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食品卫生监督中的HACCP管理
HACCP(hazard analysis and critical point)即危害分析与关键控制点,由食品的危害分析(HA)以及关键控制点(CCP)两部分构成.国际标准CAC /RCP-1"食品卫生通则1997年修订版"对HACCP的定义是:鉴别、评价和控制对食品安全至关重要的危害的一种体系,近年来受到世界各国重视并采用作为食品行业的一种新的产品安全质量保障体系,该体系以进行危害分析和和关键点控制为两大监督支柱,通过分析食品生产的各个环节,找出具体的容易发生安全卫生危害环节,并采取有效的预防控制措施,对各个环节实施严格地监控从而实现对食品安全卫生质量的有效控制,将潜在危害消灭在生产过程中.
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“不常回家看看”成犯法?
《老年人权益保障法》新修订版的其中一条"家庭成员应当关心老年人的精神需求,不得忽视、冷落老年人.与老年人分开居住的家庭成员,应当经常看望或者问候老年人."不常看望老人将属违法.该法同时规定,用人单位应当按照国家有关规定保障赡养人探亲休假的权利."常回家看看"是法律规定吗?修订版实施的第一天,"常回家看看"就变成微博热议话题.新浪微博上关于"不回家看看或违法"的探讨呈明显的倾斜状态.有98名网友认为:支持.督促人们多陪伴老人,体现了对老人的精神关怀;持相反态度的32名网友则认为,反对.回家探望老人属道德问题,不应用法律条文约束.
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万拉法辛联合甲状腺片治疗难治性抑郁症临床观察
自2001年8月份起我们对难治性抑郁症患者给予万拉法辛联合甲状腺片治疗,观察其疗效及不良反应,现报道如下.1对象与方法1.1对象均符合中国精神疾病分类与诊断标准第2版修订版(CCMD-2-R)抑郁症的诊断标准;17项Hamilton抑郁置表(HAMD)评分≥18分;年龄18~60岁;至少经过两种或两种以上作用机制不同的抗抑郁药足量、足程治疗(每种药物时间≥6周),抑郁症状无明显好转.排除急慢性躯体疾病者,近期使用过电休克者.共收集病例93例,其中男39例,女54例;平均年龄(39.9±10.8)岁;阳性家族史19例.
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对21所基层医院感染管理现状分析
为全面落实"医院管理年"活动的总体目标,根据长治市卫生局的统一安排,我们于2007年11月,依据<山西省医院管理年活动方案考核细则>(2007年1月修订版),坚持从严、从细、从实的态度,采取听汇报,查阅资料,实地查看,现场提问,抽查病历等方式,对我市21所基层医疗机构(12所县级综合医院,5所中医院,4所妇幼保健院)的"医院管理年"活动开展情况进行了为期1周的督导检查.检查结果,普遍二级以上综合医院,医院感染管理各项工作比较扎实,部分中医院、妇幼保健院医院感染管理工作相对滞后.现介绍如下.
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开展护理记录评比活动提高护理记录质量
护理记录是护理人员对病人病情观察和实施护理的原始文字记载,是重要的法律文书[1].为适应<医疗事故处理条例>中的"病人有权复印护理记录"的要求,避免由于护理记录不完善引起的医疗纠纷[2],我院从2005年10月起,参照<陕西省病历书写规范>(2005年8月修订版)相关要求,结合医院实际情况,实施病程式护理记录,经过多次培训、制定模板病历及下科室指导,但效果不是很显著.
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β肾上腺素受体阻滞剂在我国高血压治疗中的地位探讨
2013年12月18日第8届美国预防、检测、评估和治疗高血压委员会(JNC8)发布了《2014成人高血压管理指南》,将β肾上腺素受体阻滞剂从高血压治疗一线药物中取消,引发欧、亚各国专家及临床医生对β肾上腺素受体阻滞剂的热议。JNC8是根据LIFE研究中阿替洛尔在心血管事件终点高于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(A RB )组这一结论取消其一线用药资格,而我国专家结合美国、加拿大等国家高血压指南及我国修订版2010年高血压指南,就我国目前高血压治疗中β肾上腺素受体阻滞剂的应用进行探讨。
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ILO国际尘肺X射线影像分类法
国际劳工组织(ILO)尘肺X射线影像分类法在国际上被许多国家直接采用,我国现行尘肺病诊断标准也受到了该分类法的启示和影响,一些条文和规定采用了ILO分类法的概念.ILO于2000年颁布了新的修订版本(Guideline for the Use of the ILO Internationl Classification of Radiographs of PneumoconiosesRevised Edition 2000), 现将新版本的部分内容编译出来,供同行们学习参考.
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ILO国际尘肺X射线影像分类法
国际劳工组织(ILO)尘肺X射线影像分类法在国际上被许多国家直接采用,我国现行尘肺病诊断标准也受到了该分类法的启示和影响,一些条文和规定采用了ILO分类法的概念.ILO于2000年颁布了新的修订版本(Guideline for the Use of the ILO Internationl Classification of Radiographs of PneumoconiosesRevised Edition 2000), 现将新版本的部分内容编译出来,供同行们学习参考.
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《中国高血压防治指南》2005年修订版要点解读
受卫生部委托,卫生部心血管病防治研究中心和中国高血压联盟组织全国60余位心血管、肾病、内分泌、神经科、妇产科、行为、营养和管理专家多次开会研讨,达成基本共识;20余位专家执笔编撰修订的简明实用本于2004年底公布.全文初稿多次广泛征求意见和建议,于2005年10月完成了<中国高血压防治指南>2005年修订版全文.
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1999WHO/ISH高血压指南摘要及其解释
1999年2月正式发表的1999年世界卫生组织/国际高血压联盟(WHO/ISH)高血压治疗指南(第四次修订版)是在参考了近10年流行病学和临床研究报告的基础上制定的,旨在为不同人群提供更具原则性而又不僵化的规定,供临床医生防治高血压时参考.
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修订版哮喘控制问卷在胸闷变异性哮喘患者中信效度和反应度评价研究
目的 评价修订版哮喘控制问卷(r-ACQ)的信度、效度及反应度.方法 随机纳入2015年5月至2016年12月期间于浙江大学医学院附属第二医院就诊并符合胸闷变异性哮喘(CTVA)诊断标准的患者,纳入时完成r-ACQ量表、哮喘生活质量问卷(AQLQ)、SF-36量表评分;1个月后再次填写r-ACQ量表评分并完善整体变化评定(GRC).结果 研究共纳入CTVA患者66例.r-ACQ评分与AQLQ (n=66)的相关系数为-0.706 (P<0.001),与SF-36量表(n=43)的多个维度有一定相关,包括生理功能(r=-0.655,P<0.001)、社会功能(r=-0.453,P=0.002)、精力(r=-0.407,P=0.007)等维度.量表问项总Cronbach's α系数为0.632.症状稳定的患者中,两次r-ACQ得分提示组内相关系数(ICC)为0.959 (95% CI 0.891~0.985).症状显著好转的患者中,1个月后r-ACQ评分显著下降(Z=-4.026,P<0.001).结论 r-ACQ量表具有良好的信度、效度及反应度,适用于CTVA患者的症状控制评估.
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随机对照试验的CONSORT声明修订版:说明与详述(术语表)
(上接2006年第20期第1664页)校正分析通常指尽量控制(调整)各组间患者重要临床基线特征失衡.有时常指考虑重复检验的调整P值.见重复比较.不良事件试验中在受试者身上不希望观察到的反应.使用该术语时无须考虑该反应是否由干预措施引起.见副反应.
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CONSORT声明:提高平行随机试验报告质量的修订建议
要正确理解随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)的结果,读者必须了解其设计方案、实施过程、分析方法和结果解释.为达此目的,要求作者必须完整清晰地将这些内容表述出来.虽然经过数十年的教育,RCT的报告方法仍然需要改进.一些研究人员和编辑为此编写了CONSORT(Consolidated Standards of Reporting Trials,临床试验报告的统一标准)声明第1版,采用清单和流程图的方式帮助作者提高报告质量.本文根据读者对第一版的反馈对CONSORT声明进行了修改,并补充了新的证据.清单条目分为题目、摘要、引言、方法、结果和评论共6个部分.修订版清单包括了22项条目,均为经验证据证明如不报告就会导致疗效估计偏倚的信息或作以判断结果可靠性和相关性的基本信息,配以流程图来描述受试者参与RCT的过程.修订版流程图描述了试验的4个步骤(包括登记、干预的分配、随访和分析),并明确注明了原始数据分析中各干预组人数.读者可通过人数判断作者是否进行了意向性分析(ITT).总之,CONSORT声明旨在改进RCT的报告质量,方便读者了解研究实施情况并判断其结果的真实性.
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卫生部《人禽流感诊疗方案(2005版修订版)》解读
人禽流行性感冒(简称"人禽流感")是由禽甲型流感病毒某些亚型中的一些毒株引起的一种急性呼吸道传染病.自1997年我国香港地区发生H5N1型人禽流感导致6人死亡以来,荷兰、越南、泰国、柬埔寨、印尼及我国大陆等某些地区都相继出现了人禽流感病例.据世界卫生组织(WHO)统计,从2003年始,截止到2006-03-08,全球已有175例H5N1型人禽流感确诊病例报道(96例死亡),其中我国报道15例(10例死亡)[1].为不断提高我国人禽流感的防治水平,指导医疗机构做好人禽流感的诊断和治疗工作,卫生部在2005年9月下发的<人禽流感诊疗方案(2005版)>基础上,根据国内外和WHO人禽流感防治工作新进展,组织有关专家对<人禽流感诊疗方案(2005版)>进行了修订,并于2005-11-23发布了<人禽流感诊疗方案(2005版修订版)>.
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日本肾脏学会发表慢性肾脏病诊疗指南
近年来,国际上提出慢性肾脏病(CKD)的概念,日本肾脏学会等相关学会根据国际CKD诊疗指南,制定并推出<日本CKD诊疗指南>(2007年5月23日修订版),该指南主要面对普通家庭医师,强调必须对肾功能低下患者采取早期应对措施.下面概述指南的主要内容.
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老年高血压在各种管理指南中所处的位置--欧美与日本比较
近年来积累了许多有关高血压的试验证据,作为反映这些证据的欧美及日本高血压指南相继发表.在日本,2000年发表了日本高血压学会所制定的指南(JSH 2000),2004年末又发表了它的修订版(JSH2004).此外,在欧美,2003年发表了JNC-7、欧洲指南(2003 ESH/ESC)、2003 WHO/ISH声明、2004年发表英国高血压学会指南(BSH Ⅳ).
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总结新经验探讨新问题23家医院与10家大学教学单位联合制订的《履行知情同意原则指导意见》(修订版)等即将公布临床实践中知情同意问题讨论会在天津召开
2008年6月14日-15日,医学与哲学杂志社、中华医学会医学伦理学分会、中国自然辩证法研究会医学哲学专业委员会、天津医科大学附属肿瘤医院联合举办的"临床实践中知情同意问题讨论会"在天津召开.
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预防慢性阻塞性肺疾病急性加重药物治疗进展
2011年修订版慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease COPD)诊断、处理、预防全球策略修订慢性阻塞性肺疾病的治疗目标包括:其一是迅速缓解患者的症状和减轻患者的临床表现;其二是降低患者未来健康恶化的风险,例如反复发作的COPD急性加重[1]。并且将急性加重的历史作为评估COPD疾病严重程度的重要指标之一。大量文献已证实了急性加重风险高的患者,FEV1下降更快,健康状态恶化更迅速,导致更高的住院率、死亡率。因此,预防反复COPD急性加重的药物治疗也是稳定期COPD治疗重要内容。
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温补脾肾法治疗肝硬化泄泻44例
1 临床资料 84例肝硬化泄泻患者均为本院2000-01 ~ 2012-12门诊和住院病人,男性62例,女性22例;年龄25 ~71岁;病程3月~5年;乙肝肝硬化72例,酒精性肝硬化12例.随机分为治疗组44例和对照组40例.两组具有可比性.肝硬化符合《病毒性肝炎防治方案》、《慢性乙型肝炎防治指南》(2010年修订版)、《酒精性肝病诊疗指南》(2010年修订版)的诊断标准.泄泻符合《中华人民共和国中医药行业标准·中医病证疹断疗效标准》的诊断标准.
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贝齿蒺藜汤治疗老年抑郁症20例
1 临床资料 2005~2006年40例病人均来自我院门诊和住院病人,其中男性18例,女性22例,年龄大为81岁,小为61岁,平均年龄(71±3.55)岁,病程5个月~15年,平均36个月,全部符合<中国精神障碍诊断分类与标准>第2版修订版CCMD-2-R老年抑郁症的标准.