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血管内皮生长因子和淋巴结微转移检测与老年胃癌预后的关系
目的:研究老年胃癌术前活检标本血管内皮生长因子(VEGF)表达和术后淋巴结微转移的检测与老年胃癌预后的关系.方法:采用免疫组化法检测了92例老年胃癌VEGF和67例pN0胃癌淋巴结微转移的表达情况,并分析他们与胃癌临床病理因素的关系及对预后的影响.结果:VEGF蛋白阳性表达率为66.7%,淋巴结微转移阳性率为37.3%,且二者表达呈正相关(P<0.05)VEGF蛋白表达水平与肿瘤大小、组织分化程度、浸润深度、血管癌栓、淋巴结转移及TNM分期密切相关(P<0.01),淋巴结微转移与组织分化程度、浸润深度、TNM分期呈正相关(P<0.01).VEGF、淋巴结微转移的表达和胃癌预后呈负相关(P<0.01).结论:VEGF表达和淋巴结微转移呈正相关,二者与胃癌生长、浸润转移关系密切,可作为估计老年胃癌预后的重要因素.
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胃癌组织CD44v9和MMP-2基因的表达
目的:研究CD44v9和MMP-2在胃癌和癌旁组织中的表达,探讨胃癌侵袭与转移的可能机制.方法:采用RT-PCR方法分别检测40例胃癌及癌旁组织CD44v9及MMP-2的阳性表达情况.结果:40例胃癌组织中CD44v9和MMP-2的阳性表达率分别为75%和82.5%,明显高于癌旁组织的35%和48.5%,二者比较差异均有显著性(X2=12.929;X2=10.769.P均≤0.001).CD44v9和MMP-2表达与肿瘤的大小、分化高低、浸润深度及临床分期有关,合并有淋巴结转移的1 7例胃癌患者CD44v9和MMP-2表达率明显高于不伴有淋巴结转移的胃癌患者(P均<0.05),CD44v9和MMP-2的表达与胃癌有相关性(r=0.6,P<0.001).结论:CD44v9和MMP-2与胃癌侵袭和转移性有关,可作为预测肿瘤转移潜能的指标.
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体表超声判定胃癌生物学行为的意义
目的:探讨体表超声对胃癌的某些生物学行为判定的价值及临床意义.方法:胃癌患者102例术前进行超声检查并与手术病理进行对比分析.结果:体表超声对胃癌浸润深度及浸润范围的判定与术后病理的符合率分别为80.4%和67.6%.其中对浸润深度T1-T4各期判断符合率分别为60%,87.7%,81.4%和100%;对胃壁浸润范围≤6.0 cm和>6.0 cm判断符合率分别为79.7%和47.4%,对肝、卵巢转移,腹水及胰腺浸润的诊断符合率均为100%,胃周淋巴结转移的诊断符合率为74.6%.结论:体表超声能判定胃癌的某些生物学行为,为胃癌的术前分期提供重要依据.
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早期胃癌的临床筛选研究
胃癌是严重威胁人类健康的恶性疾病.对胃癌疾病演进过程的研究表明,癌细胞仅浸润至胃黏膜层和黏膜下层,无论有无淋巴结转移的早期胃癌患者的预后明显优于进展期胃癌患者.所以筛选早期胃癌具有重要的价值.临床筛选早期胃癌的对象包括自然人群,门诊患者,高危人群.筛选方法包括对血液,胃液及组织中胃癌标志物,相关癌基因的测定;胃癌特异抗原的检测;潜血珠法;胃癌概率计算机模型筛选法;放射影像学检查;普通内镜检查结合色素染色,多点黏膜活检,细胞刷活细胞涂片等检查;超声内镜检查可明确胃癌浸润深度.
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CD44v6基因表达与胃癌危险因素的关系
目的:探索CD44v6拼接变异体(CD44 splice variants,CD44v)的阳性表达与胃癌危险因素的关系.方法:采用病例-病例对照研究方法对胃癌患者进行危险因素暴露调查并采集组织标本,对组织标本经SP免疫组化染色法进行分析.结果:在150例胃癌组织标本中,CD44v表达阳性率为62%.CD44v6阳性表达率的高低与胃癌的浸润深度、TNM分期、淋巴结转移有显著关系(P<0.01).暴露于精神长期处于压抑状态、胃溃疡等因素CD44v6阳性表达率明显高于非暴露者;经常吃大豆及大豆制品(≥3次/wk vs不吃,P<0.001)、经常食用葱蒜类食品CD44v6阳性表达率明显低于不食用者(≥7次/wk vs不吃,P<0.001 ).在有淋巴结转移的胃癌患者中暴露于三餐不按时、经常吃腌晒盐渍食品(≥7次/wk vs不吃)、慢性萎缩性胃炎和精神长期处于压抑状态等因素CD44v6阳性表达率明显高于非暴露者(P<0.05).结论:CD44v6阳性表达率的高低与胃癌的浸润深度、TNM分期、淋巴结转移有显著关系,与暴露于不良饮食习惯、胃慢性疾病及精神神经因素关系密切,多食用大豆及其制品、经常食用葱蒜类食品具有降低胃癌发病的作用.
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PKC β1和PKC β2在早期胃癌中的表达
目的:观察PKCβ1和PKCβ2在早期胃癌癌组织及其癌周不典型增生和肠上皮化生中的表达.方法:对42例早期胃癌胃全切标本的癌组织、癌旁不典型增生、肠上皮化生及正常胃黏膜进行PKCβ1和PKCβ2免疫组织化学染色.结果:正常胃黏膜上皮颈部散在PKCβ1阳性细胞,黏膜表面上皮细胞及幽门腺PKCβ1和PKCβ2阴性;胃底腺壁细胞和主细胞PKCβ1和PKCβ2呈强阳性.胃黏膜内淋巴滤泡中心区PKCβ1强阳性,PKCβ2阴性;相反,淋巴滤泡帽带区PKCβ1阴性,而PKCβ2强阳性.胃癌、癌旁不典型增生、肠上皮化生PKCβ1的表达明显增强,而PKCβ2的表达无明显增强,肠型胃癌PKCβ1的表达明显高于弥漫型.PKC β1的表达与早期胃癌的浸润深度无关.结论:PKC β1在胃黏膜腺上皮颈部和淋巴滤泡中心的强阳性表达提示PKC β1可能与细胞的增生活性有关;胃癌及癌前病变中PKC β1的表达增强显示PKC β1参与了胃癌的癌变过程,并可能在癌变早期发生改变.
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胃癌组织VEGF,Flt1,bFGF,P53表达与胃癌预后的关系
目的:探讨胃癌中VEGF,Flt1,bFGF,P53的表达及意义.方法:应用SABC免疫组化法,研究VEGF,Flt1,bFGF,P53在胃癌中表达及与胃癌生长转移、临床病理特征、预后的关系.结果:胃癌VEGF表达与肿瘤浸润深度有关(浆膜、浆膜外vs肌层和黏膜层,P<0.01).P53表达与淋巴结转移相关(P53阳性淋巴结转移组vs P53阴性淋巴结无转移组,P<0.05).VEGF与Flt1表达呈正相关(VEGF表达在Fltl阳性组vs在Flt1阴性组,P<0.01);影响胃癌预后的因素有临床病理分期、VEGF表达、肿瘤浸润深度、手术方式.Kaplan-Meier 研究显示VEGF表达与胃癌生存预后相关(P<0.05).Flt1,bFGF,P53表达与生存预后无关(P>0.05).结论:P53表达与淋巴结转移相关.VEGF表达与肿瘤浸润深度和胃癌生存预后相关,VEGF表达可作为预测胃癌预后一项很好的指标.
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基质金属蛋白酶-7表达与胃癌临床病理生物学行为的关系
目的:研究基质金属蛋白酶-7(MMP-7)表达在胃癌发生和演进中的作用.方法:采用S-P免疫组化方法利用抗MMP-7、抗CD34抗体研究113例胃癌原发灶中MMP-7表达和微血管密度(MVD),比较MMP-7表达和MVD与胃癌临床病理特征的关系,分析胃癌组织中MMP-7表达与MVD的关系.结果:MMP--7在胃癌旁黏膜中阳性表达率为29.2%(33/113),低于胃癌组织的阳性率69.0%(78/113);MMP-7表达与胃癌肿块大小、浸润深度、转移和TNM分期密切相关(P<0.05),而与胃癌的生长方式和分化程度无显著相关性(P>0.05);胃癌组织中MVD与肿块大小、浸润深度、转移和TNM分期关系密切(P<0.05),但与胃癌的组织分化和生长方式无显著相关性(P>0.05);特别是MVD的大小依赖于胃癌组织中MMP-7表达(P<0.05).结论:MMP-7在胃癌中表达上调,可作为揭示胃癌生物学行为的客观指标,其可能通过参与胃癌的生长、浸润、转移和血管形成而在胃癌的发生和演进中起到重要作用.
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胃癌发生和演进中maspin和Kail表达的临床病理意义
目的:观察maspin和Kail在胃癌及癌前病变中的表达,并探讨他们在胃癌发生和演进中的作用.方法:采用免疫组化方法检测maspin和Kail在正常胃黏膜(n=182)、胃异型增生(n=69)和胃癌(n=113)中的表达,比较他们表达与胃癌临床病理特征的关系,并探讨maspin和Kail表达的关系.结果:Maspin在正常胃黏膜、胃异型增生和胃癌中的阳性率分别为79.8%(145/182)、75.4%(52/69)和50.4%(57/113),Kail在相应组织中的阳性率分别81.9%(149/182)、65.2%(49/69)、58.4%(66/113).正常胃黏膜和胃异型增生中maspin表达高于胃癌(P<0.01),正常胃黏膜中Kail表达高于胃异型增生和胃癌(P<0.01).maspin表达与胃癌浸润深度(P=0.003<0.01)、转移(P=0.027<0.05)、Lauren分型(P=0.015<0.05)和组织学分型相关(P=0.024<0.05),而与肿块大小、Borrmann分型、生长方式和TNM分期无关(P>0.05).Kail表达与浸润深度(P=0.043<0.05)、转移(P=0.005<0.01)、生长模式(P=0.034<0.05)、Lauren(P=0.000<0.01)和组织学分型相关(P<0.05),而与肿块大小、Borrmann分型和TNM分期无关(P>0.05).值得注意的是胃癌中maspin和Kail表达显著一致(P=0.008<0.05).结论:maspin和Kail表达下调在胃癌发生中起重要作用,maspin和Kail的表达可能对胃癌的浸润和转移具有抑制作用,可作为反应胃癌病理生物学行为的有效的客观指标.
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胃癌SMAD4/DPC4杂合性丢失的研究
目的:探讨胃癌中SMAD4/DPC4杂合性丢失(loss ofheterozygosity,LOH)与胃癌临床病理的关系.方法:用多聚酶链反应-单链构相多态性(PCR-SSCP)银染法分析50例原发性胃癌SMAD4/DPC4的杂合性丢失.结果:D18S46 LOH为36.2%(17/47),D18S474 LOH为39.1%(18/46),DPC4LOH为59.2%(29/49).SMAD4/DPC4LOH的发生率随着胃壁浸润深度的加深而增高,随着TNM分期的增加而增高(P<0.05).胃癌直径≥5 cm时,SMAD4/DPC4 LOH要明显高于胃癌<5 cm时(P<0.05).SMAD4/DPC4 LOH在Borrmann分型中有显著性差异(P<0.05).结论:SMAD4/DPC4的杂合性丢失可能在胃癌的发展中起重要作用,是胃癌发展后期的重要分子事件.
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胃癌线粒体DNA拷贝量的变化
目的:通过比较线粒体基因组(mitochondrial DNA,mtDNA)拷贝数在胃癌和癌旁胃黏膜组织间的差异,阐述mtDNA与胃癌发生的关系.方法:PCR分别扩增胃癌组织和癌旁胃黏膜组织各20例共40个样本的线粒体D-1oop两个高变区HV1(hypervariable region)和HV2;并以核基因组的β-actin作为定量标准物.聚丙烯酰胺凝胶电泳(po1yacrylamide ge1 electrophoresis,PAGE)银染比较mtDNA拷贝数在癌和正常组织间的差异.结果:HV1和HV2拷贝量(用β-actin标准化)在胃癌组织和癌旁组织间有显著的差异(P<0.01);其拷贝量与组织类型,癌组织浸润深度未发现有统计学联系(P>.05);而与核内一些重要的酶:碱性磷酸酶(AKP)、环腺苷酸磷酸二脂酶(cAMP-PDE)和环鸟苷酸磷酸二脂酶(cGMP-PDE)表达有一定关系(P<.05).结论:胃癌的发生与胃上皮细胞内mtDNA量的减少有着密切的关系.有望成为一种新的肿瘤分子标志物.
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大肠癌VEGF-C表达与淋巴结转移和预后的关系
目的:探讨大肠癌组织中血管内皮生长因子-C(VEGF-C)的表达及其与临床病理指标和预后的关系.方法:应用免疫组化SP法检测96例大肠癌组织中VEGF-C的表达,并分析其与大肠癌临床病理指标和预后的关系.结果:大肠癌组织VEGF-C阳性率明显高于正常大肠组织(42/96vs19/96,P<0.01);大肠癌VEGF-C表达与大肠癌分化程度、Dukes分期、淋巴结转移及患者预后密切相关(P<0.01或P<0.05),但是与患者年龄、性别、肿瘤大小、部位、浸润深度以及远处器官转移无关(P>0.05).41例有淋巴结转移病例的转移灶和原发灶癌组织的VEGF-C表达相当一致(P<0.01).结论:VEGF-C可能通过诱导淋巴管生成促进大肠癌淋巴结转移,并且可以作为指导大肠癌治疗和判断预后的一个重要指标.
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直肠癌组织CD44v6,DNA含量的联合检测及临床意义
目的:探讨直肠癌CD44v6表达情况和DNA含量及其临床意义.方法:应用流式细胞术同时检测40例直肠癌及10例正常组织中CD44v6表达量和DNA含量.结果:直肠癌中CD44v6表达量和DNA含量均显著高于正常组织(70%vs0%,1.11±0.6vs0.9±0.65,P<0.01),肿瘤组织中CD44v6阳性表达与直肠癌浸润深度(0%vs50%vs80%vs100%)、淋巴结转移(93.3%vs56.0%)及Dukes分期(56.0%vs93.3%)有关(P<0.05);DNA异倍体与淋巴结转移(100%vs68%)及Dukes分期(68%vs100%)有关(P<0.05).CD44v6表达与肿瘤细胞DNA倍体无关(85.7%vs68.7%,P>0.05).结论:CD44v6表达异常及DNA倍体异常在直肠癌进展和浸润转移中起作用,联合检测CD44v6和DNA倍体可作为预测直肠癌进展程度、淋巴结转移有用的指标.
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中国人结直肠腺癌雌激素受体β的表达
目的:确定ER β在中国人结直肠癌中的表达特点.方法:采用免疫组织化学方法对40例结直肠癌进行了ER β检测,10例结肠腺瘤以及10例正常结肠活检标本作为对照组也进行了ER β检测.结果:ER β在正常人结肠黏膜、结肠腺瘤以及结直肠癌组织中均有不同程度的表达,正常结肠黏膜(2/10)和结肠腺瘤组织(3/10)主要表现为上皮及腺体细胞核及核周胞质染色,而结直肠癌呈弥漫性胞质染色,其中约57.5%CRCs患者核染阳性率大于10%.ER β阳性和阴性组与肿瘤浸润深度、淋巴结转移以及生存率无明显相关.结论:结直肠癌组织中存在大量的ER β阳性细胞;部分正常结肠黏膜也存在ER β的表达;ER β在正常人结肠黏膜、结肠腺瘤细胞以核及核周胞质染色为主,而结直肠癌组织以上弥漫性胞质染色为主.
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中国消化内镜治疗水平现状
随着消化内镜治疗附件的不断发明和临床应用,治疗项目在不断扩大,且向纵深开展.近十多年来取得了飞速发展.(1)消化道大出血的内镜止血术不论是静脉曲张破裂出血还是其他原因的出血,通过局部喷洒止血剂、局部注射止血剂、金属夹子、激光、微波、套扎器止血等,已使即刻止血成功率达到95%以上,其中包括动脉破裂出血.(2)消化道息肉切除术:通过高频电、微波等方法的治疗,目前已可使95%以上的消化道息肉得到治疗,且出血、穿孔并发症的发生率控制在5%以下.(3)消化道早期癌的切除术:按照内镜绝对指征,内镜下使用多种黏膜切除术方法可使早期癌的完全切除率达到95%.但目前能够开展此工作的医院尚不普及,且用超声内镜进行术前确定癌灶浸润深度的论文尚少.(4)消化道狭窄扩张术:使用探条、气囊、电切、微波、激光等方法可使不同类型的狭窄段得到扩张,其短期疗效达到95~l00%.对于一些癌性狭窄的患者,扩张后可放置各种支架而保持其通畅,其成功率在95%以上.(5)胰胆疾病的治疗:目前已在全国较大范围开展了乳头切开、取石、内外引流管的植入等治疗.但如何减少并发症的发生和进一步扩大开展医院是今后的发展方向.(6)超声内镜及其微探头:其在确定癌灶浸润深度、确定病变性质等方面已显示出优越性,配合细针穿刺、活检可大大提高诊断的准确率和治疗作用,有待今后扩大应用医院.
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食管癌组织TGIF表达的意义
目的:探讨TGIF(TG interacting factor)蛋白在食管癌中的表达水平及其临床病理意义.方法:应用免疫组织化学SP法,对32例食管癌的活检和手术切除标本进行抗人TGIF抗体免疫组织化学染色,检测癌组织和癌旁组织TGIF的表达,并分析TGIF的表达与食管癌临床病理特征之间的关系.结果:TGIF在食管黏膜鳞状上皮和食管癌组织中阳性率分别为60.0%和71.2%,但后者以中度-强阳性为主.TGIF蛋白在食管癌组织中的表达水平明显高于正常食管黏膜鳞状上皮(P=0.036),但与性别、肿瘤的分化、浸润深度及淋巴结的转移无关.结论:TGIF通过抑制TGF-β和视黄醛促进食管癌的发生与发展.
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早期胃癌浸润深度判断的研究进展
胃癌是常见的恶性肿瘤之一,准确地判断胃癌的浸润深度对治疗方式的选择和预后的判断十分重要.目前,主要通过白光内镜、超声内镜来对早期胃癌的浸润深度进行预测,但其准确性有待提高.本文通过复习相关文献,对各种判断早期胃癌浸润深度的方法进行介绍,并对其优势与不足进行分析,以期能对临床实践提供帮助.
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小探头超声内镜诊断早期胃癌浸润深度准确性的Meta分析
目的 对小探头超声内镜诊断早期胃癌浸润深度的准确性进行定量系统评价.方法 检索PubMed、Cochrane Library、Embase、CNKI、万方、维普数据库检索相关文献.对纳入的文献用Stata 14.2软件进行meta分析,得出汇总敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断优势比及其95%CI,绘制总受试者工作特征曲线(SROC),并计算曲线下面积(AUC)等,评估其诊断价值.结果 共纳入文献16篇,包括3168例病灶,汇总敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断优势比及其95%CI分别是0.85(95%CI:0.78~0.90),0.73(95%CI:0.65~0.80),3.2(95%CI:2.4~4.1),0.20(95%CI:0.14~0.30),16(95%CI:9~26),SROC曲线下面积为0.85.结论 小探头超声内镜虽不能准确诊断早期胃癌M/SM1层浸润,但仍能很大程度提高对早期胃癌浸润深度的正确判断.
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超声内镜检查应用杜冷丁肌肉注射的护理
超声内镜(EUS)是可以直接观察腔内形态,又可对邻近脏器及消化道管壁进行探查的仪器。其可提供病变大小、范围、性质、血供情况、浸润深度等位置关系,从而为粘膜下病变定位诊断。适用于消化道疾病,尤其对某些消化道肿瘤有较高的诊断价值。在检查过程中易使患者出现不适、疼痛、腹胀、恶心、呕吐等不良反应。为提高检查诊治效果,保证EUS检查顺利进行,我科于2012年1月开始对超声内镜检查患者应用杜冷丁进行肌肉注射。杜冷丁的运用使患者在整个过程中极少发生不适反应,大大减轻其痛苦,提高了手术的安全性,效果令人满意,现总结报告如下。
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阴茎鳞状细胞癌区域性淋巴结转移的预测因子
目的探讨阴茎鳞癌原发灶组织病理学特点对患者区域性淋巴结转移的预测作用.方法回顾分析72例阴茎鳞癌患者临床病理资料.其中58例行双侧腹股沟淋巴结清扫术,9例行一侧或双侧盆腔淋巴结清扫术.按WHO 2004年阴茎癌分型分级标准及AJCC 2002年TNM分期标准重新分型分级分期,并记录原发灶浸润深度、脉管中有无癌栓、区域性淋巴结转移数目、部位等指标.结果8例原发灶为疣状癌者均未发生区域性淋巴结转移,5例基底样鳞癌者均发生淋巴结转移,9例疣性鳞癌中3例(30.0%)、50例经典型鳞癌者中15例(33.3%)发生淋巴结转移,各组间差异有统计学意义(P=0.002).40例原发灶为Ta及T1者中6例(15.0%)发生区域性淋巴结转移,32例T2及T3者中17例(53.1%)发生淋巴结转移,2组比较差异有统计学意义(P<0.001).24例G1、31例G2、17例G3患者中分别发生淋巴结转移5例(20.8%)、10例(32.3%)、8例(47.1%),组间比较差异无统计学意义(P>0.05).淋巴结有转移者其原发灶浸润深度平均9.3 mm,无转移者为2.7mm,2组差异有统计学意义(P<0.001).结论阴茎鳞癌原发灶的病理分型、分期和浸润深度与区域性淋巴结转移之间关系密切.综合运用这些指标可以预测淋巴结的转移状况以指导临床治疗.