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粘附分子CD44S和 CD44v在胃癌中的变异性表达及其意义
本研究采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法对胃癌中粘附分子CD44S、CD44V的表达进行研究,以期阐明CD44V、CD44S与胃癌病理类型、分化、浸润深度、转移(淋巴结、肝脏)的相关性,便于术前评价胃癌的浸润转移潜能,制定出合理的手术方式,术后对胃癌的复发监测有所帮助.资料和方法
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内镜下黏膜剥离术在早期胃癌治疗中的应用一例
患者男,50岁.因上腹部疼痛在外院行胃镜检查发现胃窦小弯病变而来就诊.入院后胃镜检查示胃窦小弯处可见4.5 cm×3.5 cm大小Ⅱa胃癌病变(图1A、1B),术前腹部B超、CT等检查均未见胃周围淋巴结肿大,超声分层显示病变局限于黏膜层,活检病理显示中~重度不典型增生伴癌变.拟诊为早期胃癌Ⅱa型,浸润深度在黏膜内,淋巴结转移阴性.
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早期结直肠癌诊治中的陷阱与对策
在我国,结直肠癌的发病率在不断上升.长期以来临床所见的病例约有3/4属中后期病变,这是严重影响治疗效果的主要因素.根据现有资料,当前结直肠癌总的5年生存率已达62.3%,Ⅰ/Ⅱ期的5年生存率为90.1%,Ⅱ期的5年生存率为65.5%,Ⅳ期的5年生存率为9.2%.无疑病期是决定患者预后的重要因素,这已是共识.然而随着肿瘤病理学的发展,当前已认识到除有无淋巴转移是影响预后的关键性因素外,即使在没有淋巴转移的病例中,肿瘤局部浸润的深浅同样是一个决定预后的独立因素.对于癌肿,首先应尽量做到早期发现、早期诊断、早期治疗.但当我们面对早期癌肿患者,还存在一个对病变浸润深度的正确判断和选择适当的外科手术的问题,下面就此问题做一探讨.
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负压引流联合皮内缝合在外阴癌腹股沟淋巴结切除术中的应用
外阴恶性肿瘤占妇科恶性肿瘤中3%~5%,为少见的妇科肿瘤[1],其治疗以手术为主,手术范围根据外阴癌的部位、组织学分类、分级和浸润深度等因素制定个体化的治疗方案,范围逐渐适度减小,争取在创伤和效果之间寻求新的平衡.山东大学附属省立医院采用放置皮下负压引流管结合皮内缝闭切口、不缝合皮下组织的方法,效果良好.
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深部浸润型子宫内膜异位症的诊治概况
深部浸润型子宫内膜异位症(DIE)是指任何子宫内膜异位病灶发生在腹膜下浸润深度超过5 mm的子宫内膜异位症.DIE病灶主要分布在子宫直肠陷凹(CDS),是引起子宫内膜异位症疼痛(包括痛经、性交痛、大便疼痛和慢性盆腔疼痛等)主要症状的一种特殊类型.DIE的诊断主要依靠妇科检查和影像学检查,DIE的治疗主要依赖于手术治疗.近年来,随着妇科内窥镜技术的进展以及妇科临床医师对DIE的深入研究,腹腔镜下手术DIE病灶切除目前在国内逐渐开展,为此,本文探讨近年来DIE的诊治概况.
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胃癌内镜下形态与浸润深度的关系探讨
目的:探讨胃癌内镜下形态与浸润深度的关系.方法:对286例胃癌内镜下形态、病理组织分型了浸润深度进行分析.结果:早期胃癌病变大小超过3 cm者占9.1%,肿瘤浸润达肌层后超过3 cm者占36.4%(P<0.05).早期胃癌Ⅰ型、Ⅱa型和及Ⅱb型以粘膜内癌为主占63.6%,Ⅱc型及Ⅲ型以粘膜下层癌为主占90.9%(P<0.01).进展期胃癌内镜下形态与浸润深度无明显相关性.结论:胃癌内镜下形态对判断早期胃癌浸润深度有参考价值,对进展期胃癌无参考价值.
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中国食管癌患者PTEN表达与临床病理因素相关性Meta分析
目的 探讨中国食管癌患者第10号染色体磷酸酶和张力蛋白同源缺失基因(phosphatase and tensin homolog deleted on chromosome ten,PTEN)蛋白表达与肿瘤分化程度、浸润深度及淋巴结转移的相关性.方法 在中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)及PubMed中,以“食管癌、PTEN、分化程度、浸润深度和淋巴结转移”等为检索词,检索2000-2013年已发表的文献资料,采用RevMan 5.0软件对纳入的文献资料进行加权定量合并,通过森林图和漏斗图分析食管癌患者PTEN蛋白表达与肿瘤分化程度、浸润深度及淋巴结转移的关系.结果 PTEN蛋白表达与分化程度Meta分析共纳入19篇文献,包括食管癌1 249例;PTEN蛋白阳性表达率在中高分化组是低分化组的2.39倍,RR=2.39,95%CI为2.01~2.85,z=9.73,P<0.05.PTEN蛋白表达与肿瘤浸润深度Meta分析共纳入16篇文献,包括食管癌1 087例;PTEN蛋白阳性表达率在浸润侵及黏膜和黏膜下层是侵及深肌层和浆膜层组的1.83倍,RR=1.83,95%CI为1.62~2.07,z=9.87,P<0.05.PTEN蛋白表达与淋巴结转移Meta分析共纳入19篇文献,包括食管癌1 293例;PTEN蛋白阳性表达率在无淋巴结转移组是有淋巴结转移组的1.92倍,RR=1.92,95%CI为1.55~2.38,z=6.02,P<0.05.结论 PTEN蛋白的表达与肿瘤分化程度、浸润深度及淋巴结转移密切相关,PTEN可以作为临床评估食管癌恶性程度、浸润及淋巴结转移的重要指标.
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早期胃癌的诊断与治疗
1 EGC概念及病理临床特征早期胃癌(Earlt Gastric Cancer EGC)的概念[4]首先由日本学者提出并得到公认,主要根据病变浸润深度,即病变位于粘膜及粘膜下未达肌层,无论有无淋巴结转移,均称为EGC.EGC又分为粘膜癌(M-Carcinoma,MC)及粘膜下癌(SM-Carcinoma ,SMC).
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腹腔镜根治性全胃切除术
腹腔镜胃癌根治术较传统手术有以下优势:具有创伤小、术后恢复快、美观等微创优势;对病人免疫功能影响小;超声刀的良好凝固作用能减少淋巴结清扫过程中肿瘤细胞自淋巴管脱落。目前已经证实腹腔镜胃恶性肿瘤手术适应证包括:①胃癌肿瘤浸润深度在T3以内;②胃恶性间质瘤、淋巴瘤等其他恶性肿瘤;③胃恶性肿瘤的探查及分期;④晚期胃恶性肿瘤的短路手术;⑤胃癌术前、术中分期检查为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa期。手术步骤包括:腹腔探查;淋巴结清扫(腹腔镜根治性全胃切除D2淋巴结清扫范围包括第1、2、3、4sa、4sb、4d、5、6、7、8a、9、11p、11d、12a、14v 组淋巴结,对于胃上部癌可不行第12a、14v 组淋巴结清扫);全胃切除;消化道重建。
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18FDG PET-CT对食管癌临床分期及适形放疗计划设计的影响
准确的TNM分期,包括原发灶浸润深度和长度、淋巴结转移及远处转移,是为食管癌患者制定佳治疗策略的至关重要因素.对拟行三维适形放疗的食管癌患者,在解剖和功能上准确勾画食管病变范围和受转移淋巴结则是达到精确放疗的必然要求.18FDG是临床常用的PET检查示踪剂,故主要综述18FDG PET-CT较以往常规诊断技术对食管癌准确分期及指导放疗靶区确定的价值.
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关键词:
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Borrmann Ⅳ型胃癌患者的临床病理特征及生存状况研究
目的 目的研究BorrmannⅣ型胃癌患者的临床病理特征及生存状况.方法 选取2012年2月—2014年2月在甘洛县人民医院接受治疗的80例Borrmann型胃癌患者进行临床研究.将所有患者分为实验组和对照组两组,由研究人员记录两组患者的治疗过程中的不同临床指标,根据统计学方法分析BorrmannⅣ型胃癌患者的临床病理特征及生存状况.结果 实验组的平均年龄为(52.68±12.87)岁,女性患者有26(65.0%)例,肿瘤在胃上2/3的有31(77.5%)例,33(82.50%)例表现为组织低分化,平均肿瘤大直径为(8.42±3.68)cm,浸润深度T4为37(92.50%)例,远处转移为31(77.50%)例,均与对照组具有显著差异,具有统计学意义(P<0.05).而且在COX回归分析中,得出患者的性别、组织分化类型、TNM分期、肿瘤的大直径以及是否癌组织远处转移,对患者的治疗后的生存状况具有重要的影响.结论 BorrmannⅣ型胃癌患者的临床病理特征与其他Bor-rmann分型胃癌患者的临床病理特征有明显的差异,而且治疗后的生存状况较差.
关键词: Borrmann Ⅳ型胃癌 TNM分期 生存状况 浸润深度 -
T2直肠癌肿瘤浸润深度与淋巴结转移的相关性研究
目的 明确T2直肠癌淋巴结转移的影响因素及浸润深度与淋巴结转移的相关性,给临床上局部切除术的选择提供依据.方法 200例T2直肠癌患者,通过单因素和多因素分析,确定淋巴结转移的危险因素,利用树形分析分析淋巴结转移的发生率.结果 多因素回归分析中,年龄≤65岁、中低位肿瘤(≤8 cm)、存在低分化腺癌或粘液腺癌/印戒细胞癌、浸润深肌层(深T2)是T2直肠癌淋巴结转移的危险因素.树形分析中高位病理类型较好的患者淋巴结转移率为6.3%,中低位没有其他风险因素的患者淋巴结转移率为3.3%.结论 浸润深度是淋巴结转移的危险因素,伴有低淋巴结转移风险的T2直肠癌患者适用于局部切除术.
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150例结直肠癌浸润深度与淋巴结转移情况的临床病理研究
目的 探讨结直肠癌浸润深度与淋巴结转移的关系以及CD44v6、p53、nm23-H1和COX-2表达情况,为临床治疗和预后评估提供参考.方法 回顾性分析150例结直肠癌患者的病理资料,统计结直肠癌浸润深度、临床分期与淋巴结转移之间的关系;采用免疫组化方法检测CD44v6、p53、nm23-H1和COX-2在结直肠癌患者癌及癌旁组织中的表达.结果 淋巴结转移率随着结直肠癌浸润深度的加深而增加(P<0.05);结直肠癌分化程度越低,淋巴结转移率越大(P<0.05);不同结直肠癌浸润深度患者3年生存率比较差异有统计学意义(P<0.05);不同结直肠癌淋巴转移患者3年生存率比较差异有统计学意义(P<0.05);CD44v6、COX-2、p53、nm23-H1表达在性别、年龄、肿瘤大小、部位等之间差异无统计学意义(P>0.05);不同组织类型及不同Dukes分期CD44v6、COX-2、nm23-H1表达差异有统计学意义(P<0.05);CD44v6、COX-2、p53、nm23-H1表达与浆膜浸润有关(P<0.05);CD44v6、COX-2、p53、nm23-H1表达表达与淋巴结转移有关(P<0.05).结论结直肠癌浸润深度、分化程度与淋巴结转移相关,结直肠癌浸润深度、淋巴结转移与患者3年生存率相关,CD44v6、COX-2、p53、nm23-H1可作为预测结肠癌患者预后的指标.
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膀胱移行细胞癌生物学行为与治疗
通过肿瘤分子生物学和分子遗传学的深入研究,人们期待着对膀胱癌生物学行为及其发展趋势更加准确地判断,为正确选择治疗方法及评价预后提供更为可靠的参考依据.反映膀胱癌生物学行为的因素包括:肿瘤大体类型、生长方式、浸润深度、恶性程度、转移扩散规律、基因表达方式及宿主的免疫状态等.
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早期胃癌的诊断及治疗进展
早期胃癌(early gastric cancer,EGC)首先由日本学者提出并得到公认,主要根据病变浸润深度,即病变位于黏膜及黏膜下层,无论有无淋巴结转移,均称EGC.EGC又分为黏膜癌(MC)及黏膜下癌(SMC).ECG占同期胃癌的比例据各国报道有所不同,美国约为3%~6%,欧洲为8.8%,中国为7.5%,而日本报道高达30%~50%,主要是对高危人群大量内镜检查的结果[1~3].ECG中黏膜癌(MC)的5年生存率约为98%,黏膜下癌(SMC)约为88.7%[4].
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早期食管癌的诊断
我国是食管鳞癌的高发地区,其病死率为15/10万左右,居全国恶性肿瘤死亡的前五位[1].所谓早期食管癌是指病灶浸润深度较为浅表,尚未出现区域淋巴结或远处脏器转移的病变,亦即UICC分期[2]为Tis~T1N0M0的原位癌或I期食管癌(见表1).
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大肠癌预后标志物致癌基因研究现状
现今,影响大肠癌远期疗效重要的因素是首诊时分期.另外,肿瘤浸润深度,淋巴结受侵和器官转移也影响病人的预后.有人研究发现单纯手术组5 a无病生存率45%,加用5氟脲嘧啶(5-Fu)和左旋咪唑组5 a无病生存率为65%,DuKes'C期近一半的病人不需辅助性化疗,而且既使采用系统性正规化疗35%的病人将无可挽回地面临死亡[1].这一研究结论突出显示了预后标志物的重要地位,预后标志物致癌基因的临床应用,对判断预后、制定治疗措施具有重要作用,现就这方面的研究进展作一综述.
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超声对胃癌的诊断
超声检查可清楚地显示胃壁的层次及其与周围组织、器官的毗邻关系;能显示胃癌的部位、大小、形态、内部结构,发现恶性肿瘤的生长方式及其浸润深度和范围、腹腔转移等.对胃癌诊断率达95%以上,已成为胃镜、X光造影检查的可靠互补诊断方法.超声的应用使胃癌诊断水平由定性诊断进入到定量诊断的新的研究领域[1].
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食管癌34例胸部CT检查结果分析
在我国食管癌患病率居高不下,农民的患病率尤为突出,由于早期症状隐匿,加之患者健康意识淡薄,一旦发现往往是中晚期。CT检查虽非佳选择,但其在判断食管癌浸润深度、向外侵犯程度、与邻近脏器的关系及有无纵隔淋巴结转移等方面是其他检查无法取代的。本文回顾分析34例食管癌患者的临床资料,总结其CT征象,旨在探讨食管癌胸部CT 检查的作用。