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药店如何解除"新法"桎梏
2015年9月1日起,被公认为"史上严"的新修订版《中华人民共和国广告法》实施.从药店角度而言,新的法案对药店的影响有利好与机遇,也有弊端与危机.但总的来看,药店若积极调整策略、迅速适应新的游戏规则,新法案便不会成为宣传和销售的桎梏,反而会进一步促进行业规范、发挥药店零售终端的优势.
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医院药学未来发展的巴塞尔共识修订版
医院药学未来发展的巴塞尔共识(Revised FIP Basel Statements On The Future of Hospital Pharmacy)自2008年发布以来,一直在世界各地为医院药学实践的发展提供指导.本次修订于2014年由国际药学联合会(FIP)医院药学工作组完成,并于同年9月在泰国曼谷召开的国际药学大会上获得批准.终修订版本已于2015年9月10日发布.
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福辛普利联合硝苯地平缓释片治疗高血压的疗效观察
高血压是冠心病、脑卒中、心力衰竭等疾病的主要危险因素,有效控制血压是降低心脑血管疾病发病率、病死率、致残率的关键.选用安全、有效、依从性高的治疗方案,对高血压患者意义重大.我院使用福辛普利联合硝苯地平缓释片治疗高血压2级患者,取得了良好的效果,报告如下.对象与方法1.一般资料:选择2010年1月至2012年10月到我院门诊就诊的符合《中国高血压防治指南(2005年修订版)》高血压2级诊断标准的100例高血压患者.
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义齿材料的技术监督标准研究
目前我国市场上制作义齿的材料名目繁多、参差不齐,使用的大部分还是贱合金,其中镍基合金是我国目前口腔修复领域常采用的合金.国际组织现在对镍的致敏性,铍及镉等有害元素的致癌性(特别是对牙科工艺师的危害)有了明确的认识;在牙科材料的标准中,对合金中有害元素含量进行了严格的限制,尤其是后期的修订版本,限制越来越严格.
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修订GSP能否堵住漏洞
GSP(《药品经营质量管理规范》)是医药经营企业的管理规范,从事药品流通、销售的企业必须经过GSP认证,被公认为是弥补漏洞,提高监管质量的重要手段。2015年6月25日,新版GSP正式实施,业界认为新版GSP的高要求和严标准对经营企业的人员、软硬件要求都比之前更高。2016年7月20日,国家食品药品监督管理总局公布《关于修改<药品经营质量管理规范>的决定》,并自公布之日起施行,其对GSP条例做了16处修改,其中着重增加了药品追溯系统内容,提高了对疫苗配送的要求,强调了“票货同行”等要求。此次修订发生在医药流通变革的大背景下,年初轰动一时的山东“疫苗案”之后,业界对其修订内容和措辞均高度关注。修订内容有哪些?修订版GSP能否顺利实施?其中有哪些困难?
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新版ADA糖尿病诊疗标准强烈推荐使用他汀类药物
美国糖尿病学会(ADA)于2014年12月23日在线发布了糖尿病医学诊疗标准(修订版)。依据ADA颁布的糖尿病患者管理2015年更新标准,不论患者心血管疾病风险谱高低,大多数糖尿病患者都应该接受至少中等强度的他汀类药物治疗。
2015年ADA糖尿病诊疗标准对ADA官方推荐的糖尿病患者应用他汀类药物的治疗评价方法进行了修订,新版修订标准中推荐依据患者心血管疾病风险谱决定是否使用他汀类药物治疗,而非根据患者血清低密度脂蛋白(LDL)胆固醇水平决定。这些变化使得ADA立场与美国心脏病学会(ACC)和美国心脏学会(AHA)2013年底发布的成人降胆固醇治疗指南中所倡导的方法相一致。 -
实验动物国家标准(2001年修订版)培训班圆满结束
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本科医学教育质量改进全球标准(2012年修订版)
世界医学教育联合会(WFME)成立于1972年,作为代表医学教师和医学教育机构的国际组织,致力于倡导医学教育高的科学和道德标准,采用新的教与学方法,开展医学教育的创新管理,提高全球的医学教育质量。1998年,WFME 启动了国际医学教育标准项目,2003年颁布了《本科医学教育全球标准》。《本科医学教育全球标准》赢得了国际社会的广泛认可,被处于不同发展阶段,具有不同教育、社会经济和文化条件的医学教育机构作为制定院校、国家及区域医学教育标准的模板,同时作为促进医学院校及其教育计划改革的杠杆,亦对国家和地区确认医学院校的水平和实施认证产生了积极的影响。在“全球标准”的实际应用过程中,积累了许多宝贵的经验和卓有成效的建议。 WFME 于2011年启动并于2012年完成了“全球标准”的首次修订,其修订版本于2013年颁布。《本科医学教育质量改进全球标准》(2012年修订版)中文稿,由我国教育部临床医学专业认证工作委员会秘书处组织翻译。
《本科医学教育质量改进全球标准》(2012年修订版)尊重2003年版“全球标准”的整体原则和框架,仍然分为两个层次(基本标准、质量改进标准)呈现。修订版中重要的变化包括:标准被细分为亚标准并引入了一套数字索引系统;根据国际医学教育的发展,将一些质量改进标准改为基本标准;显著地扩展并细化了对标准的注释。
我国临床医学专业认证工作始于2006年哈尔滨医科大学的临床医学专业试点认证,其依据为WFME《本科医学教育全球标准》(2003年版)。2008年,我国教育部和卫生部联合发布《本科医学教育标准---临床医学专业(试行)》,作为开展临床医学专业认证的依据,同时成立了“教育部临床医学专业认证工作委员会”,全面负责我国临床医学专业认证工作的实施。迄今为止,已有20多所医学院校接受了临床医学专业认证。工作委员会在认证实施过程中积累了大量经验,并决定适时启动我国临床医学专业认证标准的修订工作。
本刊发表了 WFME《本科医学教育质量改进全球标准》(2012年修订版)的主要部分,希望有助于我国医学教育工作者更加全面和系统地了解国际医学教育的发展动态,推进我国医学教育的国际化进程,努力提高医学人才的培养质量;同时,也为我国本科医学教育标准的修订提供有益的参考和借鉴。 -
酒精所致精神障碍59例戒酒的治疗护理
本文通过研究住院戒酒病人的入院原因和成瘾因素,经过护理干预和戒酒治疗,分析戒酒护理成效.1临床资料1.1一般资料 2001年2月~2002年1月收入我院的1664位病人,符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第3版修订版(CCMD-3-R)诊断的酒精所致精神障碍共59例,全部男性,其中城市居民44例,乡镇居民15例;年龄25岁~15例,31岁~24例,41岁~16例,51岁~4例.
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解读《中国高血压防治指南》(2005年修订版)(三)(续)24小时动态血压监测的临床应用
6.2脑卒中血压昼夜节律的消失与卒中的发生也有关系,昼夜节律消失的高血压病患者有较大可能发生脑卒中.动态血压昼夜节律消失的高血压病患者24h血压处于较高水平,特别是夜间血压也呈持续增高水平,脑血管长时间处于高负荷压力下,血管的张弛作用减弱,势必造成脑血管意外事件发生增多.夜间血压水平与心脑血管并发症的关系可能比白昼或总的血压水平更为密切,较低的夜间血压对脑血管有保护作用.
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解读《中国高血压防治指南(2005年修订版)》(三)24小时动态血压监测的临床应用
动态血压监测(ambulatory blood pressure monitoring,ABPM)技术经过30多年的不断发展和完善,目前已逐渐应用于临床.动态血压监测不仅真实地反映了各时间点的血压状况,而且揭示了高血压患者血压波动特点及昼夜变化规律,较偶测血压有诸多优点,有助于筛选临界高血压及轻度高血压,鉴别"白大衣高血压",预示靶器官损害程度,还能更好地评价降压药的疗效,指导合理降压治疗[1],但是动态血压不能取代诊所血压测量.
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解读《中国高血压防治指南》(2005年修订版)(二)老年单纯收缩期高血压的特点与防治
单纯收缩期高血压(isolated systolic hypertension,ISH)常见于老年人.大量的流行病学及临床试验证实,收缩压及脉压与心血管并发症的发生有肯定关系,能更准确地预测各种原因所致的死亡、心衰以及脑卒中等.
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解读2005年《中国高血压防治指南(修订版)》(五)高血压合并症的治疗
高血压的危害在于能导致心、脑、肾等多个器官和系统的病变,高血压发生时间越久,血压越高,组织器官受损的可能性越大,越容易产生并发症.在我国,高血压病常见的并发症是脑卒中;其次是高血压相关心脏损害,包括心肌肥厚、冠状动脉粥样硬化、心律失常和心力衰竭等;再次是肾脏损害和周围血管病变.高血压发展到中晚期,可发生视网膜病变.虽少见但却严重的并发症为主动脉夹层动脉瘤.糖尿病也是高血压常见的合并症之一.美国JNC Ⅶ中指出[1],收缩压下降2~5 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),高血压患者的脑卒中死亡率下降6%~14%,冠心病的死亡率下降6%~9%,总死亡率下降3%~7%.降压可以使脑卒中的发生减少35%~40%、心肌梗死减少20%~25%、心力衰竭减少50%.积极降压治疗是防治和改善各种合并症的有效措施.
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解读《中国高血压防治指南(2005年修订版)》(四)高血压治疗中收缩压与脉压的意义
高血压是心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)重要的危险因素,而50岁以上的成年人,收缩压(svstolic blood pressure,SBP)≥140mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa)是比舒张压(diastolic blood pressure,DBP)更重要和更难控制的CVD危险因素[1].脉压(pulse pressure,PP)是指收缩压和舒张压的差值,是血压的脉动部分,反映了动脉血压的波动情况,当收缩压恒定时,舒张压越低,脉压越大,对靶器官损害越大.
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解读2005年《中国高血压防治指南(修订版)》(四)(续)高血压治疗中收缩压与脉压的意义
3收缩压及脉压增高对靶器官的损害3.1左心室肥厚高血压引起的左心室肥厚(left ventricular hypertrophy,LVH)是左室壁为平衡动脉血压的升高而发生的适应性改变过程,多种血液动力学和非血液动力学因素参与了LVH的形成.前者主要是压力负荷和容量负荷,后者包括遗传因素、交感神经张力、肾素-血管紧张素系统的活性、肥胖以及血液黏稠度等.无论对于总死亡率,还是对于心血管事件的发病率和死亡率,经超声心动图诊断的LVH都是一个很强的、独立的危险因素.
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解读2005年《中国高血压防治指南(修订版)》(五)(续)高血压合并症的治疗
(接上期)2.3 冠状动脉硬化性心脏病 长期高血压是引起供应心脏血液的冠状动脉发生硬化的危险因素之一.高血压病患者患冠心病的危险是正常者的2倍.高血压长期不治疗,有50%死于冠心病,且与血压升高的程度成正相关,而血压正常者冠心病的病死率为0.32%.50%的男性和75%的女性冠心病患者合并高血压,透壁性心肌梗死患者中60%有高血压病史.
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解读《中国高血压防治指南》(2005年修订版)(一)高血压诊疗新进展
我国和发达国家一样,面临着高血压病患者日益增多的趋势.根据2004年科技部、卫生部、国家统计局公布的<中国居民营养与健康现状>[1],我国18岁以上居民高血压患病率为18.8%,与1991年相比,患病率上升31%;即1991年全国调查有高血压患者9000万,现在全国则约有高血压患者1亿6千万,且随年龄增长,高血压的发病率持续增高.
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解读不稳定型心绞痛和ST段不抬高心肌梗死治疗指南
2000年9月,美国心脏病学会(ACC)和美国心脏协会(AHA)联合组织出版了关于不稳定型心绞痛(UA)和ST段不抬高心肌梗死(NSTEMI)的临床治疗指南(2000年版).此后,又不断有新的临床研究成果公布,ACC和AHA于2002年3月又出版了指南的修订版(2002年修订版).
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慢性阻塞性肺疾病全球倡议2011修订版解读
为提高全球对慢性阻塞性肺疾病( chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)的认知,加强对COPD负担、诊断和治疗、预防的了解,促进社会和政府对这一疾病的重视,1998年,美国国立心肺和血液研究所、美国国立卫生研究院(NIH)和世界卫生组织(WHO)联合发起成立慢性阻塞性肺疾病全球倡议(Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease,GOLD).2001年,GOLD第1次发布,这是一个策略性文件,而非指南.
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澳大利亚成人高血压管理指南(修订版)解读
澳大利亚成人高血压管理指南(修订版)是澳大利亚心脏基金会组织专家委员会在既往澳大利亚高血压治疗指南[1]及现行国际上一些权威高血压指南基础上进行了修订,本指南更新至2010年12月.本文主要阐述以下几个要点.