减少发病次数,改善患者的生活质量,降低病死率,本科采取对老年COPD患者进行有效的临床治疗和护理干预,取得了良好的效果.现重点就护理对策作一探讨.
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组合皮瓣修复下肢大面积软组织缺损的护理
严重创伤造成下肢皮肤脱套大面积软组织缺损,深部组织、骨关节外露,临床上并不少见,处理十分困难,常导致残废或截肢.如何有效地覆盖创面,大限度地恢复肢体功能,减少残废或截肢率,是临床治疗的重要课题 [1~ 4].作者自 1995年以来采用二块或三块带有各自血管蒂的游离皮瓣经血管蒂的串联或并联吻合组合移植,治疗下肢大面积软组织缺损 13例,经 2个月和 6年的随访, 12例皮瓣全部成活, 1例皮瓣边缘 2cm× 1cm坏死,换药 14d后伤口愈合,疗效满意.现报告如下.
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原位植皮治疗肢体大面积皮肤脱套伤9例报告
肢体大面积皮肤脱套伤,是一种严重创伤,处理不当常造成肢体不同程度的功能障碍,甚至截肢后遗终身残废.如何修复创面,防止感染,大限度地恢复肢体功能是治疗的关键.我院1993~1997年收治的四肢大面积皮肤脱套伤9例患者,现将其治疗体会报告如下.
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脑卒中后降压治疗对心脑血管事件的影响
全球每年有500万人死于脑卒中,1500万人发生非致命性脑卒中,累计全球有脑卒中或一过性脑缺血发作(TIA)患者5000万人.脑卒中5年再发率为15%~20%.中国每年新发生脑卒中150万,累积脑卒中600万人,其中2/3有程度不同的残废,脑卒中占中国死亡原因的第一或第二位,是威胁人类健康的重大疾病,给患者及家庭造成巨大痛苦和损失,给国家造成较大经济负担,因此加强脑卒中二级预防的研究是十分必要的.
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17例创伤性前颅底粉碎性骨折的手术重建
创伤是造成前颅底粉碎性骨折伴缺损的常见原因.常常伴有开放性颅脑损伤、脑脊液漏、脑挫裂伤及脑内血肿,并可致后期颅内感染,早期如处理不当,可造成残废甚至死亡等严重后果.本院自2002年8月至2006年8月共收治创伤性前颅底粉碎性骨折伴缺损病人17例,笔者对所有病人行术中颅底重建,特别是膜性重建,疗效满意.现报告如下.
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筛状皮套植皮法治疗四肢袜套样撕脱伤
四肢大面积袜套样撕脱伤多发生于交通事故,是一种严重的损伤,治疗棘手,处理不当或不及时均可导致肢体残废,甚至截肢.笔者自2000年4月至2005年5月,采用了筛状皮套植皮法治疗四肢袜套样撕脱36例病人,平均随访2年2个月,植皮部位肢体丰满,肤色接近正常,皮肤有弹性,感觉恢复良好,取得了满意疗效.
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后内侧入路治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折
手术治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,应用膝关节后侧手术途径,常会遇到一些重要的解剖结构,假若损伤了这些结构,可引起严重的残废.笔者近3年来,应用后内侧入路治疗15例后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,取得满意的效果.报告如下.
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额部开放性颅脑损伤伴复杂前颅窝骨折的治疗
前额部开放性颅脑损伤,复杂性前颅底粉碎性骨折,多为严重直接暴力所致,是一种特殊类型的颅脑损伤,并发症多,有较高的残废率及死亡率,基层医院就治率高,及时合理处理可取得满意疗效.自1999年5月至2002年10月,共收治此类伤员26例,现结合文献对其临床特点及救治原则进行探讨.
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颅底肿瘤术后并发远隔部位硬膜外血肿
脑瘤术后继发远隔部位的颅内出血尤其是硬膜外血肿较为少见,但残废率及死亡率均较高.近年来,本院在颅底肿瘤手术后发生6例远隔部位硬膜外血肿,现结合文献讨论其临床特点、发生机制和临床意义.
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组合皮瓣修复大面积软组织缺损
严重创伤造成大面积软组织缺损,深部组织,骨、关节外露或缺损,临床上并不少见,处理十分困难,常导致残废或截肢。如何有效地覆盖创面,大限度地恢复肢体功能,减少残废或截肢率,是临床治疗的重要课题[1-4]。自1994年以来,我院采用将二块带有各自血管蒂的游离皮瓣经血管蒂的串联吻合组合移植,治疗四肢大面积皮肤软组织缺损7例,疗效满意。现报告如下:临床资料 本组7例,男性5例,女性2例。年龄26岁至38岁。部位:足踝部皮肤撕脱伤5例,前臂皮肤撕脱伤2例。创伤因素:车祸碾轧伤5例,机器绞轧伤2例。皮肤缺损面积:大30×20cm。皮瓣切取面积:大27×10cm,小16×8cm。皮瓣组合方式:股前外侧皮瓣与股前外侧皮瓣组合6例,背阔肌皮瓣+肩胛背皮瓣组合1例。
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急性腕管综合征5例手术治疗分析
急性腕管综合征是指腕管内压力在短时间内急剧升高,导致正中神经受压或正中神经直接在腕管内损伤而引起的一系列症状,是周围神经卡压综合征中常见的一种疾病.腕部外伤为常见的病因.如不能早期正确的治疗,则可造成不良后果,甚至造成肢体永久性残废.
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闭合性腘动脉损伤的早期诊断与治疗
腘动脉损伤后易造成下肢缺血坏死,行动脉结扎术后小腿坏疽发生率可达72.5%~100%[1].尤其是闭合性腘动脉损伤,临床上易误诊和漏诊,从而延误手术时机,导致肢体坏死和残废,严重时威胁患者生命.现将我院1990~2000年间收治的22例闭合性腘动脉损伤的诊断和治疗经验总结如下.
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肌皮瓣修复深部电击伤创面的疗效观察
电击伤除皮肤为全层坏死以外,深层的肌腱、神经、血管、骨关节均可烧伤坏死.常规治疗的结果常致关节强直、截肢等,造成患者终生残废.近年来,采用扩创后肌皮瓣移植的方法治疗这类损伤创面渐成趋势.作者应用8例,报告如下.